肺部感染性疾病支气管肺泡内有液体吗灌洗病原体检测中国专家共识(2017年)
20世纪60年代后期,可弯曲支气管镜首次应用于临床
随着临床诊治及检测水平的提高,进一步发现从支气管肺泡内有液体吗灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid ,BALF)中可以获取细胞学、可溶性蛋白、酶类、细胞因子、生物活性介质等多种信息,因此支气管肺泡内有液体吗灌洗技术成为诊断某些肺疾病如支气管肺癌、间质性肺疾病、肺部感染性疾病的重要手段。
為规范支气管肺泡内有液体吗灌洗的操作技术,中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况于2002年制定了“支气管肺泡内有液体吗灌洗液细胞學检查技术规范(草案)”
美国胸科医师学会2012年颁布了“支气管肺泡内有液体吗灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用”。
近年來,BALF中半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)作为非培养性检测手段诊断侵袭性肺曲霉病,因其良好的敏感度和特异度,成为美国感染病学会(IDSA)和欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组及美国变态反应和感染性疾病协会制定的真菌病研究组(EORTC/MSG)推荐的诊断标准之一
目前国内外应用BALF检测病原体的具体操作及處理流程不同。为了更充分利用BALF的检测价值、增加BALF病原体的检出率、提高肺部感染性疾病的诊治成功率,需要进一步规范支气管肺泡内有液體吗灌洗的操作流程及标本处理,以便更好地指导临床
为此中华医学会呼吸病学分会感染学组组织专家撰写了“肺部感染性疾病支气管肺泡内有液体吗灌洗病原体检测中国专家共识”。
支气管肺泡内有液体吗灌洗术是指通过支气管镜向支气管肺泡内有液体吗内注入生理盐水並进行抽吸,收集肺泡内有液体吗表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内有液体吗内的物质(治疗性),进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查,达箌明确诊断和治疗目的的技术,本共识适用于诊断性支气管肺泡内有液体吗灌洗术
肺部感染,特别是免疫受损患者肺部机会性感染的病原体診断。
肺部不明原因阴影、疑似肺部感染或需与其他疾病鉴别
严重通气和(或)换气功能障碍,且未采用有效呼吸支持。建立人工气道并非禁忌证,患者可经临床医生全面评估并在密切监护下进行
新近发生的急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压及恶性心律失常。
主动脉瘤囷食管静脉曲张有破裂危险
不能纠正的出血倾向,如严重的凝血功能障碍、大咯血或消化道大出血等。出血高风险:血小板计数<20×109/L;出血较高風险:血小板计数20-50×109/L、凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT)用法定计量单位并给出中文!!>转载请标明出处.