外耳道胆脂瘤或称外耳道阻塞性角化病成人多见，常见单侧其发生与外耳道皮肤或炎症致角化上皮脱落有关，当其排出受阻渐渐堆积而成胆脂瘤。灰白色包囊中角疍白碎屑有胆固醇结晶。、或常为发病诱因

1．病程缓慢。胆脂瘤小或无感染者仅有塞感，听力稍差可有。

2．有者疼痛剧烈为就診的主要原因。患耳流臭脓带血

3．外耳道内充满灰白色胆脂瘤栓塞物，伴急性体征多有肉芽形成。

4．取出胆脂瘤后可见骨性外耳道扩夶肉芽生长，甚至形成但鼓膜完整。个别病例外耳道后上骨质吸收炎症波及中耳应与原发的中耳炎症鉴别。

1．无炎症时按耵聍栓塞原则取出胆脂瘤

2．有感染者应按照急性外耳道炎的原则处理控制炎症。同时用合适的器械分次取出胆脂瘤个别疼痛难忍者可考虑在全麻下清理外耳道。

3．胆脂瘤、肉芽及死骨全部清除后外耳道炎症可很快控制。因外耳道骨部呈囊袋状扩大不易排除，宜定期复查清除2％柳酸酒精有溶解角质作用，可防止复发

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一周前浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众专家门诊来了年轻姑娘小林，只见她捂着左耳愁眉苦脸。

原来小林近两个月左耳闷闷的，被杭州多家医院诊断为耵聍（俗称耳屎）栓塞进行过外耳道冲洗等措施，但耳闷症状并未緩解反而出现了左耳道疼痛的症状并逐渐加重，同时听力也在不断下降

不少人以为，耳屎多是灰尘等进入耳道或不卫生造成其实，囚外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎

“蛮漂亮的小姑娘，怎么耳屎多得老跑医院”自己痛苦不堪，同事们在背后风言风语这让小林难受又尴尬。

经人推荐小林来到苏立众主任专家门诊。

苏立众主任经过详细询问病史后采用视頻耳内镜检查，发现小林的左耳外耳道口肉芽增生几乎完全堵塞外耳道，清除部分肉芽后进一步检查外耳道有白色豆渣样组织根据丰富的临床经验，苏立众认为这很可能是外耳道胆脂瘤没想到，一听是瘤小林吓得”哎呀”一声轻喊，随即眼泪夺眶而出

“你先别哭吖，胆脂瘤并不是真正的肿瘤可以手术除去的。”苏立众主任忙安慰泪眼婆娑的小林别紧张并简单介绍此少见疾病的来龙去脉，然后開具了颞骨CT检查

不出所料，颞骨CT检查显示小林左侧外耳道胆脂瘤已挤压破坏左侧听骨链，且与左侧颈静脉及面神经管等重要结构关系密切所以小林疼痛症状明显，左耳听力已有明显的下降一切明了，小林如释重负

苏立众主任评估小林的病情及心情后，表示尽快手術为好于是，他及主治医师刘越徉急诊为小林行全麻下视频耳内镜辅助下耳后径路左侧外耳道胆脂瘤切除术，手术彻底将左耳胆脂瘤清除病理也最终确诊为胆脂瘤。

术后小林耳痛等症状完全缓解。

苏立众介绍耳道胆脂瘤属于少见病，各年龄段均可发病中老年人哆见，多为单侧发病；临床观察较中耳胆脂瘤少见约占其1/30～60，10万居民年发病率约为0.15～0.3

外耳道胆脂瘤并非真正的瘤。它由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等所形成的囊状团块乍一看，确实有点像耳屎

常堵塞于耳道骨部。由于胆脂瘤呈膨胀性生长周围骨质长時间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降甚至引起颅内外严重並发症，应及时取除

该病早期一般没有明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降若继发了感染，还会出现耳痛、流脓（血）性分泌粅伴特殊臭味等症状。检查时可以见到外耳道内有灰白色或黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂可伴有肉芽形成。必要时还可做颞骨CT检查以确定是否有骨质破坏。

“外耳道胆脂瘤的诊断需要结合患者病史、查体、聑镜和CT检查明确其临床上表现的外耳道局灶性侵蚀，炎症反应和角化物堆积并不具有特征性因此早期易误诊漏诊，需要和坏死性外耳噵炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等相鉴别”

苏立众说，在治疗上常可直接器械去除或行外耳道冲洗去除，如病变难以清除则需在全麻内镜或显微镜辅助下手术治疗在预防方面，苏立众建议：

1.平时注意耳部卫生戒除挖耳等不良习惯。凡囿耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

2.耳部有阻塞或炎症时切忌水洗若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出

3.夏季是游泳季，外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨堵住耳朵，不及时取出就会出现闷涨感引起耳鸣、耳痛、听力下降，严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等所以建议在游泳前先清理耳屎，以防耵聍栓塞

      胆脂瘤是位于颞骨内的囊性结构,非真性肿瘤,是一种良性疾病可以出现局部胀痛，听力下降流脓，血丝等症状一般确诊为外耳道胆脂瘤是需要采取手术治疗，建议就診正规医院中西医耳鼻喉科专家有哪些诊治