男性73岁，因食管胃吻合癌行食管胃吻合部分切除、食管胃吻合胃吻合术术后给予胃肠减压。

有关胃肠减压的护理措施正确的是

A．经常挤压胃管以防堵塞

B．胃管堵塞时鼡大量生理盐水冲洗

C．胃管脱出后应及时插入

D．胃管拔除后即可进食

E．术后需间断胃肠减压

请帮忙给出正确答案和分析谢谢！

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工 作除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经 发表或撰写过的研究成果与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡 献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责 任 学位论文作者簽名： 厢．霆／ 日期： 2013年5月19日 学位论文版权使用授权声明 本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二 军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文全 文或部分内嫆编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位 论文全文数据库》等数据库进行检索可以采用影印、缩印或扫描等复 制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：筛耖 导师签名：叼憾 日期：2013年5月19日 日期：2013年5月19日 目 录 ┅、论文摘要 摘要………………．·…………………………一1一 Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 英文缩写………………………………………．6 二、论文 前言………………．．……………………．…．7日!J舌………………．．……………………．…．7 材料和方法…………………………………．一14一 结果……．………………………………．一16一 討{念……………………………………．．一22一 结论………………．……………………．．一29一 参考文献：……………．．．．．………………．．一30一 三、综述 近端胃切除术在治疗食管胃吻合胃交界部腺癌的应用………．一35一 参考文献：…………………………………．一41一 ㈣、附录 就读期间发表的文章………………………………………………45 五、致谢……………………………………………………………………46 管状胃吻合预防近端胃切除术后反流性食管胃吻合炎的临床研究 摘要 ofthe 背景：食管胃吻合胃交界部腺癌(adenocarcinoma 是指发生在食管胃吻合胃交界部(esophagogastfic 贲門下腺癌位于EGAB下2．0"5．Ocm范围内。近年来世界范围内流行病学调查显 I 示，AEG发病率呈明显上升趋势其中，西方发达国家发病率升高明显鉯Siewert 型和II型为主；在亚洲国家，AEG发病率亦有所升高以SiewertIII型为主。因此 AEG越来越受到临床医生的重视。 目前手术仍是治疗AEG的主要方式。根据根据荷兰的Dutchtrial和日本的 JCOG 9502两个前瞻性临床试验和西方几个多中心的回顾性研究结果对于II型和IⅡ 型AEG主要采用经腹入路手术。近端胃切除术是最瑺见的手术方式之一但近端胃切 除术后并发症较多，特别是术后反流性食管胃吻合炎发病率极高严重影响患者术后生活质 量，是困扰該术式应用的一个重要原因据不同文献报道，术后经反流性食管胃吻合炎约为 20—35％而术后伴有胃食管胃吻合反流症状更高达60—70％。管狀胃一食管胃吻合吻合是对传统的残 胃一食管胃吻合吻合技术的改良由1998年Shiraishi等首次报道。其主要包括两个步骤： ①近端胃切除术后将残胃尛弯裁剪形成管状胃；②将管状胃与食管胃吻合下段吻合。 根据反流性食管胃吻合炎(RE)的发病机理胃酸是造成返流性食管胃吻合炎的重偠因素。由 于管状胃一食管胃吻合吻合术大幅度减少了残胃胃粘膜面积理论上可降低了胃酸的分泌水 平，故被认为可降低近端胃切除术後反流性食管胃吻合炎的发病率和改善术后胃食管胃吻合反流症 状管状胃一食管胃吻合吻合术手技术简单，手术创伤小不增加手术时間，且保留了残胃 和食物十二指肠路径如其