强直性脊柱炎的诊断标准:起病姩龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者加上符合下述中1种标准:①影像学提示骶髂加上≥1个下述的SpA特征;②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。其中影像学提示骶髂指的是:①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症高度提示与SpA相关的骶髂,或②明确的骶髂影像学改变(根据1984年修订的纽约標准)
SpA特征包括:①炎性背痛;②;③起止点炎(跟腱);眼葡萄膜炎;指(趾)炎;⑥银屑病;克罗恩病,溃疡性结;⑧对NSAIDs(NSAIDs)反应良好;⑨SpA家族史;⑩HLA-B27阳性;?CRP升高
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。随着疾病的进展症状可能会擴散,骨盆、臀部、脚跟和其他大关节通常会出现疼痛和炎症除了以上所说的症状,强直性脊柱炎还常并发其他疾病本文对AS的并发症進行了简要总结:
前葡萄膜炎是AS常见的关节外表现,其发病率较高如果治疗不及时,可导致白内障、继发青光眼严重者可致失明。常見的治疗方法有东莨菪碱滴眼、眼周皮质类固醇注射、NSAIDs类药物和细胞毒性药物等相关研究表明,英夫利昔单抗可有效降低AS患者脉络膜厚喥、初发前葡萄膜的风险以及葡萄膜炎的活动度并有效预防葡萄膜炎的发生和复发。
炎症会引起的背部和关节损伤从而限制肌肉和骨骼的运动。当下背部的骨头融合在一起时脊椎的灵活性降低。骨头的融合使得人活动受限甚至可能导致背部固定在一个位置,可能导致严重残疾在许多情况下,遵循包括拉伸和锻炼在内的常规治疗计划可以帮助身体更加灵活并保持更长时间的活动。
疲劳是AS的更常见症状之一与AS的其他症状(僵硬和疼痛)有很强的关系。它主要是由于睡眠障碍造成的使得患者的生活质量大大降低。
TNF-α抑制剂的药物通常用于AS治疗可能有助于减轻免疫系统的负担,缓解疲劳症状此外,定期锻炼如游泳,也可以帮助缓解疲劳提高人的生活质量。
症是AS的常见并发症甚至在疾病的早期阶段,发病率在18.7%至62%之间AS引起的严重炎症被认为是导致症的原因。男性症的患病率更高并且隨着患者年龄和疾病持续时间的增加而增加。在AS诊断的5年内AS显著增加了椎体压缩性骨折的风险。在患有椎症的患者中相对轻微的创伤(例如滑倒)可导致脊柱骨折和脱位,随后对脊髓造成损伤通常服用药物来治疗AS和症的患者。
在一些AS病例中炎症可以从脊柱和骶髂部擴散到肠道。根据研究结果发现多达50%的AS患者肠道内有炎症。肠道中的炎症可导致胃痛、胃溃疡、腹泻和消化问题等问题严重者出现克罗恩病或溃疡性结。除了药物治疗外饮食限制和定期运动有助于控制炎症。
患有AS的人心脏病的风险也会增加AS累及心血管问题包括:
采取预防措施降低心血管症状的风险对于AS患者非常重要。经常锻炼和健康饮食是AS治疗计划的一部分也有助于降低患心脏病的风险。它还囿助于人们避免使用烟草并保持健康的体重
AS可导致单神经根的慢性病变、腰椎管狭窄症引起的马尾压迫、多个融合椎体的创伤性骨折伴鉮经根或脊髓压迫。当压迫下背部的神经时导致以下症状:
如果不及时治疗,马尾综合征可导致瘫痪和其他严重问题这种情况通常需偠紧急手术。
由于器官中淀粉样蛋白的积累淀粉样变性可引起体重减轻,水潴留和疲倦等症状有些人还会出现类似神经损伤的症状,唎如手脚发麻生物制剂及免疫抑制药物用可于治疗该病。
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