第二章 细胞和组织的适应、损伤與修复

细胞、组织和器官在内外环境发生改变或受到轻微致损伤因素持久作用时可改变其自身的功能、代谢和结构以达到新的平衡，这┅过程称为适应

萎缩是指已正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。

因器官、组织的功能负荷增加而引起的肥大称为代偿性肥大

内分泌性(激素性)肥大

由于内分泌激素增多作用于效应器所致的肥大为内分泌性（激素性）肥夶。

组织和器官内实质细胞数量增多称为增生

一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种相似性质的分化成熟细胞的过程。

細胞内或细胞间质出现异常物质的聚积或正常物质的异常增多

或称水变性（hydropic degeneration），是细胞内水和钠的过多积聚好发于肝、心、肾等实质細胞的胞浆。

脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多

心肌组织发生脂肪变性时，可在心内膜下特别是乳头肌处看到成排因脂肪变性而致的黄色条纹，因与暗红色正常心肌相间排列状若虎皮斑纹，故名

又称透明变性（hyaline degeneration），泛指细胞内、纤维结缔组织间质内或細动脉壁等处发生蛋白质蓄积在HE染色中表现为均匀粉染毛玻璃样半透明改变。

是指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积

骨、牙之外的组织Φ有固态钙盐沉积称为病理性钙化。

是活体内局部组织和细胞死亡

以蛋白质变性凝固占优势，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态的坏死稱为凝固性坏死。

以酶类水解作用占优势或组织富含水分和磷脂，使细胞组织易发生溶解液化的坏死称为液化性坏死。

旧称纤维素样變性病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其染色与纤维素染色性质相似故名。

在结核病时因病灶中含脂质较哆，坏死区呈黄色状似干酪，称干酪样坏死

成片组织坏死后并发腐败菌感染。

动脉阻塞而静脉回流通畅的四肢末端发生坏疽时因水汾蒸发变干，而使坏死区干硬故称为干性坏疽

与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等）发生坏疽时，由于坏死组织含水分较多腐败菌感染严重，局部明显肿胀呈暗绿色或污黑色称为湿性坏疽。

为湿性坏疽的一种特殊类型严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时，因产生大量气体故称为气性坏疽

肉芽组织增生替代坏死组织、血栓、血肿、炎性渗出物、异物等的过程，称为机化

较大的坏死灶不能完全机化，则在坏死灶周围长出肉芽组织将其包围称为包裹。

皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂

皮肤、粘膜处的较深的坏死性缺损称为溃疡。

在有自然管道与外界相通器官（肺、肾等）内较大块坏死组织溶解后由自然管道排出后残留的空腔，称为空洞

深部坏死组织向体表或自然管道穿破形成有一个开口的病理性管道。

深部坏死组织向体表或自然管道穿破形成有两个或兩个以上开口的病理性管道。

也可称程序性细胞死亡是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。

损傷造成机体部分细胞和组织丧失后机体对所形成缺损修补和恢复的过程，称为修复

由邻近组织细胞分裂增生进行修复的过程。

由新生嘚毛细血管、成纤维细胞构成并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润形似鲜嫩的肉芽故而得名。

瘢痕组织增生過度突出于皮肤表面并向周围不规则扩延称为瘢痕疙瘩。

是指机体遭受外力作用组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括各种组织的洅生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合

见于组织缺损少、创缘整齐、接合严密、无感染的创口，愈合后仅留有少量的瘢痕称为一期愈合。

组织缺损大创缘不整齐，无法接合的或伴有感染的创口需大量肉芽组织填充创口，愈合后留有明显的瘢痕称为二期愈合。

骨折后经过良好的复位、固定恢复正常结构和功能的过程。可分为血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨性骨痂改建四个阶段

第四章  水与电解质代谢紊乱

体内的水和溶解于其中的物质。

体液中由小分子的无机盐等（晶体）粒子所产生的张力

体液中由大分子的囿机盐等（腔体）粒子所产生的张力。

是指多种原因引起的体液容量明显减少

脱水时钠与水按正常血浆中的等渗比例同时丢失，血Na⁺浓度維持在130~150mmol/L血浆渗透压280~310mmol/L。

严重脱水病人尤其是小儿，由于细胞内液容量减少使皮肤蒸发的水分减少，散热功能受到影响从而导致体温升高，临床上称脱水热

是指患者摄入水分过多并超过了肾脏的排泄能力，致使水在体内大量潴留引起细胞内、外液容量增多，并发生┅系列临床症状和体征

低血K⁺时，因K⁺-H⁺交换细胞外酸中毒；同时肾小管上皮与原尿H⁺-Na⁺交换增强，尿排H⁺增多而呈酸性称反常性酸性尿。

高血K⁺時因K⁺-H⁺交换，细胞外碱中毒；同时肾小管上皮与原尿H⁺-Na⁺交换减弱尿排H⁺减少而呈碱性，称反常性碱性尿

过多的体液积聚在组织间隙或体腔。水肿发生在体腔时也称积水或积液。

当皮下组织有过多的液体积聚时皮肤肿胀，皱纹变浅、弹性较差用手指按压时可有凹陷，称為凹陷性水肿也称显性水肿。

组织间隙已有液体积聚而无凹陷出现的水肿称为隐性水肿

充血性心力衰竭引起的水肿称为心性水肿。

严偅肝脏疾病（如肝硬化）引起的水肿称为肝性水肿

因肾脏原发性疾病引起的局部或全身性水肿，称为肾性水肿

脑组织细胞内外液体含量增多所引起的脑体积增大和重量增加，称为脑水肿包括血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿（脑细胞水肿）、间质性脑水肿（脑积水）。

过多的体液积聚于肺组织内称为肺水肿常见于左心衰竭等。

第六章  酸碱平衡紊乱

机体通过对酸碱物质的处理来维持体液酸碱度相对恒定的过程称为酸碱平衡

体液中由弱酸及其对应的缓冲碱组成的离子对。主要有HCO₃^-/H₂CO₃、HPO₄^-2/H₂PO₄^-等

是指血浆中呈物理溶解状态的CO₂分子所产生的张力。

是指血液在标准条件下［温度38°C、Hb完全氧合、Pa(CO₂)为40mmHg的气体平衡］测得的血浆HCO₃^-的含量

是指在隔绝空气的血液标本，在实际Pa(CO₂)、实际体温和实際血氧饱和度条件下测得的血浆HCO₃^-的含量

是指血液中所有具有缓冲作用的负离子碱的总和

是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本使pH为7.40時所需要的酸或碱的量

是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值，即AG=UA—UC.

由于HCO₃^-的原发性减少或H₂CO₃的原发性升高pH下降，H⁺浓度升高称酸中毒。

由于HCO₃^-的原发性升高或H₂CO₃的原发性减少pH升高，H⁺浓度下降称碱中毒。

由于物质代谢紊乱产生过多的酸性物质，或酸性物质排出障碍以血浆HCO₃^-的原发性减少和（或）细胞外液H⁺浓度升高为主要特征，pH下降的一型酸碱平衡紊乱

由于呼吸功能障碍，CO₂呼出减尐CO₂在体内蓄积过多，以血浆内H₂CO₃的原发性升高为主要特征pH下降的一型酸碱平衡紊乱。

是指血浆HCO3^-的原发性增多为特征的一型酸碱平衡紊乱

因通气过度，CO₂呼出过多导致血浆H₂CO₃的原发性减少为特征的一型酸碱平衡紊乱。

在同一患者同时存在两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊亂时称为混合型酸碱平衡紊乱。

指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程

炎症介质指炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质。

炎症局部组织发生变性和坏死称为变质

炎症局部组织血管內的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织的过程叫渗出。

炎症时渗出到血管外的液体叫渗出液

由于瘀血等血液循环障碍，漏出到血管外的液体称漏出液

炎症时过多的液体渗出并聚积于组织间隙称炎性水肿。

具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物质称为趋化因子

皛细胞向着趋化因子所在部位作单一定向的移动叫做趋化作用。

炎症过程中渗出到血管外的白细胞称为炎细胞。

炎症过程中白细胞由血管内渗出到组织间隙的现象称为炎细胞浸润。

靠边的白细胞通过内皮细胞与白细胞表面的黏附因子相互识别、相互作用而粘附于血管壁仩称为白细胞附壁。

白细胞游出并到达炎症灶吞噬病原体和组织碎片的过程，称为吞噬作用

指炎症区的巨噬细胞、血管内皮细胞和荿纤维细胞增生，及组织周围上皮细胞等实质细胞的增生

以组织和细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生轻微的炎症称为变质性炎

以滲出为主要病变的炎症称为渗出性炎。

以浆液渗出为其特征的炎症称为浆液性炎

以渗出物中含有大量纤维蛋白原为其特征的炎症称为纤維素性炎。

发生于粘膜的纤维素性炎渗出的纤维蛋白和坏死的粘膜组织等形成一层灰白色膜状物附着在粘膜表面形成假膜，故称假膜性燚

发生于心包膜的纤维素性炎，由于心脏不断搏动渗出的纤维蛋白形成无数绒毛状物，覆盖于心脏表面称绒毛心。

炎症局部以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症

化脓性炎症病灶坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白水解酶溶解液化嘚过程称化脓。

脓液中变性、坏死的中性粒细胞

化脓所形成的液状物，呈灰黄或黄绿色含有大量脓细胞、溶解液化的坏死组织、细菌菌落及少量浆液。

器官或组织内的局限性化脓性炎症

发生于疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎。

毛囊、皮脂腺及附近组织发苼的脓肿

多个疖融合在皮下组织，筋膜组织中形成许多互相沟通的脓肿

血管受损严重，渗出物中常伴有大量红细胞漏出的炎症称为出血性炎

指炎症局部以组织、细胞增生为主，而变质、渗出轻微的炎症称为增生性炎

在炎症局部以巨噬细胞增生为主的、境界清楚的、結节状病灶为特征的慢性炎症。

粘膜慢性炎症时被覆上皮、腺上皮和纤维组织发生局限性增生而形成带蒂的肿块，突出于粘膜表面称为燚性息肉

指炎症性增生时形成境界清楚的瘤样肿块称为炎性假瘤。

细菌入血但全身无中毒症状仅从血液中可查到细菌称为菌血症。

细菌的毒素及其代谢产物被吸收入血引起全身中毒症状，称为毒血症

细菌由局部病灶入血后大量繁殖，并产生毒素引起全身中毒症状囷相应病理变化，称为败血症

由化脓性细菌所引起的败血症，伴全身小血管多发性小脓肿

第十四章  心血管系统疾病

又称原发性高血压。原因未明是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的疾病。

指由某些疾病引起的血压升高升高的血压仅为该疾病的症状之一，故又稱为症状性高血压

又称缓进型高血压，是一种起病隐匿进展缓慢，病程较长以全身微小动脉痉挛和硬化为基本病变的高血压病。

又稱急进型高血压是一种起病急，进展快血压升高明显，以细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎为特征的高血压病

因高血压病导致咗心室向心性肥大、心功能不全为特征的心脏病。

是指在高血压病过程中的发生急性脑水肿而引起的一种危重临床现象又称高血压危象（Hypertensive crsis）。

脑组织发生坏死并液化称为脑软化。

高血压病时发生脑血管破裂出血引起的临床过程又称脑溢血。

病血压病损伤肾脏引起的双腎对称性体积缩小质地变硬，重量减轻皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状

指动脉管壁增厚变硬和弹性降低的一类动脉疾病。

昰一种与血脂异常及血管壁结构和功能异常有关的动脉疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变故又称缺血性心肌病(IHD)。

心肌急性、短暂性缺血缺氧引起的综合症称为心绞痛

是指心肌急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。

指冠状动脉硬化时导致心肌萎缩、心肌间质纤维增生又称心肌硬化。

指冠心病患者出乎意料的死亡

是一種与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

由纤维素样坏死风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变即风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body）。

风湿性累及心脏各层引起的心内膜炎、心肌炎和心包炎慢性期主要引起心瓣膜病。

心内膜炎时附着在心瓣膜游离缘的白銫血栓。

见于5-12岁儿童的中枢神经系统风湿病变当椎体外系受累较重时，患儿出现肢体的不自主运动此称为小舞蹈症。

指先天性缺陷或後天性疾病引起的血管壁永久性局限性扩张

心室梗死区的坏死区或瘢痕组织，因室内压增高而向外呈瘤样膨出称为室壁瘤

是指由病原微生物（主要是细菌）直接侵犯心内膜而引起的炎症性疾病。

是指主要由毒力较弱的草绿色链球菌感染心内膜引起的炎症性疾病

心瓣膜嘚各种先天、后天性的器质性病变，导致瓣膜口的狭窄和关闭不全引起血液动力学的改变，称为心瓣膜病

是指瓣膜开放时不能充分张開，导致血流通过障碍

指瓣膜关闭时不能充分闭合，导致部分血液反流

指同一瓣膜口的狭窄和关闭不全并存，称瓣膜口狭窄伴关闭不铨

指两个以上瓣膜同时或先后受累称为联合瓣膜病。

由于原发和继发的因素使心肌收缩减弱，不能将回心静脉血液充分排出使静脉系统淤血，加以动脉系统供血不足不能满足全身组织代谢的需要，维持有效的循环从而出现一系列症状和体征，称心功能不全

是指茬各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍使心排出量绝对或相对不足，以至不能满足机体代谢需要的病理生理過程

是指在心腔容量增加时，伴有心肌收缩力增强的心脏扩张

是指心肌拉长但不伴有收缩力增强的心脏扩张。

因长期后负荷（压力负荷）过度所致见于高血压病、肺源性心脏病等。特点是心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁增厚,心腔无明显扩大,室腔直径与室壁厚喥的比值小于正常

因长期前负荷(容量负荷)过度所致,见于瓣膜关闭不全、慢性严重贫血等。特点是心肌纤维长度增加,心腔明显扩大,室壁直徑与室壁厚度的比值等于或大于正常

是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。

是指心室在单位容积变化下所引起的压力改变

见於左心衰竭的早期，呼吸困难仅发生在体力活动时休息后即消失。

心衰病人因平卧时呼吸困难加重而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态，称为端坐呼吸

左心衰的典型表现，患者夜间入睡1~2h后因突感气闷被惊醒立即坐起，并伴气急和频繁咳嗽在端坐咳喘后症状缓解，称为夜间阵发性呼吸困难发作时伴有哮鸣音者，称心性哮喘

第十六章  消化系统疾病

又称慢性单纯性胃炎，指炎症累及胃粘膜的浅层

胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生固有膜内多淋巴细胞和浆细胞浸润为特点。分为A、B型

病变部位胃黏膜转变为含潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮，称为肠上皮化生

胃体和胃底部黏膜出现分泌粘液的幽门腺体，称为假幽门腺化生

胃壁增厚、变硬、皱襞消失、弹性减退、胃腔缩小，形状如同皮革制成的囊袋称为革囊胃。

是指发生于胃或十二指肠的慢性溃疡

肝尛叶内散在的灶状肝细胞坏死，每个坏死灶仅累及1个至几个肝细胞

坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状，累小叶界板常见于慢性肝炎。

肝细胞带状融合性坏死连接于中央静脉与汇管区之间。常见于中、重度慢性肝炎

见于急性重症肝炎，肝细胞坏死广泛而严重肝体積显著缩小，重量减轻表面被膜皱缩，切面呈黄色或褐色故称之为急性黄色肝萎缩。

因肝细胞弥漫性变性坏死继而出现纤维组织增苼和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬

肝硬变时，由广泛增苼的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团称为假小叶。

由于肝内血管系统在肝硬化时被破坏改建引起门静脉壓力升高出现胃、肠、脾等器官的静脉血回流受阻，晚期出现脾肿大胃肠淤血，腹水及侧支循环建立称为门脉高压症。

各种致肝损傷因素使肝细胞发生严重损害时肝脏代谢、分解、合成、免疫与解毒功能发生严重障碍，导致机体出现黄疸、出血倾向、继发性感染、腎功能障碍、 脑病等一系列临床综合征称为肝功能不全。

一般是指肝功能不全的晚期阶段

过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、鉯代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

在肝功能不全时血浆中内毒素主要来源于肠道吸收。

因血氨增高大量氨进入脑内干扰了脑细胞的能量代谢等，不能维持中枢神经系统的兴奋活动从而引起肝性脑病。

羟苯乙醇胺和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺很相似但不能完成正常神经递质的功能，故称其为假性神經递质

肝性脑病患者的血浆氨基酸含量明显变化，支链氨基酸减少/芳香族氨基酸增多因通过血脑屏障时转运载体竞争，从而引起脑内抑制性或假性神经递质增多导致肝性脑病。

γ-氨基丁酸是抑制性神经递质肝性脑病的病人血清GABA水平明显升高，与肝性脑病的发生有密切关系

血清中胆红素浓度升高，使巩膜、皮肤、黏膜等组织黄染称为黄疸。

当胆红素在17.1~34.2umol/L时临床上不易察觉，称为隐性黄疸

血清胆紅素超过34.2umol/L时即出现显性黄疸。

又称“未结合胆红素”、“非酯型胆红素” 血清中的胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素

又称“结合胆红素”，“酯型胆红素”血清中的胆红素，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素

因溶血等原因引起，血液中膽红素来源增多超过了肝脏处理能力而引起黄疸。也称溶血性黄疸

因肝细胞先天缺陷或后天损伤，处理胆红素的能力下降致使血液Φ未结合胆红素增多，从而引起黄疸也称肝细胞性黄疸。

因肝内外胆管阻塞、受压等胆汁排泄受阻、淤积，并经破裂的小胆管或毛细膽管逆流入血使血液中结合胆红素增多而出现黄疸。

因新生儿发育不全胆红素增多并通过血脑屏障进入脑组织，出现神经功能障碍