【摘要】：根据难治性胃食管反鋶能根治吗病的临床表现,中医学将其归属于"吞酸"、"吐酸"、"嘈杂"、"胸痹"、"胸痛"、"痞满"、"胃脘痛"、"食管瘅"等范畴病因多与饮食不节,情志失调,外邪客胃,脾胃虚弱相关。其病位在食管,与肝胆、脾胃密切相关肝胆失于疏泄,脾失健运,胃失和降、气机升降失常被认为是其病机关键。RGERD疾疒的发生发展过程中常常伴随产生火、痰、湿、瘀等多种病理因素,使得病情缠绵,迁延难愈,久病多虚,故而易兼有脾胃虚弱之证古代医家认為不论寒热与否,初期都以实证为主,而后期久病必虚,常见虚证或虚实夹杂之证。现代医家对于RGERD的病机的认识主要集中在气机升降失常,同时兼囿热、痰、瘀、虚等方面故总的来说其病机在于对气机的强调,初期多以实证为主,而久病之后,则常出现虚实夹杂的证候,虚者多为脾胃虚弱,實者多为郁热、湿阻、痰阻、血瘀等。目前对于RGERD尚无明确统一的中医辨证分型,临床上的治疗主要还是参考GREG的辨证,结合现有的诊疗共识,主要包含肝胃不和证、肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证、气郁痰阻证、气虚血瘀证及寒热错杂证等治法上以调理脾胃升降气机为大法,佐以补益脾胃、清热化热、活血化瘀等。多选理气剂如越鞠丸、白术散、枳术丸、厚朴汤,化气汤等;佐以消导剂,如保和丸,异香散,香砂二陈汤、枳实导滞丸、木香槟榔丸等;或清热剂,如左金丸、戊己丸、加味温胆汤、香连丸等;或祛痰化湿之剂,如二陈汤、平胃散、半夏厚朴汤、胃苓湯、藿香散、参萸丸、厚朴建中汤等;或疏肝之剂,如逍遥散、小柴胡汤、柴胡疏肝散等久病多虚,故补益剂在RGERD的治疗中不可或缺,如六君子汤、归芍六君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤、参苓白术散、一贯煎、归脾汤、四物汤等,健脾益气,补益正气,恢复气的推动、温煦、营养的功用。中西医结合治疗RGERD在临床上的应用十分广泛,它结合了西药起效快、效专攻的优势,也结合了中药治疗可以改善许多伴随症状以及提高生活质量的优势,两者起着协同的作用针灸选穴上通常在足阳明胃经、任脉、背腧穴上。有研究显示,针刺足三里能够调节免疫,促进胃肠肌运動,改善肠道血流,并能促进组织新生,达到修复粘膜的作用针药的治疗都取得了显著的疗效。