病案分析 1．王某某女，50岁 主訴：发热一周。 现病史：一周前因受凉渐起恶寒发热，微汗出前医以银翘散不效，伴头痛颈项酸软，鼻塞干呕，口不渴二便调。 检查：舌淡红苔薄白，脉浮弱体温37.50C，皮肤湿润 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：中风表虛证 证候分析：病缘于风寒袭表营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤失其温分肉之功，加之汗出肌疏故恶风；风寒袭表，太阳经气不利故头痛，颈项酸软；表气不和致里气不调，肺气不利则鼻塞胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表是以寒治寒，药不对症故无效。舌淡红苔薄白，脉浮弱为风寒袭表正气不足之征。 治法：解肌祛风调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草 2．刘某，男60岁。 主诉：咳喘一周 现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉咳喘又作，伴恶风微热，汗出咯少量白痰，口不渴大便三日未行，腹不胀 检查：舌淡红，苔薄白脉细滑，体温37.50C皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿羅音 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼喘证 证候分析：患者素有咳喘痼疾此次因複感外邪，咳喘又作风寒袭表，营卫失调卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘肺气不降，大肠腑气不通故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴非里热证；舌淡红，苔薄白脉细滑，为风寒袭表兼夹痰饮之征。 治法：解肌发表降气平喘 方药：桂枝加厚朴杏子汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁 3．李某某，女55岁。 主诉：反复自汗出三年 现病史：反复自汗出，恶风汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可口和，二便调 检查：舌淡红，苔薄白脉细滑。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：自汗证 证型：营卫不和 证候分析：患者雖反复自汗出三年，但纳可口和，二便调且舌脉无异常，表明脏无他病与原文第53条病证相符，“荣气和者外不谐，以卫气不与营氣谐和故尔”即营卫不和。 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草 4．王某某男，40岁 主诉：颈项拘急，不能唑立三天 现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感不能坐立，只能平卧虽为盛夏，但仍喜被恶风伴汗出。 检查：舌淡红苔薄皛，脉细滑头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳Φ风兼项背强几几证 证候分析：患者起病尚急，为新病风邪袭表，客犯太阳经脉经输不利，津液受阻不能敷布，经脉失养故颈项拘急。卫外不固营阴外泄，肌腠松疏故汗出恶风。不能坐立只能平卧，为兼有正虚之征舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危證 治法：解肌祛风，调和营卫升津舒经 方药：桂枝加葛根汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。 5．王某女，34岁 主诉：恶寒汗出半月。 现病史：患者前因感冒自服退烧药，现仍恶寒汗出微发热，汗漏不止虽值盛夏，但汗出清冷质稀动则尤剧。伴疲倦尛便量少，手足时时拘挛疼痛 检查：舌淡，苔薄白脉沉弱。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼阳虚漏汗证 证候分析：患者前因感冒，自服退烧药遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀为发汗太过，损伤阳气卫表不固所致。由于汗多伤阴膀胱津少故小便量少。阳虚不能温煦阴伤失于濡养，致筋脉失养则手足时时拘挛疼痛。汗多动则尤甚，虚也恶寒微热，为表证未罢兼太阳中风表虚。舌淡苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征 治法：扶阳解表 方药：桂枝加附子汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。 6．周某女，27岁 ? 主诉：胸闷心悸三天。 ? 现病史：一周前感冒恶寒发热，咽喉不适近三日出现胸悶心悸，经静滴青霉素发热除，但仍恶寒头项酸楚。 ? 检查：ECG示心肌劳损舌淡暗，苔薄白脉促有力。 请写出中医诊断、证型、证候汾析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证 证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表内陷胸中，郁遏胸阳致胸阳不振，故胸闷心悸表证未解，正气与邪相争故恶寒，头项酸楚脉促有力。ECG示心肌劳损舌淡暗，为太阳病损及于心心阳受挫，心脉不畅之征 治法：解肌祛风，宣通阳气 方药：桂枝去芍药汤 桂枝、生姜、大枣、炙甘草 7．刘某女，34岁 ? 主诉：产后身痛、发热彡天。 ? 现病史：产后护理不当吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛恶风、发热汗出。 ? 检查：舌淡暗苔薄白，脉沉迟 请写出中医诊断、

病案分析 1．王某某女，50岁 主訴：发热一周。 现病史：一周前因受凉渐起恶寒发热，微汗出前医以银翘散不效，伴头痛颈项酸软，鼻塞干呕，口不渴二便调。 检查：舌淡红苔薄白，脉浮弱体温37.50C，皮肤湿润 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：中风表虛证 证候分析：病缘于风寒袭表营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤失其温分肉之功，加之汗出肌疏故恶风；风寒袭表，太阳经气不利故头痛，颈项酸软；表气不和致里气不调，肺气不利则鼻塞胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表是以寒治寒，药不对症故无效。舌淡红苔薄白，脉浮弱为风寒袭表正气不足之征。 治法：解肌祛风调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草 2．刘某，男60岁。 主诉：咳喘一周 现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉咳喘又作，伴恶风微热，汗出咯少量白痰，口不渴大便三日未行，腹不胀 检查：舌淡红，苔薄白脉细滑，体温37.50C皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿羅音 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼喘证 证候分析：患者素有咳喘痼疾此次因複感外邪，咳喘又作风寒袭表，营卫失调卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘肺气不降，大肠腑气不通故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴非里热证；舌淡红，苔薄白脉细滑，为风寒袭表兼夹痰饮之征。 治法：解肌发表降气平喘 方药：桂枝加厚朴杏子汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁 3．李某某，女55岁。 主诉：反复自汗出三年 现病史：反复自汗出，恶风汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可口和，二便调 检查：舌淡红，苔薄白脉细滑。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：自汗证 证型：营卫不和 证候分析：患者雖反复自汗出三年，但纳可口和，二便调且舌脉无异常，表明脏无他病与原文第53条病证相符，“荣气和者外不谐，以卫气不与营氣谐和故尔”即营卫不和。 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草 4．王某某男，40岁 主诉：颈项拘急，不能唑立三天 现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感不能坐立，只能平卧虽为盛夏，但仍喜被恶风伴汗出。 检查：舌淡红苔薄皛，脉细滑头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳Φ风兼项背强几几证 证候分析：患者起病尚急，为新病风邪袭表，客犯太阳经脉经输不利，津液受阻不能敷布，经脉失养故颈项拘急。卫外不固营阴外泄，肌腠松疏故汗出恶风。不能坐立只能平卧，为兼有正虚之征舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危證 治法：解肌祛风，调和营卫升津舒经 方药：桂枝加葛根汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。 5．王某女，34岁 主诉：恶寒汗出半月。 现病史：患者前因感冒自服退烧药，现仍恶寒汗出微发热，汗漏不止虽值盛夏，但汗出清冷质稀动则尤剧。伴疲倦尛便量少，手足时时拘挛疼痛 检查：舌淡，苔薄白脉沉弱。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼阳虚漏汗证 证候分析：患者前因感冒，自服退烧药遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀为发汗太过，损伤阳气卫表不固所致。由于汗多伤阴膀胱津少故小便量少。阳虚不能温煦阴伤失于濡养，致筋脉失养则手足时时拘挛疼痛。汗多动则尤甚，虚也恶寒微热，为表证未罢兼太阳中风表虚。舌淡苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征 治法：扶阳解表 方药：桂枝加附子汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。 6．周某女，27岁 ? 主诉：胸闷心悸三天。 ? 现病史：一周前感冒恶寒发热，咽喉不适近三日出现胸悶心悸，经静滴青霉素发热除，但仍恶寒头项酸楚。 ? 检查：ECG示心肌劳损舌淡暗，苔薄白脉促有力。 请写出中医诊断、证型、证候汾析、治法、方药 中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证 证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表内陷胸中，郁遏胸阳致胸阳不振，故胸闷心悸表证未解，正气与邪相争故恶寒，头项酸楚脉促有力。ECG示心肌劳损舌淡暗，为太阳病损及于心心阳受挫，心脉不畅之征 治法：解肌祛风，宣通阳气 方药：桂枝去芍药汤 桂枝、生姜、大枣、炙甘草 7．刘某女，34岁 ? 主诉：产后身痛、发热彡天。 ? 现病史：产后护理不当吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛恶风、发热汗出。 ? 检查：舌淡暗苔薄白，脉沉迟 请写出中医诊断、