姓名：王某某 性别：男 年龄：2岁 籍贯：陕西西安

电话：029-828XXX59 病症：急性血小板减少性紫癜（急性ITP）

患儿家属携患儿于2000年11月20日来我院门诊代诉患儿无明确原因及诱因于20天前发現皮肤散在出血点，并反复出现无鼻衄、龈血、咯血、呕血、黑便史，去儿童医院查血小板减少30×10^9/L，后去四医大查血小板21×10^9/L，查骨髓后诊断为ITP给予丙球静滴、强地松每日14片，口服血小板上升，但减量后又下降来我院要求进一步治疗。

三、患者入我院各项检查数據

2、骨髓涂片检查：取材、涂片、染色良好骨髓有核细胞增生明显活跃Ⅱ级，粒系点46%红系占35.5%，粒:红=1.3:1粒系增生活跃，原粒以下各阶段細胞均见比例大致正常，形态未见异常改变红系增生活跃，各阶段细胞均见晚红细胞多见，形态未见异常巨核细胞1.2×1.8cm2，共见巨核細胞462个以成熟颗粒型巨核细胞多见，个别细胞可见有血小板相伴血小板散在少见，淋巴细胞数量及形态未见异常骨髓意见：特发性血小板减少性紫癜。

四、陕西血研所附院分析患者病情

我院将特发性血小板减少性紫癜按发病情况分为急性型、反复发作型、慢性型和难治型四种另按巨核细胞数分为显著增多型（巨核细胞数＞1000个/片），巨核细胞明显增多型（巨核细胞数＜1000＞300个/片）巨核细胞增多型（巨核细胞＜300＞70个/片），巨核细胞正常型（巨核细胞＜70＞9个/片）

本病例属于急性特发性血小板减少性紫癜，巨核细胞明显增多型按国内教科书描写，急性ITP发病急出血症状重，常伴随脏器出血而在临床上不完全是如此，一些病例出血症状并不严重我们自己的分类：急性型发病突然，表现严重但常可一次性治愈，不再复发；反复发作型发病急，出血不严重治疗易好转，常反复发作；慢性型病程迁延出血不重，血小板减少程度不重；难治型即对激素、免疫抑制剂、脾切除均表现为无效，按巨核细胞数分型是想探讨本病的愈后我們发现巨核细胞数愈多治疗时间长，但治愈高

五、我院治疗方案及结果

按照我院分型采用常规治疗，使用复方皂矾丸、升血小板Ⅰ号汤劑配用骨髓重健胶囊，治疗至2001年1月2日血小板上升至110×10^9/L其后维持治疗过程血小板一直在100×10^9/L以上，随访至2007年2月2日患儿血象