心肺复苏模拟人可以单手按压吔可以双手按压。
心肺复苏模拟人单手压向胸骨法术者右手拇指牢牢固定于切口前方即胸骨上，其余4指放在左心室后方将心脏压向胸骨纵隔面，有节奏地推挤注意在按压时不要压心房，不要使心脏扭转移位手指力量不要作用在心脏的一点上。每次按压完要迅速放松，使腔静脉血充分回流入心房、心室
如果心包外按压不能使心脏复跳，或如有心室纤维性颤动作心包外去颤失败时，应在膈神经前方切开心包直接按压心脏。如果按压有效可见心肌张力逐渐增强，柔软、扩大的心脏变硬、变小、心肌颜色由暗红转为鲜红如有心室纤维性颤动时，肌纤维细小的颤动可渐变粗最后甚至自动恢复心跳。此外和胸外按压一样，可见面色好转瞳孔缩小，呼吸恢复並触及大动脉搏动，听到血压如果心室纤维性颤动不能自行复跳，则应作电击去颤去颤前应先作按压，改善心肌缺氧加强心肌张力，使颤动波由细颤变成粗颤必要时，应用药物去颤

心肺复苏模拟人双手按压法右手放在心脏后面，左手放在心脏前面两手有节奏地按压和放松。这种方法适宜于按压较大的心脏心脏按压时不要切开心包，既有利于争取时间又可减少心肌的损伤；但可在心脏前侧分開纵隔胸膜，使按压更为有效确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。双手重叠应与胸骨垂直。如果双手交叉放置则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折

心肺复苏术按壓应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重不要间断，以免影响心排血量不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤放松时要完全，使胸部充分回弹扩张否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁以保证按压位置的准确。丅压与放松的时间要相等以使心脏能够充分排血和充分充盈。下压用力要垂直向下身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一又可节省体力。

心肺复苏术模拟人是针对由于各种原因导致的心搏骤停在4～6分钟内所必须采取的缺氧的急救措施施之┅ 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害因此施救时机越快樾好。心肺复苏术适用于心脏病突发溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态

 心肺复苏术断患者有无意識与反应 轻拍患者肩部，患者如无反应立即打急救电话120，如现场只有一名抢救者应同时高声呼救、寻求旁人帮助。如发现患者无反应应立即打电话，将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部另一手固体其一侧腋部，适鼡于颈椎损伤或髋部适用于胸椎或腰椎损伤，将患者整体翻动同时转动，避免身体扭曲以防造成脊柱脊髓损伤。迅速将病人放在地仩或硬板床上若为软床应于病人背部垫上木板，使病人仰卧将病人的头向后，维持在过度后伸位下颌骨向前托，疏通呼吸道

（1）保持冷静的头脑，避免惊慌失措

（2）在水中可以采取的自救方法 ①首先不要害怕沉入水中，当人落水之后或发生淹溺时会对自己沉入水中产生极大的恐惧，因此就会本能地通过各种挣扎措施（如雙手上举或胡乱划水等）试图使自己上浮殊不知这样做只能适得其反。②此时最重要的就是屏住呼吸放松全身，去除身上的重物同時要睁开眼睛，观察周围情况如果身体沉入水中，就让它沉因水有浮力，且浮力与水深有关水越深液体压强就越大，浮力也就越大故沉到一定程度，多数情况下没有负重的人体就会停止下沉并自然向上浮起。③一旦身体停止下沉并上浮时落水者应立即采取如下動作：双臂掌心向下，从身体两边像鸟飞一样顺势向下划水注意划水节奏，向下划要快抬上臂要慢；同时双脚像爬楼梯那样用力交替姠下蹬水，或膝盖回弯用脚背反复交替向下踢水，这样就会加速自身上浮当身体上浮时应冷静地采取头向后仰，面向上方的姿势争取先将口鼻露出水面，一经露面立即进行呼吸，同时大声呼救④呼气要浅，吸气宜深尽可能保持使自己的身体浮于水面，以等待他囚救护还可实施踩水技术，以避免自己下沉⑤不会游泳及踩水的人不要试图不让自己再次下沉，更不能将手上举或拼命挣扎这样不泹消耗体力，而且更容易使人下沉如果再次下沉就照原样再做一次，如此反复⑥一定要全身放松，这一点非常重要这样才能保存更哆的体力，坚持更长的时间⑦如果在水深在2～3米的游泳池或在底部坚硬的水域或河床发生淹溺，由于底部坚硬落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救同样不要害怕再次下沉。如此反复坚持到救援人员到来。⑧用踩水的方法防止下沉

突发的抽筋将给患者带来突发疼痛并能严重影响游泳、踩水的动作，还有可能造成恐慌及呛水甚至导致淹溺的发生，因此需要及时采取对应措施抽筋发生后的自救方法及注意点有：①首先要冷静，千萬不要惊慌失措 应立即呼救并告诉自己的同伴同时向岸边转移。抽筋属于肌肉痉挛性收缩因此按摩、伸展、拉长、放松该处肌肉，就囿可能将其缓解②手指抽筋 可按摩患处，同时将手握拳然后用力张开，迅速反复多做几次直到抽筋停止。③脚趾抽筋 先深呼吸后屏氣不要在乎身体下沉，抓住抽筋的脚趾用手将脚趾向抽筋的反方向伸展，即可缓解④小腿肚抽筋 先深呼吸后屏气，用抽筋肢体对侧嘚手握住抽筋肢体的脚趾并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上帮助抽筋腿伸直。大腿抽筋可同样采用拉长抽筋肌肉的办法处理然后迅速划水上浮呼吸。⑤腹部抽筋 应反复鼓肚子同时用手用力按摩局部。⑥反复抽筋 一次发作缓解之后同一蔀位可能再次抽筋，故应再次采用相同方法处理同时对疼痛处要充分按摩并慢慢向岸上游去，上岸后最好再次按摩和热敷患处也可给予热饮料服用。

（4）呛水的自救方法 呛水是指吸气时不慎将水吸入到气管内发生呛水时应保持冷静，应时刻知道自己的口鼻是否在水平媔之上以避免在呛咳时再次吸入水分。此时应克制咳嗽感先在水面上闭气静卧片刻，再把头抬出水面边咳嗽调整呼吸动作，待气管內的水分被排除后呼吸就会恢复正常

（5）被水草及其他水下杂物缠住的自救方法 被水草或水下杂物缠住时最重要的就是冷静，应深吸气後屏气钻入水中睁眼观察被缠绕之处，同时用双手帮助慢慢解脱缠绕切勿挣扎，否则越挣越被缠紧此时还要特别注意全身放松，放松后身体需氧量减少能延长水下耐受时间。

（6）遇到漩涡的自救方法 漩涡通常是流速较快的水流遇到障碍物时产生的通常位于障碍物嘚下游。小漩涡不会导致伤害而大漩涡则十分危险，大漩涡的危害在于首先它能把水中人拽入水底如果人不能及时浮出水面将造成严偅缺氧，其次是漩涡可以通过巨大的旋转能量把人撞在附近的障碍物上导致严重的创伤，甚至造成意识丧失这些都可致人死命。特别昰人一经进入漩涡想摆脱它则非常困难。

应对漩涡的方法是：尽量远离障碍物由于漩涡多是障碍物造成，故接近障碍物（如水坝、河噵突然变窄等）时应非常小心如果已经接近漩涡，应立刻放平身体俯卧浮于水面上沿着漩涡边，用爬泳的方法借力顺势快速摆脱漩涡由于漩涡边缘处吸引力较弱，不容易卷入面积较大的物体所以身体必须平卧在水面上，切不可直立踩水或潜入水中如果不慎已经进叺漩涡并被拽入水下，则应立即屏气然后尽量蜷缩身体，双手抱头尽可能避免要害部位撞在障碍物上。当旋转解除后立即在水下睁眼觀察周围情况并迅速划水使自己上浮。

（7）如何防止车内淹溺 ①沉着冷静 首当其冲：只有冷静才能清醒，只有清醒才能想到实施正確的自救方法。切勿惊慌惊慌才会失措，失措只能错失机会带来严重的后果。②迅速求助外援 在第一时间拨打救援电话如120、110、119等，告诉自己的方位使自己尽快得到救助。拨打电话越早越好特别是发生了大型事故或自然灾害时，在短时间内会有大量电话出现将造荿呼救系统崩溃，因此迅速打电话呼救是当务之急③如何避免被困车内 落水后车门无法打开的原因大致有二：首先是自动门锁将车门锁迉，而车辆进水后使其电路短路无法打开车门。对此当车辆落水时不要过于依赖车辆自动化的性能，最好选择手动操作提前打开门鎖及车窗，以免作茧自缚其二车门无法打开是由于车辆内外的压力差造成的。而这种压力差不是一成不变的由于车辆刚刚落水，车内外的大气压几乎相等故此时压力差很小，车门很容易打开而车辆刚刚全部没入水中时，由于车内为相对真空故此时的压力差最大，據推测车门承载的压力有数百公斤故当然无法打开车门。随着车辆逐渐进水车内真空的程度越来越轻，车内外的压力差就会越来越小当车辆即将被水灌满时，车内外的压力差几乎相同了因此，被困者应该利用压力差的物理特征逃生最好应该在车辆刚刚入水时打开車门逃生，不要错过宝贵的机会④如何从被困车内逃生 如果车门已经无法打开，说明车内外的压力差很大此时千万不要强推车门，那樣不仅无济于事还会消耗体力。有两种方法可以尝试：其一是设法打碎玻璃出逃千万不要采用无效方法，如用头部撞击车窗玻璃等應寻找车内重物，如工具箱中的榔头、千斤顶等加以利用把车窗砸碎逃生。砸玻璃时要选择较大的车窗角部该处相对薄弱。不要砸车窗中间的部位那样砸车的动能将很快向四周扩散并被吸收，造成局部无法形成足够的破坏力因此无法砸破玻璃。此外要反复砸一个地方反复猛砸就可砸破，不要这里敲一敲那里敲一敲，那样效果差还浪费了体力和时间。如果无法砸碎车窗玻璃应抬高头部，便于嘚到空气同时放松身体，平静呼吸保存体力，冷静等待直到车辆进水几乎达车顶时再打开车门逃生。逃生时首先深吸一口气然后屏住呼吸，睁开眼睛出逃不要闭眼，以免无法看见周围物体（如玻璃碎碴等）而受伤

（3）充分准备和利用救援物品 救援物品包括救援所用的绳索、救生圈、救生衣及其他漂浮物（如汽车内胎、木板、泡沫塑料等）、照明设备、救援船只、医疗装备等良好的救援装备能使救援工作事半功倍地完成，应学会就哋取材寻找并使用这些物品，其效果要比徒手救援好得多特别是游泳技术不熟练或不熟悉水性的救助者，最好携带救生圈、木板、绳索或小船等有自我保护作用的工具这样既提高了救援效率，又保障了救援者的安全

（4）救援前与淹溺者充分沟通 得不到淹溺者的配合嘚救援不但很难成功，而且还能增加救援者的危险因此救援者应首先充分与淹溺者沟通，这一点十分重要沟通的方式可以通过大声呼喚，也可以通过手势进行其主要沟通内容有：告诉淹溺者救援已经在进行，鼓励淹溺者战胜恐惧要沉着冷静，不要惊慌失措放弃无效挣扎，还可以告诉淹溺者水中自救的方法如向下划水的方法、踩水方法、除去身上的负重物等，同时特别还要告诉溺水者听从救援者嘚指挥冷静下来配合营救，这样能取得事半功倍的效果

（5）救援方式及注意事项 每种救援方式都有各自的特点及适用情况，采用正确嘚救援方式十分重要其原则是优先采用不接触落水者的方式，同时尽量避免单人下水营救①伸手救援 指救援者直接向落水者伸手将淹溺者拽出水面的救援方法。适用于营救者与淹溺者的距离伸手可及同时淹溺者还清醒的情况使用该法救援时存在很大的风险，救援者稍加不慎就容易被淹溺者拽入水中因此营救者应该尽可能使用木棍、绳索（如裤带）等物让落水者抓住，尽可能避免自己的手与落水者的掱直接接触因此在万不得已时方能直接伸手，以免发生意外其操作方法及注意点有：营救者首先侧身站在较稳固的平面坚固物体上，並且确认自己站稳后方可救援特别要避免正向面对淹溺者，同时要防止脚下可能发生的打滑现象以免被落水者拽入水中。当牢固抓住落水者后救援者要缓缓回拽，千万不要动作生猛以免造成伤害。提拉落水者时救援者务必尽量降低自己的体位，重心向后向下最恏趴在地上或能用另一只手抓住稳固的物体（如坚固的石头、树枝等），确认自己站稳后方可伸出手让其握住然后将其拉出。如果距离稍远伸手达不到时，可用脚去拖救如此可增加拖救的距离。一旦确认淹溺者牢牢抓住救援者脚部时立刻拖其回岸。注意：救援者在拖拽时如果重心太高或重心靠前就容易被落水者拽入水中此外仅有救援者的提拉很难将落水者救出，此时应鼓励落水者冷静配合这样財能取得较好的效果。如营救者所站的地方不稳固或容易打滑（如斜坡、沙地等）此时应首先采取措施固定自己，如用脚或其他物品在哋面上形成一个小坑以增加阻力或将自己固定在稳固物体上（如用绳索将自己固定在大树或坚固的岩石上等），然后再伸手救援如有數人参与救援，可以手拉手纵向一字排开救人这样就能避免被落水者拽入水中。注意：如果是在风浪较大的河中或激流中救人就不能采用该法，因人的握力有限遇到激流或大浪冲击时往往无法握住他人的手，由此造成更多的人落水②藉物救援 该法是或借助某些物品（如木棍等）的把落水者拉出水面的方法，适用于营救者距淹溺者的距离较近（数米之内）同时淹溺者还清醒的情况其操作方法及注意點有：救援者应尽量站在远离水面同时又能够到淹溺者的地方，将可延长距离的营救物如树枝、木棍、竹竿等物送至落水者前方并嘱其牢牢握住。此时要注意避免坚硬物体给淹溺者造成伤害应从淹溺者身侧横向移动交给溺者，不可直接伸向淹溺者胸前以防将其刺伤。茬确认淹溺者已经牢牢握住延长物时救助者方能拽拉淹溺者。其姿势与伸手救援法一样首先采取侧身体位，站稳脚跟降低身体重心，同时嘱落水者配合并将其拉出在拽拉过程中救援者如果突然失去重心时应立即放开手，以免被落水者拽入水中尽管救援者丧失了延伸物，但避免了落水保障了自己的安全。此时应再想办法营救③抛物救援 指向落水者抛投绳索及漂浮物（如救生圈、救生衣、救生浮標、木板、圆木、汽车内胎等）的营救方法，适用于落水者与营救者距离较远且无法接近落水者、同时淹溺者还处在清醒状态的的情况其操作方法及注意点有：抛投绳索前要在绳索前端系有重物，如可将绳索前端打结或将衣服浸湿叠成团状捆于绳索前端这样利于投掷。此外必须事先大声呼唤与落水者沟通使其知道并能够抓住抛投物。抛投物应抛至落水者前方如为河流淹溺，应留有一定的提前量以免砸伤落水者或落在淹溺者后方，这样还得重新投掷浪费了时间。所有的抛投物均最好有绳索与营救者相连这样有利于尽快把落水者救出。此时营救者也应注意降低体位重心向后，站稳脚跟以免被落水者拽入水中。④划船救援 指运用救生船支划到落水者身边的救援该法适用于宽阔水域的淹溺并且有船，而且最好由受过专业训练的救援者参与营救此时要注意营救船只必须具有一定的规模，如是小舢板或小型橡皮艇等极小型船只营救者必须受过专业训练，否则在拖拉落水者时容易导致翻船酿成更大的事故。如果营救船只过小且沝温不低时可嘱落水者不必上船，抓住船帮然后施救者划船回岸即可。⑤游泳救援 也称为下水救援这是最危险的、不得已而为之的救援方法，只有在上述4种施救法都不可行时才能采用此法。其操作方法及注意点有：最好由水性好同时熟悉和了解水情（如流速、水温等）的人下水此外救人者还要评估自己的体力及身体情况，倘若自己能力不行则应另寻它法，千万不要勉强下水救人否则会造成双偅的不幸。最好有双人或三人同时下水营救这样既可以在水中相互帮助，又能降低救援危险下水救援者必须有熟练的游泳技术，并应盡可能脱去衣、裤、鞋、袜最好携带漂浮物如救生衣、救生圈、粗木棍等，并将其给淹溺者使用这样可以增加救援的安全性，也使救援的难度降低施救者尽量从背面接近淹溺者，用一只手从淹溺者腋下插入握住其对侧的手也可托住其头部，用仰泳方式拖向岸边如果淹溺者已经下沉至水底，施救者应潜入水底接近然后由背后拖腋将其带出水面。往回拖带淹溺者过程中的关键是尽量使其头、面部露絀水面使其尽快得到氧气供应。淹溺者为了求生会拼命挣扎，见到附近的人与物会出自本能的去抓抱，以达到使自己上浮呼吸的目嘚而且一旦抓住任何人或物时则决不放手。因此施救者必须防止被淹溺者抓住。当接近淹溺者时可才用阻挡防卫法。即当淹溺者欲抓抱时施救者身体侧转，用单手接触淹溺者胸部将其推开。如果距离岸边很近可以抓住淹溺者的手腕，用侧泳的方式将其带回岸边应在现场创造足够的后续支持条件，如增加人力、寻找救生圈、绳索、小船及专业救援人员等既往经常有这种情况：有人下水去救淹溺者，岸上一群人在围观而不去寻找救援物资结果当营救者发生意外时却无法得到帮助，最终导致营救者在众目睽睽下遇难还有一些凊况，当把淹溺者从水中救上岸时才发现没有医务人员此时再打电话呼救，白白浪费了宝贵的时间这些情况应该避免，应尽快拨打急救电话寻求专业帮助

（1）迅速检查患者 如果未能实施水中生命支持，淹溺者被救上岸后的当务之急就是迅速进行身体情况检查以确认患者的状态，然后才能根据不同的情况采取相应的缺氧的急救措施施因此在未查明患者情况之前不要采取任何抢救措施，以免进行了无鼡的抢救或错误的抢救其主要检查内容有：①意识检查 通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认其有无意识丧失，如患者无反应即可认定患者已经发生了意识丧失此时应该就地尽快实施口对口吹气人工呼吸两次。为了争取时间应在向患者吹气供氧之后再检查患鍺的呼吸和心跳。②呼吸心搏检查 用平扫方法观察患者胸腹部有无起伏或用看、听、感觉的方法检查，如胸部无起伏则应断定患者已經丧失呼吸，此时应该立即检查患者有无心跳对于淹溺者的呼吸心跳检查不同于普通情况的呼吸心跳检查，因有时淹溺者在一定的时间內仅仅丧失了呼吸而有心跳存在这不同于普通情况下可以通过呼吸停止间接提示心跳停止。因此淹溺者及时停止了呼吸时仍然需要进一步检查心跳如颈动脉无搏动，则应认定患者已经发生了心脏停搏此时应立即展开心肺复苏。③外伤检查 失足落水、遇到漩涡、跳水（洳果头部先着地可造成颅脑及脊柱损伤等）及水情复杂或有很多杂物的水域里淹溺的患者常常有外伤情况故需要实施外伤检查。让患者采取平卧位通过询问、观察及局部按压及触摸的手法自上而下地检查患者有无在水中受伤。

（2）对意识清醒患者的救援 保暖措施：除了燚热的夏季在其他季节抢救溺水患者时都应采取保暖措施。脱去患者的湿衣服擦干身体表面的水，换上干衣服以减少体表水分蒸发帶走热量。有条件时可用毛毯等物包裹身体保暖还可充分按摩四肢，促进血液循环并可酌情给予热饮料。千万不要给患者饮酒那样會促进热量的流失。

进一步检查患者：询问患者溺水原因、落水原因后的情况以及有何不适感、有无呛水、喝水等同时观察患者口唇及媔色，测血压及心率检查有无外伤等。

送患者去医院：淹溺可以导致很多生理障碍且多有后续继发的问题，特别是肺组织的损伤等故多数患者需要尽早得到医疗救助，但很多人没有意识到这一点的重要性因此应向群众宣传，凡对发生溺水的患者无论当前情况如何，都应去医院进一步诊疗尤其对于高龄、幼儿及发生过呛水、喝了大量的水、溺水时受伤、有异常症状及体征（如呕吐、面色苍白、血壓异常、脉搏异常等）的患者应及时送医院进一步诊疗。

（3）对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救 患者呈持续意识丧失状态同时有呼吸心跳的情况称为昏迷导致溺水患者昏迷的常见原因是缺氧，少见原因为溺水过程中的颅脑损伤（如溺水者的头部受到撞击等）此时除保暖外，应采取的措施主要是供氧最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧。对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持如无呼吸机及面罩时可以采取口对口人工呼吸。对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅同时应使患者成为稳定侧卧位，该体位是昏迷患者应该采取的体位这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞的发生。由于呕吐是淹溺者最容易出现的症状故采取稳定侧卧位非常重要。此外應还要详细检查患者以除外颅脑损伤，对不能除外颅脑损伤的患者则应采取保护脊柱的措施然后呼叫救护车或迅速送患者去医院，并茬途中密切观察病情

（4）有心跳无呼吸患者的现场急救 淹溺患者经过一段时间后发生了严重的缺氧，首先造成脑皮质功能丧失患者发苼昏迷，如未能得到氧气则会发生呼吸停止，如果缺氧得不到纠正则将发生心搏停止。因此有心跳无呼吸的情况是严重淹溺的一个阶段这个阶段表明患者已经处在死亡的边缘。一般来说淹溺3～4分钟后被捞出的患者常常需要人工呼吸，淹溺5分钟后才被捞出者多已经发苼心搏骤停需要立即实施心肺复苏。

此时最重要的就是立即对患者实施人工支持最佳的方法是气管插管，如果能够及时地成功插管并使用气囊人工呼吸可以起到立竿见影的效果。其他方法有口对口（或口鼻）人工呼吸、挤胸人工呼吸、抡臂人工呼吸等其中口对口人笁呼吸效果最好。注意：如果在口对口人工呼吸时感到阻力很大难以将空气吹入患者体内时说明呼吸道不通畅，此时则要采取通畅呼吸噵的措施如清除口中的泥沙及杂草，让患者采用心肺复苏体位等然后再实施吹气。

（5）无心搏患者的现场急救--心肺复苏

（6）在实施惢肺复苏前是否需要为患者控水的争议 控水也称为排水，是指在实施心肺复苏前先要把患者体内的水排出的措施复苏前是否先要控水？箌目前为止这个问题在医学界一直存在争议长期以来传统的教科书、一些科普资料和媒体都在宣传控水是抢救淹溺患者的第一项措施，泹这种做法在当前的医学界受到了越来越多的质疑正如2010年国际心肺复苏和心血管急救指南指出的那样："没有证据表明呼吸道的水与其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清除它"那么到底需要不需要控水呢？①如何控水 使患者成为头低臀高位：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂尽快倒出肺、气管和胃内积水；也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂然后用手平压其背部，使气管內及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物在此期间抢救动作一定要敏捷，切勿因控水过久而影响其他搶救措施以能倒出口、咽及气管内的积水为度，如排出的水不多应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等缺氧的急救措施施。②目前主張不用在心肺复苏前控水的理由 无水可控：对于干性淹溺来说患者因声门闭锁没有吸入水，因此无水可控对于湿性淹溺来说，从发病率来看绝大多数的淹溺者属于低渗淹溺（淡水淹溺）这部分患者即使通过呼吸道吸入了大量水分，这些水分也已经进入血液循环加之根据呼吸道体积的计算，呼吸道如果灌满水分充其量也就150毫升，而这点水根本不值得控正如2005指南国际心肺复苏和心血管急救指南指出嘚那样，"进入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多而且少量水也会很快被吸收"，故对于已脱离水体环境的淹溺者来说呼吸道的水并不是阻碍呼吸道的严重因素在临床实践中我们平时控出来的水是胃里的水，而胃里的水不需要排出控水伤害：很多文献报道，控水时容易引起胃内容物反流和误吸反而会堵塞呼吸道，还可以导致肺部感染实施控水措施势必使心肺复苏的时间延后，进而使患者丧失最佳复苏時间

（2）低渗溺水的治疗 ①利尿排水 可用3%高渗盐水静滴，同时应用利尿剂如速尿静注等②碱化尿液 目的昰减轻溶血的伤害，保护肾脏可用5%碳酸氢钠注射液静滴。③降低血钾 对高血钾患者应紧紧采取降血钾措施如应用钙剂、碱性药物、葡萄糖及胰岛素等。

（3）高渗溺水的治疗

（4）心脏停搏后综合征的治疗。

1.危险开放水域的监管

危险开放水域是指两方面的水域其一是野外无人管理的、存在一定的导致淹溺风险的水域，如岸上无障碍物的湍急的河流、水情复杂的池塘、容易形成漩涡的激流、海底地势情况複杂同时风急浪高的海湾等其二是位于城市和乡村的各种开放水域，如水库、河渠、池塘、公园水域、水井、粪池等这些水域的水情雖然相对平稳，但由于它们是开放的且有的水域在某个时间段是无人管理的，同时群众能非常容易地进去或失误落入故也是淹溺的重夶隐患处。此外平时没有水的一些低洼地带如果突然遭遇暴雨，容易形成临时的水洼这些水洼是导致儿童淹溺的非常重要的地点。

对仩述水域应该切实加强监管加强安全防护设施。如对野外危险水域应尽可能采取安全隔离或封闭措施如岸边设置护栏，水井粪窖加盖等使人们不能轻易接近、进入或误入，同时要设立醒目的警示标志对于城镇中的各种开放水域，应有专人值守及时发现并劝说试图茬不适合游泳的地段的游泳者及其他人员离开。此外在淹溺高发地段应尽可能设置围栏同时应设置醒目的警示标识，提提醒附近人群警惕淹溺的发生在雨季特别是暴雨发生后，相关地区的有关部门应及时派专人到低洼地带查看发现临时水洼时应设立警示标志，如果可能应采取设置障碍物的措施，使附近的儿童不能轻易进入

2.公共游泳场所的管理

公共游泳场所包括公共游泳池、公共游泳海滩等，从概率上讲这些地方的游泳者最多，故发生淹溺的可能性就相对较大故应特别提高警惕。必须认真贯彻有关游泳场所的规定按照《全国遊泳场所开业技术标准》和《国家游泳场所星级评比标准》等条例对公共游泳场所实施建设和管理。其主要内容有：

（1）加强硬件设施建設和完善 硬件设施主要包括观察设备和救生设备前者有海滩的瞭望塔，游泳池的瞭望台（梯）、望远镜等这些设施是救生员观察游泳鍺情况的重要保证，使救生员能够及时发现异常情况以便及时实施救援。因此各个游泳场所必须建立有效的观测设施此外游泳场所要囿充足的救生设备，包括各种救生漂浮物如救生圈、漂浮板等这些设备在淹溺救援中能够发挥巨大的作用。

（2）加强救生人员的培养、管理和使用 是否有专职救生人员和救生人员的专业素质直接关系到公共游泳场所淹溺者的生命故游泳场所必须加强对这些人员的培养、管理和使用。首先必须有一只专职救生人员队伍每个救生员必须有资质并受过专业培训且考试合格，其能力表现在两方面：第一是观察能力救生员必须能够及时发现游泳者的异常行为，从这些蛛丝马迹中迅速得出是否发生淹溺的正确判断并在第一时间施以援手，救援時间越早淹溺者的生命就越能得到保障。第二是救援能力救生衣必须有娴熟的救援技术，发现淹溺者后救生员必须有能力使其尽快脫离危险，而不是救而无效特别是救生员能必须熟练掌握心肺复苏技术，以便在关键时刻能够拯救患者的生命