□重庆医科大学附属第一医院超声科 杨楠兰

　　一位中年女性患者上腹部不适多年多次胃镜检查没发现问题。一次偶然的机会医生建议她做了一个胃十二指肠超聲检查，结果发现十二指肠球部一个一厘米多的小肿瘤由于肿瘤没有凸向胃腔内，而是向外生长因此胃镜一直没有看到。其实类似嘚病例并不少见，尤其是胃间质瘤之类的疾病而胃超声对于很多胃镜无法发现的向胃外生长的肿瘤，特别有优势

　　喝完“芝麻糊”洅检查

　　胃肠不舒服最常见的检查是胃镜、肠镜，其实超声检查也是个重要补充检查前，患者只要空腹来超声科喝一杯“胃肠助显剂”就可以做胃和十二指肠的超声检查了。助显剂闻起来跟芝麻糊一样香成分为陈皮、薏仁等中药及大豆和谷物类，吃完这个相当于吃了一顿营养早餐。而且助显剂不加糖，糖尿病患者也可以放心喝

　　超声能看出很多事儿

　　胃超声检查虽然名气小，但已经被写叺《胃癌诊疗规范》（2018版）了《规范》中夸它说：简便易行、灵活直观、无创无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查手段

　　除胃肿瘤之外，胃溃疡、胃结石、胃息肉、胃底静脉曲张等都可以用超声检查发现端倪超声可以动态观察胃壁蠕动快慢，了解胃排空功能还可以通过看幽门和贲门（分别是胃的出口和入口）有没有造影剂反流等情况，从而判断有无幽门关闭不全和贲门失弛缓这是超声所特有的优势。

　　胃镜检查可以直观地看到胃肠道内的情况但检查时常会带来一些不舒适。对于老人、小孩等实在难以耐受的患者以及孕妇等特殊群体安全无辐射的超声检查是个不错的选择。

　　不久前一位八十多岁的婆婆，胃部不适半年因心肺功能差不能胃镜检查，医生就用超声检查发现了胃壁增厚和中间的一个溃疡

　　胃超声和胃镜不一样

　　胃镜和超声尽管都能发现胃部的问题，但它们并鈈一样胃镜是伸进胃里看黏膜那一层，发现病变也可以及时取组织做活检部分病变还可以在内镜下直接治疗。而超声检查是借助超声波的穿透性从体表“透视”，它里外都能看但是发现病变不能取活检，也不能治疗比较理想的是将胃超声作为初筛，发现问题再做胃镜活检

　　我国的胃癌患者几乎占了全世界的40%，由于起病隐匿很多患者到医院检查时已经处于中晚期。所以有上腹部不适、胃疼、贫血、长期口服各种药物的患者，可以先做胃十二指肠超声筛查不要因为畏惧胃镜检查而对胃肠不适一忍再忍。（张立斌 尹蕾整理）

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