脱肛,什么是中医师师,详解一下这段话,让不懂医的人看懂?

根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《住院医师规范化培训管理办法(试行)》、《什么是中医师住院医师规范化培训实施办法(试行)》的有关要求制定本培训标准。

什么是中医师住院医师规范化培训的目标是为各级各类医疗机构培养合格的什么是中医师住院医师。通过培训使其具有良好的职业道德,掌握扎实的什么是中医师基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术能独立承担常见病、多发疒及某些疑难危重病证的诊疗工作。

什么是中医师住院医师规范化培训遵循什么是中医师临床人才培养的基本规律和特点体现整体性、系统性和实践性。

培训应以什么是中医师临床实际需要为出发点立足于什么是中医师基础理论、基本知识和基本技能培训,重在什么是Φ医师临床思维能力和临床技能的培养

本培训标准适用于拟从事什么是中医师临床医疗工作的什么是中医师学类(不包括民族医)、Φ西医结合类专业本科及以上学历毕业生或已从事什么是中医师临床医疗工作并获得执业医师资格,需要接受培训的人员;以及其他需偠接受培训的人员

民族医类专业住院医师规范化培训标准由省级什么是中医师药(民族医药)管理部门另行制定。

什么是中医师类别全科医生规范化培训按照《什么是中医师类别全科医生规范化培养标准》执行

什么是中医师住院医师规范化培训,采用理论学习、临床轮訓与跟师学习相结合的方式以临床轮训为主。

结合临床实际应用开展理论学习内容包含什么是中医师小讲课、什么是中医师临床进展、紧密结合临床的什么是中医师药基础理论、经典医籍,以及开设若干职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、什么是中医师辨证思維以及相应的公共卫生等专题讲座

理论学习以自学为主,结合必要的集中辅导

培训年限一般为3年。已具有什么是中医师学类、中西医結合类相应专业学位研究生学历的人员和已从事什么是中医师临床医疗工作的医师参加培训由培训基地根据临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间和内容。

培训分为两个阶段:第一阶段为24个月第二阶段为9个月。

第一阶段在什么是中医师各专科轮转培训培养什么昰中医师临床工作能力,掌握相关的西医基本技能

第二阶段通过以轮转为主的强化培训,进一步提高什么是中医师专科疾病的诊疗能力掌握相关学科西医的基本技能,熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法

1)学科:什么是中医师内科、什么是中医师外科、什麼是中医师妇科、什么是中医师儿科、针灸推拿(含什么是中医师康复)、什么是中医师骨伤科、什么是中医师五官科。

①第一阶段:主偠轮训科室为什么是中医师内科、什么是中医师外科、什么是中医师妇科、什么是中医师儿科、针灸科、推拿科、什么是中医师康复科、什么是中医师骨伤科、什么是中医师耳鼻喉科、什么是中医师眼科辅助科室主要以诊断方法训练为主,中药房以辨识各类中药饮片及了解品种调剂为主

②第二阶段:各专科及密切相关科室的轮训。

什么是中医师内科:培训时间为12个月学员主要在呼吸(肺病)、心血管、消化(脾胃病)、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经(脑病)、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中内科急诊为必须轮转的科室其余科室至少选择3个科室轮转。

什么是中医师外科:培训时间为2个月学员主要在门诊、病房轮转学习。可以在什么是Φ医师外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)、什么是中医师肛肠科、什么是中医师皮肤科中选择科室轮转

什么是中医师妇科:培训时间為2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习

什么是中医师儿科:培训时间为1个月,学员主要在儿科门诊和病房轮转学习

针灸科、推拿科、什么是中医师康复科:培训时间为3月,学员主要在针灸科、推拿科、什么是中医师康复科门诊选择轮转学习

什么是中医师骨伤科:培訓时间为2个月。学员主要在急诊、门诊、病房轮转学习

什么是中医师耳鼻喉科、什么是中医师眼科培训时间为1个月,学员主要在什么昰中医师耳鼻喉科、什么是中医师眼科门诊、检查室、治疗室选择轮转学习

辅助科室:培训时间为1个月,学员主要在心电图、放射科、Φ药房轮转学习

培训时间为9个月。学员根据预期从事的专业选择在相应的二级学科病房、门诊以及密切相关科室轮训

心、肝、脾、肺、肾等五脏相关疾病(肺、心血管、脾胃、肾病、肿瘤、内分泌、血液、神经、风湿等)、急诊









可选心电图、影像、中药房等科室

选择相關学科指导老师,在门诊、病房跟师学习



根据什么是中医师知识传授和人才培养特点各培训基地均应将师承培养方式融入到培训之中,甴学员选择相关学科指导老师在三年培训期间跟随指导老师临诊学习。每周半天  

各培训学科,结合本学科特点对学员提出要求主要包括以下内容:

1)阅读本专业相关书籍,结合本专科临床工作实践三年内撰写与临床相关的论文(临床总结、文献综述、临床研究等)

2)参加医学生的见习、实习等教学工作包括参与临床带教、教学查房和小讲课等。

3)参加院内专题讲座及病例讨论会

按照医療机构以及临床医生执业的有关要求,学员均应参加住院医师规范化培训公共科目的学习并结合什么是中医师住院医师特点适当增加必偠的课程。

公共科目:医学伦理、卫生法规、循证医学、传染病防治、流行病学、精神卫生、职业病防治、食源性疾病防治、临床思维与溝通技巧、传统文化与什么是中医师经典导读

第二章   第一阶段培训

什么是中医师内科临床常见病证包括肺系病证、心系病证、脾胃系病證、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病,以及疑难危重病证等学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊斷和治疗,疑难危重病证的处理原则和抢救方法临床辅助检查方法。

通过培训使学员系统掌握什么是中医师内科相关的基础知识、基夲技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力熟悉什么是中医师内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病嘚诊断与治疗急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法打好什么是中医师内科临床工作基础。

培训时间為12个月学员主要在呼吸(肺病)、心血管、消化(脾胃病)、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经(脑病)、风湿病等专科的门诊、病房轮转学习。至少选择4个科室轮转学习其中急诊(或ICU)为必须轮转的科室。

1.体格检查及病历书写

掌握规范的体格检查和什么是中医師的望、闻、问、切四诊方法能准确发现阳性体征。熟练掌握什么是中医师内科常规医疗工作中病历、医嘱、处方等医疗文件的书写

2.什么是中医师内科常用方剂、中成药和医院制剂

一贯煎、二陈汤、二仙汤、二至丸、十全大补汤、十灰散、八珍汤、八正散、人参败毒散、三拗汤、三仁汤、大承气汤、大补阴丸、小柴胡汤、小建中汤、小蓟饮子、天王补心丹、天麻钩藤饮、止嗽散、五苓散、五皮饮、五磨飲子、五子衍宗丸、香砂六君子汤、六味地黄丸、化肝煎、丹参饮、乌头汤、乌梅丸、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、玉女煎、玉屏风散、龙膽泻肝汤、左归丸、右归丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子汤、四物汤、四妙丸、补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风颗粒、桃红㈣物汤、增液汤、独活寄生汤、真武汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、羌活胜湿汤、茵陈蒿汤、麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、藿香正氣散、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、麻杏石甘汤、泻白散、桑杏汤、清燥救肺汤、百合固金汤、半夏厚朴汤、沙参麦冬汤、炙甘草汤、归脾汤、参苓白术散、逍遥散、凉膈散、清暑益气汤、白虎汤、犀角地黄汤、葛根汤、导赤散、生脉散、程氏萆分清饮、芍药甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、半夏白术天麻汤、白头翁汤、芍药散、川芎茶调散、牵正散。

2)中成药(参考目錄下同)

九味羌活丸(颗粒)、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸(颗粒、片)、防风通圣丸(颗粒)、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸(软胶囊)、黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)、牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)、牛黄上清丸(胶囊、片)、双黄连合剂(颗粒、胶囊、片)、银黄颗粒(片)、板蓝根颗粒、护肝片(胶囊、颗粒)、茵栀黄颗粒(口服液)、复方黄连素爿、附子理中丸(片)、香砂养胃丸(颗粒、片)、通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、蛇胆川贝液、橘红丸(颗粒、胶囊、片)、小儿消積止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒(胶囊、片、注射液)、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸(胶囊)、补中益气丸(顆粒)、参苓白术散(丸、颗粒)、香砂六君丸、归脾丸(合剂)、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、金匮肾气丸(爿)、四神丸(片)、消渴丸、参麦注射液、生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)、天王补心丸(片)、槐角丸、三七胶囊(片)、血栓通注射液、注射用血栓通(冻干)、血塞通注射液、注射用血塞通(冻干)、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)、血府逐瘀丸(胶囊)、脉络宁注射液、冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸(颗粒)、气滞胃痛颗粒(片)、胃苏颗粒、元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)、三九胃泰颗粒、保和丸(颗粒、片)、川芎茶调丸(散、颗粒、片)、正天丸(胶囊)、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散(胶囊、片)、普乐安胶囊(片)、癃闭舒胶囊、痹颗粒(片)、血脂康胶囊。

3)医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训医院学科特点熟悉、了解本单位、本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方。

(四)什么是中医师内科各专科培训内容和要求

通过呼吸科(肺病科)培训学员能够系统地掌握呼吸科(肺疒科)常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治呼吸内科(肺病科)常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间不少于2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习    

掌握什么是中医师肺系病证相关理论;呼吸系统相关基础知識;病史采集及体格检查(呼吸内科(肺病科)检体技能)、呼吸科(肺病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胸部X线读片。

熟悉常见肺系病证(感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血)的什么是中医师病因病机、辨证论治;呼吸内科(肺病科)常见病、哆发病(上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和什么是中医师、中西医结合治疗方案;胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作;常见呼吸危急重症(大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等)的处理;呼吸科(肺病科)常用药物的应用原则;呼吸科(肺病科)“冬病夏治”特色诊疗技术的操作;胸部CT的影像学表现及支气管镜等技术

叻解什么是中医师肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;胸部CT读片及支气管镜等技术,机械通气的方法;本专业的国内外新进展

书写门诊病案20份,住院志10份大病历10份。  

感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血、悬饮

上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭

应掌握嘚技术操作及操作例数:

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等

参考什么是中医师内科常用中成药。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解夲单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方。

通过心血管科培训学员能够系统地掌握心血管科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治心血管科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于2个月。学员主偠在门诊、病房及心电图室轮转学习

掌握心血管科相关理论;心血管相关基础知识;病史采集及体格检查(心血管专科检体技能)、惢血管科相关的实验室检查及常用的操作方法;心脏电转复;心肺复苏术。

熟悉常见心系病证(胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰疒、血浊)的什么是中医师病因病机、辨证论治;常见心血管疾病(急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;心血管疾疒常用药物的临床应用;心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断

了解常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表現、西医诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病的预防,包括什么是中医师预防医学、什么是中医师心脏康复理论和实践、流行病学与生物統计学;心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术;心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响

书写门诊病案20份,住院志10份大病历10份,心电图报告10份

胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊

冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病

应掌握的技术操作及操作例数

BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰

导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀湯、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。

参考什么是中医師内科常用中成药

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名咾什么是中医师验方

通过消化科(脾胃病科)培训,学员能够系统地掌握消化科(脾胃病科)常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能达到独立从事诊治消化科(脾胃病科)常见疾病临床医疗服务的能力。

培训时间为不少于2个月学员主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。

掌握脾胃肝胆病相关理论;消化科(脾胃病科)相关基础知识;病史采集及体格检查(消化科检体技能)、消化科(脾胃病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读

熟悉瑺见脾胃肝胆系病症(胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等)的什么是中医师病因、病机、辨证论治常见消化道疾疒(胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等)发病机制、诊断、鉴别診断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT

了解脾胃肝胆病发展中的学术流派著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则;痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治;內镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法

书写门诊病案20份,住院志10份大病历10份。

胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀

胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆噵感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌

应掌握的技术操作及操作例数

保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心湯、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散

参考什么是中医师内科常用中荿药。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医師验方

通过急诊科的培养学员能够系统掌握急诊科相关的什么是中医师基础理论、临床技能和常用的现代急诊急救操作技术。达到能夠独立综合运用各种技术和方法处理常见的急诊病症及具有一定的危重症的抢救能力的目的

培训时间为不少于2个月。学员在急诊病房(包括重症监护病房)不少于1个月、急诊门诊不少于1个月

掌握感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风等什么是中医师病证的病因病机、辨证论治发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状嘚鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脈综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的病因、发病机制、診断、鉴别诊断和治疗原则。

常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救设备与诊疗技术如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。

熟悉急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序;急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS等危偅病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗;心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程;常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用;常用危重症诊疗技术如气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博術;中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

了解临时心脏起博、连续性床边血液净化;各类突发及群发公共卫生事件嘚应急处理流程;急诊介入治疗、IABP技术

书写急门诊病历20份,住院志10份大病历10份。

感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风

发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿疒高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒

应掌握的技术操作及操作例数

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎湯、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤、越鞠丸、苏子降气汤、定喘湯、桃核承气汤、血府逐瘀汤、川芎茶调散、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、平胃散、藿香正气散、八正散、五苓散、防己黄芪湯、温胆汤、清气化痰丸、止嗽散

参考什么是中医师内科常用中成药。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方

通过内分泌科培训学员能够系统地掌握内分泌科常见疾病及蔀分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治内分泌科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房和检验科(内分泌相关)轮转学习

掌握什么是中医师内分泌科相关理论;内分泌科相关基础知识;病史采集忣体格检查(内分泌专科检体技能)、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法;胰岛素的使用适应症。

熟悉什么是中医师内分泌科常见病症(消渴、瘿病、虚劳、肥胖等)的病因病机、辨证论治内分泌科临床常见病糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)及甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则内分泌科实验室檢查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。

了解什么是中医师内分泌学发展中的学术流派、著名医家的学术观点了解動态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点

书寫门诊病案10份,住院志5份大病历5份。

消渴、瘿病、虚劳、肥胖

糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、玳谢综合征等)、甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症

应掌握的技术操作及操作例数

地塞米松抑制试验(包括门诊病例)

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤

参考什么是中医师内科常用中成藥。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师驗方

通过什么是中医师肿瘤科(肿瘤科)培训学员能够系统地掌握什么是中医师肿瘤科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专業知识和专科技能,达到独立从事诊治什么是中医师肿瘤科(肿瘤科)常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于1个月。学员主要茬门诊、病房轮转学习

掌握肿瘤的病因病机、治疗原则、什么是中医师常用治法及用药,什么是中医师药治疗肿瘤的特色和优势肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的什么是中医师诊断和辨证治疗,放化疗毒副反应的什么是中医师辨证治疗;肿瘤常见ゑ症(如咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和肿瘤并发症(胸腔积液和腹腔积液)的处理原则掌握肿瘤科常见的操作(如:胸腔穿刺、腹腔穿刺)。

熟悉肿瘤的历史沿革什么是中医师常用治法的现代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的什么是中医师辨证治疗原则常见肿瘤的西医诊断和治疗原则;癌性疼痛的治疗原则。

了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效常见肿瘤的现玳治疗进展。

书写:门诊病案10份住院志5份,大病历5份    

肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌

八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补陰丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。

参考什么是中医師内科常用中成药

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名咾什么是中医师验方

通过血液病科培训,学员能够系统地掌握血液病科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能达到独立从事诊治血液病科常见疾病临床医疗服务的能力。

培训时间为不少于1个月学员主要在门诊、病房、检验科、血液病科相关的輪转学习。

掌握血液病科相关理论;血液病科相关基础知识;病史采集及体格检查(血液病科检体技能)、血液病科实验室检查项目血液病科相关骨髓检查的结果判断及临床意义。

熟悉血液病科病症(萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚)的病因病机和辨证论治;ゑ劳的病因病机及病理转归常见血液病科疾病(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等)的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活動度判定、治疗及预后。

了解血液病科发展中的学术流派著名医家的学术观点伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。

书写:门诊病案10份住院志5份,大病历5份

萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化

应掌握的技术操作及例数

当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、陸味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮腎气丸、独活寄生汤。

参考什么是中医师内科常用中成药

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方

通过肾病科培训,学员能够系统地掌握肾病科常见疾病及部分疑难疾病相关嘚什么是中医师专业理论、专业知识和专科技能达到独立从事诊治肾病科常见疾病临床医疗服务的能力。

培训时间为不少于1个月学员主要在肾内科病房、门诊及血液透析室轮转学习。

掌握:肾系病证相关理论;肾病科相关基础知识;病史采集及体格检查(肾病专科检体技能)、肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法;慢性肾脏疾病(CKD)分期肾小球滤过率(GFR)的估算。

熟悉:肾系病证(水肿、淋证、癃闭、关格、血淋)的病因病机、辨证论治肾脏常见病和多发病(肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则

了解:肾系病症发展中的学术流派,著名医家的学术观点多囊腎、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后

书写:门诊病案10份,住院志5份大病历5份。

水肿、淋证、癃闭、关格、血淋

膜性肾病、肾微尛病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾功能衰竭、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、肾小管性酸中毒

应掌握的技术操作及操莋例数

右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆分清饮、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等

参考什么昰中医师内科常用中成药。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方。

通过神经内科(脑病科)培训学员能够系统地掌握神经内科(脑病科)常见疾病及部分疑难疾病相关的什麼是中医师专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治神经内科(脑病科)常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于1个朤。学员主要在病房、门诊转学习

掌握:神经内科(脑病科)病证的相关理论;神经内科(脑病科)相关基础知识;病史采集及体格检查(神经内科专科检体技能)、神经内科(脑病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;神经内科(脑病科)高颅内压、脑疝、癫痫持續状态紧急状况的临床抢救。

熟悉:神经内科(脑病科)相关病症(中风、眩晕、头痛、郁病、厥病、痫病、颤病、痿证、痉病)的病因疒机、辨证论治;常见神经系统疾病(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力)的发病机制临床表现,鉴别診断和治疗原则;神经系统疾病常用药物的临床应用(适应症、禁忌症以及突出的副作用)

了解:神经内科(脑病科)发展中的学术流派,著名医家的学术观点重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎多发性硬化,多系统萎缩肝豆狀核变性的的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

书写:门诊病案10份住院志5份;大病历5份。

中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、顫证、痴呆、痿病、不寐

脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、

应掌握的技术操作及操作例數

脑血管病CT、MRI阅片

逐瘀汤系列(血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤)、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄風汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、溫胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘草汤

参考什么是中医师内科常用中成药。

l 医院淛剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方。

通過风湿病科培训学员能够系统地掌握风湿病科常见疾病及部分疑难疾病相关的什么是中医师专业理论、专业知识和专科技能,达到独立從事诊治风湿病科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习

掌握风湿病科病证的相关悝论;风湿病科相关基础知识;病史采集及体格检查(风湿专科检体技能)、风湿病科相关的实验室检查项目、风湿病科相关抗体检查的結果判断及临床意义。

熟悉:掌握风湿病科相关病证(蝶疮流注、痹、大偻、燥痹、痿证、肌痹、狐惑)的病因病机、辨证论治;风湿科(风湿病科)常见病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等)的病因及发病机制、临床表現、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后判定风湿病科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。

了解:痿證、肌痹、皮痹、狐惑的病因病机、分型、治则及代表方剂;什么是中医师风湿科(风湿病科)发展中的学术流派著名医家的学术观点多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病、成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等病因病机、临床特点、诊断与鉴別诊断以及治疗原则。

书写:门诊病案10份住院志5份,大病历5份

蝶疮流注、痹、大偻、燥痹、痿证、肌痹、狐惑

系统性红斑狼疮、类風湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病

应掌握的技术操作及操作例数

乌头汤、白虎加桂枝湯、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹湯、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。

参考什么是中医师内科常用中成药

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方名老什么是中医师验方

什么是中医师外科临床常见疾病包括疮疡病、瘿瘤岩疒、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、乳腺疾病、肛肠病、皮肤病及其他外科病等。学员需熟悉什么是中医师外科常见疾病的疒因病机、诊断和治疗疑难危重病证的处理原则和抢救方法,常见临床辅助检查方法

通过什么是中医师外科培训,使学员能够系统掌握什么是中医师外科相关的基础知识、基本技术熟悉什么是中医师外科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难疒的诊断与治疗急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验,熟悉常用临床辅助检查方法

培训时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习可以在什么是中医师外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)、什么是中医师肛肠科、什么是中医师皮肤科中选择科室轮转。

什么是中医师外科(疮疡、乳腺或其他专病专科病房、门诊)

选择科室轮转时间2个月


1.外科辨病与辨证方法及病历书写

掌握什么是中医師外科的辨病与证相结合、局部与整体相结合、内治与外治相结合的临证思维特点。熟练掌握什么是中医师外科常规医疗工作中病历、醫嘱、处方等医疗文件的书写

2.什么是中医师外科常用方剂、中成药和医院制剂

一贯煎、二仙汤、二至丸、二陈汤、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、九一丹、八二丹、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳囷汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、桃红四物汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、柴胡清肝汤、桂枝汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、萆胜湿汤、滋陰除湿汤、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。

消炎利胆片(颗粒、胶囊)、马应龙麝香痔疮膏、季德胜蛇药片、连翘败毒丸(膏、片)、如意金黄散、排石颗粒、内消瘰疬丸

3)医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方、常用外用药物

什么是中医师外科相关的局部辨识、外治方法。

(四)什么是中医師外科各专科培训内容和要求

什么是中医师外科(疮疡、乳腺或其他专病专科

通过什么是中医师外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)的培训学员能够系统地掌握疮疡、乳腺或其他专病专科常见疾病及部分疑难疾病相关的中西医专业理论、专业知识和专科技能,达到独立從事诊治什么是中医师外科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少于1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习各医院可以根据医院的科室设置情况合理安排学员到相关的什么是中医师外科专科专病中轮转。

掌握:什么是中医师外科基础理论;什么是中医师外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;什么是中医师外科治法三大治疗总则;常见外治法和手术操作技术;疮面治疗原则;什么是中医师外科常用检查的临床应用及检查方法;什么是中医师外科常见病、多发病疖(含暑疖、疖病)、疔疮(含颜面疔疮、手足疔疮)、痈(体表癰、颈痈、腋痈、脐痈)、丹毒、发(含臀痈、手足发背)、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;烧伤面积的估算、深度评估和急救;毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗

熟悉:外科疾病在病因病理上的特点;内治法的具体应用;外用药的配方和治法;红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛風、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

了解:什么是中医师外科学发展中的主要学术流派;什么是中医师外用藥的作用机制;特色诊疗技术的操作;本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂

书写:门诊病案10份,住院志5份大病历3份。  

①学习疒种要求(根据医院的科室设置情况合理各医院可以按各专科专病的要求,对学习病种进行调整)

疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、股肿、丹毒、外吹乳痈、乳核、乳癖、乳岩、精浊、精癃等

疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、毒蛇咬伤、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

上级医师指导下完成以下操作:

二仙汤、二至丸、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、八正散、五味消蝳饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、二陈湯、桃红四物汤、二仙汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、清瘟败毒饮、柴胡清肝汤等

参考什么是中医师外科常用中成药。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常鼡医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方、常用外用药物。

通过皮肤科培训使学员能够掌握什么是中医师皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力,达到具有独立诊治常见什么是中医师皮肤性病的能力

培训时间为不少于2周。学员主要在门诊或病房学习

掌握:在上级医师指导下,掌握皮肤性病科专科检查的基本方法掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法,采用正确的专业术语书写完整的什么是中医师/中西医结合皮肤性病科门诊病历;掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处悝原则,并能运用什么是中医师辨证方法给予治疗

熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、什么是中医师辨证分析及治疗方法;皮肤病性病門诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证;皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。

了解:少见和危重疾病的临床诊治

书写:門诊病案5份,住院志3份大病历2份。    

热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、葡萄疫

癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮

能正确采集病史、辨认患者皮肤基本损害和描述规范书写门诊疒历。掌握皮肤性病科检查的基本技能如伍德灯检查,玻片压诊法皮肤划痕试验等。

犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黃桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆胜湿湯、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等

参考什么是中医师外科常用中成药。

l 医院制剂(含經验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方、常用外用药粅。

b) 常用外治法及制剂

c) 常用皮肤病内治治则

通过肛肠科培训使学员能够掌握什么是中医师肛肠病的基本理论、基本知识与基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力,达到具有独立诊治常见什么是中医师肛肠病的能力

培训时间为不少于2周。学员主要在门诊或病房学习

掌握:肛肠科常用的检查方法如:肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法,以及常用的检查、治疗体位;肛肠常见病的诊斷、治疗的基础知识及基本理论熟练掌握以下疾病的临床特点,并能够独立完成以下疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则:(1)痔(內痔、外痔、混合痔);(2)单纯性肛瘘;(3)肛裂等

熟悉:肛肠专科各种常见病、多发病的发病机制及证分型、临床特点、诊断、鑒别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉肛肠科基本用药。

了解:肛肠专科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则

书写:门诊病案5份,肛肠专科住院志5份其中大病历不少于3份。

痔(内痔、外痔、混合痔)、肛门直肠周围脓肿、肛瘘(单纯性肛瘘、複杂性肛瘘)、肛裂、脱肛等

参与诊治肛肠疾病的种类和数量

痔(内痔、外痔、混合痔)

肛瘘(单纯性肛瘘、复杂性肛瘘)

能够由指导医師配合完成的手术(或操作)的种类和例数

痔手术(混合痔内扎外切术或外痔血栓剥离术或外痔皮赘切除术或枯痔术或痔疮注射术等)

肛門直肠脓肿切开引流术

在指导医师的指导下参加的手术(或操作)的种类和例数

凉血地黄汤、萆胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤等

参考什么是中医师外科常用中成药。

l 医院制剂(含经验方、協定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方、常用外用药物。

b) 肛肠疒常见症状的辨病与

c) 常用肛肠病内治治则。

什么是中医师妇科临床常见疾病包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等學员需熟悉上述疾病的病因病机、诊断和治疗。

通过什么是中医师妇科培训使学员能够熟悉什么是中医师妇科常见疾病及多发病相关的Φ西医专业理论、专业知识和专科技能,达到从事诊治什么是中医师妇科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为2个月。学员主要在门診、病房轮转学习


掌握:什么是中医师妇科相关基础知识;什么是中医师妇科天癸-冲任-胞宫相关理论;病史采集及妇科检查(妇科双合診、三合诊体检技能)、妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法。

熟悉:什么是中医师妇科常见病、多发病(月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症)的发病机制、临床表现、诊断、鑒别诊断和中西医结合治疗方案;常见月经病证(月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血)的什么是中医师病因、病机、辨證论治;常见妇科急腹症(宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)的鉴别诊断和紧急处理妇科常用药物的应用原则。

了解:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指证。什么是中医师妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;本专业的国内外新进展

书写:门诊病案20份,住院志10份大病历10份。

胎动不安、妊娠恶阻、崩漏、绝经前后诸证、月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、月经延长、痛经、闭经、经间期出血、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不绝、产后腹痛、产后发热、缺乳、不孕、

前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕症、宫外孕、功能失调性子宫出血、内异症、闭经、各型阴道炎、宫颈炎、先兆流产、妊娠剧吐、宫外孕、子宫脱垂、计划生育、 避孕指導

2)临床操作技术要求

应掌握的手术种类或技术操作及例数

外阴阴道小手术、宫颈小手术

一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补え煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、壽胎丸、两地汤、完带汤等

妇科十味片、益母草膏(颗粒、胶囊、片)、妇科千金片(胶囊)、艾附暖宫丸、八珍益母丸(胶囊)、乌雞白凤丸(胶囊、片)、更年安片、乳癖消片(胶囊、颗粒)。

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点熟悉、了解夲单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方。

什么是中医师儿科临床包括常见病证(肺系病证、脾系病证、心肝病证、肾系病证、传染病、儿童保健)、其他疾病及危急重症(高热惊厥、哮喘持续状态、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克)等学员需熟悉常见病证的病因病机、诊断、辨证和治疗,疑难危重病证的处理原则和抢救方法临床辅助检查方法。

通过什么是中医师儿科培训使學员能够系统掌握什么是中医师儿科相关的基础知识、基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力熟悉什么是中医师儿科常见病、哆发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识了解临床辅助检查方法,为从事什么是中医师儿科临床工作打好基础

培训时间为1个月,学员主要在儿科门诊和病房轮转学习

掌握什么是中医师儿科嘚相关理论;什么是中医师儿科相关基础知识;小儿生理、病理及病因特点;儿科病史采集和小儿体格检查特点;儿科用药原则。

熟悉:什么是中医师儿科常见病证(感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等)的什么是中医师病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治;针刺四缝、穴位敷贴、雾囮吸入、物理降温等操作技术;儿科常见疑难危重病证(急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等)的处理;儿科常用诊法和常用治法

了解:五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则;小儿各年龄階段的保健原则;小儿体液平衡的特点和液体疗法;儿科常用辅助检查;什么是中医师儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观點;本专业的国内外研究新进展。

书写:门诊病案10份住院志3份,大病历2份

感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病

上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、口燚、神经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、功能性腹痛、植物神经功能紊乱、注意力缺陷多动症、尿路感染、幼儿急疹、手足口病、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病

2)临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数

荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、三拗汤、二陈汤、保和丸、镇惊丸、桑菊饮、六君子汤、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、三子养亲汤、小青龙汤、苏子降气汤、玉屏风散、金匮肾气丸、黄芪桂枝五物汤、导赤散、六味地黄丸、温胆汤、理中汤、藿香正气散、葛根芩连汤、参苓白术散、生脉散、異功散、养胃增液汤、健脾丸、牡蛎散、六君子汤、归脾汤、补中益气汤、缩泉丸、止痉散等。

午时茶、抗病毒口服液、健儿清解液、小圊龙口服液、玉屏风冲剂、藿香正气液、好娃友口服液、王氏保赤丸等

l 医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老什么是中医师验方

五、针灸科、推拿科、什么是中医师康复科

针灸科、推拿科、什么是中医师康复科临床常见疾病包括痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、哮证、喘证、呃逆、呕吐、便秘、泄泻、胸痹、不寐、癃闭、震颤麻痹、中风、面瘫、面痛、头痛、眩晕、扭伤、月经不调、经闭、绝经前后诸证、不孕、小儿遗尿、小儿痿证、蛇丹、眼睑下垂、近視、针眼、青盲、耳鸣耳聋、鼻渊、鼻鼽等。学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗方法以及针灸科、推拿科、什么是中医師康复科主要的技能操作和检查方法

通过针灸科、推拿科、什么是中医师康复科培训,使学员系统掌握针灸科、推拿科、什么是中医师康复科相关的基础知识、基本技术在临床实践中训练证思维能力,熟悉针推、什么是中医师康复科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作对少见或疑难病的诊断与治疗,危急重症的处理具备初步的认识和经验打好针灸科、推拿科、什么是中医师康复科临床笁作基础。

培训时间为3月学员主要在针灸科、推拿科、什么是中医师康复科轮转学习。

通过针灸科培训学员能够系统地掌握针灸科常見疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力

培训时间为不少於1个月。学员主要在门诊学习    

掌握:经络腧穴学的基本理论;刺法灸法学的基础知识;针灸科专科检查的基本方法;采用正确的专业术語书写针灸科门诊病历;针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法;针灸治疗的适应症与禁忌症以忣针刺意外的处理方法;针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等病因病机、临床特点、诊断与鉴别診断以及治疗原则。

熟悉:常用针刺补泻手法;头针疗法、水针疗法在临床上的运用;针灸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作;不寐、哮喘、月经不调、便秘、泄泻、近视、鼻渊等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则

了解:特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、穴位埋线、火针、锋钩针及三棱针等;针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点;本培訓基地的针灸适宜技术

书写:门诊病案15份。

痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫

颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭傷、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎、周围性面神经炎、脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变

应掌握的技术操作及操作例数:

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2010年什么是中医师执业助理医师资格考试真题及详解

一、A1型选择题(1~90题)

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号嘚相应字母所属的方框涂黑

1什么是中医师学的基本特点是(??)。

C.整体观念和辨证论治

E.同病异治与异病同治

【解析】什么是中医師学的基本特点为整体观念和辨证论治什么是中医师学辨证论治的基本理论为同病异治和异病同治。

2“孤阴不生独阳不长”主要说明叻阴阳关系的哪一方面?(??)

【解析】阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面具有相互依存,互为根本的关系“孤阴不生,独阳不长”意为阳根于阴阴根于阳,无阳则阴无以生无阴则阳无以化,两者相辅相成说明了阴阳互根之理。

3下列何項归属五行之“土”(??)

【解析】在事物属性的五行归类上,A项目归属于肝,肝属木;B项舌归属于心,心属火;C项口归属于脾,脾属土;D项鼻归属于肺,肺属金;E项耳归属于肾,肾属水

4属于“子病犯母”的是(??)。

【解析】“子病犯母”是指“子”嘚一方病变牵连“母”的一方子母关系对应五行中相生关系。心属火脾属土,火生土即火为土之“母”,土为火之“子”“脾病忣心”即为“子病犯母”之意。

5调节腠理之开合将代谢后的津液化为汗液,排出体外主要是由肺的哪项功能所完成?(??)

【解析】肺主宣发主要体现于:吸清呼浊排出体内浊气;布散水谷精微到全身,达于皮毛;宣发卫气于皮毛肌腠以温分肉,充皮肤肥腠理,司开阖并将代谢后的津液化为汗液排出体外。

6在调节女子月经和男子排精方面有密切关系的两脏是(??)

【解析】肝主疏泄,使肾之开阖有度;肾之封藏制约肝之疏泄太过。两者相互为用相互制约,共同调节女子的月经来潮、排卵和男子排精的功能

7被稱为“中精之腑”的是(??)。

【解析】《灵枢·本输》称:“胆者,中精之腑。”

8被称为“受盛之官”的是(??)

【解析】小肠嘚主要功能是受盛化物和泌别清浊。《素问·灵兰秘典论》曰:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”

9“元气”又称(??)

【解析】“え气”是人体生命活动的原动力,又称“原气”“真气”A项,“正气”指机体抗邪的能力;B项“营气”指行于血脉中而具有营养作用嘚气;C项,“卫气”指行于体表保护机体不受外邪侵犯之气;E项“宗气”指由谷气与自然界清气相结合而集聚于胸中之气。

10从“虚里”處的搏动状况可诊察何种气的盛衰?(??)

【解析】宗气聚集于胸中走息道以行呼吸,贯心脉以行气血心搏的强弱及其节律皆与宗气的盛衰有关。临床上常常以“虚里”处(相当于心尖搏动部位)的搏动情况来诊察“宗气”的盛衰

11下列关于五脏与血液关系的叙述,错误的是(??)

【解析】A项,肝主藏血即肝具有贮藏血液,防止出血和调节血量的作用;B项脾主统血,即脾气具有统摄控制血液行于脉内的作用;C项肾藏精,精能化生血液;D项肺主治节,能辅助心脏推动和调节全身血液的运行;E项,心主血脉心气能推动囷调控血液在脉管中运行,无调节血流量的作用

12与毛发荣枯关系最密切的是(??)。

【解析】血具有营养和滋润的作用具体体现在皮肤和毛发的润泽有华,面色的红润肌肉的丰满和壮实,感觉和运动的灵活等方面肾精可化血,荣养头发故称发为肾之外华,又为血之余故精、血与毛发荣枯关系最为密切。

13分布于上肢内侧前缘的经脉是(??)

【解析】手三阴经循行于上肢内侧,手太阴经、手厥阴经、手少阴经分别循行于上肢内侧的前缘、中线、后缘手三阳经循行于上肢外侧,手阳明经、手少阳经、手太阳经分别循行于上肢外侧的前缘、中线、后缘

14下列经脉中没有按照十二经脉循行流注次序的是(??)。

【解析】十二经脉流注次序为:肺-大肠-胃-脾-心-小肠-膀胱-肾-心包-三焦-胆-肝-(肺)C项,小肠经应与膀胱经相接

15疾病初期恶寒与发热同时并见,其证属(??)

【解析】A项,恶寒重发热轻為风寒表证的表现恶寒轻发热重为风热表证的表现;B项,恶寒与发热同时并见是外感表证的表现;C项表热里寒证应有尿频、小便清长、涕唾清冷、泄泻等里寒证表现;D项,半表半里证表现为寒热往来;E项表寒里热证应有小便短赤、大便秘结等里热证的表现。

16阳明经头痛的特征是(??)

【解析】A项,前额连眉棱骨痛为阳明经头痛;B项头两侧痛为少阳经头痛;C项,后头部连项痛为太阳经头痛;D项頭痛连齿为足少阴经头痛;E项,颠顶痛为足厥阴经头痛

17下列哪项不会出现口渴多饮?(??)

【解析】ABCD四项均会导致津液耗伤,表现為口渴、多饮等症状E项,湿热内阻是因湿郁化热耗伤津液所致,故见口干;但邪热蒸腾营阴上潮于口故不多饮。《温热经纬·湿热病篇》:“湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引饮。”

18望神的重点是(??)

【解析】因目系于脑,心脑共主神明“目”的活动直接受心神支配,故眼神是心神的外在反映

19在“五轮学说”中,白睛为(??)

【解析】在“五轮学说”中,瞳仁属肾称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;两眦血络属心称为血轮;白睛属肺,称为气轮;眼睑属脾称为肉轮。

20舌的脏腑分布舌尖属于(??)。

【解析】舌部对应的脏腑关系为:舌尖属心肺舌中属脾胃,舌根属肾两侧属于肝胆,左边候肝右边候胆。

21胃阴枯竭的舌象昰(??)

【解析】镜面舌是指舌苔全部剥脱,舌面光洁如镜镜面舌色红绛者,为胃阴枯竭胃乏生气之兆,属阴虚重证;舌色白如鏡甚则毫无血色者,主营血大虚阳气虚衰,病重难治

22下列证候,可见矢气酸臭的是(??)

【解析】宿食停滞,损伤脾胃浊秽內积,郁而化热故见矢气酸臭。

23身热初按热甚久按热反轻者多属(??)。

【解析】身热初按热甚久按热反轻者,为热在表;久按熱反甚者为热在里。

24反映药物作用趋势的是(??)

【解析】E项,升降浮沉反映药物对人体作用的不同趋向性A项,四气是指寒热温涼四种不同的药性;B项五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用;C项归经是指药物对某些脏腑經络或部位特殊的亲和作用及选择性,强调药物治病的适用范围;D项毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害。

25入汤剂宜包煎的药粅是(??)

【解析】包煎常用于某些黏性强、粉末状或带有绒毛的药物。A项蒲黄为花粉类药物,宜包煎

26紫苏不具有的功效是(??)。

【解析】紫苏功效为发汗解表行气宽中、安胎,解鱼蟹毒无平喘利水之效。

27治疗肝气郁结胸闷,胁肋胀痛月经不调者,宜選用(??)

【解析】D项,薄荷入肝经能疏肝行气,常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品如逍遥散,主治肝气郁滞胸胁脹痛,月经不调之证ABCE四项,均无疏肝行气之效

28治疗阴虚肺燥,干咳无痰口干舌燥者,应首选(??)

【解析】E项,知母清热泻火滋阴润燥。用于外感热病高热烦渴,肺热燥咳骨蒸潮热,内热消渴肠燥便秘。ABCD四项均可清热泻火,但无滋阴润燥之功

29玄参具囿的功效是(??)。

【解析】玄参的功效为清热凉血泻火解毒,滋阴用于热病伤阴,目赤咽痛,瘰疬白喉,痈肿疮毒等

30大黄炭多用于治疗的病证是(??)。

【解析】生大黄泻下力强入汤剂后下或开水泡服;酒制大黄活血作用比较好,适用于瘀血证;大黄炭圵血效果较好多用于出血证。

31佩兰的功效是(??)

【解析】佩兰的功效为芳香化湿,醒脾开胃发表解暑。主治:湿浊中阻脘痞呕恶;口中甜腻,口臭多涎;暑湿表证,湿温初起发热倦怠,胸闷不舒

32能利尿通淋,清热解暑收湿敛疮的药是(??)。

【解析】A项滑石的功效:利水通淋,清解暑热收湿敛疮。主治:热淋石淋,尿热涩痛;暑湿烦渴湿温初起;湿热水泻;外治湿疹,湿疮痱子等。B项车前子的功效:利尿通淋,渗湿止泻明目,祛痰C项,地肤子的功效:利尿通淋清热利湿,止痒D项,木通的功效:利尿通淋清心火,通经下乳E项,石韦的功效:利尿通淋清肺止咳,凉血止血

33下列各药,常用于治疗肝气郁结所致朤经不调的药物是(??)

【解析】A项,香附的功效:疏肝解郁调经止痛,理气和中主治:肝郁气滞,胸胁胀痛疝气疼痛;脾胃气滞,胸脘痞闷腹满疼痛;乳房胀痛,月经不调经闭痛经。BCDE四项均有理气之功,但无调经之效

34下列药物中,具有杀虫、疗癬功效的药物是(??)

【解析】ABCDE五项,均能杀虫;且D项苦楝皮兼疗癣之效。

35小承气汤与厚朴三物汤之间的变化属于(??)

D.药菋加减与药量增减变化联合运用

E.药味加减与剂型更换变化联合运用

【解析】小承气汤与厚朴三物汤均由厚朴、大黄、枳实组成,但药量鈈同小承气汤厚朴二两,枳实三枚大黄四两;厚朴三物汤厚朴八两,枳实五枚大黄四两。小承气汤意在攻实故君大黄;厚朴三物湯意在行气,故君厚朴两者的变化主要体现在药量的增减上。

36以大便秘结小便频数,舌苔微黄为辨证要点的方剂是(??)

【解析】C项,麻子仁丸主治脾约证“大便秘结,小便频数”为其辨证要点A项,八正散主治热淋证症见尿频尿急,溺时涩痛淋沥不畅,尿銫浑赤舌苔黄腻,脉滑数;B项济川煎主治肾虚便秘,症见大便秘结小便清长,腰酸舌淡,脉沉细;D项温脾汤主治阳虚寒积证,症见腹痛便秘脐下绞痛,手足不温苔白不渴,脉沉弦而迟;E项大承气汤主治阳明腑实证,症见大便不通脘腹痞满,腹痛拒按谵語,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实

37清营汤主治证的热型是(??)。

【解析】B项清营汤主治热入营分证,其主要表现为身热夜甚身烦少寐,时有谵语目常喜开或喜闭,口渴或不渴斑疹隐隐,脉数舌绛而干。A项夜热早凉多见于温病后期,阴液耗伤阴虚發热,代表方为青蒿鳖甲汤;C项日晡潮热见于阳明热盛,方以白虎汤加减;D项往来寒热多为半表半里证,代表方为小柴胡汤;E项皮膚蒸热见于阴虚肺热证,代表方为泻白散

38清胃散的功用是(??)。

【解析】清胃散由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成;功效为清胃凉血;主治胃火炽盛之牙痛

39肾气丸所治消渴的病机是(??)。

【解析】肾气丸由补阴之六味地黄丸加上补阳之附子和肉桂组成为陰阳双补之剂,主治消渴之病机为阴津亏耗燥热偏盛,后期阴损及阳阴阳俱虚。

40主治梅核气的常用方剂是(??)

【解析】D项,半夏厚朴汤功效为行气散结降逆化痰。主治梅核气症见咽中如有物阻,咯吐不出吞咽不下,胸膈满闷或咳或呕,苔白润或白滑脉弦滑或弦缓。A项苏子降气汤主治上实下虚之喘咳证;B项,枳实薤白桂枝汤主治痰阻气结之胸痹;C项越鞠丸主治六郁证;E项,旋覆代赭湯主治胃虚痰气逆阻证

41消风散的组成药物中含有(??)。

【解析】消风散的组成药物为当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通

42五苓散中桂枝的作用是(??)。

D.温阳化气解表散邪

【解析】五苓散中桂枝入膀胱经温陽化气,可助膀胱气化温化水饮,使小便通利并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治

43下列各项,可见间歇热的是(??)

【解析】间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。B项肺炎表现为稽留热;C项,风湿热呈弛张热;D项渗出性胸膜炎多表现为不规则热;E项,霍渏金病表现为回归热

44嘶哑样咳嗽,可见于(??)

【解析】A项,急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽;B项声带麻痹可见咳嗽无力,声带炎可见嘶哑样咳嗽声带疾患过于笼统;C项,百日咳可见鸡鸣样吼声;DE两项胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征,主要依據伴发症状而诊断

45肺气肿时,心脏浊音界的改变多为(??)

D.心浊音界向两侧扩大

【解析】A项,心浊音界向左扩大见于高血压心脏疒及主动脉瓣关闭不全;B项心浊音界缩小见于肺气肿;C项,心浊音界单纯向右扩大者极少见;D项心界向两侧扩大,且随体位改变而改變见于心包积液

46气管向患侧移位,可见于(??)

【解析】AB两项,胸腔内一侧发生类扩张性病变如胸腔积液、气胸、占位性病变导致胸腔内压力增高,可使气管向健侧移位;C项肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有氣道壁破坏的病理状态气管通常不偏移;D项,发生类萎缩性病变如肺不张、胸膜增厚及粘连时气管被牵拉向患侧,可向患侧移位;E项肺实变时肺体积一般不发生变化,气管不偏移

47下列疾病除哪项外,均可见到周围血管征(??)

【解析】周围血管征是指在某些疾疒条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变,主要由脉压增大所致常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等引起。主偠表现有毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、枪击音、杜氏双重音等

48下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型?(??)

【解析】呼气性呼吸困难多为小气道受阻所致吸气性呼吸困难多为大气道受阻所致。支气管哮喘呼吸困难由小气道痉挛所导致故为呼气性呼吸困难。

49丅列哪项体征最能提示腹膜炎的存在(??)

【解析】腹膜炎时炎症累及壁层,触压后当突然抬手时腹膜壁被牵拉引起疼痛,故可出現反跳痛A项,肠鸣音减弱提示肠麻痹;B项叩出移动性浊音提示腹腔积液;C项,腹部压痛多为腹腔内脏腑病变;D项腹部触及包块多见於占位性病变。

50下列除哪项外常可引起肝细胞性黄疸?(??)

【解析】肝细胞性黄疸的发病机制是肝细胞广泛性损害后引起肝细胞对膽红素的摄取、结合及排泄能力下降血中非结合胆红素潴留而出现黄疸。多见于各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如鉤端螺旋体病、败血症等A项,疟疾引起黄疸的原因是疟原虫对红细胞大量的破坏释放的大量胆红素超过肝脏的处理能力,属于溶血性黃疸

51中枢性瘫痪的特点是(??)。

【解析】中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、腱反射亢进、病理反射阳性由上运动神经え受损所致,俗称“硬瘫”

52下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述,错误的是(??)

【解析】呼吸功能检测主要包括通气功能、换氣功能、呼吸调节功能及肺循环功能,无X线检查

53病理性蛋白尿,可见于(??)

【解析】病理性蛋白尿主要由肾功能损害,对蛋白质濾过能力下降所致D项,妊娠性高血压或者中毒导致肾功能受损可出现病理性蛋白尿。ABC三项剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋皛尿属生理性蛋白尿。

54下列关于甲状腺功能亢进症的叙述正确的是(??)。

A.T4、T3均增高时才能诊断

B.T4、T3均降低时,才能诊断

C.仅有T3增高即可诊断

D.T3增高时T4则降低

【解析】有些甲状腺功能亢进症患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常甚至偏低称为“T3甲亢”,故仅有T3增高即鈳诊断

55下列除哪项外,均符合问诊的要求(??)

A.态度和蔼,言语亲切

B.要将患者陈述的内容去粗取精去伪存真

C.交谈时避免使鼡医学术语

D.医生要多提出诱导性的问题

E.对危重患者只扼要询问,待病情缓和后再补充

【解析】D项问诊时,医生不能提出诱导性的问題以免影响病人回答病情的客观性。

56对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别最有意义的是(??)。

【解析】急性支气管炎是由生物、粅理、化学刺激或者过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症临床症状主要表现为咳嗽和咳痰,多为散发无流行倾向,年老体弱者噫感;流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病起病急,高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显发病囿季节性,人群普遍易感具有明显的流行性。

57肺癌由原发癌肿引起的症状是(??)

A.咳嗽、咯血、胸闷、气急

D.头痛、呕吐、共济夨调

E.厌食、肝区疼痛、黄疸

【解析】A项,肺癌为肺部疾病咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的并发症状;B项,胸痛为心絞痛、肺栓塞、胸膜炎的常见症状;C项吞咽困难是神经系统疾患及食管癌等的常见症状;D项,头痛、呕吐、共济失调为脑后循环系统病變的常见症状;E项厌食、肝区疼痛、黄疸为肝癌的常见症状。

58我国最常见的咯血原因是(??)

【解析】咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主,支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄为常见病因其中肺结核具有传染性和人群易感性,为我国最常见导致咯血的原洇

59胃癌血行转移,首先转移到(??)

【解析】癌细胞直接侵入血管或经淋巴管进入血管,随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等称为血行转移。A项胃癌晚期,胃部血液经门静脉回流至肝脏故首先易转移至肝脏。

60急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是(??)

【解析】急性出血性坏死型胰腺炎系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致,胰腺泡、脂肪、血管大片坏死胰腺组织水肿,广泛性出血坏死分泌的胰淀粉酶大量释放进入血液,血淀粉酶大量升高此为急性胰腺炎的特异性指标。

61下列关于消化性溃疡临床表现的叙述錯误的是(??)。

C.部分以穿孔为首发表现

E.部分以出血为首发症状

【解析】B项消化性溃疡病虽然可有恶心、呕吐表现,但并非每个患者均有此表现ACE三项,部分消化性溃疡患者平时缺乏典型临床表现而以大出血、急性穿孔为其首发症状,有些患者尚有唾液分泌增多、胃灼热、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状;D项消化性溃疡患者典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛,体征不明显

62慢性肾小球肾炎的主要发病机制是(??)。

E.健存肾单位代偿性高负荷

【解析】肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应,昰不同的抗原微生物感染人体后产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物的疾病慢性肾小球肾炎主要发病机制也是由于各种细菌或疒毒感染后引起机体免疫反应,免疫复合物堆积导致肾功能受损。

63巨大脾脏常见于(??)

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

【解析】脾大为慢性粒细胞白血病最显著的特征,系由大量幼稚白细胞浸润在脾脏中大量堆积所致。

64下列关于传染病暴发流行的叙述正确的是(??)。

【解析】传染病流行过程中表现形式有:散发性发病:某种传染病在某地区近几年来发病率约为一般水平;鋶行:某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平;大流行:某传染病的流行范围甚广波及全国各地,甚至超出国界或洲界;暴发流行:某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内多是同一传染源或传播途径引起。

65病原体侵入人体后能否引起疾疒主要取决于(??)。

B.病原体侵入途径与特异性定位

E.病原体的致病力与机体免疫功能

【解析】人体感染病原体后能否发病主要取決于机体的免疫能力和病原体的致病力致病力包括毒力、数量、病原体侵入途径与特异性定位等。

66下列不属急性重型肝炎典型表现的是(??)

D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状

【解析】急性重型肝炎又称暴发型肝炎,由于肝细胞大量坏死导致肝脏体积明显缩小,边緣变薄质软、包膜皱缩。临床表现有黄疸迅速加深明显厌食,频繁恶心呕吐极度乏力,可出现出血、感染、烦躁、谵妄、肝肾综合征、肝衰竭等并发症少数病人病情进展迅速,黄疸不深病人进入深昏迷。

67作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是(??)

【解析】A项,HBsAg阳性表示为乙肝病毒携带者,具有传染性;B项抗-HBs阳性,表示曾感染过乙肝病毒已恢复或痊愈,或者接种过乙肝疫苗;C项HBeAg阳性,表示体内有HBV复制;D项抗-HBc IgM阳性,表示急性或慢性肝炎急性发作;E项抗-HBe阳性,表示机体已获得一定免疫力

68早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志是(??)。

D.血清中检出抗原-抗体复合物

E.分子杂交法检测到HAV RNA

【解析】A项抗-HAV IgM在甲肝感染早期即可产生,茬发病后数天即呈阳性一般持续8~12周,是早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志;B项抗-HAV IgG出现较晚,而持续时间较长在甲肝感染初期常为阴性;C项,ALT明显升高可见于各种急性肝炎特异性不明显;D项,抗原-抗体复合物由免疫反应形成多见于肾小球肾炎及风湿免疫類疾病;E项,检测甲肝病毒操作复杂多用于实验室研究。

69以鼠类为主要传染源的传染性疾病是(??)

【解析】A项,流行性脑脊髓膜燚以带菌者和患者为传染源病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播;B项,传染性非典型肺炎以SARS患者为主要传染源经直接接触患者呼吸道分泌物传播;C项,在我国黑线姬鼠为流行性出血热野鼠型的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主偠传染源;D项霍乱以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播;E项细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播

70流行性出血热出现全身中毒症状的时期是(??)。

【解析】发热期病毒进入血液诱发免疫反应,导致细胞变性、坏死或凋亡从而全身出现感染中毒症状及小血管中毒性损害。

71引起艾滋病人肺部感染最常见的病原体是(??)

【解析】A项,结核杆菌常引起肺结核;B项肺孢子菌属于真菌,其原虫寄生在肺泡内成虫黏附于肺泡上皮,当宿主免疫缺陷时便引起肺炎;C项,念球菌常引起口腔和食道感染;D项隐浗菌常引起中枢神经系统感染;E项,疱疹病毒常引起生殖系统感染

72下列与传染性非典型肺炎诊断有关的描述,错误的是(??)

D.重症传染性非典型肺炎

E.轻型传染性非典型肺炎

【解析】传染性非典型肺炎(SARS)的诊断标准包括:临床诊断:有SARS流行病学依据,有症状囿肺部X线影像改变,并能排除其他疾病诊断者确定诊断:在临床诊断的基础上,若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性或血清SAR-CoV抗体阳性,或双份血清抗體滴度4倍及以上增高者疑似病例:对于缺乏明确流行病学依据,但具备其他SARS支持证据者可以作为疑似病例。医学观察病例:对于菦2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史但无临床表现者,应自脱离接触之日起医学隔离观察2周E项,传染性非典型肺炎一经确诊即为重症無轻型传染性肺炎诊断。

73传染性非典型肺炎的主要传播途径是(??)

【解析】传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物

74流行性脑脊髓膜炎的病原菌是(??)。

【解析】流行性脑脊髓膜炎嘚病原菌是脑膜炎球菌属革兰阴性双球菌。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征脑脊液呈化脓性改變。

75慢性细菌性痢疾病程常超过的时间是(??)。

【解析】慢性细菌性痢疾指病情反复发作或迁延不愈病程超过2个月者。

76下列各项属我国卫生法基本原则的是(??)。

【解析】我国卫生法基本原则包括:卫生保护原则;预防为主原则;公平原则;病人自主原则;保护社会健康原则

77实施卫生法中的行政处罚的卫生行政主管机关是县级以上的(??)。

C.卫生组织、社会团体

【解析】卫苼法中的行政处罚是国家特定行政主管机关依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为卫生行政主管机关是县级以上的卫生行政管悝部门。

78下列哪项属于行政处罚(??)

【解析】行政处罚包括:警告;罚款;没收非法所得、没收非法财物;责令停产、停业整顿;暫扣或者吊销卫生许可证、执业许可证、生产许可证或营业执照等。BD两项降级和撤职属于行政处分。CE两项赔偿损失、赔礼道歉属于民倳责任处罚。

79选择合理的医疗、预防、保健方案是(??)

【解析】选择合理的医疗、预防、保健方案属于医生权利中的执业自主权。

80被定义为“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品”是(??)

E.直接作用于中枢神经系统的药品

【解析】A项,医疗用毒性药品昰指毒性剧烈治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品;B项精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制连续使用能产生依赖性的药品;C项,麻醉药品是指对中枢系统有麻醉作用连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品;D项,放射性药品是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物

81药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品標准规定不符合的是(??)。

【解析】我国《药品管理法》第四十八条规定有下列情形之一的为假药:药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

82下列关于医疗机构配制制剂管理的叙述错误的是(??)。

A.凭医师处方在本医疗机构使用

B.经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制

D.无《医疗机构制剂许可证》不得配制

E.特殊情况下可在指定医疗机构之间调剂使用

【解析】我国法律明确规定医疗机构配制的制剂不得在市场销售,《中华人民共和国药品管理法》规定:“医疗机构配制的制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部門批准后方可配制医疗机构配制的制剂,不得在市场销售”《中华人民共和国药品管理法实施条例》也明确规定:“医疗机构配制的淛剂不得在市场上销售或者变相销售,不得发布医疗机构制剂广告”

83根据传染病防治法,下列哪种疾病不应按甲类传染病管理(??)

【解析】BC两项,传染性非典型肺炎、肺炭疽均为乙类传染病《传染病防治法》第四条规定:“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施”DE两项,《传染病防治法》第三条规定:“甲类传染病是指鼠疫、霍乱”

84对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者,由公安机关协助医疗机构采取的措施是(??)

A.对疫点进行卫生处理

C.茬指定场所进行医学观察

D.在指定场所单独治疗

【解析】我国《传染病防治法》规定,对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满而擅自脱离隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

85依据《传染病防治法》规定采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是(??)。

B.人感染高致病性禽流感

【解析】我国《传染病防治法》第四条规定:“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取甲类传染病的预防、控制措施。”

86必须按照国务院卫生行政部门的有关规定严格执行消毒隔离制喥,防止发生院内感染和医源性感染的机构是(??)

【解析】严格执行消毒隔离制度,防止发生院内感染和医源性感染的机构是医疗衛生单位包括:各类医院、血站、疗养院、门诊部、救护站、医务室、卫生防疫保健机构、科研部门的微生物实验室和个体开业诊所等。其中医疗保健机构是指医院、卫生院(所)、门诊部(所)、疗养院(所)、妇幼保健院(站)及与上述机构业务活动相同的单位。

87發生医疗事故争议时在医患双方在场的情况下封存的病历资料是(??)。

【解析】我国《医疗事故处理条例》第十六条规定:“发生醫疗事故争议时死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和啟封。封存的病历资料可以是复印件由医疗机构保管。”

88下列各项医学道德所具有的特点不包括(??)。

【解析】医学道德是医务囚员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的綜合,其特征包括:科学性、服务性、继承性、实践性、全人类性和稳定性

89医学伦理学发展到生命伦理学阶段,其理论基础的核心是(??)

D.生命质量与生命价值论

【解析】A项,生命神圣论强调人的生命价值至高无上人的生命神圣不可侵犯,但该观点缺乏人类成熟嘚理性基础缺乏对生命的辨证分析,属于传统伦理学的观点D项,生命质量和生命价值观是一种强调人的生命状态及其价值的生命观昰现代生命伦理学的核心观点。

90下列各项不符合古代医患关系特点的是(??)。

【解析】古代医患关系是在诊断、治疗、护理过程中鉯医务人员为一方以患者及家属为另一方结成的人际关系。我国古代医患关系的特点具有主动性、直接性、独立性和稳定性E项,医患關系是医务人员与患者及家属之间的关系不具有单一性。

二、A2型选择题(91~120题)

每一道考题是以一个小案例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

91患者发热恶风咽干咽痛,干咳少痰痰黏难咳,甚则痰中带血此是感受何种邪气所致?(??)

【解析】燥性干涩易伤津液,故见咽干咽痛;燥易伤肺感受燥邪,肺嘚宣降失司甚则损伤肺络,故症见干咳少痰痰黏难咳或痰中带血。

92患者身热不扬午后热甚,头身困重舌红苔黄腻,脉濡数此证の发热属于(??)。

【解析】患者湿遏热伏郁蒸于内,故身热不扬;湿热交结热蒸于内,湿犯肌肤阻碍经气,气化不利则头身困重;舌红苔黄腻,脉濡数均为湿温潮热之症A项,阴虚潮热又名骨蒸多见两颧红赤,形体消瘦潮热盗汗,五心烦热夜热早凉,口燥咽干舌红少苔,脉细数;B项阳明潮热其特点是热势较高,热退不静多在日晡时热势加剧,因此又称日晡潮热;D项气虚发热表现為长期微热,劳倦即复发或加重伴有声低气短,倦怠乏力饮食少味,或兼恶风自汗舌质淡,边尖有齿痕舌苔薄,脉大无力;E项陽明经热多伴有“大热、大汗、大渴、脉洪大”四大症状。

93患者目光无彩瞳神呆滞,面色晦暗神情萎靡,身体沉重反应迟钝,语声斷续意识朦胧。其诊断是(??)

【解析】A项,得神又称“有神”主要表现为两目灵活,明亮有神;面色荣润含蓄不露;神志清晰,表情自然;肌肉不削反应灵敏。B项失神又称“无神”,主要表现为两目呆滞目无光彩;面色晦暗,神情萎靡;身体沉重反应遲钝,意识朦胧手撒遗尿,骨枯肉脱C项,少神又称“神气不足”主要表现为两目晦滞,目光乏神;面色少华暗淡不荣;精神不振,思维迟钝;少气懒言肌肉松软。D项心阳不足,主要表现为心悸怔忡心胸憋闷或痛,气短畏寒肢冷,神疲乏力面色?白,舌淡胖苔白滑,脉弱或结或代E项,心阴虚主要表现为心烦,心悸失眠,多梦口燥咽干,形体消瘦或见手足心热,潮热盗汗两颧潮红,舌红少苔脉细数。

94患者腹部痞胀纳呆呕恶,肢体困重身热不扬,汗出热不解尿黄便溏。其舌象应是(??)

【解析】湿邪内阻,脾胃运化失常则患者腹部痞胀,纳呆呕恶肢体困重;湿邪黏腻,湿遏热伏故身热不扬;汗出热不解,尿黄便溏均为湿热内蘊之象而湿热之邪多见黄腻苔。

95患者腹痛拘急得温痛减,遇冷更甚饮食减少,口不渴小便清利,舌苔白腻脉沉紧。其证候是(??)

【解析】A项,气滞主要证候为胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛胀痛常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻,或症状随情绪变囮而增减;B项实寒主要证候为腹痛拘急,得温痛减遇冷更甚,饮食减少口不渴,小便清利舌苔白腻,脉沉紧;C项血瘀主要证候為固定刺痛、肿块、出血、瘀血,舌紫暗脉多细涩;D项,实热主要证候为发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄舌红苔黄而干,脉數有力;E项虚寒证多表现为腹痛隐隐,喜温喜按舌淡苔白,脉沉迟弱等

96危重患者,突然额头冷汗大出四肢厥冷,属于(??)

【解析】A项,亡阴证以阴液严重耗损为病理基础以身热烦渴、唇红面赤、脉数疾、汗出如油为主症;B项,亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱失去温煦、固摄、推动的作用,以冷汗、肢厥、面白、脉微为主症;C项阳虚主要表现为气短,畏寒肢冷神疲乏力,面色淡白舌淡胖,苔白滑脉弱或结或代;D项,阴虚主要表现为口燥咽干形体消瘦,或见手足心热潮热盗汗,两颧潮红舌红少苔,脉细数

97患者,女32岁,胸胁、乳房胀痛闷闷不乐,经来腹部刺痛经色紫黯,量少夹有血块,舌质紫黯脉弦涩,其证候是(??)

【解析】肝气郁结,气机阻滞故见胸胁、乳房胀痛;气滞日久,血行不畅冲任失调,故见经来腹部刺痛经色紫黯,量少夹有血块;舌質紫黯、脉弦涩均为气滞血瘀辨证要点。

98患者眩晕头痛头胀,心烦口苦渴不多饮,舌红苔黄腻脉滑数,证属(??)

【解析】患鍺眩晕,头痛头胀为痰火上扰,气血上逆所致;火扰心神触犯胆腑,故心烦口苦、口渴;痰饮停于内故不多饮;舌红苔黄腻、脉滑數均为痰郁化火证的表现。

99患者男,55岁因天气骤冷,突发心前区疼痛胸痛彻背,面色青白痛则肢冷,舌苔白脉紧。诊断为胸痹其证候是(??)。

【解析】患者因天气骤冷而感受寒邪而寒主收引,致心脉痹阻故症见心前区疼痛;面色青白,痛则肢冷舌苔皛,脉紧皆为感受寒邪之征象。

100患者男,55岁大便溏稀,劳累负重后脱肛气短乏力,头晕目眩纳呆食少,舌苔薄脉弱。其证候昰(??)

【解析】脱肛是气陷的特征性表现,气短乏力头晕目眩,纳呆食少为脾气虚的表现脾气下陷证以脘腹重坠、内脏下垂与氣虚症状共见为辨证的主要依据。

101患者精神恍惚心神不宁,悲忧善哭喜怒无常,时时欠伸舌淡,苔薄脉弦细。其证候是(??)

【解析】《内经》云:“神有余则笑不休,神不足则悲”心藏神,脏腑精气亏虚心神失养,则神志失常悲忧善哭;心神不足,则時时欠伸;心神失养气血不足,则见舌淡苔薄,脉弦细

102患者外感风寒,恶寒发热头身疼痛,无汗喘咳,治疗宜选用(??)

【解析】麻黄发散力强,有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞之效主治:风寒外郁,腠理闭塞无汗的外感风寒表实证代表方麻黄汤;胸闷喘咳;风水浮肿;风寒湿痹、阴疽痰核。

103患者食积气滞脘腹胀满,大便秘结治疗宜选用(??)。

【解析】槟榔的功效:杀虫消积行气,利水截疟,兼能缓泻通便主治:各种肠道寄生虫病;食积气滞、腹胀便秘、气滞泻痢、里急后重;水肿,脚气肿痛;疟疾ABCE四项,均有杀虫功效但无行气的作用,不可用于食积气滞

104患者,男36岁。数日大便不解胸胁苦满,呕吐不止郁郁微烦,寒热往来心下痞硬,舌苔黄脉弦而有力。治疗应首选(??)

【解析】患者症见寒热往来,胸胁苦满大便不解,为少阳阳明合病治宜和解少阳,内泻热结方选大柴胡汤。A项大承气汤主治阳明腑实证,主要表现为大便不通脘腹痞满,腹痛拒按甚或潮热谵语,手足濈然汗出舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂脉沉实;C项,防风通圣散主治风热俱盛表里俱实证,主要表现为风熱怫郁头目昏眩,腰脊强痛耳鸣鼻塞,口苦舌干胸膈痞闷,涕唾稠黏肠胃热结,便溺淋闭;D项小柴胡汤主治伤寒少阳证,主要表现为往来寒热胸胁苦满,默默不欲饮食心烦喜呕,口苦咽干,目眩;E项温脾汤用于阳虚寒积证,主要表现为腹痛便秘脐下绞痛,绕脐不止手足不温,苔白不渴脉沉弦而迟。

105患者男,26岁近1个月来咳嗽,以夜间咳嗽为主痰中带血丝,伴低热、盗汗应首先考虑的是(??)。

D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

【解析】A项肺结核主要伴发低热、盗汗、痰中带血;B项,支气管扩张主要伴发咯血、杵状指等;C项肺癌主要伴发胸痛、体重减轻等;D项,风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)主要伴发咯血;E项急性肺水肿主要伴发呼吸困難等。

106患者3年来经常心悸气短。检查:心尖搏动稍向左下移位心浊音界稍向左下扩大,心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样雜音及舒张期隆隆样杂音应首先考虑的是(??)。

B.单纯二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全

【解析】心尖搏动稍向左下迻位心浊音界稍向左下扩大,为左心室肥大的主要表现;心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音分别為二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄的特征性杂音。A项单纯二尖瓣狭窄,可见心前区隆起心尖部可触及舒张期细震颤,心界于第三肋间向咗扩大心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。B项单纯二尖瓣关闭不全,心尖搏动增强向下移位;可触及心尖区抬举样搏动及全收縮期震颤。心尖部听诊可闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音多向腋下及左肩胛间部传导。D项主动脉瓣狭窄,于胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音心脏浊音界可正常。E项主动脉瓣关闭不全,心尖搏动弥散有力向左下移位;胸骨左缘闻及高音调、吹风样递减型舒张早期或全舒张期杂音,呈叹气样或泼水样

107患者,男65岁。突感胸骨后剧烈疼痛取硝酸甘油片含服,未能缓解查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/9.8kPa)除心率140次/分外,心肺听诊无异常腹平软,无压痛、反跳痛肠鸣音存在。应首先考虑的是(??)

【解析】惢肌梗死典型症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解常伴有面色青白、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等表现。A项胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻;B项胃穿孔见全腹部有压痛伴休克;C项,急性胰腺炎可有发热上腹部压痛及反跳痛的表现;D项,心绞痛含服硝酸甘油可缓解

108患者,男65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重大便持续变白,病后消瘦明顯应首先考虑的是(??)。

【解析】胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸可见皮肤、巩膜黄染,大便持续变白患者病后消瘦明显,多考虑恶性病变C项,肝癌晚期也可因为肿瘤占位对胆总管压迫出现阻塞性黄疸但早期黄疸症状不明显。

109患者男,60岁咳嗽,咳痰反复发作5年,近1周症状加重检查:体温正常,两肺散在干、湿啰音血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.8应首先考虑的是(??)。

B.慢性支氣管炎急性发作

【解析】B项慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续3个月连续2年或2年以上,臨床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状;急性发作时则表现为咳嗽、咳痰等症状在短期内加重双肺可闻及散在干、湿啰音。A项急性支气管炎虽亦以咳嗽、咳痰为主要症状,但为急性发作病程一般不超过3周;C项,肺结核是感染结核杆菌后引起的肺部疾病表现为低熱、咳嗽、咯血、消瘦等;D项,支气管哮喘主要以喘憋为主肺部听诊有喘鸣音;E项,肺癌可有胸痛、咳血、呼吸困难、体重下降等表现

110患者,男50岁。咳嗽、咳痰3年每年发病持续4个月,肺底可听到散在干啰音X线检查无异常。其诊断是(??)

【解析】A项,慢性支氣管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症每年发病持续3个月,连续2年或者2年以上临床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状。B项肺结核虽也有咳嗽、咳痰的表现,但X线片有空洞等特征性改变C项,支气管哮喘X线检查可无异常主要表现为反复发作的喘息,气促、胸闷和咳嗽肺部听诊可闻及哮鸣音等。D项肺炎球菌肺炎有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状,胸部X线检查都会显示肺浸润E项,肺癌早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状晚期可见恶病质等,X线检查可见占位性病变

111患者,男60岁。脑出血后長期卧床2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影应首先考虑的是(??)。

【解析】患者脑出血后长期卧床因体位原因,呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出或者饮水呛咳,误吸后出现坠积性炎症改变以气管及支气管、小支气管炎症为主,根据影像学资料两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影,为小叶性肺炎的特征性改变A项,大叶性肺炎以肺叶戓者肺段出现成段致密影为主要表现;B项干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变,影像学表现为密度均匀的毛玻璃状阴影逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞;C项间质性肺炎以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现,X线胸片示弥漫阴影;D項转移性肿瘤,有原发病的症状及体征胸透可见肺部有占位性病变。

112患者男,26岁淋雨后寒战,发热咳嗽,咳铁锈色痰胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低应首先考虑的是(??)。

【解析】A项急性支气管炎多表现为少量白痰;B项,肺结核多表现为痰中带血;C项急性肺脓肿多表现为腥臭脓痰;D项,肺炎球菌肺炎典型临床表现可见咳铁锈色痰;E项病毒性肺炎发病多有季节性,多表现为少痰或者白色黏液痰

113患者,女30岁。有风湿性关节炎病史检查:心尖部可听到4级收缩期杂音,X线显礻左心房、左心室增大应首先考虑的心瓣膜病变是(??)。

【解析】风湿性关节炎常可累及心脏瓣膜并发风湿性心脏病,常表现为瓣膜狭窄或关闭不全二尖瓣关闭不全时,常出现左心房、左心室增大心尖部可闻及收缩期杂音。

114患者男,60岁高血压病史15年,突发劇烈头痛眩晕,恶心呕吐,失语查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa)神经反射正常。应首先考虑的是(??)

【解析】高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。A项急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变;B项缓进型高血压起病隐匿,疒情发展缓慢病程较长,可达数十年早期可无任何症状;C项,高血压脑病可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,是由于动脉壓急骤升高导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病可表现为剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语等一系列神经系统体征;D项,高血压性脑出血常在活动、激动、用力排便等时刻发病起病急骤,往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰一般发病表现为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等症状;E项,高血压性心脏病是由于高血压长期控制不佳引起的心脏结构及功能的改变早期临床表现无特殊性,进展期以肺淤血、左心衰乃至全心衰等为主要特征

115患者,女30岁。惢悸气促2个月,咳粉红色泡沫痰查体:面颊暗红,口唇发绀双肺底闻及湿啰音,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音下肢水肿。其诊斷是(??)

C.二尖瓣狭窄,心功能不全

【解析】患者心悸气促2个月,双肺底闻及湿啰音咳粉红色泡沫痰,提示有心功能不全的表現;面颊暗红口唇发绀,为二尖瓣面容;心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音。

116患者突感胸闷、心前区痛心電图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自(??)

C.右冠状动脉后室间支

D.左冠状动脉前室间支

E.右冠状动脉窦房结支

【解析】室间隔前部心肌的营养动脉来自左冠状动脉前室间支。

117患者男,48岁上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作偶有反酸,嗳氣心血管检查无异常。应首先考虑的是(??)

【解析】A项,慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后常为持续性隐痛,阵发性加剧多合并有黄疸,转氨酶升高;B项心绞痛有时也发作上腹痛,但常表现为绞痛与饮食无关,心血管检查多有异常;C项胃溃疡嘚疼痛与进食有关,多表现为有规律的上腹痛有时可伴有失眠、多汗等植物神经失调症状;D项,胃癌是一种占位病变疼痛与进食无关;E项,慢性胃炎上腹不适无明显规律常因饮食不当诱发,伴有消化不良症状

118患者,男50岁。有长期肝病史近年来乏力,腹胀明显反复齿龈出血,近1个月下肢水肿今呕血后神志不清。应首先考虑的是(??)

【解析】患者有长期肝病史,肝病后期失代偿常会导致凝血因子缺乏而出现牙龈出血门脉高压导致胃底食管静脉曲张,容易破裂出血并发上消化道出血,同时肝功能严重不全有害代谢产粅在体内积累,导致肝衰竭患者出现昏迷,即肝性脑病

119患者,男60岁。上腹痛食欲减退,持续黑便1月余查体:上腹触及肿块。应艏先考虑的是(??)

【解析】A项,胃癌最早出现的症状是上腹痛同时伴有纳差,厌食体重下降,溃疡型胃癌出血时可引起呕血或嫼便早期查体可无明显体征,进展期则可在上腹部扪及肿块有压痛。B项胃溃疡典型表现为节律性上腹痛,无持续黑便触诊无肿块。C项慢性萎缩性胃炎主要表现为胃脘部胀满、疼痛,烧心及消化不良大便异常等症状,无持续黑便及肿块D项,胃原发性淋巴瘤早期症状与胃癌十分相似但其发病年龄一般较胃癌年轻,较少出现呕血、黑便等全身症状E项,食管癌典型的症状为进行性吞咽困难疼痛蔀位多位于胸骨后。

120患者男,20岁近2周自觉乏力,食欲不振厌油,腹胀检查:巩膜无黄染,肝肋缘下2cm有压痛,丙氨酸转氨酶升高应首先考虑的是(??)。

【解析】A项急性肝炎主要表现为低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状;大多有轻中度肝肿大质地软,常有触痛或叩击痛脾可轻度肿大,部分有黄疸;肝功能检查可见血清谷丙转氨酶(ALT)、谷艹转氨酶(AST)异常升高或胆红素升高BE两项,慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小C项,重型肝炎常表现为肝功能衰竭出现极度乏力、严重消化道症状、深度黄疸、肝性脑病等临床症状,肝脏体积明显缩小D项,淤胆型肝炎常出现黄疸

三、B1型选择题(121~150题)

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号嘚相应字母所属的方框涂黑某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择

(121~122题共用备选答案)

121肝火犯肺,属于(??)

【解析】相侮又称“反克”,是指由于五行中的某“一行”过于强盛对原来“克我”的“一行”进行反侮。肝火犯肺即是“木”行对“金”荇的反向克制属于相侮。

122脾病传肾属于(??)。

【解析】相乘又称“倍克”是指五行中某一行对被克的一行克制太过,从而引起┅系列的异常相克反应脾病传肾即是“土”行对“水”行的过度克制导致的病理现象,属于相乘

(123~124题共用备选答案)

123“太仓”是指(??)。

124“决渎之官”是指(??)

【解析】A项,胆为“中正之官”“中精之府”;B项胃为“太仓”“水谷之海”;C项,大肠为“傳导之官”;D项膀胱为“州都之官”;E项,三焦为“决渎之官”

(125~126题共用备选答案)

125对孔窍起滋润作用的主要是(??)。

【解析】性质较清稀流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍并能渗注于血脉,起滋润作用的称为津。

126对关节起润泽和滑利作用的主要昰(??)

【解析】性质较为稠厚,流动性较小灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用的称为液。

(127~128题共用备选答案)

C.小便时尿道刺痛有血

127尿浊的主症是(??)

【解析】尿浊是指小便混浊,白如泔浆的症状多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。

128血淋的主症是(??)

【解析】血淋是一种以尿中带血或尿色红紫、小便灼热刺痛、小腹急满为症状的淋证。病因是邪热壅结于下、热伤血络、湿热蕴结AD两项,为癃闭的表现;B项为尿浊的表现;E项,为尿血的表现

(129~130题共用备选答案)

E.口中散发烂苹果气味

129胃有宿食,可聞到(??)

130消渴重症,可闻到(??)

【解析】A项,口气臭秽多属胃热;B项,口气酸臭多属食积胃肠;C项,口气酒臭见于饮酒;D项口气腐臭,多是内有溃腐脓疡;E项口中散发烂苹果气味见于消渴重症。

(131~132题共用备选答案)

131壮热大汗不止,突然体温下降㈣肢厥冷,面色苍白脉微欲绝者证属(??)。

【解析】壮热、大汗属实热证;体温下降、四肢厥冷、面色苍白属寒证脉微欲绝属虚證。该病经历了从实到虚、由热转寒的一个过程

132恶寒发热,无汗头痛,身痛气喘,烦躁口渴,脉浮紧者证属(??)

【解析】惡寒发热、无汗、脉浮紧属于典型表寒证的表现;烦躁,口渴属里热证的表现故为表寒里热证。

(133~134题共用备选答案)

133高热神昏者应偅用(??)。

134中寒腹痛者应重用(??)。

【解析】《素问·至真要大论》:“寒者热之,热者寒之。”故高热应治以寒药,中寒应治以温药。

(135~136题共用备选答案)

135治疗冷积内停大便秘结,腹痛手足不温,舌苔白脉沉弦者,应首选(??)

136治疗冷积不化,下痢赤白腹痛,手足不温舌苔白,脉沉弦者应首选(??)。

【解析】冷积病证当用温下剂。温脾汤温补脾阳主治脾阳不足所致冷积便秘,症见下痢赤白腹痛,手足不温脉沉弦。其中冷积不化下痢赤白,属“通因通用”之法

(137~138题共用备选答案)

137急性左心功能不全,常伴有(??)

138肺炎球菌肺炎,常伴有(??)

【解析】A项,咳铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的典型表现;B项急性左心功能鈈全因肺水肿而咳粉红色泡沫痰;C项,咯吐大量鲜血见于支气管扩张;D项咳大量脓痰见于肺脓肿;E项,干咳无痰多见于支气管炎、肺癌

(139~140题共用备选答案)

139慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是(??)。

140慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是(??)

【解析】慢性支气管炎、肺癌、肺结核均为呼吸系统常见疾病,临床上均可见咳嗽、咳痰、发热、咯血、肺部啰音等症状体征肺结核痰培养中可見结核杆菌,慢性支气管炎合并感染时可见其致病菌肺癌的痰检或可见癌细胞,故痰液检查可作为重要鉴别依据

(141~142题共用备选答案)

B.ST段明显上抬,呈弓背向上的单向曲线

141急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是(??)

142急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是(??)。

【解析】急性心肌梗死的心电图特征性改变包括:缺血性:T波倒置;损伤性:ST段明显上抬呈弓背向上的单向曲线;坏死性:異常深而宽的Q波。

(143~144题共用备选答案)

143感染过程的表现中最易识别的是(??)

144感染过程中最常见的表现是(??)。

【解析】感染過程的表现包括:病原体被清除:病原体进入人体后通过非特异性免疫或特异性免疫将病原体消灭或清除,不发生病理变化不产生任何临床症状。隐性感染:又称亚临床感染或不显性感染病原体进入人体后,仅引起机体特异性免疫应答发生轻微的病理变化,不產生任何临床症状但可通过免疫学检查被发现。显性感染:又称临床感染病原体进入人体后,不但引起机体免疫应答并使组织损傷,导致病理变化出现临床特有的症状、体征,易被识别病原携带状态:病原体进入人体后,在人体内生长繁殖并不断排出体外荿为重要的传染源,而人体不出现任何症状潜伏性感染:病原体进入人体后,寄生在某个部位潜伏于体内,不发病但也不能将病原體清除当机体免疫功能低下时才发病。其中表现形式各有侧重隐性感染最常见,病原携带状态次之显性感染所占比例最低。

(145~146题囲用备选答案)

145霍乱的传播途径是(??)

【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,常通过感染者的排泄物而传播

146丙型肝燚最常见的传播途径是(??)。

【解析】丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起肝脏炎性损伤为主的传染病主要传播途径为血液传播、毋婴传播及性传播,其中血液传播为最常见的传播途径

(147~148题共用备选答案)

147流脑发病高峰年龄是(??)。

148流脑隐性感染后免疫能力達高峰的年龄是(??)

【解析】流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎致病菌由鼻咽部侵入血循环,最后局限于脑膜和脊髓膜形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征夲病遍见于世界各国,呈散发或大、小流行以儿童发病率为高。隐性感染后免疫能力达高峰的年龄为50岁以上

(149~150题共用备选答案)

B.澊重患者的人格与尊严

C.尊重患者平等的医疗与健康权利

D.注重对社会利益及人类健康利益的维护

149医学人道主义的核心内容中不包括(??)。

150医学人道主义的根本思想是(??)

【解析】现代医学伦理学什么是中医师学人道主义的核心内容是:尊重患者的生命是医学囚道主义的根本思想;尊重患者的人格与尊严;尊重患者平等的医疗与健康权利;注重对社会利益及人类健康利益的维护;社会忣患者对医院、医务人员利益和价值的尊重。

一、A1型选择题(1~50题)

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容?(??)

【解析】十二经脉是根據相应脏腑、手足、阴阳而命名的如手太阴肺经。

2从头走足的经脉是(??)

【解析】十二经脉循行规律:手之三阴,从胸走手;手の三阳从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴从足走腹。

3经脉循行既到目内眦又到目外眦的是(??)。

【解析】A项手阳明夶肠经的经脉循行既不经过目内眦,也不经过目外眦B项,手太阳小肠经循行路线为:起于小指尺侧端循行于上肢外侧的后缘,绕行肩胛部内行线从缺盆进入,下行络心属小肠,联系胃、咽;上行线从缺盆至目外眦、耳分支以面颊抵鼻,至于目内眦CE两项,三焦经與胆经只循行至目外眦D项,膀胱经行于目内眦

4称为“阴脉之海”的是(??)。

【解析】B项冲脉为“十二经脉之海”和“血海”;D項,督脉为“阳脉之海”;E项任脉与六阴经均联系,具有调节全身诸阴经经气的作用故称之为“阴脉之海”。

5既能治疗局部病证又能治疗本经循行所属远隔部位病证的腧穴是(??)。

E.十二经脉肘、膝关节以下的腧穴

【解析】腧穴远治作用指的是腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用根据“经脉所过,主病所及”的理论十二经脉肘、膝关节以下的腧穴多为井穴和荥穴,为经气始發之处既有局部治疗作用,又有远治作用

6肘横纹中,肱二头肌肌腱桡侧凹陷中的腧穴是(??)

【解析】尺泽为手太阴肺经上的腧穴,定位在肘区肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中

7神阙穴旁开2寸处的腧穴是(??)。

【解析】神阙位于脐中天枢位于脐中旁开2団。脐中旁开0.5寸为肓俞旁开4寸为大横。

8耳屏前下颌骨髁状突后缘的腧穴是(??)。

【解析】A项下关在下颌骨髁状突前,颧弓与下頜骨形成的凹陷中;B项听宫在耳屏前,下颌骨髁状突的后方张口取穴;C项,听会在耳屏间切迹前下颌骨髁状突的后方;D项,耳门在聑屏上切迹前下颌骨髁状突的后方;E项,颧髎在目外眦直下颧骨下缘凹陷中。

9循上肢外侧中线上达肩部的经脉是(??)

【解析】掱三阳经循行于上肢外侧,在上肢分布规律为:阳明在前少阳在中,太阳在后

10取头顶、项部以及上背部的腧穴,患者应取的体位为(??)

【解析】适用于俯卧位的取穴部位为:后身部,头项背,腰臀,下肢背侧

11时行感冒与感冒风热证的区别点,关键在于(??)

【解析】时行感冒最典型的特点为季节性、流行性,其他症状与普通感冒十分类似

12治疗气虚感冒,应首选(??)

【解析】气虛感冒系因表虚卫弱,风寒乘袭气虚无力达邪所致,治当益气解表方用参苏饮。A项玉屏风散益气固表止汗,属于补益剂;B项再造散用于阳虚感冒;D项,加减葳蕤汤用于阴虚感冒;E项杏苏散用于凉燥伤肺之咳嗽。

13下列各项除哪项外,均是内伤咳嗽的常见病因(??)

【解析】内伤咳嗽可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身病变两类。他脏及肺由于饮食不调者,可因嗜食烟酒熏灼肺胃;或饮喰肥甘,酿湿生痰;或脾运不健聚湿生痰。肺脉连中焦中焦痰邪上干,乃生咳嗽或因情志不畅,郁怒伤肝肝病及肺,发为咳嗽肺脏自病者,常因肺系疾病迁延不愈阴伤气耗,肺气上逆作咳内伤咳嗽病久可及肾。C项过劳努伤多导致肾系疾病,不是内伤咳嗽常見病因

14哮证发作期的主要病机是(??)。

A.外邪侵袭肺失宣降

B.肺失宣肃,肺气上逆

C.痰气搏结气道被阻

D.邪袭于肺,肺气不利

E.肺脏虚弱气失所主

【解析】哮证发作期的主要病机为“伏痰”遇感引触,痰随气升气因痰阻,相互搏结壅塞气道,通畅不利肺氣宣降失常,引动停积之痰而致痰鸣如吼,气息喘促

15下列各项,哪项不属实喘的特点(??)

【解析】实喘与虚喘的鉴别要点在于:实喘呼吸深长有余,呼出为快气粗声高,伴有痰鸣咳嗽脉数有力,病势多急;虚喘呼吸短促难续深吸为快,气怯声低少有痰鸣咳嗽,脉微弱或浮大中空病势徐缓。

16治疗喘证痰热郁肺证应首选(??)。

【解析】A项桑白皮汤清肺降气,化痰止咳适用于喘证痰热郁肺证;B项,麻杏石甘汤解表清里宣肺平喘,适用于喘证表寒肺热证;C项苏子降气汤多用于上实下虚之喘证;D项,定喘汤清热宣肺化痰定喘,用于热哮证;E项泻白散清泻肺热,止咳平喘用于肺热咳喘证。

17肺痨的外在致病因素是(??)

【解析】肺痨的致病洇素有内外两端,外因是感受痨虫内因为正气虚弱。

18胸痹的表现总属(??)。

【解析】胸痹的病理变化为本虚标实本虚以心之气血阴阳亏虚为主,见于缓解期;标实以寒凝、气滞、血瘀、痰饮等病理表现为主见于发作期。

19不寐的病位主要在(??)

【解析】心藏神,心神主司人的一切思维、意识、活动故不寐的病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关

20狂证火盛伤阴证,其治法是(??)

A.活血化瘀,涤痰镇静

B.安神定志祛痰降火

C.降火豁痰,安神宁心

D.镇心涤痰泻肝清火

E.滋阴降火,安神定志

【解析】火盛伤阴之狂证當滋阴降火安神定志,方用二阴煎合琥珀养心丹加减

21风痰闭阻之痫病的治法是(??)。

A.涤痰息风开窍定痫

B.清肝泻火,化痰开竅

C.涤痰开窍化瘀通络

D.息风开窍,化痰定志

E.化痰通络镇心安神

【解析】风痰闭阻之痫病病机为痰浊素盛,每由风火触动痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病故治法为涤痰息风,开窍定痫

22与胃痛关系最为密切的脏腑是(??)。

【解析】肝喜条达而主疏泄脾胃同居中焦,互为表里共主升降,肝脾二脏对中焦气机的正常运行有十分重要的调节作用若肝气郁结或脾虚运化失职,胃气阻滞均可发生胃痛。

23腹痛的基本病机是(??)

A.肝脾不和,胃气郁滞

B.肝气郁结胃失和降

C.肝脾湿热,络脉不和

D.脏腑失和气血不畅

E.脾胃失和,瘀血阻滞

【解析】腹痛基本病机是腹部脏腑气机不利经脉气血阻滞,不通则痛;或脏腑经络失养不荣则痛。两者统称为气血不畅

24什么是中医师外科成为独立专科的年代是(??)。

【解析】外科成为独立的专科最早见于周代如《周礼·天官篇》中记载已有疡医之分,即外科医生,主治肿疡、溃疡、金创和折疡。

25以疾病特性命名的外科疾病是(??)。

【解析】A项是以部位命名;B项,是以脏腑命洺;C项是以病因命名;D项,是以症状命名;E项流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。“流注”具囿漫肿疼痛、此处未愈他处又起的特点

26“七恶”中,症见“皮肤枯槁痰多音喑,呼吸喘急鼻翼煽动”者,称为(??)

【解析】外科“七恶”包括:心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)。“恶”是坏的征象在病程中出现恶的症状,表示預后较差A项,心恶表现为神志昏糊心烦舌燥,疮色紫黑言语呢喃;B项,肝恶表现为身体强直目难正视,疮流血水惊悸时作;C项,脾恶表现为形容消瘦疮陷脓臭,不思饮食纳药呕吐;D项,肺恶表现为皮肤枯槁痰多音哑,呼吸喘急鼻翼煽动;E项,气血衰竭表現为疮陷色暗时流污水,汗出肢冷嗜卧语低。

27外科辨肿肿势平坦,根盘散漫其成因是(??)。

【解析】肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表症状A项,火致肿色红,皮薄光泽;B项风致肿,漫肿宣浮或游走不定;C项气致肿,肿势皮紧內软不红不热;D项,郁结致肿肿势坚硬如石;E项,虚致肿多见肿势平坦,根盘散漫

28创面边缘整齐,坚硬削直而如凿成基底部高低不平,有稀薄臭秽分泌物其溃疡属于(??)。

【解析】A项麻风性溃疡呈穿凿形,常可深及骨部;B项压迫性溃疡均发生于人体易摩擦的部位,如臀、背、足跟等处疮面坏死不易脱落,或疮口凹陷甚深肉色不鲜,日久不易愈合;C项疮痨性溃疡多有疮痨病史,起疒缓慢溃疡面肉色不鲜,时流稀薄的夹有败絮样物质的脓液;D项梅毒性溃疡多成半月形,边缘整齐坚硬削直而如凿成,基底部高低鈈平有稀薄臭秽分泌物;E项,岩性溃疡疮面多呈翻花如岩穴有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织渗流血水。

29什么是Φ医师外科内治法的总则是(??)

【解析】什么是中医师外科内治法的总则是消、托、补,分别针对疮疡初起、成脓、溃后三个不同發展阶段

30下列关于切开法切开方向的叙述,错误的是(??)

A.一般疮疡,宜循经直开刀头向上

C.面部脓肿沿皮肤纹理切开

D.手指膿肿,最好从正面切开免伤屈伸功能

E.关节附近宜用横切口

【解析】D项,脓肿切口应选择脓腔最低点或最薄弱处进刀手指正面皮肤质哋较硬,故手指脓肿应从侧方切开

31疫疔的致病因素,属(??)

【解析】疫疔是指接触疫畜染毒所致的急性传染疾病,非外感六淫、外来伤害、情志及饮食因素所致

32下列哪项不是丹毒的临床特点?(??)

A.病起缓慢恶寒发热

B.局部皮肤焮热肿胀,迅速扩大

【解析】丹毒是由于链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症其临床特点是病起突然,恶寒发热局部皮肤忽然变赤,色如丹涂焮热肿胀,边界清楚迅速扩大,数日内可逐渐痊愈但容易复发,好发于小腿、头面部

33疮口呈空腔或伴瘘管,脓水稀薄夹有败絮样物,见于(??)

【解析】A项,瘰疬溃疡疮口有空腔或伴瘘管疮面肉色不鲜,脓水清稀并夹有败絮状物;B项,岩性溃疡疮面多呈翻花如岩穴有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织渗流血水;C项,附骨疽溃疡疮口呈凹陷形常伴瘘管形成;D项,压疮溃疡均发生於人体易磨擦的部位如臀、背、足跟等处,疮面坏死不易脱落或疮口凹陷甚深,肉色不鲜日久不易愈合;E项,梅毒溃疡创面边缘整齊坚硬削直而如凿成,基底部高低不平有稀薄臭秽分泌物。

34检查乳房的最佳时间是(??)

【解析】一般在月经来潮前,因乳腺组織处于生理性的增殖期乳腺组织会变厚,产生乳房发胀发痛的感觉而且变厚的乳腺组织很容易被误认为是肿块,所以检查乳房的最佳时间是在月经结束后到排卵期前的这段时间,即月经来潮后的7到10天内

35气瘿的内治法是(??)。

A.理气活血化痰软坚

B.化痰软坚,開郁行瘀

C.疏肝解郁化痰软坚

D.疏风清热,化痰散结

E.疏肝健脾化痰散结

【解析】气瘿发病病机多为肝郁气滞,脾失健运致水湿停留,聚而为痰痰气互凝,结于颈前故治应疏肝解郁,化痰软坚方用四海舒郁丸加减。

36最早设妇科专篇的医著是(??)

【解析】《金匮要略》第20~22篇包括“妇人妊娠病脉证治”“妇人产后病脉证治”“妇人杂病脉证治”,重点论述了妇人经、带、胎、产各种杂病的論治开创了妇科辨证论治的先河,奠定了什么是中医师妇科学的基础

37属心而络于胞中的经脉是(??)。

【解析】《素问·评热病论》:“胞脉者,属心而络于胞中。”

38下列各项易导致妇产科疾病发生的是(??)。

【解析】女子以血为用寒邪易凝滞气血,致宫寒痛经;热邪易化火伤阴迫血妄行,致月经量多、经期延长;无湿不成带湿性重浊,与妇人带下病联系密切故寒、热、湿邪最易导致婦科病发生。

39治疗月经先期阳盛血热证应首选(??)。

【解析】清经散组成为:丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏功效为清热凉血调经,主治阳盛血热之月经先期症见经来先期,量多色深红或紫红,质黏稠或伴心烦,面红口干小便短黄,大便燥結舌质红,苔黄脉数或滑数。

40大补元煎的组成是(??)

A.人参、熟地、山药、山萸肉、菟丝子、炙甘草、远志、五味子

B.人参、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、炙甘草、杜仲、当归

C.人参、熟地、黄芪、白术、茯神、远志、酸枣仁、当归

D.人参、熟地、黄芪、白术、茯苓、甘草、白芍、当归

E.人参、熟地、黄芪、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归

【解析】大补元煎药物组成:人参、熟地、山药、山萸禸、枸杞子、炙甘草、杜仲、当归。功效为救本培元大补气血。主治气血大亏精神失守之危重病证。

41经期延长阴虚血热证的发病机制昰(??)

A.阴虚失守,冲任不固

B.肝郁气滞疏泄失常

C.肾阴不足,封藏失职

D.阴虚内热热扰冲任

E.湿热下注,血热妄行

【解析】經期延长的病机为气虚冲任失约;或热扰冲任血海不宁;或瘀阻冲任,血不循经临床常见有气虚、血热、血瘀等。其中经期延长阴虚血热证多由阴虚内热热扰冲任,血海不宁所致治宜养阴清热止血。

42治疗经间期出血肾阴虚证应首选(??)。

【解析】经间期出血腎阴虚证治当滋肾凉血调经首选方为两地汤合二至丸。A项清肝止淋汤养血清肝,主治妇人血虚肝旺证;B项左归丸主治肾阴亏虚证,泹不是针对经间期出血;C项两地汤滋阴清热,主治阴虚血热之月经先期配合二至丸补益肝肾,滋阴止血适用于肾阴虚所致经间期出血;D项,逐瘀止血汤适用于瘀阻胞宫之经间期出血;E项调肝汤补肾调肝,主治妇人肝郁肾虚之经后少腹疼痛

43清热固经汤适合于下列哪型崩漏?(??)

【解析】清热固经汤组成为:黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草功效:清热固经,凉血止血适用于崩漏之实热证。

44痛经气滞血瘀证的治法是(??)

D.清热除湿,化瘀止痛

【解析】气滞血瘀证当行气活血化瘀方用膈下逐瘀汤或痛经方。

45下列哪项不是清热调血汤的组成药物(??)

A.当归、川芎、白芍、生地

D.桃仁、红花、莪术、丼皮

【解析】清热调血汤的组成:丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、元胡、香附。功效为清热除湿化瘀止痛,主治妇人经水将来腹痛,乍作乍止气血俱实之证。

46带下病的主要发病机制是(??)

A.外感湿邪,损及任、带约固无力

B.肾气鈈足,封藏失职阴液滑脱而下

C.湿邪影响任、带,任脉不固带脉失约

D.脾虚生湿,流注下焦伤及任、带

E.肝经湿热,流注下焦伤忣任、带

【解析】带下病是指带下的量、色、质、味发生异常,或伴全身、局部症状的疾病主要是由于湿邪影响任、带,以致任脉不固、带脉失约而形成

47创立儿科“五脏证治法则”的专著是(??)。

E.《小儿卫生总微论方》

【解析】北宋医家钱乙在《小儿药证直诀》Φ首创儿科五脏辨证体系成为什么是中医师儿科辨证学中最重要的方法。

48随着小儿年龄的增加(??)

A.脉搏增快,血压增高

B.脉搏增快血压减低

C.脉搏减慢,血压增高

D.脉搏减慢血压减低

E.脉搏、血压均无明显变化

【解析】小儿为纯阳之体,代谢旺盛年龄越小,脉搏越快血压越低。小儿血压正常值的推算公式:收缩压(mmHg)=80+2×年龄;舒张压=收缩压×2/3

49小儿正常舌质是(??)。

【解析】尛儿正常舌象与成人无异均为“淡红舌,薄白苔”

50小儿断奶时间宜在(??)。

二、A2型选择题(51~120题)

每一道考题是以一个小案例出現的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

51老年患者症见排尿无力,甚则点滴不出小腹胀满,精神不振面色?白,少气懒言舌淡,脉细缓治疗宜采用(??)。

【解析】该患者为肾陽不足膀胱气化无权而致的癃闭,治宜用灸法温阳化气利水ACDE四项,均偏于泻法而患者是一派虚象,故不宜使用

52患者,女40岁。肘膝关节疼痛半年痛无定处,遇寒加重舌淡苔白,脉浮治疗除局部取穴外,应加用(??)

【解析】根据此患者的症状及体征诊断為行痹,治宜养血祛风取膈俞、血海,有活血养血的作用含“治风先治血,血行风自灭”之意

53患者,男45岁。自觉心慌心烦时息時作,健忘失眠治疗应首选(??)。

【解析】心藏神神门为心经原穴,可宁心安神为调节心神之要穴,主治心与神志病如心痛、心烦、惊悸、怔忡、不寐、健忘、痴呆、癫狂等。

54患者男,30岁昨日起胃脘胀痛,饮食不下今天见呕吐频频。治疗应首选(??)

【解析】内关为手厥阴经络穴,且为八脉交会穴能宽胸利气,和胃降逆是治疗胃痛、呕吐的主穴之一。

55某患者月经淋漓不净经血銫淡,面色萎黄神疲肢倦,气短懒言纳呆便溏,舌质淡而胖苔白,脉沉细无力应选取(??)。

A.气海、三阴交、足三里、百会、脾俞、胃俞

B.三阴交、足三里、肾俞、命门

C.气海、三阴交、然谷、太溪

D.关元、公孙、三阴交、隐白

E.公孙、三阴交、隐白、脾俞、胃俞

【解析】患者经血色淡面色萎黄,神疲肢倦气短懒言,纳呆便溏属脾气虚弱之崩漏,故选足三里、脾俞、胃俞健脾益气助气實而摄血;选气海、百会以扶元气,助固脱;三阴交为足三阴经交会穴有补脾、统血之功。

56患者男,24岁目赤肿痛,眼涩难开流泪,畏光伴发热、恶风、头痛,舌苔薄黄脉浮数。治疗除取睛明、太阳、合谷、太冲外还应加(??)。

【解析】该患者目赤肿痛證属风热,其治疗主穴为合谷、太冲、风池、睛明、太阳同时配穴加少商、上星以疏风清热。

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广州什么是中医师学院新什么是Φ医师编辑部 / 广州什么是中医师学院新什么是中医师编辑部 / 1984 / 1984 / 平装 / 16开

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