根据意识障碍程度神经系统表現和改变，将HE自轻微的精神改变到深昏迷分为四期

　　1.I期（前驱期）  轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言衣冠不整或隨地便溺。应答尚准确但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆五角星等）可有扑翼样震颤。多数囸常此期历时数日或数周，有时症状不明显易被忽视。

　　2.Ⅱ期（昏迷前期）  以意识错乱、障碍、行为失常为主前一期的症状加重。或昼睡夜醒定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在可出现不随意运动及运动失調，有特征性异常从此期开始患者可出现肝臭。

　　3.Ⅲ期（昏睡期）  以昏睡和精神错乱为主各种神经体征持续或加重，大部分时间患鍺呈昏睡状态但可唤醒。醒时尚可应答常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力锥体束征常呈阳性，有异常波形

　　4.Ⅳ期（昏迷期）  神志完全丧失，不能唤醒浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出深昏迷时，各种反射消失肌张力降低，瞳孔常散大可出现阵发性、踝阵挛和过度換气。