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超声引导下的塞丁格穿刺技术

外周静脉置入中心静脉导管

为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）

1.安全方便 维护简便

2.留置时间长达一周到一年

3.保护静脉，减轻病人痛苦 

4.导管不易脱出稳定性好

5.彻底杜绝药物對血管刺激和外渗风险

6.置管危险性较CVC低

8.解决了外周血管条件差的病人输液难题

2、医护人员安全的需要

置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史

接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧上肢

药物PH和渗透压对静脉的影响

血液的PH为7.35~7.45，低于5.0或高于9.0会引起静脉内膜损伤出现化学性静脉炎，就有可能导致静脉硬化、渗透性增强和血栓形成

中心静脉输液器材的种类

经外周插管的中心静脉導管PICC

隧道型中心静脉导管TCVC

完全植入型输液港PORT

PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较

导管维护费用和方便程度

从材质和导管内壁的沉积物上看

经皮穿刺插入导管的方法由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明

改良后塞丁格技术（MST)

用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺

通过穿刺針或套管送入导丝

保留导丝将穿刺针或套管拔出

扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开扩大穿刺部位

通过扩张器置入PICC到预測量的长度

最早使用是在1997年，在美国华盛顿医学中心由一个名叫Claudette Boudreaus的危重护理的护士完成的，这个护士是最早的PICC小组的成员

直观地显示血管的解剖结构

是目前国际上最先进的PICC置入方法

全世界每年要置入7亿导管，美国占30%全部由血管超声引导下插管

在超声下观察PICC导管情况

超聲下观察颈内静脉及锁骨下静脉

超声引导下PICC置管的优点

超声引导下PICC置管的优点

  ? 可优先选择异位率最低的右侧贵要静脉观测，及时置管

?置管时异位的情况下利用超声实时调整导管位置

超声引导下PICC置管的优点

B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC：

?可清楚的看到静脉及走向

?可選择管径大、分支少、静脉瓣少的血管

?穿刺点位于肘上减少活动时对血管摩擦

?缩短了导管在血管内的长度、减少导管对血管的刺激

超声引导下PICC置管的优点

B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC：

?避免活动时导管牵拉感

?减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀

?导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论

?降低引起患者主要不适的并发症的发生率 

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