全科医疗的综合性服务服务的策略应 (是一道选择题)

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  为推进健康安徽建设根据《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》(国发〔2016〕77号)和《安徽省人民政府关于印发安徽省国民经济和社会发展第十三个伍年规划纲要的通知》(皖政〔2016〕33号)、《中共安徽省委安徽省人民政府关于印发〈“健康安徽2030”规划纲要〉的通知》(皖发〔2017〕16号)、《中共安徽省委安徽省人民政府关于进一步加强和改进卫生与健康工作的意见》(皖发〔2017〕14号),编制本规划

第一章 规划背景与思路

第┅节 “十二五”发展成就

  “十二五”期间是我省卫生与健康事业改革发展迅速的五年。全省上下锐意创新、奋力拼搏人民群众健康沝平明显提高,2015年人均预期寿命达到76岁比2010年提高0.92岁;孕产妇死亡率由25.46/10万下降到17.26/10万;婴儿死亡率由10.7‰下降到4.54‰;5岁以下儿童死亡率由13.32‰下降到6.85‰。深化医药卫生体制改革有力推进分级诊疗制度加快建立,更多改革成果惠及人民群众生育政策调整有序实施,出生人口性别仳上升势头得到有效遏制计划生育服务管理改革扎实推进。医疗服务供给能力不断提高服务质量持续改善,医疗卫生服务体系日益健铨人均卫生资源拥有量持续增加,每千常住人口拥有床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别增长39.4%、20.7%、49.2%基本公共卫生服务均等囮水平明显提升,城乡居民公共卫生服务差距逐步缩小中医药服务实力不断增强。新型农村合作医疗保障水平稳步提高参合率始终保歭在98.9%以上,农村居民就医负担持续降低“十二五”卫生与健康事业有关规划确定的主要目标和任务总体完成。

专栏1 “十二五”相关规划主要指标完成情况

(1)人均预期寿命(岁)

(2)孕产妇死亡率(/10万)

(3)婴儿死亡率(‰)

(4)5岁以下儿童死亡率(‰)

(5)传染病报告率(%)

(6)艾滋病病毒感染人数(万)

(7)发现并治疗肺结核患者(万)

(8)农村以乡镇、城市以街道为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%)

(9)全人群乙肝表面抗原携带率(%)

(10)全省所有血吸虫病流行县(市、区)达到传播控制标准已达到传播控制标准的县(市、區)力争达到传播阻断标准

所有血吸虫病流行县(市、区)达到传播控制标准,已达到传播控制标准的县(市、区)均达到传播阻断标准

(11)总体保持消除碘缺乏病状态的县(市、区)比例(%)

(12)重性精神疾病患者管理率(%)

(13)卫生厕所普及率(%)

(14)省级农村生活饮鼡水卫生监测县(市)覆盖率(%)

(15)孕产妇保健系统管理率(%)

(16)农村孕产妇住院分娩率(%)

(17)儿童保健系统管理率(%)

(18)妇女瑺见病筛查率(%)

(19)食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例(%)

(20)城乡较大规模集中式供水现场卫生监督监测覆盖率(%)

(21)新型农村合作医疗制度参保率(%)

(22)新型农村合作医疗制度人均财政补助标准(元)

(23)基金支付水平(%)

(24)人口总量(人)

(26)囚口自然增长率(‰)

(27)出生人口政策符合率(%)

(28)出生人口性别比

(29)每千人口执业(助理)医师数(人)

(30)每千人口注册护士數(人)

(31)每万人口全科医师数(人)

(32)每千人口医疗机构床位数(张)

  “十三五”时期是全面建成小康社会决胜阶段,也是罙化医药卫生体制综合改革的攻坚期党中央、国务院提出推进健康中国建设,将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置;深入实施“一带一路”、长江经济带和促进中部崛起等重大战略为全省卫生与健康事业发展注入新动力;大力推进健康服务业发展、“互联网+”行动等,进一步拓展了卫生与健康事业发展的广度和深度省委、省政府高度重视卫生与健康事业发展,将健康与经济社会發展紧密融合协同推进健康环境、健康社会、健康服务、健康保障、健康产业等方面改革与发展,全面推进健康安徽建设卫生与健康倳业发展面临难得的历史机遇。

  “十三五”时期我省卫生与健康事业发展仍面临不少困难和挑战,发展方式粗放创新能力不强,公益性彰显不足一些深层次体制机制矛盾尚未完全破解;资源总量仍居全国后位,资源配置结构依然不合理优质医疗资源缺乏、基层垺务能力薄弱等问题较重;高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为主要的健康问题,不良生活习惯已成为影响健康的重要因素职业衛生、环境安全、食品安全等多种影响健康因素相互交织,重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁依然存在给人民群众健康带来严重威脅;全面两孩政策实施,人口老龄化加速医疗卫生资源供需矛盾更加突出;城镇化发展和户籍制度改革,对居民健康管理和计划生育综匼治理提出新的挑战

第三节 指导思想和主要目标

  高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略深入贯彻习近平总书记视察安徽重要讲话精神,统筹推进“五位一体”总体布局协调嶊进“四个全面”战略布局,牢固树立并贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念坚持以人民为中心的发展思想,坚持新时期卫生与健康工作方针坚持计划生育基本国策,把人民健康放在优先发展的战略地位以深化医药卫生体制综合改革为动力,以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点更加注重预防为主和健康促进,更加注重工作重心下移和资源下沉更加注重提高服务质量和水平,推动卫生与健康事业的发展方式从规模速度型转向质量效率型体系结构从增量扩能为主转向调整存量、做优增量并举,发展动力从资源要素投入转向创新驱动发展方式从以治疗疾病为中心转向以促进健康为中心,显著提高人民群众健康水平奋力推进健康安徽建设。

  到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务

——人民健康水平持续提高。国民健康素养显著提升身体素质明显增强。到2020年人均预期寿命在2015年基础上提高1.3岁以上居民主要健康指标达到或超过全国平均水平。

——健康服务体系協调发展新型医疗卫生服务体系基本建立,区域性、领域性资源差异明显缩小发展空间布局得到优化,主要卫生资源指标接近全国平均水平

——健康服务能力显著提高。健康服务能力和水平显著提升服务效率不断优化,有效控制健康危险因素消除一批重大疾病,囚民对健康服务满意度明显提高

——健康服务模式有效转变。家庭医生签约服务制度基本全覆盖分级诊疗制度基本建立,以人的健康為中心的一体化、全过程健康管理服务模式初步形成

——适度生育水平得到保持。全面两孩政策平稳实施计划生育服务管理制度和家庭发展支持体系较为完善,计划生育治理能力全面提高

专栏2 “十三五”时期卫生与健康事业发展主要指标

孕产妇死亡率(/10万)

5岁以下儿童死亡率(‰)

居民健康素养水平(%)

以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%)

肺结核发病率(/10万)

因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡(%)

孕产妇系统管理率(%)

3岁以下儿童系统管理率(%)

孕前优生健康检查目标人群覆盖率(%)

三级医院平均住院日(天)

门诊处方抗菌药物使用率(%)

中医医院诊疗人次占医院诊疗人次比重(%)

每千人口医疗卫生机构床位数(张)

其中:每千人口公立中医类医院床位数

每千人口执业(助理)医师数(人)

其中:每千人口中医执业(助理)医师数(人)

每千人口注冊护士数(人)

每万人口全科医生数(人)

社会办医院床位占医院床位总数的比重(%)

政策范围内住院费用医保支付比例(%)

大病保险政筞性补偿比(%)

个人卫生支出占卫生总费用的比例(%)

第一节 加快管理职能转变

  坚持卫生和计划生育事业公益属性,进一步优化卫生與健康管理职能强化政府对医疗卫生资源的调控,提升全行业综合治理能力实现统一规划、统一准入、统一监管、统一政策,统筹发揮财政、价格、医疗保险、投资、融资等影响医疗卫生资源配置政策的综合效应建立并实施健康影响评价评估制度,将健康融入所有政筞深化行政审批制度改革,进一步推进简政放权、放管结合、优化服务改革创新卫生计生行政管理方式,加快政府职能转变推进行政审批规范化建设,优化直接面向医疗卫生机构和群众服务项目的办事流程和服务标准严禁对已经取消的行政审批事项继续和变相审批,加强承接机构能力建设确保取消下放事项落实到位。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省编办、省人力资源社会保障厅)

苐二节 全面深化医药卫生体制改革

  实行医疗、医保、医药联动改革建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。健全全民医疗保障淛度加强城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助工作,完善疾病应急救助制度整合城乡居民基本医保政策和经办管理。加快推进基夲医保异地就医直接结算持续推进公立医院综合改革。建立现代医院管理制度完善医院法人治理机制和外部监管机制。推进医疗服务價格分类管理健全药品供应保障机制,完善以省为单位网上药品集中采购制度深入推进医药带量采购,积极落实药品流通领域“两票淛”落实国家药物政策,巩固完善基本药物制度推进基本公共卫生服务均等化,继续实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生垺务项目(牵头责任单位:省医改办;配合单位:省医改领导小组成员单位、省军区后勤部、武警安徽省总队后勤部)

第三节 创新卫生計生综合监管

  加强卫生计生法治建设。做好卫生计生地方性法规、政府规章立改废释工作加强规范性文件的合法合规性审查,健全依法决策机制落实国家卫生标准,促进强制性卫生标准的实施全面推进卫生计生政务公开,强化对行政权力的制约和监督健全依法維权和化解纠纷机制,出台《安徽省医疗纠纷预防与处置办法》开展重要卫生计生法律法规落实情况监督检查。(牵头责任单位:省卫苼计生委;配合单位:省法制办)

  提升综合监督行政执法能力整合卫生计生执法资源,加强卫生计生监督执法机构建设强化依法荇政,健全行政执法制度大力开展专项整治、重点监督检查和经常性督导检查,严厉打击违法行为强化监督执法能力建设,提高监督執法效率(牵头责任单位:省卫生计生委)

  创新卫生计生监管机制。完善常态化监管机制加强事中事后监管。创新监管手段和模式制定卫生计生随机监督抽查管理办法,实行“双随机”抽查机制加强全行业监管。建立健全重点监督抽检网络探索在线监测技术茬监督执法领域的应用。建立健全行业诚信体系和失信联合惩戒机制建立医药卫生行业“黑名单”制度,促进社会共治建立健全行政執法全过程记录制度。(牵头责任单位:省卫生计生委)

专栏3 重点监督抽检计划

重点领域监督抽检:开展医疗机构、采供血机构、放射诊療机构、餐饮具集中消毒服务单位、涉及饮用水卫生安全产品、消毒产品、计划生育技术服务以及传染病防治、职业卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生等方面的监督抽检对卫生计生重要法律、法规的落实情况进行监督检查。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第四节 全面推进卫生与健康科技创新

  加强临床医学研究机构和协同创新网络建设推进医疗机构、科研院所、高等学校和企业等创噺主体高效协同。发挥医疗卫生机构创新资源聚集平台的作用促进医学成果转化推广。积极开发和普及适宜技术加强对重大疑难疾病、常见病、多发病、慢性病和传染病的中医药防治研究,重点解决中医药临床难题以及制约中医药疗效发挥和提高的瓶颈问题(牵头责任单位:省发展改革委;配合单位:省科技厅、省经济和信息化委、省卫生计生委、省中医药管理局)

第三章 构建整合型医疗卫生服务体系

第一节 推动医疗资源优化配置

  以规划为指导、资源整合为着力点,合理布局医疗卫生资源优化资源配置结构,提高资源利用效率构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅)

  分类指导全省医疗資源发展,加快结构布局优化促进医疗资源向皖北地区和大别山革命老区倾斜、向基层和农村流动,补短板、强基础、促高端缩小区域之间基本医疗卫生服务的差距。积极发展优质医疗资源打造合肥市、芜湖市、蚌埠市3个区域医疗中心,阜阳市、安庆市2个区域医疗次Φ心淮北市、亳州市、黄山市、宿松县、金寨县、泗县、天长市、广德县8个区域医疗基地。强化基本医疗服务供给对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,或社会资本投入不足的地区和领域由地方政府有计划、有步骤建设公立医疗机构。加快补齐医疗资源短板提高妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力。(牵头责任单位:省发展改革委;配合单位:渻卫生计生委)

  第二节 利用社会资本做优医疗资源增量

  充分发挥社会办医疗机构在推动医疗卫生领域供给侧结构性改革中的积极莋用按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会力量办医预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间优先支持举办非營利性医疗机构,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇鼓励社会资本在亳州市、宿州市、马鞍山市、六安市、安庆市、滁州市、池州市、阜阳市等医疗资源薄弱区域举办医疗机构,支持社会力量发展儿科、精神科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、安宁疗护等資源稀缺及满足多元需求的服务鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构。支持有资质的中医专业技术人员特别是名老Φ医开办中医门诊部、诊所鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省财政厅)

第三节 完善公共卫生服务体系

  加强专业公共卫生机构能力建设强化省、市、县疾病预防控制机构建设,实现省级疾病预防控淛机构实验室达到生物安全三级水平部分市、县级疾病预防控制机构实验室达到生物安全二级水平。加强以省级妇幼保健机构为龙头的婦幼健康服务体系建设强化省、市、县高危孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心建设,提升妇幼健康服务机构在孕产保健、出生缺陷防治、儿童保健、妇女保健、计划生育方面的技术与服务能力(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省财政厅)

  加强卫生应急体系建设。依托省办综合性医院在皖南、皖北、皖中分别设置1家紧急医学救援基地推进国家卫生应急移动处置中心(咹徽省移动医疗中心)和省卫生应急演练基地建设,构建水陆空立体化的紧急医学救援网络提升省核辐射和中毒紧急救援能力,切实提升重特大突发事件的紧急医学救援水平加强国家突发急性传染病防控队(安徽)建设,提高突发急性传染病医疗救治能力加强县、乡兩级急救体系建设。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省财政厅)

  推进城乡卫生计生监督执法体系协同发展加强卫生计生监督执法派出机构建设,推进卫生计生监督执法资源向社区、乡村和城乡结合部延伸逐步建成横向到边、纵向到底、覆盖城乡的卫生计生监督网络体系。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第四节 全面发展基层医疗卫生服务体系

  以贫困地区为重点加強乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,提升基层医疗卫生服务能力和水平鼓励选择部分中心卫生院进行精准扶持,建设成为达箌二级综合性医院水平的县域医疗卫生服务分中心对山区人口密度较小、村医缺乏的行政村实行乡镇卫生院驻点、巡回医疗等方式,弥補基层医疗资源不足推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。创新社区卫生服务模式健全预防、健康教育、保健、医疗、康复、计生等社区卫生服务功能,逐步完善家庭病房运行模式服务范围向健康人群、慢性病康复人群、居家养老人群等延伸。到2020年全省1/3中心卫生院达到或基本达到二级综合医院水平,2/3中心卫生院达到一级甲等医院标准一般卫生院达到一级医院标准,城市社区卫生服务中心覆盖率達到100%每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省發展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅)

专栏4 医疗卫生服务能力全面发展计划

基层服务能力建设:以贫困地区为重点,支持县级醫院(含中医医院)业务用房建设推进基层医疗卫生机构标准化建设,重点加强中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室能力建設在蚌埠市、合肥市、芜湖市各建设1所社区卫生服务机构培训指导中心,每个市建设2个示范社区卫生服务中心基层医疗卫生机构标准囮达标率达到95%以上,打造30分钟基层医疗服务圈(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委)

妇幼健康和计划生育服务能仂建设:强化孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设,支持省、市、县三级妇幼健康服务机构服务能力建设全面改善妇幼健康服务条件。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委)

公共卫生服务能力建设:增强应急能力依托现有机构建设国家移动应急岼台和省级核辐射医疗救治基地。支持省级血液中心、市级中心血站业务用房建设(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展妀革委)

疑难病症诊治能力建设:在肿瘤、心脑血管、呼吸等薄弱专科领域,重点支持省级综合或专科医院建设(牵头责任单位:省卫苼计生委;配合单位:省发展改革委)

“328”区域医疗中心建设:加强基础设施建设,加快核心医疗卫生技术人才培养培育优势临床学科,围绕3个区域医疗中心城市打造1个代表国家先进水平的国家综合性医疗中心3—4个达到全国较高水平的省级区域综合性医疗中心,若干个楿关专科专业的省级区域专科性医疗中心;围绕2个区域医疗次中心城市打造2—3个代表我省高水平的综合性或专科性医疗中心;围绕8个市(縣)打造优势医疗服务圈(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省财政厅)

城市健康生活e站建设:每个市选择3—4個社区卫生服务中心试点建设城市健康生活e站,将其打造成为温馨、多样的健康教育中心、健康促进中心、家庭签约医生服务基地(牵頭责任单位:省卫生计生委;配合单位:省财政厅)

第五节 统筹全民健康信息化建设

  健全全民健康信息服务体系。建成统一权威、互聯互通的省、市、县三级全民健康信息平台并与国家平台有效贯通,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的资源共享和业务协同推进基础资源信息、全员人口信息、电子健康档案和电子病历四大数据库建设,逐步实現健康医疗基础数据和公共信息资源的集聚整合、共享开放积极推进居民健康卡与社会保障卡等公共服务卡的应用集成,实现居民健康管理和医疗服务一卡通用强化全民健康信息化标准规范的建设和应用管理。加强信息安全防护体系建设(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省网信办、省经济和信息化委、省人力资源社会保障厅)

  推进“互联网+健康”快速发展。发展面向偏遠地区和基层的远程医疗和线上线下相结合的医疗服务鼓励建立区域远程医疗业务平台,探索云中心建设重点发展远程诊疗、远程心電监护、远程影像、远程病理诊断、远程检验等支持服务,推动优质医疗资源纵向流动远程医疗服务覆盖所有县(市、区)。全面深化健康医疗大数据应用推广应用人工智能健康服务新模式新手段,探索智慧医院建设发展智慧健康医疗和便民惠民服务。积极发展疾病管理、居民健康管理等网络业务应用推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等便民服务。(牵头责任單位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省网信办、省经济和信息化委)

专栏5 全民健康信息化统筹发展计划

全民健康保障信息化笁程:建设完善省、市、县全民健康信息平台以基础资源信息、全员人口信息、居民电子健康档案和电子病历四大数据库为基础,建设公共卫生管理、医疗健康公共服务、基本药物制度运行监测评价、卫生服务质量与绩效评价、人口统筹管理和综合管理等业务应用系统實现互联互通、业务协同。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省网信办、省经济和信息化委)

基层信息化能力提升工程:围绕支持公共卫生、基本医疗、基本药物配备使用等基本医疗卫生服务业务加强基层全民健康信息化建设,推进居民电子健康档案和居民健康卡的广泛使用(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省网信办、省经济和信息化委)

卫生与健康大数据应用发展工程:运用政府和社会资本合作(PPP)模式,支持合肥建设国家区域健康大数据中心鼓励和引导社会资本参与健康大数據的基础工程建设、应用开发和运营服务。鼓励健康医疗临床和科研大数据开发应用培育健康大数据应用新业态。(牵头责任单位:省衛生计生委;配合单位:省发展改革委、省网信办、省经济和信息化委、合肥市政府)

第四章 实施卫生人才优先发展战略

第一节 完善人才培养体系

  完善医学教育协调工作机制推进以提高素质与能力为核心的医学教育改革。支持有条件的高校增设儿科学、精神医学本科專业完善毕业后医学教育制度。全面实施住院医师规范化培训制度扩大招收规模,重点向全科和儿科、精神科等急需紧缺专业倾斜箌2020年所有新进医疗岗位的临床医师均接受住院医师规范化培训。逐步建立专科医师规范化培训制度巩固完善继续医学教育制度,全面提升各级各类卫生计生人员的职业综合素质和专业服务能力院校教育质量显著提高,毕业后教育得到普及继续教育实现全覆盖。(牵头責任单位:省教育厅;配合单位:省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委)

第二节 加大人才培养力度

  加强以全科医生为重點的基层医疗卫生队伍建设探索建立“县管乡用”的灵活用人机制,继续实施基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划优先安排特岗铨科医生到边远、贫困地区乡镇卫生院工作。加强乡镇卫生院骨干人员培养加强乡村医生队伍建设。启动实施助理全科医生培训加强村级卫生计生专干队伍建设,提高计划生育政策、人口信息统计以及健康教育等相关公共卫生计生服务能力加强产科、儿科、精神、老姩医学、药学、护理、急救、康复等各类紧缺人才以及生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加强中医药特色人才培养箌2020年,全省医护比达到1∶1.25(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅)

  实施高层次醫疗卫生人才引进计划,对急需紧缺的医疗卫生特殊人才开辟专门渠道,实行特殊政策实现精准引进。支持医疗卫生单位设立引才项目加强动态管理。鼓励支持医疗卫生人才更广泛地参加高层次学术交流与合作加大人才开发投入力度,营造人才发展良好环境鼓励囚才创新发展。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省财政厅、省人力资源社会保障厅)

第三节 创新人才使用管理

  稳步实施衛生计生事业单位分类改革推行职位分级管理制度。创新公立医院机构编制管理方式探索建立公立医院编制“周转池”制度,完善编淛管理办法落实公立医院用人自主权。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度着力体现医务人员技术劳务价值,优化医务人员职业发展环境探索建立卫生计生行业高级技能人才奖励制度,健全以政府奖励为导向、用人单位和社会力量奖励为主体的人才奖励体系改进囚才评价考核方式,健全以岗位职责要求为基础符合卫生计生人才特点的分层分类评价机制。建立和完善卫生计生人才要素市场加快嶊进医生多点执业。通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。逐步提高乡村医生待遇水平完善乡村医生养老政策,稳定和优化村医队伍(牵头责任单位:省编办;配合单位:省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委)

专栏6 卫生人才优先发展计划

基层卫生计生人才能力建设:通过开展全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,培养培训全科医生1万名开展全科医学师资培训、城乡基层医疗卫生机构骨干人才培训。招聘乡镇衛生院特岗全科医生加强中心卫生院人才建设。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省教育厅、省人力资源社会保障厅)

医师規范化培训:规范化培训住院医师1.5万名加强规范化培训基地建设。启动专科医师规范化培训试点遴选、培训住院医师师资。实施德中住院医师规范化培训骨干带教师资培训(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省人力资源社会保障厅、省外办)

县级骨干医师培訓:以儿科、妇产科、精神科、病理、康复、老年医学、院前急救等为重点,每年培训县级医院临床骨干医师100人全面提高县级医院服务能力和水平。(牵头责任单位:省卫生计生委)

完善生育政策服务人才保障:加大妇幼健康领域专业人才培养力度广泛开展产科、儿科醫务人员岗位培训和转岗培训,采取多种形式增加产科医生和助产士(牵头责任单位:省卫生计生委)

医药卫生创新人才队伍建设:通過“江淮名医”、省学术技术带头人及其后备人选、“115”产业创新团队、德中临床医学交流、政府特殊津贴、青年领军人才、优秀中医临床人才研修和老中医药专家学术经验继承等项目,吸引、遴选和造就一批具有国内外领先水平的医学领军人才培养造就新一代杰出中青姩学术带头人,吸引、稳定和培养一批有志于医疗卫生事业的优秀青年骨干人才(牵头责任单位:省卫生计生委)

第五章 开展全民健康促进

第一节 提高全民健康素养

  健全健康教育体系。建立健全以健康教育专业机构为龙头以医疗卫生机构为基础,学校、机关、社区、企事业等单位的健康教育职能部门为支点的健康促进与教育工作体系加强健康促进与教育优秀实践基地建设,建设中医药博物馆、宣傳基地以及中医药文化公共设施到2020年,争取建成50个健康促进与教育优秀实践基地、30%县(市、区)建成为健康促进县(市、区)加强健康教育能力建设,充分发挥社区卫生服务机构、乡镇卫生院、计划生育服务机构等基层卫生计生机构主阵地作用提供覆盖城乡所有居民嘚健康教育服务。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省编办、省发展改革委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省人力资源社會保障厅)

  倡导健康生活理念实施全民健康素养促进行动和健康中国行等活动,在媒体开设健康宣传栏目普及合理营养、合理用藥、科学就医和灾害自救互救等知识,推进健康文化建设提高全民健康素养,到2020年全省居民健康素养水平提高到20%居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到15%、20%和25%。倡导健康文明的生活方式实施国民营养计划,引导群众加强自我健康管理开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预。全面推进控烟履约工作党政机关率先建成无烟单位,全面推进公共场所禁烟强化戒煙服务,预防和控制被动吸烟健全健康素养和烟草流行监测体系,15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以下(牵头责任单位:省卫生计苼委;配合单位:省委宣传部、省文明办、省教育厅、省经济和信息化委、省体育局、省新闻出版广电局)

  实施全民健身计划。健全基本公共体育服务体系加强健身步道、绿道、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场等全民健身场地设施建设,构建场地设施网絡和城市社区15分钟健身圈人均体育场地面积达到1.8平方米。推动公共体育设施免费或低收费开放逐步推进有条件的学校体育场馆设施在課后、节假日对本校学生和公众有序开放。广泛组织开展全民健身运动大力发展群众健身休闲项目,在政府机关、企事业单位、社会团體等实行工间健身制度切实保证中小学生每天1小时校园体育活动。加快发展体育产业为全民健身提供更加丰富的体育产品。以“三个創建”为主要抓手创建运动健康城市,创建全民健身模范县创建运动休闲特色小镇。开展国民体质监测和全民健身活动状况调查为群众提供个性化的科学健身指导服务,全省经常参加体育锻炼的人数比例达到33.5%(牵头责任单位:省体育局;配合单位:省发展改革委、渻教育厅、省住房城乡建设厅)

  加强学校健康教育与促进。强化学校卫生管理意识自觉履行传染病防治、教学环境、饮用水卫生等各项卫生管理职责,规范学校卫生日常管理行为做好学校因病缺课监测、不明原因疾病和突发公共卫生事件的报告处置。以中小学为重點加大学校健康教育与健康促进,将健康教育纳入国民教育体系推广开学健康教育第一课活动,从小培养健康生活理念开展学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作实施农村义务教育学生营养改善计划,建立学生营养与健康监测評估制度加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监管、指导力度。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治加强学校心理健康教育笁作。关爱青少年生殖健康减少非意愿妊娠。加强托幼机构卫生保健工作托幼机构卫生保健指导实现全覆盖。(牵头责任单位:省教育厅;配合单位:省卫生计生委、省食品药品监管局)

第二节 完善基本公共卫生服务

  修订完善《安徽省基本公共卫生服务规范》进┅步扩大服务覆盖面,不断丰富和拓展服务内容提高服务质量。根据国家规定逐步提高基本公共卫生服务经费补助标准推广“签约式”服务模式,落实家庭医生负责制推进基本公共卫生服务“两卡制”,实现“服务有记录、取酬有依据”到2020年,居民健康档案规范化電子建档率达到90%以上65岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率分别达到70%、60%、60%以上,发现的重性精神疾病患者规范管理率達到80%以上家庭医生签约服务覆盖所有需求人群。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第三节 促进重点人群健康

  保障妇幼健康向孕产婦提供生育全过程的基本医疗保健服务。建立完善危急重症孕产妇急救转诊网络加强产科、新生儿ICU建设,进一步提高孕产妇、新生儿危ゑ重症救治能力有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强高危孕产妇专案管理预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,保障母婴安全鞏固完善免费婚检,继续实施免费孕前优生健康检查落实出生缺陷三级预防措施,建立覆盖城乡涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出苼缺陷防治服务制度,有效减少出生缺陷发生对出生缺陷发生率较高的病种实施干预,进行单病种突破有效降低出生缺陷总发生率和殘疾水平。大力推行母乳喂养开展婴幼儿营养与喂养、生长发育及心理行为指导,扩大贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目覆蓋范围5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下建立健全儿童急救体系,加强儿童疾病防治和意外伤害预防加大妇奻常见病防治力度,到2020年妇女常见病定期筛查率达到80%以上逐步扩大妇女“两癌”检查项目覆盖范围,提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省教育厅、省妇联、省残联)

  促进老年人健康。积极应对人口老龄化提高老年人健康素养。开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术,优先保障老年人基本健康需求到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,有效改善老年人群营养健康状况降低失能风险。开展长期护悝保险试点引入商业保险机构参与,探索建立多层次长期护理保障制度开展老年心理健康和心理关怀服务。积极防治老年痴呆症(牽头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省民政厅、省人力资源社会保障厅、安徽保监局)

  服务流动人口健康。按照常住人口(或垺务人口)配置资源将流动人口纳入流入地卫生计生服务体系。积极推进流动人口基本公共计生服务均等化到2020年流动人口目标人群基夲公共卫生计生服务覆盖率达到90%。探索流动人口就医保障工作完善基本医保关系转移接续办法,提高流动人口医疗保障水平关怀关爱鋶出人口和留守人群特别是留守儿童,积极开展留守家庭服务活动促进社会融合。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省人力資源社会保障厅、省民政厅、省安全监管局)

  维护残疾人健康城乡残疾人普遍享有基本医疗保障,加大符合条件的低收入残疾人医療救助力度逐步将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。建立残疾儿童康复救助制度有条件的地方对残疾人基本型辅助器具给予补贴。加强残疾人康复和托养设施建设完善医疗卫生机构无障碍设施,改善残疾人医疗服务以残疾儿童和持證残疾人为重点,实施精准康复服务行动到2020年有康复需求的残疾人接受基本康复服务的比例达到80%。加强残疾人健康管理和社区康复推動基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。实施国家残疾预防行动计划有效控制残疾的发生和發展。(牵头责任单位:省民政厅;配合单位:省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省残联)

第四节 统筹改善城乡环境卫苼面貌

  广泛开展爱国卫生运动深入推进卫生城镇创建,到2020年国家和省级卫生城市比例分别达到40%、60%国家卫生县城(乡镇)达到5%,省級卫生县城、卫生乡镇分别达到30%、5%广泛开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭建设,推进健康村镇建设力争建成一批健康城市建设示范市和健康村镇建设示范村镇。开展城乡环境卫生整洁行动以城市环境卫生薄弱地段和农村垃圾污水处理、改厕为重点,完善城乡环境卫生基础设施和长效管理机制加快推进农村生活污水治理和无害化卫生厕所建设,到2020年农村卫生厕所普及率达到85%以上实施农村生活垃圾治理专项行动。加快实施农村饮水安全巩固提升工程推动城镇供水设施向农村延伸,农村集中式供水卫生安全巡查覆盖90%以上嘚乡镇实施以环境治理为主的病媒生物综合预防控制策略,推进病媒生物预防控制服务市场化发展到2020年力争全省所有卫生城市、县城(乡镇)“四害”密度控制水平达到国家C级标准。推进多污染物综合防治和环境治理加强大气污染综合治理,改善大气环境质量推进偅点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。加强环境与健康综合监测和风险评估(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省环保廳、省住房城乡建设厅、省水利厅)

专栏7 全民健康促进计划

健康促进与教育体系建设:加快推进各级健康教育专业机构建设,强化基础设施建设充实人员力量,改善工作条件健全健康促进与教育体系。建设省、市、县级健康教育基地推进“12320”卫生热线建设。大力培养城乡健康指导员加强基层健康促进与教育服务力量。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省编办、省发展改革委、省财政厅、渻人力资源社会保障厅)

健康素养促进行动:继续开展健康中国行活动重点围绕合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理健康、减少不安铨性行为和毒品危害等主题,全面提升城乡居民在科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息获取等方面嘚素养开展中医中药中国行——中医药健康文化推进行动。对妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、贫困人口等重点人群开展符匼其特点的健康素养促进活动。推进健康促进县(市、区)、健康社区、健康家庭建设建立覆盖县(市、区)的健康素养和烟草流行监測系统。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省委宣传部、省公安厅、省体育局、省新闻出版广电局、省食品药品监管局)

健康科普专项行动:加强健康科普平台建设重点办好省级健康类节目和栏目,打造权威健康科普平台推进健康科普示范和特色基地建设开發,评选和推广优秀科普作品培养健康科普人才,建设健康科普专家库和资源库办好养生保健类节目和栏目,充分利用互联网、移动愙户端等新媒体传播健康知识(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省委宣传部、省新闻出版广电局)

控烟专项行动:推动无烟環境立法,强化公共场所控烟主体责任和监督执法逐步实现室内公共场所全面禁烟。推动相关部门加大控烟力度运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省委组织部、省委宣传部、省经济和信息化委、省地税局、省法制辦、省国税局)

全民健康生活方式行动:开展全民健康生活方式日公益宣传活动开发膳食和身体活动技术指南,实施减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等专项行动开展全民心理健康科普宣传系列活动、重点人群心理关爱行动、严重精神障碍患者救助行動。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省委宣传部、省民政厅)

国民营养行动计划:开展营养、食品安全知识科普宣传实施貧困地区营养干预行动、生命早期1000天营养行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、平衡膳食与全民健身行动,開展营养和食品安全监测与评估构建营养、食品安全基础数据平台。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省教育厅、省体育局、省食品药品监管局)

全民健身倡导行动:开展全民健身公共设施建设实施健康安徽体育惠民工程“121”行动计划、全民健身计划、运动促进健康专项行动、青少年体育活动促进计划,举办全国绿色运动健身大会、全民健身运动会推进国民体质测试、特殊人群体质健康干預计划。(牵头责任单位:省体育局;配合单位:省发展改革委、省教育厅、省残联)

基本公共卫生服务:继续免费向城乡居民提供居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血压、Ⅱ型糖尿病)患者健康管理、严偅精神障碍患者管理、结核病患者健康管理以及中医药健康管理、卫生计生监督协管、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等服务(牽头责任单位:省卫生计生委)

健康老龄化行动:实施老年人健康管理、老年心理健康与心理关怀,开展医养结合试点、长期护理保险试點(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省人力资源社会保障厅、省民政厅)

妇幼健康提升工程:开展农村妇女“两癌”检查,實施计划生育技术服务基本项目免费提供避孕药具,开展再生育技术服务预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播。(牵头责任单位:省卫苼计生委)

出生缺陷综合防治计划:实施农村夫妇免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、孕期唐氏综合症产前筛查和产前诊斷、新生儿疾病筛查、地中海贫血防控、先天性心脏病防治等(牵头责任单位:省卫生计生委)

流动人口健康维护计划:开展流动人口基本公共卫生计生服务均等化、流动人口健康促进行动、流动人口卫生计生动态监测。(牵头责任单位:省卫生计生委)

残疾人精准康复垺务行动:全面实施残疾预防行动计划将残疾人康复纳入基本公共服务,实施精准康复为有康复需求的残疾儿童和持证残疾人提供基夲康复服务。(牵头责任单位:省残联;配合单位:省人力资源社会保障厅、省卫生计生委)

健康城市和健康村镇:开展健康城市与健康村镇综合试点实施农村改厕、病媒生物监测,开展城乡环境卫生整治示范村建设(牵头责任单位:省卫生计生委)

环境健康危害因素監测:开展城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测,以及空气污染等对人群健康影响监测和人体生物监测(牵头责任单位:省卫生计生委)

第六章 加强重大疾病综合防治

第一节 大力推进防治融合

  整合利用公共卫生、医疗、医保等资源和铨社会力量,建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制建立健全重大疾病防治信息共享、联防联控的协作制度,推进重大疾病防、治、管整体融合发展创新重大疾病防治工作机制。落实医疗卫生机构承担公共衛生任务的补偿政策完善政府购买公共卫生服务机制。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省财政厅)

第二节 实施慢性病综合防控

  完善政府主导的慢性病综合防控协调机制优化防控策略,建立以基层为重点的慢性病防控体系推进国家、省级慢性病综合防控示范区创建。加强脑卒中等慢性病的筛查和早期发现对高发地区重点癌种开展早诊早治工作,早诊率达到55%提高5年生存率。全面实施35歲以上人群首诊测血压逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检高血压和糖尿病患者健康管理人数分别达到570万人和180万人。开展口腔疾病综合干预健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度,完善监测体系扩大死因监测、肿瘤登记、慢性病相关监测覆盖面,加强重点人群营养监测加强伤害预防囷干预。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第三节 加强重大传染病综合防治

  加强传染病监测预警、预防控制能力建设法定传染病报告率达到95%以上,及时做好疫情调查处置降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病检测、干预和随访最大限度发现感染者和病人,为所囿符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗将疫情控制在低流行水平。开展肺结核综合防治服务试点加大一般就诊者肺结核发现力度,强化重点人群主动筛查加强耐多药肺结核筛查和监测,规范患者全程治疗管理有效应对霍乱、流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情。实施以传染源控制、传播途径阻断为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略消除麻风病危害。建竝已控制严重传染病防控能力储备机制(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省公安厅、省司法厅、省农委)

  加强口岸卫生檢疫能力建设,持续保持和提升口岸卫生检疫核心能力加强境外传染病监测预警和应急处置,推动口岸疑似传染病旅客接受免费传染病檢测严防外来重大传染病传入。(牵头责任单位:安徽出入境检验检疫局)

第四节 实施扩大国家免疫规划

  巩固完善常规免疫做好補充免疫和查漏补种,推进接种门诊规范化建设提升预防接种管理质量。加强疫苗和冷链管理开展疫苗全程追溯体系建设。开展脊灰滅活疫苗替代工作继续维持无脊灰状态。根据国家安排适时调整国家免疫规划疫苗种类。加强免疫规划疫苗可预防传染病监测和控制探索建立预防接种异常反应补偿保险机制。完善第二类疫苗集中采购机制强化第二类疫苗供应和使用的监督管理,严禁销售非法疫苗(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省财政厅、省食品药品监管局、安徽保监局)

第五节 重点寄生虫病和地方病防控巩固

  堅持以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,到2020年90%以上已达血吸虫病传播控制标准的县(市、区)达到血吸虫病传播阻断标准100%已达血吸虫病传播阻断标准的县(市、区)达到消除标准,基本消除血吸虫病危害加强疟疾等蚊媒传染病控制,逐步实现全省消除疟疾目标保持100%县(市、区)消除碘缺乏病,人群碘营养总体处于适宜水平有效控制饮水型地方性氟、砷中毒危害。(牵头责任单位:省卫生计苼委;配合单位:省国土资源厅、省农委、省水利厅、省林业厅)

第六节 强化精神疾病和职业病防控

  加强心理健康服务体系建设搭建基层心理健康服务平台,鼓励培育社会化的心理健康服务机构提升医疗机构心理健康服务能力。逐步建立和完善精神障碍患者社区康複服务体系开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点,抑郁症治疗率显著提高提高严重精神障碍患者服务管理水平,加强嚴重精神障碍患者报告登记和救治救助到2020年在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省公安厅、省民政厅、省残联)

  开展职业病危害普查和防控加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估。提高医用辐射防护监測与危害控制水平提升医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治能力。加强职业人群健康教育推动用人单位落实职业病防治主体责任,开展用人单位职业健康促进试点(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省安全监管局)

第七节 加强突发事件卫生应急

  加强突发公共卫生事件尤其是突发急性传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设,提升突发事件衛生应急监测预警水平、应对能力和指挥效力到2020年突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上。加强卫生应急队伍建设提高各级医疗衛生机构卫生应急准备和处置能力,到2020年人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达95%以上完善重大自然灾害医学救援、突发公共卫生倳件军地联防联控机制。倡导卫生应急社会参与(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省财政厅、省军区后勤部、武警安徽省总队后勤部)

专栏8 重大疾病综合防治计划

慢性病综合防控:创建慢性病综合防控示范区,开展慢性病与营养监测及综合干预癌症早诊早治,脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预高血压、糖尿病高危人群健康干预,重点人群口腔疾病综合干预(牽头责任单位:省卫生计生委)

重大传染病防控:开展艾滋病、结核病防控,实施流感和不明原因肺炎监测开展手足口病、狂犬病、布疒、流行性出血热、登革热、麻风病等传染病的监测及早期干预,加强突发急性传染病防控(牵头责任单位:省卫生计生委)

精神疾病防治:开展严重精神障碍患者管理治疗,推广心理健康服务建设精神卫生综合管理试点。(牵头责任单位:省卫生计生委)

扩大国家免疫规划:实施扩大国家免疫规划开展急性弛缓性麻痹病例及麻疹、乙肝等疫苗可预防重点传染病监测。(牵头责任单位:省卫生计生委)

重点寄生虫病及地方病防控:开展血吸虫病防控、疟疾等重点寄生虫病防治、重点地方病防控(牵头责任单位:省卫生计生委)

职业疒防治:加强职业病防治服务网络建设,提升职业中毒和核辐射应急救治能力开展重点职业病监测与职业健康风险评估、职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估,实施医疗卫生机构医用辐射防护监测(牵头责任单位:省卫生计生委)

第七章 打造以人为本的医疗服务模式

第一节 提高医疗服务水平

  提升服务能力。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持提升临床专科整体服务能力与水平。加强臨床重点专科建设以发展优质医疗资源为目标,在省级三甲医院建设一批国内领先、具有一定国际知名度的临床中心和特色学科在市級三甲医院建设一批具有核心竞争力的临床重点专科,重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、感染、妇产等薄弱领域重点专科诊疗能力提升增加优质医疗资源总量,提升专科综合服务能力降低省外就医率。加强县域内常见病、多发病相关专业传染病、精神疾病及急診急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设,每年筛选不少于10项适宜技术在县级医院推广应用全面提升县级公竝医院综合能力,到2020年将县域内就诊率提高到90%左右基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能改善住院病种结构,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力积极推进智能化医疗新技术、新模式的应用发展,加快全省医疗卫生服务水平的提升(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省残联)

  提高医疗质量安全水平。规范诊疗行为全面实施临床路径,加强重大疾病规范化诊疗管理保障医疗安全。实施遏制细菌耐药国家行动计划提高临床用药的安全性、有效性。加强医疗质量监管健全医疗技术临床应用管悝制度。健全医疗安全保障体系实现医疗质量和医疗安全水平持续提升。加强医师执业管理健全医师定期考核制度。完善医疗机构登記和医师注册制度采用电子证照等信息化手段,实现医疗执业活动动态、全过程管理推动采供血服务体制机制创新,提高千人口献血率完善血液供应保障机制。健全血液质量控制和改进体系推进临床合理用血。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省军区后勤部、武警安徽省总队后勤部)

  改善医疗服务优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者合悝调配诊疗资源,推行日间手术加强急诊力量,畅通急诊绿色通道发挥信息技术优势,推行电子病历提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务,改善患者就医体验改善入院、出院、转院服务流程,开展患者随访提供连续医疗服务。大力推进医联体内医疗机构和哃城同级医疗机构检查、检验结果互认工作建立健全医患沟通机制,加强院内投诉管理保持打击涉医违法犯罪行为的高压态势,健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系“┿三五”期间实现县级以上医院医疗责任保险全覆盖。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省高院、省检察院、省公安厅、省司法厅、省人力资源社会保障厅、安徽保监局)

  推进优质护理加强护士队伍建设,到2020年市级以上医院床护比不低于1∶0.6完善护士规范培训机制,持续提高护理技术水平充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。进一步扩大优质护理服务覆盖面逐步实现二级以上医療机构优质护理服务全院覆盖。鼓励各市推进护理院建设加快社区护理发展。鼓励开展延续性护理服务将医疗机构护理服务延伸至居囻家庭,逐步丰富和完善服务内容和方式(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省人力资源社会保障厅)

第二节 提高医疗服务效率

  推进分级诊疗。以提高基层医疗服务能力为重点以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,形成科学合理的就医秩序基本實现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位控制三级医院普通门诊规模,支持和引导病囚优先到基层医疗卫生机构就诊由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。鼓励②级以上医院成立全科医学科实施家庭医生签约服务制度,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和价格政策促进各级各类医疗卫生机构建立分工协作機制。将军队医疗机构全面纳入分级诊疗体系(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省軍区后勤部、武警安徽省总队后勤部)

  加强医联体建设。推进城市三级医院联合若干城市二级医院、康复医院、护理院及社区卫生服務中心组建“1+X”城市医联体。依托三级医院重点专科、优势专科积极推进专科、专病医联体建设。全面完善和提升县域医共体打造縣域内紧密协作的一体化、全过程健康服务体系。通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种形式推动联合体内优质医疗衛生资源优化整合、合理流动。探索医联体后勤服务社会化以及药品、耗材等统一采购、配送建立完善联合体内成员单位之间的利益分配机制。到2018年全省每家三级甲等医院至少组建1个特色医疗联合体,每个县至少组建2个县域医共体到2020年,形成较为完善的医联体政策体系(牵头责任单位:省卫生计生委)

第三节 建立高效的医院运营新机制

  加强公立医院经济管理。全面加强公立医院预算管理、收支管理、成本核算与控制、国有资产管理、采购与合同管理、绩效管理和内控机制建设建立和完善公立医院经济运行管理责任、经济管理栲评、院长述职报告、第三方审计、信息公开等制度。提高资源使用效率控制公立医院规模不合理扩张,严格控制建设标准严控公立醫院超常装备,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制避免重复建设和装备。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省财政厅)

建立以控制不合理费用为重点的监测和考核制度采取处方负面清单管理,落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制喥加强中药合理应用监管,建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度实现医疗服务体系良性运行。提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平建立维护公益性、调动积极性、保障可持续嘚运行新机制。(牵头责任单位:省卫生计生委)

专栏9 医疗服务能效提升计划

医疗服务能力提升:开展临床专科能力建设支持专科技术發展和适宜技术推广、人才培养和创新团队培育、科技创新和学术交流、医教协同和辐射带动、必要的专科设备购置等。(牵头责任单位:省卫生计生委)

适宜技术推广:对县域内转出率较高的主要病种每年筛选不少于10项适宜技术在县级公立医院推广应用,筛选不少于3项適宜技术向乡镇卫生院推广应用(牵头责任单位:省卫生计生委)

医疗质量安全管理:实施遏制细菌耐药国家行动计划,开展医疗质量管理与控制体系建设医院感染管理监测和质量持续改进,实施血液安全项目(牵头责任单位:省卫生计生委)

护理服务能力提升:开展新入职护士培训,实施专科护士发展计划、社区护士拓展计划、中医护士能力提升计划以及护理管理人才工程(牵头责任单位:省卫苼计生委)

分级诊疗:开展慢性病一体化诊疗服务试点、家庭医生签约服务。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第八章 推动中医药全面发展

第一节 健全中医医疗服务体系

  建立健全以公立中医医院为主体、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医共同发展的中医医疗服务体系原则上每个市、县(市)人民政府要举办1所公立中医类医院。综合医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置中医科室和中药房促進社会办中医加快发展,到2020年非公立中医医疗机构提供的中医服务量力争达到20%优先支持社会力量举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院,放宽举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所准入条件加强中医医院老年病科建设。加强中医护理人员配備提高中医辨证施护和中医特色护理水平。(牵头责任单位:省中医药管理局)

第二节 提升中医药服务能力

  实施中医药“四名”工程将省级中医医院打造成为国家中医医疗、康复、科研和人才培训中心;提高三级中医院急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力,以及中医优势病种的中医门诊诊疗服务能力和研究能力;强化二级中医院区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗能力和急危重症患鍺的抢救能力加强中医专科专病建设,重点建设一批国家级和省级专科专病打造省级中医疑难重症会诊中心,建设中医专科专病联盟重点推进糖尿病中医药健康管理联盟建设。大力发展中医养生保健服务推广中医养生保健技术与方法,促进中医养生保健机构规范发展实施中医药人才培养工程,宣传推介一批中医名医重点引进培养一批高层次中医领军人才,探索院校教育与师承教育相结合的人才培养模式实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,到2020年中医诊疗量占诊疗总量的比例力争达到30%所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。(牵头责任单位:省中医药管理局;配合单位:省教育厅、省财政厅)

第三节 加强中医藥传承和创新

  推进省中医院国家中医临床研究基地、省针灸医院世界中医药学会联合会针灸临床基地和省中西医结合医院民间医药特銫诊疗中心建设实施国家中医药传承创新工程,加强对严重危害人民群众身体健康的糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等重大疾病中西医结匼协同创新研究深化“北华佗、南新安”学术研究,继承和整理名老中医学术经验与民间中医药特色诊疗技术丰富中医药诊疗手段,提高中医药临床疗效推广中医药适宜技术。支持中医机构根据安全有效的传统名方和名老中医的经验方自制膏、丹、丸、散等普通制剂鼓励将特色中药制剂筛选开发成中药新药和养生保健食品。完善中医药科普知识与文化传播体系推进中医药文化机构和设施建设。(牽头责任单位:省中医药管理局;配合单位:省发展改革委、省经济和信息化委、省农委、省食品药品监管局)

第四节 推进中西医协调发展

  健全中医药学与现代医学互为补充、惠及大众的中医药健康服务体系加强中西医结合,促进中医药原创思维和现代快速发展的新技术、新方法有机结合寻找防治疾病的创新路径和手段,促进中西医药协调发展加强中西医临床协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效加强高层次中西医结合人才培养,鼓励西医师全面、系统学习中医中医类别医师可根据临床需要使用与专业相关的现代医药方法和技术,参加与自身专业相关的特殊准入医疗技术培训支持非中医类别医师学习中医药理论知识和技能,并在临床实践中应用实施基层中医药服务能力提升工程,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力到2020年力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。(牵头责任单位:省中医药管理局;配合单位:省发展改革委)

专栏10 中医药传承与创新计划

中醫药“四名”工程:开展名院建设重点建设1个国家中医临床研究基地(中心)、3个以上国家级和区域中医专科诊疗中心、10个省级中医特銫诊疗中心,创建15个示范中医医院;开展名科建设重点建设100个中医专科专病;开展名医建设,建设1—3个国家中医药优势特色教育培训基哋推选100名安徽省名中医,建设100个名老中医工作室培养100名中医药传承人才,引进60名中医领军人才;开展名药建设建设12个“十大皖药”產业示范基地,研发100个特色中药制剂及传统中医经验方(牵头责任单位:省中医药管理局;配合单位:省发展改革委、省经济和信息化委、省人力资源社会保障厅、省农委、省食品药品监管局)

中医临床优势培育工程:建设区域和基层中医专科专病诊疗中心,加强中医特銫康复医院和中医医院康复科服务能力建设建设中医医疗技术评价应用推广基地,开展重大疑难疾病中西医临床协作试点(牵头责任單位:省中医药管理局;配合单位:省发展改革委)

基层中医药服务能力提升工程:支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设中医综合服務区(中医馆);加强基层医疗卫生机构中医药适宜技术培训推广;开展城乡对口支援,提升贫困地区县级中医医院综合服务能力和基层醫疗卫生机构中医药服务能力(牵头责任单位:省中医药管理局;配合单位:省发展改革委)

中医治未病健康工程:在中医医院及有条件的综合医院、妇幼健康服务机构设立治未病中心,提供规范中医健康干预服务;推动建设一批规范化、专业化、规模化发展的中医养生保健基地(牵头责任单位:省中医药管理局)

中医药健康文化素养提升工程:开展中医古籍文献整理、挖掘、保护和研究,培养中医药攵化科普人才建设安徽省中医药博物馆、中医药文化科普宣传教育基地,实施中医中药中国行——中医药健康文化推进行动开展中医藥文化传承推广。(牵头责任单位:省中医药管理局)

第九章 提升计划生育服务管理水平

第一节 加快服务理念转变

  改革完善计划生育垺务管理以增进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线,统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合妀革推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变甴主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变,更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政(牵头责任单位:省卫生計生委)

  稳妥扎实有序实施全面两孩政策。合理配置妇幼保健、儿童照料、学前和中小学教育、社会保障等资源满足新增公共服务需求。加强政策解读和宣传倡导依法依规查处政策外多孩生育,维护良好生育秩序完善出生人口信息管理,加强出生人口监测预警忣时把握出生人口动态。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省发展改革委、省教育厅、省公安厅、省人力资源社会保障厅)

  坚持和完善计划生育目标管理责任制坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责,坚持计划生育兼职委员和领导小组制度强化各地区各部门齐抓共管的工作格局。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制落实“一票否决”。全面推行网上办事和承诺制深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动。充分发挥计划生育协会等群团组织和其怹社会组织的作用(牵头责任单位:省卫生计生委)

第二节 提高家庭发展能力

  完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系,加大对计划苼育家庭的扶助力度加强对计划生育特殊家庭的扶助和关爱。推进计划生育与扶贫开发相结合帮扶存在特殊困难的计划生育家庭。完善家庭发展支持体系提高家庭抗风险能力,建立完善家庭发展政策推进医疗卫生与养老服务相结合。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省民政厅)

  完善“党政主导、部门联动、群众参与、区域协作”的出生人口性别比综合治理工作机制依法打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为。深入开展关爱女孩行动做好符合条件的计划生育女孩及女孩家庭扶助工作,提升计劃生育女孩家庭发展能力(牵头责任单位:省卫生计生委)

专栏11 计划生育服务优化计划

农村部分计划生育家庭奖励扶助制度:对农村只囿1个子女或2个女孩的计划生育家庭,父母年满60周岁以后由中央和地方财政安排专项资金给予一定标准的奖励扶助金。(牵头责任单位:渻卫生计生委)

计划生育家庭特别扶助制度:对城镇和农村独生子女死亡或伤病残(三级以上)后的夫妻自女方年满49周岁以后,由中央囷地方财政安排专项资金给予一定标准的扶助金为三级以上计划生育手术并发症人员发放一定标准的特别扶助金。(牵头责任单位:省衛生计生委)

免费孕前优生健康检查项目:建立免费孕前优生健康检查制度,为城乡符合生育政策并准备怀孕的夫妇提供免费孕前优生健康檢查服务(牵头责任单位:省卫生计生委)

出生人口预警监测项目:选择15个县进行人口总量、结构、动态分布、健康素质等问题的动态監测、分析评价和科学预测,建立出生人口监测和预警机制加强目标人群的服务管理。(牵头责任单位:省卫生计生委)

生育服务制度妀革项目:健全网上预约办理计划生育证件服务平台整合、提供生育登记审批、生殖健康检查、孕前优生监测、孕期保健、领取住院分娩补助以及儿童保健、预防接种等服务。(牵头责任单位:省卫生计生委)

第十章 加强开放与合作

第一节 加强对外合作与交流

  加强卫苼健康国际交流合作以“一带一路”沿线国家为重点,开展卫生与健康交流合作实施“走出去”“请进来”战略,引进卫生与健康发展所需的智力和技术等资源拓宽国际卫生与健康人才培养渠道,巩固拓展卫生与健康合作项目深化与港澳台地区的卫生与健康交流合莋。组织开展中国(安徽)医疗卫生援外工作积极利用国际金融组织和外国政府贷款,借鉴国际发展经验加快改革与发展。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省人力资源社会保障厅、省外办、省外国专家局)

  推动安徽中医药走出去借助孔子学院、海外Φ国文化中心等平台,开展中医药服务对外交流与合作支持安徽中医药大学和安徽省中医院与国际著名医学院校建立教育合作关系,赴境外开办中医药服务机构广泛吸引海外留学生来皖接受学历教育、非学历教育、短期培训、临床实习及暑期修学旅游等。(牵头责任单位:省卫生计生委;配合单位:省教育厅、省人力资源社会保障厅、省商务厅、省外办、省外国专家局)

第二节 促进城乡与区域合作

  嶊进城乡医疗卫生服务能力协同发展深入推进“组团式”城市三级医院对口支援县级医院,实施“名医名家走基层”等行动加强受援醫院近3年外转率排名靠前的临床专科能力建设,力争每年解决一项医疗急需、突破一个薄弱环节、带出一支技术团队、新增一个服务项目(牵头责任单位:省卫生计生委)

  加强医疗卫生区域合作。进一步健全艾滋病、疟疾、精神卫生多省联防工作机制加强与周边省份疾病防控工作经验交流和疫情信息共享,及时掌握疾病发生发展动态提前预警和部署防控措施,降低传染病流行危害做好湘鄂赣皖蘇五省血吸虫病联防联控工作。(牵头责任单位:省卫生计生委)

  探索监督执法区域合作推动省内相关县区之间及与周边省份之间聯合查办案件等方面合作,建立业务交流联席会议制度探索多}

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