不少人对血尿的认识有些模糊不清往往认为尿隐血阳性就是出现血尿了，因此异常紧张其实尿隐血试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞 现在，我们來分析一下什么是血尿、什么是血红蛋白尿、什么是肌红蛋白尿 尿液中含有较多的红细胞，称为血尿正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0～2个）在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞这种情况属正常，没有临床意义但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常应密切加以检查。 血尿的诊断标准是： ①新鲜晨尿不沉淀直接做涂片检查，每2～3个高倍视野中红细胞>1个； ②尿沉渣镜检每高倍视野红细胞>3个；或红细胞计数>8000个/ml，或尿红细胞排泄率>10万个/小时； ③12小时尿沉渣红细胞计數（Addis计数）>50万个 若尿比重过低、尿液呈碱性或尿标本放置过久，则尿液中红细胞会被破坏虽有血尿，而尿沉渣中亦可检不出红细胞 引起血尿的主要原因有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近组织疾病和其他原因。一般认为最常见们的是泌尿系统疾病，其中又以肾尛球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见 尿液中含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋皛结合，因其分子量大不能从正常的肾小球滤过膜滤过故正常人尿液中不会出现血红蛋白。急剧溶血时大量红细胞破坏，破坏的红细胞释放出游离血红蛋白当游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合的能力时，未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出而发生血红蛋白尿。尿检時出现隐血但镜检无红细胞。严重时尿液呈酱色引起血红蛋白尿的原因有在尿路中发生溶血、肾梗塞和血管内溶血。前两种情况较罕見临床上主要见于血管内溶血。 尿液中含有大量的肌红蛋白称为肌红蛋白尿。肌红蛋白尿是由各种原因的肌肉组织破坏（变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱）产生大量肌红蛋白，从尿液中排出引起的肌红蛋白分子量较小，可以从肾小球滤过膜滤过 其实尿干化学法測隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿，不是红细胞本身在临床上经常遇到，尿干化学法检出隐血阳性而显微镜下看不箌红细胞（假阳性）或尿干化学法隐血阴性而在显微镜下看到红细胞（假阴性），因此近年来国内专家一致认为，“干化学尿液分析受影响因素很多且为半定量结果，只能起到‘过筛’作用红、白细胞需要镜检确认”。所以检测血尿的方法仍然是镜检。因为隐血試纸条还对抗坏血酸敏感所以，尿液中出现少量隐血只要镜检阴性，就大可不必担心

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