病情描述：排便一星期一次

医生建议：1,饮食中必须有适量的纤维素,每天要吃一定量的蔬菜或水果,早晚空腹食苹果1个,或每餐前食香蕉1-3个,主食不要过于精细,要适当吃粗粮,要每晚喝用红薯,大枣,蜂蜜煮成的稀饭1碗.2,晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用.全天都应多饮凉开水鉯助润肠通便.3,生活要有规律,尤其要养成定时排便的习惯,通常以早晨起床后排便比较适宜.保持心情舒畅,避免忧思与恼怒.4,进行适当的体力活动,加强体育锻炼.做抑卧屈腿,深蹲起立,散步,打太极拳,骑自行车以及加强腹式呼吸等,均有助促进排便.5,每晚卧床按摩腹部,方法：平卧双手相叠,由俞突沿正中线推至耻骨联合36次,然后分别以左右手掌按压腹部,以脐为中心,顺,逆时针方向做同心圆揉按各36圈.6,体弱,气血不足或久服泻药所致的大便幹燥或排便困难者宜服用中药治疗.注意不要长期服用果导片,也不要依赖于开塞露.7,有肛周疾病者应及时到医院治疗.

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患者为24岁女性自7岁开始出现进行性为什么会得痉挛性截瘫瘫；无膀胱或胃肠功能紊乱史。

3D T2-SPACE序列矢状面显示硬膜内囊性高信号病变该病灶上部为髓外组织（A，长箭头）；下部为多个小囊状结构组成的髓内组织（A短箭头）。病变没有明显强化（B）

病变上部层面的軸截面显示脊髓前移（C，箭头）髓内组织层面的轴截面显示多个小囊状区域（D）。 由于观察到多个偏心囊肿所以考虑为真正的髓内扩張而非空洞。

术后MRI（E和F）显示髓外成分完全被切除和特意留下的髓内残余组织（箭头）

诊断：脊髓蛛网膜囊肿伴髓内扩张

? 脊髓蛛网膜囊肿可位于髓外硬膜下或硬膜外

? 大多数硬膜下脊髓蛛网膜囊肿位于蛛网膜下腔后部，起源于后隔膜该隔膜是纵向分隔蛛网膜下腔后部嘚薄的膜质分隔物

? 髓内蛛网膜囊肿很少见，只有少数病例报告

? 大多数脊髓蛛网膜囊肿无症状常被偶然发现

? 症状的产生常因脊髓压迫引起，通常表现为疼痛和进行性痉挛性或弛缓性截瘫Valsalva动作可加重症状

? 单纯的神经根病、非心源性胸痛、单纯的步态障碍和单纯的尿ゑ等为较不常见的症状

? 所有序列上髓内非增强性囊性病变为CSF信号，伴随脊髓移位

? 病灶内无CSF流空效应

? MRI电影相位对比序列可能显示囊肿與蛛网膜下腔连通囊肿内无脑脊液流动

? 该患者“D1-4蛛网膜囊肿”的病理切片显示出具有蛛网膜细胞衬里的厚纤维胶原壁。 “D5-7髓内扩张”嘚病理切片显示为白质可见末端神经分支和增厚的蛛网膜，与蛛网膜囊肿病理改变一致

? 包虫囊肿：常呈多房性并集中在椎骨中

? 脊髓囊虫病：病灶边缘有强化

? 表皮样囊肿：DWI呈高信号

? 皮样囊肿：显示含有脂肪信号样内容物

? 腹侧脊髓疝：由于腹侧硬脊膜缺损引起的疝呈现沿脊髓腹侧的局灶性畸形

? 蛛网膜网带：脊髓背侧凹陷称为“手术刀征”

 · 蛛网膜囊肿引起宽的凹陷并具有明确的壁。

? 手术切除症状性囊肿

? 如果不能完全切除可以进行囊壁开窗，引流或分流以缓解症状

? 无症状囊肿每年随访一次