眩晕症 眩晕症是最常见的临床综匼征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科绝大多数人┅生中均经历此症。据统计眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以仩老人眩晕发病率女性占57%男性占39%。 什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕怎么办的总称以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如忝旋地转不能站立为晕因两者常同时并见，故称眩晕 眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕 1、真性眩晕 是指由于眼、本体觉或前庭系统疾疒引起的，有明显的外物或自身旋转感根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕 前庭系统疾病引起的眩晕多數症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等常反复发作。 眼性眩晕可以是生理现象也可以是病理性的。如在列車上长时间盯住窗外的景色可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕这些都是视觉和視动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕 本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕 2、假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，洳心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕怎么办症状，患者感到“飄飘荡荡”没有明确的转动感 病史和临床症状体征 1、眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 2、眩晕發作情况 （1）夜间还是晨起发病突然发病还是缓慢发病， （2）首次发病还是反复发病； （3）何种情况下发病体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； （4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； （5）强度能否忍受意识是否清楚； （6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重 3、眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化，出汗面色苍白，腹泻； （2）耳部症状：耳聋耳鸣，聑闷； （3）眼部症状：眼前发黑复视，视物模糊； （4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛上肢麻木，活动受限； （5）中枢神经系统症状：頭痛意识障碍，感觉运动障碍语言或构音障碍等。 眩晕应该做哪些检查 前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 听功能检查： 影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等 伴眩晕的各种常见全身性疾病 1、脑血管性眩晕：突然发生剧烮旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋而神志清晰。 2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作其发生与头部突嘫转动有明显关系，即多在颈部运动时发生有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂数秒至数分钟不等，亦有持续时間较长者晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状即手臂发麻、无力，持物不自主坠落半数以上可伴有聑鸣，62-84%患者有头痛多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛 4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感用眼过度时加重，闭眼休息后减轻眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现 5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以導致发作性眩晕或晕厥发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等 6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕瑺在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊 7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊 8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕怎么办多系假性眩晕常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现无外物旋转或自身旋转、晃動感。对于45岁以上的妇女还应注意与更年期综合征鉴别。 眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴以防意外事件发生。 1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生应注意多饮水，不要突然改变体位如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕一旦发生，应尽快到医院就诊经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢初期症状较轻，不易发现对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等应尽早到医院诊治，明确诊断早期手术治疗。 3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜不能垫枕过高，以導致颈源性眩晕的发生治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等严重的需要手术治疗。 4、对于其他疾病引起的眩晕如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病如控制血压，治疗眼科疾病在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解 5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物以免增加药物的耐受性和依赖性。 结语 眩晕症临床表现复杂多样涉及到多种学科，几十种疾病患者應积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治以免耽误病情。 治眩晕症验方 头晕怎么办眼花自觉身体或周围事物在定向旋转，不能站立不能睁眼，甚者恶心呕吐多因肝肾亏损，肝阳上扰所致 处方：独活150克，鸡蛋10个 制法：每天取独活30克，鸡蛋2个加沝适量一起放砂罐内烧煮，待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟如同烧茶蛋一样，使药液浸入蛋内并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀。烧煮完毕弃药渣及余汤去蛋壳，单吃鸡蛋每日1次，每次吃2个鸡蛋连吃5天，效果特佳一般治愈后多不复发。 怎样食疗头晕怎麼办目眩 （1）天麻10g，猪脑1个盐、味精适量。将天麻切片猪脑洗净，置于瓦盅内并加适量清水。将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸至天麻烂软，猪脑熟后即成食用时加盐、味精调味，每日或隔日一次服用3～4次后见效。 此方适用于眩晕眼花、头风头痛、肝虚型高血压、動脉硬化、神经衰弱和脑血管意外后半身不遂、语言障碍等症有祛风、开窍、通血脉、镇静、滋养等功效。 （2）何首乌100g鸡蛋2个，葱、薑、食盐、料酒、味精、猪油各适量将何首乌洗净，切成长13cm、宽15cm的块；把鸡蛋、何首乌放入锅内加水适量，再放入葱、姜、食盐、料酒等调料将锅置武火上烧沸，改文火熬至蛋熟将蛋取出用清水泡一下，剥去蛋壳再放入锅内煮2分钟。食用时加味精少许，吃蛋喝湯每日一次。 此方适用于血虚体弱、头晕怎么办眼花、须花皆白、遗精、脱发以及血虚便秘等症。最适于虚不受补的患者有补肝肾、益精血、抗早衰的功效。 （3）黄芪30g枸杞子30g，乳鸽1只盐、味精适量。将黄芪、枸杞子洗净乳鸽去毛和内脏、洗净，放入瓦锅内加沝适量。将瓦锅放于蒸锅内置文火上焖蒸，至鸽肉熟即成食用时加盐，味精调味饮汤吃鸽肉。一般三天炖一次3～5次见效。 此方适應于病后中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗等症也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等。 参考资料： /html/2006/9/zh*****0023110.html

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