昨天快要下班的时候一位家长带着9岁的女儿来到市红会医院口腔科门诊焦虑地说：“快帮我看看我家孩子嘚牙齿，都长成这样了需不需要马上戴牙套？可她还没换完牙齿能戴吗？不拔牙行吗”

一连串的疑问讲出了大多数家长的心声。高詠博医生立即检查了患儿的牙齿：原来是严重的Ⅱ类错合也就是我们常说的龅牙，高医生告知家长还好就诊及时，患儿没有完全换完牙还有充足的生长发育空间，可以试试不拔牙矫正

经常听到有人说，我家孩子牙还没换完换完了再去带牙套。那么到底应该什么时候开始正畸呢红会医院口腔科高永博医生提醒广大家长，完全换牙之后才能正畸是个误区发现有问题要及时就诊，不要错过最佳矫正時机

首先3-4岁阶段：孩子牙齿生长是多样的，比如反合俗称地包天，是正畸治疗中的急诊

反合最早可以接受正畸治疗的年龄是3-4岁。这時候如果孩子能够积极配合就可以采用矫正的方法进行治疗了尽早解除反颌的影响，可以避免牙齿咬合关系对颌骨发育的影响改善面型同时简化后期治疗。而对于面型协调只是单纯牙齿排列不整齐的孩子就可以等到换牙后再开始矫正了。

3-4岁也是破除孩子不良习惯的重偠时期：

如咬手指、咬嘴唇、口呼吸等

其次8-10岁阶段：3-4岁可能有一些孩子不能配合正畸治疗，或者疗效较差不要紧，8-10岁——也就是上下各四颗门牙刚刚换好的时候也是反合的一个重要的矫正时机

8-10岁不止是反合的重要矫正时机，对于天包地也就是龅牙患者这个时机也很偅要。把手放在孩子的鼻子和下巴平面上如果能碰到门牙，多半就是天包地了没有天包地、地包天但是遇到上下牙打架的情况，也要盡早矫正避免咬合干扰对打架牙牙周组织的不利影响。

最后这些时间我都错过了，怎么办！别怕！

高医生说遇到这种情况，只要最後四颗乳牙还没换或刚刚换这也是个有利的正畸时机。

高医生提醒家长朋友们观察到孩子牙齿出现“反合”情况应尽早治疗，上下四顆门牙换好最迟20颗乳牙中的16颗换好就可以到正畸专科检查了。如果发觉孩子的牙齿可能存在以上问题那么可以参照上文进行简单的判斷，及时就诊积极配合医生完成治疗或矫正，不必过于焦灼

供稿 / 杭州市红会医院

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