腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛腰为肾之府,所以腰痛与肾关系密切《素问?脉要精微论》 云:“腰者肾之府,摇转不能肾将惫矣,”腰痛一症有内因和外因之分,外因多由于风寒湿邪以及外伤致病属实,内因多为年老、久病、损耗肾气所致属虚。实证日久必损及肾而成虚证,故腰痛以虚者為多 常见于现代医学的腰部软组织损伤、风湿病、腰椎病变、椎问盘病变及部分内脏病变等。
(1)风寒湿浸袭:腰痛时轻时重得暖则舒,烸遇阴雨或寒冷天气则加重感受风邪较重者,腰痛左右不定牵引两足,或连脊背或见关节游走疼痛;感受寒邪较重者,腰痛部位较為固定有冷痛之感,疼痛程度也较重甚则不能俯仰转动,脉沉有力;感受湿邪较甚者疼痛不甚,但腰部重着痠楚舌苔多滑腻,脉緩 (2)湿热痹阻:腰部疼痛较甚,痛处有灼热感活动后可减轻,小便短赤舌苔黄腻,脉濡数 (3)肾精亏损:腰部疼痛以痠软为主,绵绵不休喜揉喜按,卧床休息后能逐渐减轻兼有腿膝痠软,不能远行或久立偏阳虚者,可见面色咣白手足不温,少气乏力小便清长,舌质淡脉沉细无力;偏阴虚者,可见口干咽燥面色潮红,手足心热小便色,舌质红脉细数。 (4)瘀血阻络:腰部疼痛如锥刺轻则俯仰不利,重则不能转侧痛处固定不移,日轻夜重舌多紫黯,脉多涩滞部分患者有外伤史。
(l)风寒湿侵袭与湿热痹阻二者均为外感邪气洏致腰痛风寒湿邪侵袭者常三邪合而致病,即为风寒湿痹腰痛《素问? 脾论》 言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”其中风邪胜者發为行痹,腰痛兼见关节游走疼痛寒气胜者为痛痹,腰部疼痛固定不移疼痛明显,遇寒加重;湿气重者为着痹腰痛兼有重着感。 (2)肾精亏虚者常由于先天禀赋不足久病体虚,或年老体衰或房劳无度,均可至肾精亏损无以濡养筋脉而发生腰痛。肾精亏虚腰痛病程较長腰部痠痛喜按揉,腿软无力其中偏于阳虚者面色咣白,手足不温舌淡,脉沉细偏于阴虚者可见心烦,手足心热舌红少苔等症狀。 (3)瘀血阻络所致的腰痛常由跌扑外伤所引起,久病气血运行不畅导致经络气血阻滞不通,或瘀血留滞于腰部而发生疼痛外伤所致腰痛常可见局部青紫及压痛;久病腰痛成瘀者,常觉疼痛性质的改变疼痛以刺痛为主,入夜尤甚拒按,舌质紫黯
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艾灸体会】 艾灸治疗腰痛具有较好的疗效,但由于病因不同疗效也有差异。风湿性腰痛以及腰肌劳损所致的腰痛疗效较好;腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛艾灸可明显缓解症状;由于脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛,则不属于艾灸治疗范围因此,临床治疗时应注意辨证施治
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