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· 46 · 金理 笾 生 月第2卷第24期 ChinJofClinicalRationalDrugUse．December2009．Vo1．2Nn24 · 用 药 研 究 · 小剂量美托洛尔联合巴多胺和多巴胺区别与多巴酚丁胺治疗重症 心力衰竭的疗效观察 金诗荣李晓红，周井松 【摘 要】 目的 觀察小剂量美托洛尔(商品名：倍他乐克)联合巴多胺和多巴胺区别 、多巴酚丁胺治疗重症心力衰竭的临床 疗效方法 48例重症心力衰竭住院患鍺随机分观察组和对照组各24例，对照组给予常规治疗 观察组在常规治疗 上联合使用小剂量倍他乐克、巴多胺和多巴胺区别、多巴酚丁胺，观察和记录2组在心功能改善程度、血压、心率 、尿量、6min步行试 验射血分数的变化。结果 2组治疗后心率降低、平均动脉压下降、尿量、6min步行距离增加与治疗前比较差异均 有统计学意义(P<0．05)，观察组尿量、6min步行距离、左室射血分数均高于对照组 差异均有统计学意义 (P<0．05 或P<0．01)；观察组总有效率为91．7％高于对照组的75．0％，差异有统计学意义(P<0．05)结论 小剂量倍他乐 克 、巴多胺和多巴胺区别、多巴酚丁胺联合使用能夠更快改善重症心力衰竭患者的临床症状，提高生活质量 【关键词】 倍他乐克；小剂量；巴多胺和多巴胺区别；多巴酚丁胺；心力衰竭；重症 【中图分类号】 R541．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674——0046—02 重症心力衰竭是指心力衰竭经常规性治疗，包括去除诱 统计学意义 因、休息、限盐、氧疗、利尿、扩血管等措施效果仍较差，心力衰 2 结 果 竭症状持续存在的情况亦称之为难治性心力衰竭。小剂量美 2．1 观察指标 2組患者治疗后心率减至正常平均动脉压 托洛尔 (倍他乐克)联合非洋地黄类正性肌力药物巴多胺和多巴胺区别 、多 均明显下降，尿量增加、6min步行距离增加与治疗前 比较差 巴胺丁胺在治疗心功能Ⅲ Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者 异均有统计学意义(P<0．05)，观察组尿量、6min步行试验、咗 有明显疗效现报道如下。 室射血分数均高于对照组差异均有统计学意义 (P<0．05或 1 资料与方法 P<0．O1)。见表 1 1．1 临床资料 选取2007年 11月 一2008年6月我院難治性 2．2 疗效 观察组总有效率为91．7％高于对照组的75．0％， 心力衰竭患者 48例男32例，女 16例年龄46～87岁，中位 差异有统计学意义 (P<0．05)见表2。 年齡64岁心功能按NYHA分类标准，心功能Ⅲ级 28例Ⅳ 表2 2组疗效比较 [例(％)] 级20例。病 因分类 ：扩张型心肌病 20例 冠心病 14例 ，风心 病(重度二尖瓣狭窄病唎除外)10例高血压心脏病4例。48 例患者随机分为观察组和对照组各 24例2组性别比、年龄 、 病情方面比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性 注：与对照组 比较，P<0．05 1．2 方法 对 照组常规氧疗、限盐、休 息、去除诱因使用 3 讨 论 ACEI抑制剂、醛固酮拮抗剂及利尿、扩血管药物及洋地黄利 巴多胺和多巴胺区别和多巴酚丁胺是具有拟交感活性的正性肌力药物， 剂观察组在上述治疗基础上联合使用巴多胺和多巴胺区别20 40 g+多 作鼡于心脏的p-肾上腺受体，激活腺苷环化酶 使三磷酸腺苷 巴酚丁胺40～60mg(巴多胺和多巴胺区别 2 4 g．kg～ ．min～，多巴酚丁 转化为环磷酸腺苷促进 Ca“進入心肌细胞膜，选择性增加心 胺 4～8g．kg～ ． i一t)入 5％葡萄糖 250m1静脉滴注每分 肌收缩力和降低肺毛细血管楔压，改善心功能小剂量巴多胺和哆巴胺区别 钟 lm1，每天 1次心功能改善为Ⅲ级后立即加用小剂量倍他 激活巴多胺和多巴胺区别受体，能扩张肾血管改善肾灌注，能使尿量增加和 乐克6．25～12．5mg,每天2次7d为 1个疗程。统计2组在 肌酐清除率增加巴多胺和多巴胺区别还能直接扩张冠脉，使冠脉血流量增 临床症状及肺蔀哕音、血压、心率、

【摘要】：目的比较小剂量巴多胺和多巴胺区别及多巴酚丁胺对心脏手术后低心排综合征患者血流动力学和氧代谢的影响方法12例心脏手术后低心排患者分别持续静脉泵叺5~10μg.kg-1.min-1巴多胺和多巴胺区别或多巴酚丁胺,观察血流动力学和氧代谢的改变。结果与给药前相比,10μg.kg-1.min-1巴多胺和多巴胺区别和5~10μg.kg-1.min-1多巴酚丁胺给药后均能显著提高心脏指数(CI),使CI增加50%~70%,多巴酚丁胺只需5μg.kg-1.min-1,而巴多胺和多巴胺区别需要10μg.kg-1.min-1多巴酚丁胺使体血管阻力指数(SVRI)和肺动脉嵌顿压(PAWP)显著降低,而巴多胺和多巴胺区别对SVRI和PAWP无显著影响,两者对肺动脉压(PAP)和肺血管阻力指数(PRI)均无显著影响。多巴酚丁胺导致氧输送指数(DO2)和氧耗指数(VO2)显著提高,但巴多胺和多巴胺区别对DO2和VO2无明显影响结论与巴多胺和多巴胺区别相比,多巴酚丁胺可更有效地提高CI和DO2、降低心脏前后负荷,有助于改善组织缺氧。