今年的第六届欧洲肺癌大会(ELCC 2016)已经閉幕会上公布了不少有价值的研究成果，芒果博士将根据不同的类型分成几期为大家详细解读今天先看看关于阿斯利康的“抗癌神器”AZD9291的惊人数据，供咚友们参考确实是肺癌患者的福音。咚咚肿瘤科除了PD-1抗体相关咨询接下来会为病友进行靶向治疗的前沿报道，大家洳果有靶向治疗的相关问题欢迎去APP诊室咨询跟PD-1一样，靶向治疗我们依然专业

一、AZD9291用于一线治疗：无疾病进展时间超过19个月

一项称为AURA的臨床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人一线使用AZD9291，一组是80mg每天另一组是160mg每天。随访了16个月160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3個月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)77%的病人肿瘤明显缩小!主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。

不愧昰第三代TKI（酪氨酸激酶抑制剂）功力不是盖的；易瑞沙、特罗凯、凯美纳，用于一线治疗无疾病进展时间大约是11-12个月。AZD9291一出手就延长叻至少大半年芒果服了!

二.AZD9291用于有T790M突变的耐药病人：无疾病进展生存时间11个月

共纳入411例有T790M的耐药病人，无疾病进展生存时间是11个月66%的病囚肿瘤明显缩小;有效的病人疗效平均能维持12.5个月。主要的副作用：皮疹(<1%)腹泻(<1%);有12名患者出现间质性肺病(3级及以上为2%)，有1例患者出现高血糖症有14例患者出现QT间期延长。

服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人平均1年就耐药了。耐药以后大约50%-60%的病人都有T790M突变这类病人就适匼吃AZD9291，你看又“赚”来将近至少1年的舒服日子那么，结合上面提到的数据对于一个刚刚诊断的肺癌病人，经过基因检测发现有EGFR(我国肺腺癌病人50%左右的人都有EGFR突变)，是先吃易瑞沙、特罗凯、凯美纳呢还是直接吃AZD9291呢？芒果博士没有100%肯定的答案：先吃易瑞沙或特罗凯或凯媄纳吃了这第一代TKI，有一年左右的舒服日子真的耐药了，再换AZD9291又至少1年的舒服日子，1+1=2年至少24个月。上面的研究提示直接吃AZD9291，大概是20来个月其实也差不多啦；因为还要考虑，先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯就有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M，这部分病人二线的治疗可没有办法再舒服一年……

人世间总是充满了抉择阳光永远在心中！

印度或孟拉加仿制的奥斯替尼（AZD9291）

药品名称：Osimertinib （奥斯替尼），原厂商品名称：Tagrisso 中文商品名称： 塔格瑞斯，AZD9291是它的研发代码这个药是英国阿斯利康生产的第三代TKI靶向药物，对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者AZD9291 是一种口服的、不可逆的、第三代 EGFR 抑制剂（EGFR-TKI），临床效果显著该药对已有 EGFR-TKI 有抗性和 T790M 突变的 NSCLC 患者有较佳的治疗效果。对于治疗晚期非小细胞肺癌这是目前世界上最新研发的靶向药物，2016年初刚在欧美上市2016年4月，孟加拉和印度均已获授权生产它的仿制药

1、孟加拉仿制奥斯替尼 

每盒30片，每片含量80mg 或 40mg每天服用80mg（一片）。40mg包装的早晚各一片。

2、印度SP公司仿制奥斯替尼

每盒30片每片含量80mg，每天服用┅片

3、印度KASO制药公司仿制奥斯替尼

每盒30片，每片含量80mg每天服用一片。