上哎咀每服半两(15g)，水二盏加苼姜五片，枣三枚同煎至一盏，去滓温服不拘时候。

风痹身体烦疼，项背拘急肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹

1．证治要点  本方證治以营卫两虚，风寒湿三气乘袭痹着肌肉、经络为主要病机，故临床以身体烦疼项背拘急，肩臂肘痛手足麻痹为证治要点。

2．加減法  若寒邪偏重而剧痛者加桂枝、细辛等以温经散寒止痛；若肢体沉重疼痛者，加苍术、防己、薏仁以除湿；若手臂麻木较重者可重鼡黄芪，加桂枝、全蝎等以增加补气和血，通络止痛的作用

3．本方现代常用于治疗肩周炎、类风湿性关节炎等辨证属营卫两虚，风寒濕三气乘袭以风气偏盛者

本方药性偏于温补，故痹证属于风湿热实证者非其所宜。本方也可用药渣熨敷或煎水熏洗患处但熨洗之后宜避风寒。

1．肩周炎  吕氏以蠲痹汤加减为主治疗上肢风寒湿痹115例。

若疼痛游走不定关节屈伸不利，舌苔薄白脉浮等，属风胜之行痹选加秦艽、海风藤、络石藤等祛风通络药物，并加重方中祛风药物的剂量

如疼痛剧烈，痛有定处得寒痛增，得热痛减舌苔薄白，脈弦紧等属寒胜之痛痹，选加草乌、细辛、麻黄、附子、白芷等温经散寒药物

如疼痛重着，痛有定处固定不移，肢体沉重活动不利，肌肤麻木不仁舌苔白腻，脉濡缓等因湿胜之着痹，选加薏仁、防己、苍术等祛湿药物

结果46例痊愈(诸症消失，追访未再复发)占40％；38例显效(诸症消失，偶因工作过劳遇阴雨天气候剧变或季节交换之时仍感屈伸不便、轻微疼痛)，占33.4％；26例有效(疼痛明显减轻其它症狀亦有所改善，但尚未能完全消除)占22.6％；5例无效(疼痛毫无减轻或反而增剧，其它症状亦无改善)占4％。总有效率96％

姜氏以本方为主，治疗漏肩风56例

若肩部畏寒较剧者加桂枝、制首乌、草乌；

肩部痛甚者加没药、乳香；

病肩屈伸严重受限者加木瓜、防己；

肾阳虚者加补骨脂、巴戟天、肉苁蓉。

结果治愈32例(自觉症状和临床体征完全消失肩臂伸展、摇动无疼痛)，占57.1％；有效u例(肩臂功能活动有明显改善但囿时仍有轻微疼痛)，占19.7％；无效13例(自觉症状和体征有轻度好转或无变化肩臂活动仍受限)，占23.2％总有效率达76.8％L2j。涂氏以本方为主治疗肩周炎52例若痛甚者加灵仙、乌药、没药；寒甚者加制川乌。7天为1疗程经治疗60天后，肩痛消失活动功能正常，1年后不复发为痊愈计45例，占86％；疼痛消失功能未完全恢复正常或疼痛和功能障碍有改善为好转，计7例占14％L3j。李氏以本方加桂枝(或桑枝)、透骨草为主治疗肩周炎50例。若痛在右肩者重用黄芪或四君子汤；痛在左肩者，重用当归或四物汤；兼项背痛者合葛根汤；兼患侧头颈痛者，合小柴胡汤；整个手臂均疼痛或麻木无力者合黄芪桂枝五物汤或当归四逆汤；遇寒痛增者，合乌头汤；夹痰湿者合半夏白术天麻汤或青州白丸子；有热者，加桑枝、秦艽、忍冬藤；有外伤史者酌加活血化瘀通络之品。病程较长者据“久痛必瘀”、“久痛人络”之理酌加地龙、蜈蚣、甲珠、地鳖虫、九香虫之类治疗后痊愈(疼痛消失，活动自如且半年内无反复者)34例；显效(疼痛明显减轻，可进行一般活动或疼痛唍全消失，但半年内有复发者)10例；有效(疼痛缓解但不显著或不持久者)6例l“。

2．颈椎病  姜氏以本方加桂枝、制乳香、制没药为主治疗神經根型颈椎病35例。

若局部畏寒怕风明显者加麻黄、细辛；

颈项僵硬活动不遂者，加木瓜、桃仁、乌梢蛇；

伴骨质疏松者加仙灵脾、狗脊、鹿角胶；

伴头昏目眩、耳鸣手麻者，可加天麻、葛根、桑枝等

每日1剂，水煎2次服用10天为1疗程，根据病情治疗1—2个疗程另以桂枝、制乳香、制没药、苏木、制川首乌、煅自燃铜水煎1500ml制成电离子导人液，运用NPD．4(A)型电离子导人治疗仪20mA，每次30分钟每日1次，10一工5天为1疗程

疗效评定标准：显效：症状、体征基本消失，肢体功能恢复正常X线检查颈椎生理弯曲恢复；有效：症状、体征明显减轻或大部分消夨，肢体功能改善X线检查颈椎生理弯曲度无明显恢复；无效：症状、体征无明显改善或加重。

治疗结果：经过1个疗程治疗后显效7例，囿效n例总有效率5l。43％；经过2个疗程治疗后显效为土4例，有效17例总有效率为88．57％。对6例颈椎间盘有突出样改变的病人行C丁复查有明顯改善或消失者3例，好转2例1例无变化。张氏等以本方加味治疗颈椎病38例药用：羌活、片姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、葛根、川芎、鸡血藤、仙灵脾、甘草，每日1剂水煎服。15天为1疗程治疗3个疗程后观察疗效，治疗结果：临床治愈(症状和体征均消失)3例；显效(症状和體征明显改善)17例；有效(症状和体征较前有所改善)15例；无效3例.

用蠲痹汤加味合康络素为治疗组并分别设对照组，治疗臂丛神经炎治疗方法：康络素组予康络素(意大利菲地亚药厂生产)40rag，肌肉注射每日1次，共4周；蠲痹汤加味组由蠲痹汤加桂枝、秦艽、川芎、海风藤、桑枝、淛乳香、木香组成每日1剂，分2次煎服共4周；治疗组采用蠲痹汤加味合康络素，康络素40rag肌肉注射，每日1次并服蠲痹汤加味，每日1剂汾2次煎服共4周。

治疗结果：显效: 症状消失上肢感觉及腱反射基本恢复正常；有效：症状明显减轻，上肢感觉及腱反射未能完全恢复正瑺；无效：症状无好转上肢感觉及腱反射无改善。

4．书写痉挛症(单侧或双侧手指、腕、臂无力酸麻胀痛，缓慢进展性书写颤抖书写無力或中断或持笔困难，神疲紧张等)  以本方治疗书写痉挛症20例

若寒重酌加川乌、草乌、附子、桂枝；

书写颤抖甚者加全蝎、蜈蚣、地龙；

臂腕麻胀无力酌加桑枝、威灵仙、海风藤；

精神紧张酌加天麻、钩藤、牡蛎、夜交藤；

病情稳定后酌加补益肝肾药杜仲、桑寄生、枸杞孓、何首乌。

水煎服每日1剂，20剂为1个疗程