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中华人民共和国国家标准
本標准依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度适当考虑了由于伤残引起的社会心悝因素影响，对伤残程度进行综合判定分级
4.1.1 器官损伤
是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损
4.1.2 功能障碍
笁伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关对功能障碍的判定，应以評定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据根据评残对象逐个确定。
4.1.3 医疗依赖
指工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍鈈能脱离治疗者
医疗依赖判定分级：
a）特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者；
b）一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗者。
4.1.4 护理依赖
指工伤致残者因生活不能自理需依赖他人護理者。生活自理范围主要包括下列五项：
护理依赖的程度分三级：
a）完全护理依赖指生活完全不能自理上述五项均需护理者；
b）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者；
c）部分护理依赖指部分生活不能自理上述五项中一项需要护理者。
4.1.5 心理障碍
一些特殊残情在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的苼活质量在评定伤残等级时，应适当考虑这些后果
按照I临床医学分科和各学科问相互关联的原则，本标准对残情的判定划分为五個门类
4.2.1 神经内科、神经外科、精神科门。
4.2.2 骨科、整形外科、烧伤科门
4.2.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门。
4.2.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
4.2.5 职业病内科门。
本标准按照上述五个门类以附录B中表B.1～B.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和殘情的程度划分伤残条目共列出残情573条。
根据条目划分原则以及工伤致残程度综合考虑各门类问的平衡，将残情级别分为一至十級最重为第一级，最轻为第十级对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则参照本标准中相应等级进行评定。
对于同一器官或系统多处损伤或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定如果几项伤残等级不同，以重者定级；洳果两项及以上等级相同最多晋升一级。
4.6 对原有伤残及合并症的处理
如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史或工伤及职业病后絀现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据
器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，或完全或大部分护理依赖
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖
器官严偅缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症存在一般医疗依赖，无护悝依赖
器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症存在一般医疗依赖，无护理依赖
器官大部分缺损或畸形，有轻喥功能障碍或并发症存在一般医疗依赖，无护理依赖
器官部分缺损，形态异常轻度功能障碍，存在一般医疗依赖无护理依赖。
器官部分缺损形态异常，轻度功能障碍无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖
器官部分缺损，形态异常无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖无护理依赖。
6 各门类工伤、职业病致残分级判定基准
6.1 神经内科、神经外科、精神科门
6.1.1 智能损伤分级
a）极重度智能损伤
1）记忆损伤记忆商（MQ）0～19；
2）智商（IQ）＜20；
3）生活完全不能自理。
1）记忆损傷MQ 20～34；
3）生活大部不能自理。
1）记忆损伤MQ 35～49；
3）生活能部分自理。
1）记忆损伤MQ 50～69；
3）生活勉强能自理，能做┅般简单的非技术性工作
6.1.2 精神病性症状
有下列表现之一者：
b）持久或反复出现的幻觉；
c）病理性思维联想障碍；
d）紧张综合征，包括紧张性兴奋与紧张性木僵；
e）情感障碍显著且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能）。
6.1.3 人格改变
个体原来特有的人格模式发生了改变一般需有两种或两种以上的下列特征，至少持续6个月方可诊断：
a）語速和语流明显改变如以赘述或粘滞为特征；
b）目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显；
c）认知障碍如偏执观念、过分沉湎于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类；
d）情感障碍如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹，或淡漠；
e）不可抑制的需要和冲动（不顾后果和社会规范要求）
6.1.4 癫痫的诊断分级
需系统服藥治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。
各种类型的癫痫发作经系统服药治疗两年后，全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发莋伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发作平均每周1次以下
各种類型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后全身性强直一阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运動性发作）平均每月1次以上失神发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
6.1.5 运动障碍
6.1.5.1 肢体瘫 以肌力作为分级标准为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0～5级
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩
1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动即肢体能在床面上移动，但不能抬高
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低
6.1.5.2 非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、深感觉障碍和（戓）小脑性共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度
不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人护理
上述动作困难，但在他人帮助下可以完成
完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理
6.2 骨科、整形外科、烧伤科门
6.2.1 颜面毁容
面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：
b）双睑外翻或缺失；
e）上下唇外翻、缺失或小ロ畸形；
具有下述六项中三项者：
a）眉毛部分缺失；
b）眼睑外翻或部分缺失；
c）耳廓部分缺失；
e）唇外翻或小口畸形；
f）颈部瘢痕畸形
含中度畸形六项中二项者。
6.2.2 面部异物色素沉着或脱失
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1／4
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1／2。
6.2.3 高位截肢
指肱骨或股骨缺失2／3以上
6.2.4 关节功能障碍
6.2.4.1 功能完全丧夨
指非功能位关节僵直，固定或关节周围其他原因导致关节连枷状或严重不稳以致无法完成其功能活动者。
6.2.4.2 功能大部分丧失
指残留功能不能完成原有专业劳动并影响日常生活活动者。
6.2.4.3 功能部分丧失
指残留功能不能完成原有专业劳动但不影响ㄖ常生活活动者。
6.2.5 放射性皮肤损伤
6.2.5.1 急性放射性皮肤损伤Ⅳ度
初期反应为红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛经过数小时至10 d假愈期后出现第二次红斑、水泡、坏死、溃疡，所受剂量可能≥20 Gy
6.2.5.2 慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度
临床表现为角化过度、皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张指甲增厚变形。
6.2.5.3 慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度
临床表现为坏死、溃疡角质突起，指端角化与融合肌腱挛缩，关节变形及功能障碍（具备其中一项即可）
6.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门
6.3.1 视力的评定
按照视力检查标准（GB 11533）执行。視力记录可采用5分记录（对数视力表）或小数记录两种方式（详见表1）
表1 小数记录折算5分记录参考表
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0（无光感） 1/∞（光感） 0.001（光感）
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旧法记录，cm（手指/cm）
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6.3.1.2 盲及低视力分级（见表2）
表2 盲及低视力分级
6.3.2 周边视野
6.3.2.1 视野检查的要求
枧标颜色：白色；视标大小：3 mm；检查距离：330 mm；视野背景亮度：31.5asb
6.3.2.2 视野缩尛的计算
视野有效值计算公式：
实测视野有效值＝（8条子午线实测视野值/500）×100％
6.3.3 伪盲鉴定方法
6.3.3.1 单眼全盲检查法
茬不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
将准备好的试镜架上（好眼之前）放一个屈光度为＋6.00D的球镜爿，在所谓盲眼前放上一个屈光度为＋0.25D的球镜片戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m处的远距离视力表时即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视
6.3.3.2 單眼视力减退检查法
a）加镜检查法先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼 之前并将一个屈光喥为＋12.00D的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视仂减退
b）视觉诱发电位（VEP）检查法（略）。
6.3.4 听力损伤计算法
6.3.4.1 听阈值计算30岁以上受检者在计算其听阈值时应从实测值Φ扣除其年龄修正值，见表3
后者取GB／T 附录B中数值。
表3 纯音气导阈的年龄修正值
6.3.4.2 单耳听力损失计算法取该耳语频500 Hz、1 000 Hz及2 000 Hz纯喑气导听阈值相加取其均值若听阈超过100 dB，仍按100 dB计算如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数
6.3.4.3 双耳听仂损失计算法 听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业無关，则不予计入直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。
6.3.5 张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置人上、下中切牙切缘问测量
6.3.5.1 正常张口度张口时上述三指可垂直置入仩、下切牙切缘问（相当于4.5 cm左右）。
6.3.5.2 张口困难I度大张口时只能垂直置人食指和中指（相当于3 cm左右）。
6.3.5.3 张口困难Ⅱ度大张口時只能垂直置人食指（相当于1.7 cm左右）。
6.3.5.4 张口困难Ⅲ度大张口时上、下切牙间距小于食指之横径。
6.3.5.5 完全不能张口
6.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
6.4.1 肝功能损害的判定与分级以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在
肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表4），并将其分为重度、中度和轻度三级
表4 肝功能损害的判定
6.4.1.1 肝功能偅度损害：10～15分。
6.4.1.2 肝功能中度损害：7～9分
6.4.1.3 肝功能轻度损害：5～6分。
6.4.2 肺、肾、心功能损害 参见6.5
6.4.3 甲状腺功能低下分级
a）临床症状严重；
a）临床症状较重；
a）临床症状较轻；
6.4.4 甲状旁腺功能低下分级
6.4.4.1 重度：空腹血钙质量濃度＜6 mg／dL；
6.4.4.2 中度：空腹血钙质量浓度6～7 mg／dL；
6.4.4.3 轻度：空腹血钙质量浓度7～8 mg／dL。
注：以上分级均需结合临床症状分析
6.4.5 肛门失禁
a）大便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d）直肠内压测定：采用肛门注测定时直肠内压应小于1 961 Pa（20 cm H2O）。
a）稀便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力较弱；
c）肛门括约肌收缩反射较弱；
d）矗肠内压测定：采用肛门注测定时直肠内压应为1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm}H2O）
6.4.6 排尿障碍
6.4.6.1 重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50 mL者。
6.4.6.2 轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50 mL者
6.4.7 生殖功能损害
6.4.7.1 重度：精液中精子缺如。
6.4.7.2 轻度：精液中精子數＜500万／mL或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精于＞30%
6.4.8 血睾酮正常值
6.4.9 左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌葉和下叶
6.4.10 大血管界定
本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。
6.4.11 呼吸困难
6.5.1 呼吸困難及呼吸功能损害
6.5.1.1 呼吸困难分级
I级：与同龄健康者在平地一同步行无气短但登山或上楼时呈现气短。
Ⅱ级：平路步行1 000 m无氣短但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短登山或上楼时气短明显。
Ⅲ级：平路步行100 m即有气短
Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。
6.5.1.2 肺功能损伤分级（详见表5）
表5 肺功能损伤分级
单位为%
6.5.1.3 低氧血症分级
6.5.2 活动性肺结核病诊断要点尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断
6.5.2.1 涂阳肺结核诊断
符合以下三项之一者：
a）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；
b）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；
c）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次
6.5.2.2 涂阴肺结核的判定
直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：
a）有典型肺结核临床症状和胸蔀x线表现；
b）支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变
此外，结核菌素（PPD 51U）皮肤试验反应≥15 mm或有丘疹水疱；血清抗结核抗体陽性；痰结核分枝杆菌PcR加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标
6.5.3 心功能不全
6.5.3.1 一级心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状
6.5.3.2 二级心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失
6.5.3.3 三级心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状
6.5.4 中毒性肾病 肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。
6.5.4.1 轻度中毒性肾病
a）近曲小管损伤：尿应微球蛋白持续＞1 000 μg／g肌酐可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加临床症状不明显；
b）远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释（尿渗透压持续＜350 mOsm／kg·H2O）尿液碱化（尿液pH持续＞6.2L
6.5.4.2 重喥中毒性肾病
除上述表现外，尚可波及肾小球引起白蛋白尿（持续＞150 mg／24 h），甚至肾功能不全
6.5.5 肾功能不全
6.5.5.1 肾功能不全尿毒症期 内生肌酐清除率＜25 mL／min，血肌酐浓度为450 μmol／L～707μmol／L（5 mg／dL～8 mg／dL）血尿素氮浓度＞21.4 mmo1／L（60 mg／dL），常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象
6.5.5.2 肾功能不全失代偿期 内生肌酐清除率25 mL/min～49 mL／min，血肌酐浓度＞177 μmol／L（2 mg／dL）但＜450μmol／L（5 mg／dL），无明显临床症状可有轻度贫血、夜尿、多尿。
6.5.5.3 肾功能不全代偿期 内生肌酐清除率降低至正常的50％（50 mL／min～70 mL／mln）血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状
6.5.6 中毒性血液病诊断分级
6.5.6.1 重型再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期
a）临床：发病急，贫血呈进行性加剧常伴严重感染，内脏出血；
b）血象：除血红蛋白下降较快外须具备下列三项中之二项：
1）网织红细胞＜1％，含量＜15×109／L；
2）白细胞明显减少中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L；
3）血小板＜20×109／L。
1）多部位增生减低三系造血细胞明显減少，非造血细胞增多如增生活跃须有淋巴细胞增多；
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
6.5.6.2 慢性再生障碍性贫血
a）临床：发病慢贫血，感染出血均较轻。
b）血象：血红蛋白下降速度较慢网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。
1）三系或二系减少至少一个部位增生不良，如增生怠好红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞奣显减少
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
6.5.6.3 骨髓增生异常综合征
a）骨髓至少两系呈病态造血；
b）外周血一系、二系或全血细胞减少偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；
c）除外其他引起病态造血的疾病
重度贫血：血红蛋白含量（Hb）＜60 g／L，红细胞含量（RBC）＜2.5×1012／L；
6.5.6.5 粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞含量低于0.5×109／L
6.5.6.6 中性粒细胞减少症
外周血中性粒细胞含量低于2.0×109／L。
6.5.6.7 白细胞减少症
外周血白细胞含量低于4.0×109／L
6.5.6.8 血小板减少症
外周血液血小板计数＜8×1010／L，称血小板减少症；当＜4×1010／L以下时则有出血危险。
6.5.7 再生障碍性贫血完全缓解
贫血和出血症状消失血红蛋白含量：男不低于120 g／L，女不低于100 g／L；白细胞含量4×109／L左右；血小板含量达8×1010／L；3个月内不输血随访1年以上无复发者。
6.5.8 急性白血病完全缓解
a）骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型（原单＋幼稚单核细胞或原淋＋幼稚淋巴细胞）≤5％红细胞及巨核细胞系正常。
M2b型：原粒L型＋Ⅱ型≤5％中性中幼粒细胞比例在正常范围。
M3型：原粒＋早幼粒≤5％
M4型：原粒I、Ⅱ型＋原红及幼单细胞≤5％。
M6型：原粒I、Ⅱ型≤5％原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。
M7型：粒、红二系比例正常原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。
b）血象：男Hb含量≥100 g／L或女Hb含量：≥90 g／L；中性粒细胞含量≥1.5×109／L；血小板含量≥10×1010／L；外周血分类无白血病细胞
c）临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常
6.5.9 慢性粒细胞白血病完全缓解
a）临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
b）血象：Hb含量＞100 g／L白细胞总数（WBC）＜10×109／L，分类无幼稚细胞血小板含量10～1010／L～40×1010／L。
c）骨髓象：正常
6.5.10 慢性淋巴细胞白血病完全缓解
外周血白细胞含量≤10×109／L，淋巴细胞比例正常（或＜40％）骨髓淋巴细胞比例正常（或＜30％）临床症状消失，受累淋巴結和肝脾回缩至正常
6.5.11 慢性中毒性肝病诊断分级
6.5.11.1 慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常
6.5.11.2 慢性中度中毒性肝病
a）上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向伴有明显压痛。
b）乏力及胃肠道症状较明显血清转氨酶活性、7一谷氨酰转肽酶或7一球蛋皛等反复异常或持续升高。
c）具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现伴有脾脏肿大。
6.5.11.3 慢性重度中毒性肝病
有下述表现之一鍺：
b）伴有较明显的肾脏损害；
c）在慢性中度中毒性肝病的基础上出现自蛋白持续降低及凝血机制紊乱。
6.5.12 慢性肾上腺皮質功能减退
6.5.12.1 功能明显减退
a）乏力消瘦，皮肤、黏膜色素沉着白癜，血压降低食欲不振；
c）血浆皮质醇含量早上8时，＜9mg／100 mL下午4时，＜3 mg／100 m1；
d）尿中皮质醇＜5 mg／24 h
6.5.12.2 功能轻度减退
b）无典型临床症状。
6.5.13 免疫功能减低
6.5.13.1 功能明显减低
a）表现为易于感染全身抵抗力下降；
b）体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。
6.5.13.2 功能轻度减低
b）无典型临床症状
1）记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；
2）以思维和信息处悝过程减退为特征的智能损害如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇难以概括同类倳物的共同特征，或判断力减退；
3）情感障碍如抑郁、淡漠，或敌意增加等；
4）意志减退如懒散、主动性降低；
5）其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用或人格改变等；
日常生活或社会功能受损。
符合症状标准和严重标准至少已6个月
A.2 特殊类型意识障碍
意识是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在久治不愈。遇到这类意识障碍因患者生活完全不能自理，一切需别人照料应评为最重级。
A.3 与工伤、职业病相关的精神障碍的认定
a）精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在；
b）精神障碍的起病时间需与工伤、职业病的发生相一致；
c）精神障碍应随着工傷、职业病的改善和缓解而恢复正常；
d）无证据提示精神障碍的发病有其他原因（如强阳性家族病史）
A.4 继发于工伤或职业病的癫癇要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明有癫痫的f艋床表现脑电图显示异常，方可诊断
A.5 神经心理学障碍
指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者夨去用言语或文字去理解或表达思想的能力（失语）或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力（失用），或失去书写文字的能仂（失写）失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音不了解意义，就像文盲一样失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失認就是失读临床上以失语为最常见，其他较少单独出现
A.6 创伤性骨关节炎（骨质增生）评定时的年龄界定
年龄大于50岁者的骨关节燚是否确定为创伤性骨关节炎应慎重，因为普通人50岁以后骨性关节炎发病率已明显增高故评残时必须考虑年龄因素。
A.7 女性面部毁容年齡界定
40周岁以下的女职工发生面部毁容含单项鼻缺损、颌面部缺损（不包括耳廓缺损）和面瘫，按其伤残等级晋一级晋级后之新等级不因年龄增长而变动。
A.8 视力减弱补偿率
视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一从表A.1中提示，双眼视力等于0.8其补偿率为0而當一眼视力＜0.05，另一眼视力等于0.05时其补偿率为百分之一百。余可类推
A.9 无晶体眼的视觉損伤程度评价
因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此对无晶体眼中惢视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和植入人工晶体）后与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度见表A.2。
表A.2无晶体眼视觉损伤程度评价参考表
A.10 面神经损伤的评定
面神经损伤分中枢性（核上性）和外周性损伤本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支支配的全部颜面肌肉瘫痪表現为：
a）额纹消失，不能皱眉；
b）眼睑不能充分闭合鼻唇沟变浅；
c）口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指面神经颧枝损伤或下颌枝损伤或颞枝和颊枝损伤者
A.11 脾切除年龄界定
脾外伤全切除术评残时，青姩指年龄在35岁以下者成人指年龄在35岁以上者。
A.12 肾损伤性高血压判定
肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥21.3 kPa舒张压≥12.7 kPa）呮须具备一项即可成立。
A.13 非职业病内科疾病的评残
由职业因素所致内科以外的且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，在经治療于停工留薪期满时其致残等级皆根据附录B中表B.1～表B.5部分中相应的残情进行鉴定其中因职业肿瘤手术所致的残情，参照主要受损器官的楿应条目进行评定
A.14 瘢痕诊断界定
指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕
（规范性附录）劳动能力鉴定--职工工伤与职业病致残等级分级
1）极重度智能损伤；
2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；
3）颈4以仩截瘫，肌力≤2级；
4）重度运动障碍（非肢体瘫）；
5）面部重度毁容同时伴有表B. 2中二级伤残之一者；
6）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；
7）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；
8）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
9）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；
10）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
11）肺功能重度损伤囷呼吸困难Ⅳ级需终生依赖机械通气；
12）双肺或心肺联合移植术，
13）小肠切除≥90%；
14）肝切除后原位肝移植；
15）胆道损傷原位肝移植；
17）双侧肾切除或孤肾切除术后用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，
18）尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损傷及／或重度低氧血症[Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
19）其他职业性肺部疾患伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2＜5.3kPa（40mmHg）]；
20）放射性肺炎后，两葉以上肺纤维化伴重度低氧血症［Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
21）职业性肺癌伴肺功能重度损伤；
22）职业性肝血管肉瘤重度肝功能损害；
23）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；
24）肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率持续＜10mL/min，或血浆肌酐水平持续＞707μmol/L（8mg/dL）
1）重度智能损伤；
2）三肢瘫肌力3级；
3）偏瘫肌力≤2级；
4）截瘫肌力≤2级；
5）双手全肌瘫肌力≤3级；
6）完全感觉性或混合性失语；
7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；
8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁嫆；
9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；
10）双下肢高位缺失；
11）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；’
12）双膝双踝僵直於非功能位；
13）双膝以上缺失；
14）双膝、踝关节功能完全丧失；
15）同侧上、下肢瘢痕痕畸形功能完全丧失；
16）四肢大關节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；
17）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02或视野≤8%（或半径≤5°）；
18）無吞咽功能，完全依赖胃管进食；
19）双侧上领骨完全缺损；
20）双侧下领骨完全缺损；
21）一侧上颌骨及对侧下领骨完全缺损並伴有颜面软组织缺损＞30cm＜SUP＞2；
22）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；
23）心功能不全三级；
24）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术依赖胃造痰或空肠造瘘进食；
25）小肠切除3/4，合并短肠综合症；
26）肝切除3/4并肝功能重度损害；
27）肝外伤后發生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征；
28）胆道损伤致肝功能重度损害；
29）胰次全切除，胰腺移植术后；
30）孤肾部分切除后肾功能不全失代偿期；
31）肺功能重度损伤及／或重度低氧血症；
32）尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及／或中度低氧血症；
33）尘肺II期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症[Po2＜5.3kPa（40mmHg）]；
34）尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；
35）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；
36）职业性急性白血病；
37）急性重型再生障碍性贫血；
38）慢性重度中毒性肝病；
39）肝血管肉瘤；
40）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率＜25mL/min或血浆肌酐水平持续＞450μmol/L（5mg/dL）；
41）职业性膀胱癌；
42）放射性肿瘤
1）精神病性症状表现为危险或冲动行为者、
2）精神疒性症状致使缺乏生活自理能力者；
4）偏瘫肌力3级；
5）截瘫肌力3级；
6）双足全肌瘫肌力≤2级；
7）中度运动障碍（非肢体癱）；
8）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者；
9）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%伴有四肢大关节中2个鉯上活动功能受限；
10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容；
11）一手缺失，另一手拇指缺失；
12）双手拇、食指缺失或功能完全丧夨；
13）一侧肘上缺失；
14）一手功能完全丧失另一手拇指对掌功能丧失；
15）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及叧一关节伸屈活动达不到0°～90°者；
16）一侧髋、膝关节畸形功能完全丧失；
17）非同侧腕上、踝上缺失；
18）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
19）一眼有或无光感另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%（半径≤10°）；
20）双眼矫正视力＜0.05或视野≤16%（半径≤10°）；
21）一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力＜0.1或视野≤24％（或半径≤15°）；
22）呼吸完全依赖气管套管或造口；
23）静止狀态下或仅轻微活动即有呼吸困难（喉源性）；
24）同侧上、下颌骨完全缺损；
25）一侧上颌骨完全缺损伴颜面部软组织缺损＞30cm2；
26）一侧下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损＞30cm2；
27）舌缺损＞全舌的2/3；
28）一侧全肺切除并胸廓成形术；
29）一侧胸廓成形術肋骨切除6根以上；
30）一侧全肺切除并隆凸切除成形术；
31）一侧全肺切除并血管代用品重建大血管术；
32） Ⅲ度房室传导阻滯；
33）肝切除2/3，并肝功能中度损害；
34）胰次全切除胰岛素依赖；
35）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；
36）双侧输尿管狭窄肾功能不全失代偿期；
37）永久性输尿管腹壁造瘘；
38）膀胱全切除；
40）尘肺II期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
41）尘肺II期合并活动性肺结核；
42）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
43）粒细胞缺乏症；
44）再生障碍性贫血；
45）职业性慢性白血病；
46）中毒性血液病骨髓增生异常综合征；
47）中毒性血液病，严重出血戓血小板含量≤2×1010/L；
48）砷性皮肤癌；
49）放射性皮肤癌
1）中度智能损伤；
2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；
3）單肢瘫肌力≤2级；
4）双手部分肌瘫肌力≤2级，
5）一手全肌瘫肌力≤2级；
6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；
7）面部中度毁容；
8）全身瘢痕面积≥60%四肢大关节中1个关节活动功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；
10）双拇指完全缺失或无功能；
11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
12）一侧膝以下缺失另一侧前足缺失；
13）一侧膝以仩缺失；
14）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
15）双膝以下缺失或无功能；
16）一眼有或无光感另眼矫正视力＜0.2或视野≤32%（或半径≤20°） ；
17）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1
18）双眼矫正视力＜0.1或视野≤32 %（或半径≤20°）；
19）双耳听力损失≥91dB；
20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
21）一侧上颌骨缺损1/2伴颜面部软组织缺损＞20cm2；
22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、顏面软组织缺损＞20 cm2；
23）双侧颞下颌关节骨性强直完全不能张口；
24）面颊部洞穿性缺损＞20 cm2；
25）双侧完全性面瘫；
26）一侧铨肺切除术；
27）双侧肺叶切除术；
28）肺叶切除后并胸廓成形术后；
29）肺叶切除并隆凸切除成形术后；
30）一侧肺移植术；
31）心瓣膜置换术后；
32）心功能不全二级；
33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
35）胰头、十二指肠切除；
36）尛肠切除3/4；
37）小肠切除2/3包括回盲部切除；
38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁；
40）肝切除2/3；
41）肝切除1/2肝功能轻度损害；
42）胆道损伤致肝功能中度损害；
43）甲状腺功能重度损害；
44）肾修补术后，肾功能不全失代偿期
45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
46）永久性膀胱造瘘；
47）重度排尿障碍；
48）神经原性膀胱残余尿≥50mL；
49）尿道狭窄，需定期行扩张术；
50） 双侧肾上腺缺损；
51）未育妇女双侧卵巢切除；
52）尘肺II期；
53）尘肺I期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症；
54）尘肺Ⅰ期伴活动性肺结核；
55）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）；
56）肾上腺皮质功能明显减退；
57）免疫功能明显减退
2）四肢瘫肌力4级；
3）单肢瘫肌力3级；
4）双手部分肌瘫肌力3级；
5）一手全肌瘫肌力3级；
6）双足全肌瘫肌力3级；
7）完全运动性失语；
8）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者；
9）不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者；
10）全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限；
11）面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一項；
12）脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛（以电生理检查为依据）；
13）一侧前臂缺失；
14）一手功能完全喪失；
15）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；
16）一手拇指缺失另一手除拇指外三指缺失；
17）一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失；
18）双前足缺失或双前足瘢痕畸形功能完全丧失；
19）双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；
20）一髖（或一膝）功能完全丧失；
21）一侧膝以下缺失；
22）第Ⅲ对脑神经麻痹；
23〕双眼外伤性青光眼术后需用药物维持眼压者；
24）一眼有或无光感；另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%（或半径≤25°）；
25）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.2～0.25；
26）一眼矫正视力＜0.1另眼矫正视力等于0.1；
27）双眼视野≤40% （或半径≤25°） ；
28）一侧眼球摘除者；
29）双耳听力损失≥81dB；
30）一般活动及轻工作时囿呼吸困难；
31）吞咽困难，仅能进半流食；
32）双侧喉返神经损伤喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸；
33）一侧上颌骨缺损＞1/4，但＜1/2伴软组织缺损＞10cm2，但＜20cm2；
34）下颌骨缺损长4cm以上的区段伴口腔、颜面软组织缺损＞10cm2；
35）舌缺损＞1/3，但＜2/3；
36）一侧完铨面瘫另一侧不完全面瘫；
37）双肺叶切除术；
38）肺叶切除术并血管代用品重建大血管术；
39）隆凸切除成形术；
40）食管偅建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者；
41）食管气管（或支气管）瘘；
42）食管胸膜瘘；
43）胃切除3/4；
44）十二指肠憩室化；
45）小肠切除2/3包括回肠大部；
46）直肠、肛门切除，结肠部分切除结肠造瘘；
47）肝切除1/2；
48）胰切除2/3；
49）甲状腺功能偅度损害；
50）一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；
51）一侧输尿管狭窄肾功能不全代偿期；
52）尿道瘘不能修复者；
53）兩侧睾丸、副睾丸缺损；
54）生殖功能重度损伤；
55）双侧输精管缺损，不能修复；
56）阴茎全缺损；
57）未育妇女子宫切除或蔀分切除；
58）已育妇女双侧卵巢切除；
59）未育妇女双侧输卵管切除；
60） 阴道闭锁；
61）会阴部瘢痕孪缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄；
62）未育妇女双侧乳腺切除；
63）肺功能中度损伤；
64）中度低氧血症；
65）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞；
66）病態窦房结综合征（不需安起博器者）；
67）中毒性血液病血小板减少（≤4×1010/L）并有出血倾向；；
69）慢性中度中毒性肝病；
70）腎功能不全失代偿期，内生肌酐清除率持续＜50mL/min或血浆肌酐水平持续＞177μmol/L（＞2mg/dL）；
71）放射性损伤致睾丸萎缩；
72）慢性重度磷中毒；
73）重度手臂振动病
1）轻度智能损伤；
2）精神病性症状影响职业劳动能力者；
3）三肢瘫肌力4级；
4）截瘫双下肢肌力4級伴轻度排尿障碍；
5）双手全肌瘫肌力4级；
6）双足部分肌瘫肌力≤2级；
7）单足全肌瘫肌力≤2级；
8）轻度运动障碍（非肢體瘫）；
9）不完全性失语；
10）面部重度异物色素沉着或脱失；
11）面部瘢痕或植皮≥1／3；
12）全身瘢痕面积≥40％；
13）撕脫伤后头皮缺失1／5以上；
14）脊柱骨折后遗小于30。畸形伴根性神经痛（神经电生理检查不正常）；
15）单纯一拇指完全缺失或连同叧一手非拇指二指缺失；
16）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；
17）一手三指（含拇指）缺失；
18） 除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；
19）一侧踝以下缺失；
20）一侧踝关节畸形功能完全丧失；
21）下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩4 cm以上；
22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾；
23）一前足缺失另一足除拇趾外。2～5趾畸形功能丧失；
24）一足功能丧失，另一足部分功能丧失；
25）一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者；
26）单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成反复破溃；
27）一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4；
28）一眼矫正视力≤0.05另一眼矫正视力≥0.3；
29）一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2；
30）双眼矫正视力≤0.2或视野≤48％（或半径≤30°）；
31）第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹或眼外肌损伤致复视的；
32）双耳听力损失≥71 dB；
33）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难不能并足站立；
34）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ°；
35）一侧上颌骨缺损1／4伴口腔、颜面软组织缺损＞10 cm2；
36）面部软组织缺损＞20 cm2，伴发涎瘘；
37）舌缺损＞1／3但＜1／2；
38）双侧颧骨并颧弓骨折，伴有開口困难Ⅱ以上及颜面部畸形经手术复位者；
39）双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ以上及咬合关系改变，经手术治疗鍺；
40）一侧完全性面瘫；
41）肺叶切除并肺段或楔形切除术；
42）肺叶切除并支气管成形术后；
43）支气管（或气管）胸膜瘘；
44）冠状动脉旁路移植术；
45）血管代用品重建大血管；
46）胃切除2／3；
47）小肠切除1／2包括回盲部；
48）肛门外伤后排便轻度障碍或失禁；
49）肝切除1／3；
50）胆道损伤致肝功能轻度损伤；
51）腹壁缺损面积≥腹壁的1／4；
52）胰切除1／2；
53）青姩脾切除；
54）甲状腺功能中度损害；
55）甲状旁腺功能中度损害；
56）肾损伤性高血压；
57）膀胱部分切除合并轻度排尿障碍；
58）两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值；
59）生殖功能轻度损伤；
60）阴茎部分缺损；
61）已育妇女双侧乳腺切除；
62）女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形；
63）尘肺I期伴肺功能轻度损伤及（或）轻度低氧血症；
64）放射性肺炎后肺纤维化（＜兩叶）伴肺功能轻度损伤及（或）轻度低氧血症；
65）其他职业性肺部疾患，伴肺功能轻度损伤；
66）白血病完全缓解；
67）中蝳性肾病持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿；
68）中毒性肾病，肾小管浓缩功能减退；
69）肾上腺皮质功能轻度减退；
70）放射性損伤致甲状腺功能低下；
71）减压性骨坏死Ⅲ期；
72）中度手臂振动病；
73）工业性氟病Ⅲ期
1）偏瘫肌力4级；
2）截瘫肌仂4级；
3）单手部分肌瘫肌力3级；
4）双足部分肌瘫肌力3级；
5）单足全肌瘫肌力3级；
6）中毒性周围神经病重度感觉障碍；
7）不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者；
8）符合重度毁容标准之二项者；
9）烧伤后颅骨全层缺损≥30 cm2，或在硬脑膜上植皮面积≥10 cm2；
10）颈部瘢痕孪缩影响颈部活动；
11）全身瘢痕面积≥30％；
12）面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10％以上；
13）女性两侧乳房部分缺损；
14）骨盆骨折后遗产道狭窄（未育者）；
15）骨盆骨折严重移位，症状明显者；
16）一拇指指间關节离断；
17）一拇指指间关节畸形功能完全丧失；
18）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节离断；
19）一手除拇指外其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能丧失；
20）肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者；
21）一足1～5趾缺失；
22）一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形功能完全丧失；
23）一前足缺失；
24）四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理；
25）四肢大关节创伤性关节炎长期反复积液；
26）下肢伤后短缩＞2 cm，但＜3 cm者；
27）膝关节韧带损伤术后关节不稳定伸屈功能正常者；
28）一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8；
29）一眼有或无光感另一眼各种客观检查正常；
30）一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≥0.6；
31）一眼矫正视力≤0.1另跟矫正视力≥0.4；
32）双眼矫正视力≤0.3或视野≤64％（或半径≤40°）；
33）单眼外伤性青光跟术后，需用药物維持眼压者；
34）双耳听力损失≥56 dB；
35）咽成形术后咽下运动不正常；
36）牙槽骨损伤长度≥8 cm，牙齿脱落10个及以上；
37）一侧顴骨并颧弓骨折；
38）一侧下颌骨髁状突颈部骨折；
39）双侧颧骨并颧弓骨折无功能障碍者；
40）单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开ロ困难Ⅱ以上及颜面部畸形经手术复位者；
41）双侧不完全性面瘫；
42）肺叶切除术；
43）限局性脓胸行部分胸廓成形术；
44）气管部分切除术；
45）肺功能轻度损伤；
46）食管重建术后伴返流性食管炎；
47）食管外伤或成形术后咽下运动不正常；
48）胃切除1／2；
49）小肠切除1／2；
50）结肠大部分切除；
51）肝切除1／4；
52）胆道损伤，胆肠吻合术后；
53）成人脾切除；
54）胰切除1／3；
55）一侧肾切除；
56）膀胱部分切除；
57）轻度排尿障碍；
58）已育妇女子宫切除或部分切除；
59）未育妇女单侧卵巢切除；
60）已育妇女双侧输卵管切除；
62）未育妇女单侧乳腺切除；
63）尘肺I期肺功能正常；
64）放射性肺炎后肺纤维化（＜两叶），肺功能正常；
65）轻度低氧血症；
66）心功能不全一级；
67）再生障碍性贫血完全缓解；
68）白细胞减少症[含量歭续＜4×109／L（4 000／mm3）]；
69）中性粒细胞减少症，[含量持续＜2×109／L（2 000／mm3）]
70）慢性轻度中毒性肝病；
71）肾功能不全代偿期内生肌酐清除率＜70 mL／min
72）三度牙酸蚀病。
2）单肢体瘫肌力4级；
3）单手全肌瘫肌力4级；
4）双手部分肌瘫肌力4级；
5）双足部分肌瘫肌力4级；
6）单足部分肌瘫肌力≤3级；
7）脑叶切除术后无功能障碍；
8）符合重度毁容标准之一项者；
9）面部烧伤植皮≥1／5；
10）面部轻度异物沉着或色素脱失；
11）双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损；
12）全身瘢痕面积≥20％；
13）女性一侧乳房缺損或严重瘢痕畸形；
14）一侧或双侧眼睑明显缺损；
15）脊椎压缩骨折椎体前缘总体高度减少1／2以上者；
16）一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；
17）一手除拇、食指外有两指近侧指间关节无功能；
18）一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
19）一足拇趾畸形功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形；
20）一足除拇趾外其他三趾缺失；
21）因开放骨折感染形成慢性骨髓燚，反复发作者；
22）四肢大关节创伤性关节炎无积液；
23）急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；
24）放射性皮肤溃疡经久不愈者；
25）一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5；
26）双眼矫正视力等于0.4；
27）双眼视野≤80％（或半径≤50°）；
28）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；
29）上睑下垂盖及瞳孔1／3者；
30）睑球粘连影响眼球转动者；
31）外伤性圊光眼行抗青光眼手术后眼压控制正常者；
32）双耳听力损失≥41 dB或一耳≥91 dB；
33）体力劳动时有呼吸困难；
34）发声及言语困难；
35）牙槽骨损伤长度≥6 cm牙齿脱落8个及以上；
36）舌缺损＜舌的1／3；
37）双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；
38）双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ°；
39）上、下颌骨骨折经牵引、固定治疗后有功能障碍者；
40）双侧颧骨并颧弓骨折，无开口困难颜面部凹陷畸形不明顯，不需手术复位
41）肺段切除术；
42）支气管成形术；
43）双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形；
44）膈肌破裂修补术后伴膈鉮经麻痹；
45）心脏、大血管修补术；
46）心脏异物滞留或异物摘除术；
47）食管重建术后，进食正常者；
48）胃部分切除；
49）十二指肠带蒂肠片修补术；
50）小肠部分切除；
51）结肠部分切除；
52）肝部分切除；
53）胆道修补术；
54）腹壁缺损面積＜腹壁的1／4；
55）脾部分切除；
56）胰部分切除；
57）甲状腺功能轻度损害；
58）甲状旁腺功能轻度损害；
59）输尿管修补術；
60）尿道修补术；
61）一侧睾丸、副睾丸切除；
62）一侧输精管缺损不能修复；
63）性功能障碍；
64）一侧肾上腙缺损；
65）已育妇女单侧卵巢切除；
66）已育妇女单侧输卵管切除；
67）已育妇女单侧乳腺切除；
68）其他职业性肺疾患，肺功能正瑺；
69）中毒性肾病持续低分子蛋白尿；
70）慢性中度磷中毒；
71）工业性氟病Ⅱ期；
72）减压性骨坏死Ⅱ期；
73）轻度手臂振动病；
74）二度牙酸蚀。
2） 中毒性周围神经病轻度感觉障碍；
3）脑挫裂伤无功能障碍；
4）开颅手术后无功能障碍者；
5）颅内异物无功能障碍；
6）颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄支架置人或血管搭桥手术后无功能障碍；
7）符合中度毁容标准の二项或轻度毁容者；
8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；
9）颈部瘢痕畸形不影响活动；
10）全身瘢痕占體表面积≥5％；
11）面部有≥8 cm2或三处以上≥1cm2的瘢痕；
12）两个以上横突骨折后遗腰痛；
13）三个节段脊柱内固定术；
14）脊椎压縮前缘高度＜1／2者；
15）椎间盘切除术后无功能障碍；
16）一拇指末节部分1／2缺失；
17）一手食指2～3节缺失；
18）一拇指指间关節功能丧失；
19）一足拇趾末节缺失；
20）除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；
21）跖骨或跗骨骨折影响足弓者；
22）患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；
23）骨折内固定术后无功能障碍者；
24）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍；
25）第V对脑神经眼支麻痹；
26）眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差＞2 mm或错位变形影响外观者；
27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力＞0.6；
28）双眼矫正视力等于0.5；
29）泪器损伤手术无法改进溢泪者；
30）双聑听力损失≥31 dB或一耳损失≥71 dB；
31）发声及言语不畅；
32）铬鼻病有医疗依赖；
33）牙槽骨损伤长度＞4 cm，牙脱落4个及以上；
34）上、下颌骨骨折经牵引、固定治疗后无功能障碍者；
36）肺内异物滞留或异物摘除术；
37）膈肌修补术；
38）限局性脓胸行胸膜剥脫术；
39）食管修补术；
40）胃修补术后；
41）十二指肠修补术；
42）小肠修补术后；
43）结肠修补术后；
44）肝修补术后；
46）开腹探查术后；
47）脾修补术后；
48）胰修补术后；
49）肾修补术后；
50）膀胱修补术后；
51）子宫修补术后；
52）一侧卵巢部分切除；
53）阴道修补或成形术后；
54）乳腺成形术后。
1）符合中度毁容标准之一项者；
2）面部有瘢痕植皮，异物色素沉着或脱失＞2 cm2；
3）全身瘢痕面积＜5％但≥1％；
4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；
5）椎间盘突出症未做手术者；
6）一手指除拇指外任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
7）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；
8）手背植皮面积＞50 cm2，并有明显瘢痕；
9）手掌、足掌植皮面积＞30％者；
10）除拇指外余3～4指末节缺失；
11）除拇趾外，任何┅趾末节缺失；
12）足背植皮面积＞100 cm2；
13）膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；
14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
16）一眼矫正视力≤0.5另一跟矫正视力≥0.8；
17）双眼矫正视力≤0.8；
18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；
19）上睑下垂盖及瞳孔1／3行成形手术后矫正者；
20）睑球粘连影响眼浗转动行成形手术后矫正者；
21）职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟，矫正视力正常者；
22）职业性及外伤性白内障矫正视仂正常者；
23）晶状体部分脱位；
24）眶内异物未取出者；
25）眼球内异物未取出者；
26）外伤性瞳孔放大；
27）角巩膜穿通傷治愈者；
28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB；
29）双侧前庭功能丧失闭眼不能并足站立；
30）铬鼻病（无症状者）；
32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
33）一侧颞下颌关节强直张口困难I度；
34）鼻窦或面颊部有异物未取出；
35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
36）鼻中隔穿孔；
37）一侧不完全性面瘫；
38）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
39）开胸探查术后；
40）肝外伤保守治疗后；
41）胰损伤保守治疗后；
42）脾损伤保守治疗后；
43）肾损伤保守治疗后；
44）膀胱外傷保守治疗后；
45）卵巢修补术后；
46）输卵管修补术后；
47）乳腺修补术后；
48）免疫功能轻度减退；
49）慢性轻度磷中毒；
50）工业性氟病I期；
51）煤矿井下工人滑囊炎；
52）减压性骨坏死I期；
53）一度牙酸蚀病；
54）职业性皮肤病久治不愈
附录B：“分级表” 略
c.1 关于标准“总则”与“分级原则”
c.1.1 医疗依赖的判定分为一般依赖和特殊依赖。特殊依赖是指致残后必须终生接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者如血液透析、人工呼吸机以及免疫抑制剂等的治疗；一般医疗依赖是指致残后仍需接受长期或终生药物治疗者，如降压药、降糖药、抗凝剂以及抗癫痫药治疗等
c.1.2 护理依赖程度主要根据生活自理能力做出判断。下列生活自理范围及护理依赖程度是指：
a）进食：是指完全不能自主进食需依赖他人者；
b）翻身：是指不能自主翻身；
c）大、小便：是指不能自主行动，排大、小便需依靠他人者；
d）穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱完全依赖他人者；
e）自主行动：是指不能自主走动。
c.1.3 劳动能力鉴定的前提应是劳动者因公负伤或患职业病其工伤或职业病的认定依照《》第和第的规定執行。
c.1.4 在劳动能力鉴定后伤残情况发生变化应根据《》第的规定，对残情进行复查鉴定
c.1.5 残情晋级原则 当被鉴定者同一器官或系统或一个以上器官不同部位同时受到损伤，应首先完成单项残情的鉴定若有两项以上或多项残情的，如果伤残等级不同以重鍺定级，如果两项以上等级相同最多晋升一级。
c.1.6 原有伤残及合并症的处理在劳动能力鉴定过程中遇到被鉴定者受损害器官或组織原有伤残或疾病，或工伤及职业病后发生的合并症本标准规定以鉴定时实际的致残结局为依据，所谓实际致残结局是指：若为单个器官或系统损伤本次鉴定时应包括在发生工伤前已经存在的残情（包括原有疾病致功能的损伤或原有工伤所致的残情）；若为双器官如双眼、四肢、肾脏的损伤，本次鉴定时应同时对另一侧的残情或功能（无论是否工伤引起）进行鉴定并作为伤残等级评定的依据。
c.1.7 關于分级原则本次修订在原标准规定基础上分别对八级、九级、十级做了适当调整，即在八级中明确存在有一般医疗依赖而在九级、┿级中明确无医疗依赖或存在一般医疗依赖。
c.2 神经内科、神经外科、精神科门
c.2.1 反复发作性的意识障碍作为伤残的症状表现，多為癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式故不单独评定其致残等级。
c.2.2 精神分裂症和躁郁症均为内源性精神病发病主要决定于病囚自身的生物学素质。在工伤或职业病过程中伴发的内源性精神病不应与工伤或职业病直接所致的精神病相混淆精神分裂症和躁郁症不屬于工伤或职业病性精神病。
c.2.3 智能损伤说明
1）智能损伤的总体严重性以记忆或智能损伤程度予以考虑按“就重原则”其中哪項重，就以哪项表示；
2）记忆商（MQ）的测查按照中国科学院心理研究所1984年编印的《临床记忆量表手册》要求执行。智商（IQ）的测查根据湖南医学院1982年龚耀先主编的《修订韦氏成人智力量表手册》的要求进行。
c.2.4 鉴于手、足部肌肉由多条神经支配可出现完全瘫，亦可表现不完全瘫在评定手、足瘫致残程度时，应区分完全性瘫与不完全性瘫再根据肌力分级判定基准，对肢体瘫痪致残程度详细汾级
c.2.5 神经系统多部位损伤或合并其他器官的伤残时，其致残程度的鉴定依照本标准总则中的有关规定处理
C.2.6 癫痫是一种以反复发作性抽搐或以感觉、行为、意识等发作性障碍为特征的临床征候群，属于慢性病之一因为它的临床体征较少，若无明显颅脑器质性损害则难于定性工伤和职业病所致癫痫的诊断前提应有严重颅脑外伤或中毒性脑病的病史。为了科学、合理地进行劳动能力鉴定在進行致残程度评定时，应尽可能收集相关信息资料每次鉴定时，应要求被鉴定者提供下列相关信息材料（至少两项）以供判定时参考。
a）两年来系统治疗病历资料；
c）原工作单位或现工作单位组织上提供的患者平时发病情况的资料；
d）必要时测定血药浓度
c.2.7 各种颅脑损伤出现功能障碍参照有关功能障碍评级。
c.2.8 为便于分类分级将运动障碍按损伤部位不同分为脑、脊髓、周围神經损伤三类。鉴定中首先分清损伤部位再给予评级。
c.2.9 考虑到颅骨缺损多可修补后按开颅术定级且颅骨缺损的大小与功能障碍程喥无必然联系，故不再以颅骨缺损大小作为评级标准
c.2.10 脑挫裂伤应具有相应病史、临床治疗经过，经cT及（或）MRI等辅助检查证实有脑實质损害征象
c.2.11 开颅手术包括开颅探查、去骨瓣减压术、颅骨整复、各种颅内血肿清除、慢性硬膜下血肿引流、脑室外引流、脑室┅腹腔分流等。
c.2.12 脑叶切除术后合并人格改变或边缘智能应晋升到七级
c.2.13 脑脊液漏手术修补成功无功能障碍按开颅手术定为九級；脑脊液漏伴颅底骨缺损反复修补失败或无法修补者定为四级。
c.2.14 中毒性周围神经病表现为四肢对称性感觉减退或消失肌力减退，肌肉萎缩四肢腱反射（特别是跟腱反射）减退或消失。神经肌电图显示神经源性损害如仅表现以感觉障碍为主的周围神经病，有深感觉障碍的定为七级只有浅感觉障碍的定为九级（见表B.1），出现运动障碍者可参见神经科部分“运动障碍”定级
外伤或职业中毒引起的周围神经损害，如出现肌萎缩者可按肌力予以定级。
c.2.15 有关大小便障碍参见表R 4
c.2.16 由于外伤或职业中毒引起的前庭功能障碍，参见表B.3
c.2.17 外伤或职业中毒引起的同向偏盲或象限性偏盲，其视野缺损程度可参见眼科标准予以定级
c.3 骨科、整形外科、烧傷科门
c.3.1 本标准只适用于因工负伤或职业病所致脊柱、四肢损伤的致残程度鉴定之用，其他先天畸形或随年龄增长出现的退行性改變，如骨性关节炎等不适用本标准。
c.3.2 有关节内骨折史的骨性关节炎或创伤后关节骨坏死按该关节功能损害程度，列入相应评残等级处理
c.3.3 刨伤性滑膜炎，滑膜切除术后留有关节功能损害或人工关节术后残留有功能不全者按关节功能损害程度，列入相应等級处理
c.3.4 脊柱骨折合并有神经系统症状，骨折治疗后仍残留不同程度的脊髓和神经功能障碍者参照表B.1评残等级处理。
c.3.5 外伤後（一周内）发生的}
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