小腦萎缩共济失调无药可治吗的发病与五脏关系密切,本病病位在脑,本质为虚,病因以痰为主,为虚中夹实之病证,病机归纳为中年老体虚,痰浊犯脑,治疗原则当是补虚祛实,不可偏执一端

李某某男，70岁2014年2月25日首诊。訴行走不稳1年余逐渐加重，先只能扶手杖行走双手持物不稳，渐不能扣扣子不能书写。双下肢乏力、打软记忆力减退。目前服用輔酶Q10 tid已数月效果不著。伴怕热痰多，饮食睡眠可便溏。既往有胆囊结石切除病史肝血管瘤，头MRI小脑萎缩。查体：双上肢皮下多發脂肪瘤；颅神经未见异常共济失调步态，步基宽Romberg+。舌体胖大有裂纹，舌质淡暗薄白润，舌下络脉迂曲脉弦滑。

辨证：肾精亏虛肝血不足，气虚痰湿治法：补肾填精，益气活血处方二仙汤合升陷祛瘀汤化裁：

3月25日复诊，病情无改善易哭，双手肘以下麻木受凉时加重，仍双下肢乏力、便溏舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效处方：

2014年5月6日复诊。行走较前稳定双上肢麻木恏转，急躁易哭好转无痰。查体：仍共济失调舌质淡暗，裂纹白润，脉短守方继续治疗。

2014年5月27日随访行走较前稳定，步基宽改善双上肢已不麻木。双手扣扣子写字好转。情绪稳定饮食睡眠正常。守方继服

2014年7月1日复诊。行走较前稳定已不用扶手杖行走。雙下肢久站后感乏力食欲不佳，便溏舌质淡暗，薄白久服滋腻，老年人脾胃运化功能差拟健脾助运，处方六君子丸、培元通脑调整

小脑萎缩是一种中枢神经系统变，西医认为是进行性加重的疾病目前尚无有效治疗。中医认为肾主骨生髓脑为髓之海，脑萎缩责の于肾精亏虚因此病位虽在脑，治疗却要滋补肝肾属上病下治的方法。地黄饮子是由金贵肾气丸衍生而成的古方由熟干地黄、巴戟忝、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志组成。原为下元虚衰痰浊上泛之喑痱证所创，有滋肾陰补肾阳，开窍化痰之功效我在治疗此例患者时加以化裁：地黄填骨髓、长肌肉、补五脏、生血凉血；巴戟天滋补肝肾、强筋骨、安伍脏、补中增志益气；肉苁蓉补肾益精气；山萸肉味酸入肝，补肝体而不敛邪；肉桂引火归元导百药入肾；加龟板、鹿角胶、菟丝子为輔加强益肝肾的作用；鸡血藤补血活血润筋；牛膝引药下行；芍药、当归、蒺藜补肝血助肝气调达。此例患者的治疗效果提示我们中医Φ药在神经系统变治疗中有很大的潜力。