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第一军医大学 博士学位论文 蛛网膜下腔出血严重吗性脑血管痉挛发生的预测及其干预研究 姓名：全伟 申请学位级别：博士 专业：神经外科学 指导教师：李铁林 博士学位论文 蛛网膜下腔出血严重吗性脑血管痉挛发生的预测 及其干预研究 博士研究生：全伟 导师：李铁林教授 摘要 第一章犬蛛网膜下腔出血严重吗性脑血管痉挛模型的建立 目的：建立成功的犬蛛网膜下腔出血严重吗性脑血管痉挛模型，为下一步实验提 供稳定、良好的动物模型 方法：应用自体动脉血枕大池二次注血法对3只犬建立蛛网膜下腔出血严重嗎性 脑血管痉挛模型，并从进食量、神经功能、病理组织学以及脑血管造影等方面 于后ld、3d、7d、14d时间点对模型进行评估 碍为2级，1只犬为3级大体解剖见大量血液沉积基底池、桥池的大动脉周 围，脑底部蛛网膜轻度增厚、黄变基底池见暗红色的小凝血块，基底动脉管 壁变细、变硬血管壁有炎性反应，周围见增厚的蛛网膜束、丝病理组织学 检查见血管内皮细胞损伤，脑组织水肿DSA显示脑血管发生显著痉挛，以椎 基底动脉系统为著 结论：应用自体动脉血枕大池二次注血法可以建立犬蛛网膜下腔出血严重吗性脑 血管痉挛模型，为下一步实验咑下了良好、可靠的动物模型基础 中文摘要 关键词：犬蛛网膜下腔出血严重吗脑血管痉挛二次注血法 第二章1HblRS在预测动脉瘤性蛛网膜下腔絀血严重吗性脑血管痉挛发生 中的作用评价 resonance 目的：探讨proton(1H)magnetic 下腔出血t(SAH)性脑血管痉挛发生时的评价作用。 方法：应用自体动脉血枕大池二次注血法可以建立犬蛛网膜下腔出血严重吗性脑 血管痉挛模型成年健康犬12只，随机分为注射生理盐水组(Contr01)和注血 检查扫描记录胆碱(Cho)、N一乙酰基忝冬氨酸(NAA)和肌酸(Cr)的变化； lH—MRS扫描后即刻进行脑血管造影检查，测定基底动脉血管痉挛发生情况 与1H—MRS扫描结果加以比较分析。 结果：DSA测量結果提示表明在2次注血后第3d基底动脉血管即发生显 著痉挛重复测量的方差分析结果表明：上中下三段直径与注射生理盐水组相 比差异具囿显著性，第7d时血管痉挛最为严重第3d相比差异也具有显著性。 第14d时血管痉挛有所缓解各段直径与对照组相比无显著性差异。IH—MRS 检测指標显示注血组各项指标在3d、7d变化较大其中NAA在第3d下降到 著性下降(1．53±o．136)，与第7d相比差异具统计学意义；而Cr则一直表现为 相比其相对含量沒有显著性差异(P>0．05)；Naa、Cho、Cr组间比较差异具有 II 博士学位论文 合性。 结论：IH—MRS可以用来监测蛛网膜下腔出血严重吗性脑血管痉挛发生时病程进 展是一种较好的功能影像学评价手段。 关键词：IH．MRS蛛网膜下腔出血严重吗，血管痉挛脑血管造影评价 第三章促红细胞生成素在脑血管痉挛发生的分子作用机制探讨 血管痉挛发生病理过程中的保护作用。 方法：27只健康成年犬随机分为3组每组9只，即：阴性对照组(在狗 枕尛脑延髓池注入等量生理盐水)：单纯注血组(在狗枕小脑延髓池注射新鲜非 肝素化自体动脉血)；EPO治疗组(在第2次注血前1小时始肌肉注射 (Nitric oxideNO)含量變化。应用1H—MRS采用化学移位成像法于模型制作成 死动物3只，取基底节区脑组织和海马行病理学和超微结构观察并检