（医患家特约：天作者津医科大學第二医院 张医生）

我国人群幽门螺杆菌感染的发生率很高幽门螺杆菌感染与上消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡、十二指腸溃疡）、胃癌等的发生发展及预后密切相关，因此幽门螺杆菌感染严重威胁着人类的健康，是一个重大的公共卫生问题

四联疗法是忼幽门螺旋杆菌的一种根除治疗方法，包括铋剂+PPI+两种抗生素对抗生素耐药、患者依从性差或者疗程不够等原因，均可引起幽门螺杆菌根除不彻底给患者及家人健康带来严重威胁。

面对这样的情况我们该如何治疗呢？

我们知道抗生素耐药是幽门螺杆菌感染根治失败的主要原因之一，耐药情况因不同地区而有差异有研究表明，随着抗生素的使用我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星类的耐药性呈逐渐上升的趋势，我国有研究显示我国的幽门螺杆菌对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率接近一半（介于20-50%），对甲硝唑的耐药率哽高达到40-70%，甚至出现了多重耐药菌株包括同时对克拉霉素和甲硝唑双重耐药的菌株。当然耐药性也存在地区差异性。

因此对于首佽根除不彻底的患者，我们需要根据当地的耐药情况尽量不选用耐药性比较高的药物，如前面提到的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等（如果需要选用，尽量做药敏）；如果首次治疗失败的抗生素也不建议再次选用建议更换成敏感性比较高的抗生素，如阿莫西林、四環素、呋喃唑酮等当然，如果条件允许可行幽门螺杆菌的药敏培养，进行个体化用药方案的治疗同时监督好病人，提高病人用药的依从性疗程建议14天足疗程。

因抗幽门螺杆菌治疗出现的耐药性地区和人群分布有差异，建议治疗失败的患者还是到正规医院，听从專科医生的建议根据个人体质和耐药性的不同，选择合适的药物联合进行足疗程的治疗为宜。