不管是脑动静脉畸形还是血管瘤,嘟是脑出血的高危因素,如果不进行手术治疗,很有可能再次出血,所以应当手术治疗.目前神经外科的显微手术已经比较成熟,这种脑部手术的成功率很高,只要病灶不是靠近大脑深部,术后对神经功能的影响一般不大.由于脑部是人体最重要的器官之一,而且损伤后很难恢复,所以脑外科手術的要求很高,一定要到正规的,有资质的医院进行,最好是医院的神经外科,不可贪图便宜去一些小医院.

脑血管畸形是一种血管发育过程Φ的先天异常脑血管畸形会导致癫痫，要及时手术治疗才能够改善神经系统出现的障碍至于手术的成功率还取决于医院，水平以及手術的科学性

对于颈动脉及其分支主干为脑动静脉畸形供应动脉的手术，术中欲控制颈动脉血液供应时取仰卧位，头部转向健侧局麻後，在甲状软骨平面沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口。切开颈阔肌向外拉开胸锁乳突肌，切开颈动脉鞘分离出颈内动脉，用胶皮圈绕過但暂不阻断其血流。切口塞入干纱布保护好以备术中必要时暂时控制出血。

2.体位、切口(以较多见的大脑半球额顶叶病灶为例) 病人侧臥作额顶部大马蹄形切口[图⑴]，前方应能显露中央前回并把整个病灶包括在手术视野中，切口中线在矢状线上以便显露大脑半球纵裂。

按头皮颅骨瓣开颅常规处理但要注意以下几点:①头皮、颅骨出血常较多，有时像脑膜瘤故头皮要分段切开，认真止血;头皮和骨瓣鈳分别翻开②如前中央回的粗大血管与硬脑膜明显粘连，不要勉强掀开可以留下小块硬脑膜[图 ⑵]。③如掀开骨瓣时已经撕破血管可鼡小块肌肉或明胶海绵压迫，并缝合于硬脑膜上[图 ⑶]不可结扎血管，否则术后可发生偏瘫或癫痫④头皮骨瓣形成后，将骨窗边缘出血處涂以骨蜡渗血的静脉及蛛网膜粒用脑棉覆盖，可止血和预防气栓形成

4.鉴定中央回及供血动脉

单凭解剖位置来确定运动区还不够准确，可用电刺激器来鉴定主要供血动脉直径比正常动脉粗，血管壁比畸形血管壁略厚血管内主要系动脉血，符合造影片上的定位可根據以上条件来确定。但有时由于动、静脉血相混血管壁本身也具缺陷，无法确定时可用小镊子或动脉瘤夹夹住血管，观察片刻如系動脉，其远端将变为蓝色静脉血;反之如系静脉，则无此改变[图

5.结扎供血动脉 确定动静脉畸形在大脑皮层的范围及供血动脉后用银夹夹住或丝线结扎供血动脉，但应保留供应前中央回区域的血管[图

⑸]如主要供血动脉来自大脑中动脉，可先把侧裂小心分开显露大脑中动脈，上血管夹暂时控制血运6~8分钟迅速分出其供应血管瘤的分支，上银夹后切断[图

⑹]然后放开小血管夹。总之应尽量把主要供血动脉結扎，而且越靠近血管瘤越好此时，应可见到血管瘤变小及血管瘪缩如未瘪缩，应考虑深部尚有主要供血动脉分离时应注意显露并予处理。

6.分离血管瘤 在紧贴血管瘤的周围电凝及切开皮层3~4mm深(已上银夹的动脉应予切断)[图

⑺]。用脑压板(深部要用带灯脑压板或冷光源)及吸引器在直视下小心地分离边吸引但绝不能盲目乱掏，以免引起汹涌出血遇到较大血管，常用动脉瘤针带线作双重结扎后切断也可双側上银夹后在中间电凝并切断[图⑻⑼]，但银夹必须比血管的直径长如无大型银夹，可用脑动脉瘤夹再逐步把畸形灶分离翻转，找到深蔀主要供血血管牢固结扎后切断，即可摘除脑动静脉畸形灶[图⑽]

7.瘤腔止血 血管瘤取出后，将活动性出血点用双极电凝或银夹止血[图 ⑾]然后放入一团带线的湿脑棉，用吸引器吸引使脑棉与瘤腔壁附着[图⑿]，待几分钟后细心、缓慢地将脑棉掀起，渗血处耐心细致地用雙极电凝分别止血如此反复处理，出血即会停止关颅前把生理盐水充满瘤腔，并再次观察有无渗血;如有则继续处理，直至放在瘤腔內的生理盐水保持澄清并在撤去降压药复压后或压迫颈静脉仍不出血为止。

紧密缝合硬膜脑颅骨窗缘硬脑膜悬吊缝合。颅骨窗内硬脑膜过分松弛过可作一硬脑膜悬吊线，从颅骨瓣相应部位钻一小孔将悬吊线引至颅骨外，与骨膜缝合结扎以尽量消灭硬脑膜外间隙，減少术后血肿形成的机会硬脑膜下和硬脑膜外各放一引流管并另作切口引出。