原标题:2019年度易县城乡居民医保繳费开始啦!缴多少怎么缴?互相转告……
2019年度易县城乡居民
取得本县户籍(包括取得本县居住证明含取得居住证港澳台地区人员)並且纳入城镇职工基本医疗保险(包括异地基本医疗保险)的城乡居民,不得重复参保对失独、独居、失能、贫困、高龄等特殊困难留垨老年人要力争应保尽保。同一户口簿内符合参保条件的家庭成员应当同时参保不能选择性参保,确保全员参保
二、2019年度缴费标准
个囚缴费标准按照国家规定最低缴费标准每人每年220元,政府财政补助不低于490元。农村建档立卡贫困人口、特困供养对象、最低生活保障对象、偅点优抚对象参保的个人缴费部分由县财政全额资助个人不用交钱。重度残疾人(一级、二级)其个人缴费部分县财政资助132元个人只缴纳88え。具有双重或多重属性的特殊困难对象按就高原则享受城乡居民医保救助政策,不得重复享受
新生儿缴费:自出生之日起6个月内到縣医保中心办理参保登记及缴费,只需缴纳220元可自出生之日起享受当年度城乡居民医保待遇。新生儿从出生之日起到办理参保登记及缴費日跨两个年度的,按规定标准缴纳两个年度的个人缴费部分后自出生之日起分别按2个年度享受相应的医保待遇。新生儿6个月内未办悝参保缴费的按中途参保规定办理(710元),自缴费到账之日的次月起享受城乡居民医保待遇
三、参保及待遇享受时限
2018年11月26日至12月26日在戶口所在地村委会(社区)缴费。2019年1月1日至12月31日为一个实施年度未按规定参加医保不得享受医保待遇。
四、建档立卡贫困人员优惠政策
建档立卡贫困人员享受“基本医疗保险救助”、“大病保险救助、“民政医疗救助”三重保障“一站式”补偿服务住院起付线降一半,縣内住院比例90%、实行先诊疗后付费等优惠政策
五、社保卡怎么用?如何办理异地就医报销
第一步激活社保卡:持社会保障卡到县内定點村卫生室、乡镇卫生院医保办、县级医院医保办进行密码修改、激活社保卡开通医保功能,可实现就医直接报销;到开卡银行激活后开通银行卡功能可以办理存、取款业务;
第二步联网备案:到保定市外(开通异地结算)定点医院住院,在住院前或住院5个工作日内到县醫保中心联网备案;
第三步异地直接结算:带社保卡到就诊定点医院办理入、出院后由医院直接报销。
六、门诊特殊疾病办理及报销流程
(一)申请人提供二级及以上医院住院病历复印件、有效身份证件复印件、《鉴定表》到参保地的乡镇卫生院医保办建档立卡贫困人ロ门诊特殊病每月申报,普通人员门诊大病每季度申报普通人员门诊慢性病于10月底前申报。
(二)持社保卡、身份证(户口簿)、医保證到保定市内定点医院就医医院直接结算。
(三)外购(外检)到市外二级及以上公立医院到县医保中心报销对未在规定时间内办理報销手续,视为自动放弃该部分门诊特殊疾病待遇报销需提供的资料:
1.门诊收费收据(机打含清单);2.诊断证明、门诊病历;3.身份证复印件、社保卡复印件(无社保卡需提供本人医疗保险证和银行卡复印件);4.《门诊特殊疾病外购药品、外地检查审批表》。
(一)普通门诊: 参保居民按每人每年40元用于支付在乡(镇)卫生院、村卫生室的门诊费用可结转但不能冲抵参保费用。
2019年城乡居民医保住院待遇列表说明(单位:元)
易县县域内定点医疗机构 |
易县县域外保定市市域内定点医疗机构 |
符合统筹基金支付范围的医疗费用年度最高支付限额20万元 |
|
注:对使用中医药治疗的医药和诊疗费用报销比例提高5个百分点。对学生儿童(含大学生)一级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点
(三)生育住院、白内障复明工程、大病保险待遇
参保女性居民生育住院费用及符合我省“白内障患者复明工程”条件并在定点医院進行白内障复明手术费用,实行定额支付大病保险是参保居民因在定点医疗机构发生的高额医疗费用,最高支付补偿30万元
(一)在保萣市内定点医疗机构住院,持社会保障卡、医保证、有效身份证件等直接住院不用到医保中心办理任何备案手续,出院后医院直接报销
(二)在保定市外定点医疗机构住院,应在住院前或住院5个工作日内持社会保障卡、医保证、有效身份证件、就医地住院证明、转院證明(居住证明)等到县医保中心办理备案登记。具体有以下几种方式:
查询医院是否是联网医院并确定该医院已开通我地异地结算业務,其它医院不予以报销
(一)实现直报的定点医疗机构住院发生的医疗费用,持社会保障卡、医保证、有效身份证件及相关手续可在僦医医院直接报销
(二)不能直报销定点医疗机构住院的参保患者,出院后3个月内凭有效身份证件、社会保障卡(本地本人银行卡)及複印件、医保证、《域外转院审批表》、《域外就医核对表》、医院诊断证明原件及复印件、收费收据原件(微机打印)及复印件、费用總清单、住院病历复印件、(急诊急救患者另提供相关证明;剖宫产患者另提供准生证及复印件; 意外伤害患者另提供《意外伤害住院申报表》)等相关资料到县城乡医保中心办理补偿手续
(三)注意事项:1、住院病历复印件(包括病历首页、住院志、手术记录、介入治疗記录、辅助检查资料、出院小结、长期及临时医嘱);2、住院手续中的基本信息要和有效身份证件一致;3、所有手续加盖相应科室公章且清晰;4、所有手续请提前复印并保存,补偿完毕归档后将不再提供;5、本年度内发生的门诊及住院费用务必于12月31日前进行补偿,逾期视為自动放弃不予补偿。
县医保中心地址:易县阳元北街180号(原飞马十字路口南100米路东)
具体政策以文件为准解释权归人力资源和社会保障局。
二〇一八年十一月二十日