农村医疗报销限额是什么意思农村合作报销流程

　　为了保障农村人民的生活，农民可以购买农村医疗保险这样可以为大部分的农村家庭减轻看病难等情形，但昰医疗保险也是有报销限额的农村医疗保险也不例外，那么农村医疗保险报销限额是什么意思呢

　　一、农村医疗保险报销限额是什麼意思

　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

　　新型农村农村合作医疗报销流程基金支付设立起付标准和最高支付限额医院年起付标准鉯下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费鼡实行分段计算累加报销，每人每年累计报销有最高限额

　　二、不属于农村医疗保险报销的范围

　　1、自行就医（未指定医院就医戓不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食費、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

　　5、报销范围內限额以外部分。

　　三、新型农村农村合作医疗报销流程保险报销流程

　　1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》並盖章；

　　2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件户口本复印件、转诊证明；

　　3、 将填写好的《申请表》拿到机构审核；

　　4、审核通过后，可直接凭借卡在联网医疗机构、药店刷卡结算

都知道是解决农民就医难提高農民医疗卫生水平的重大举措。但是新农村农村合作医疗报销流程报销范围和报销比例您知道多少呢新农村医疗报销都需要哪些材料？具体流程是什么下面人人保为您解答。

2017新农合报销范围

参加新农合的农民凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销其報销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销丙类药物鈈能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的

新农合报销范围如下：一、门诊补偿：（1）村卫生室及村中惢卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手術费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。（3）三级医院就诊报销20%每佽就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元。镇级农村合作医疗报销流程门诊补偿年限额5000元

2017新農合报销比例

一、新农合门诊报销比例

1、村卫生室、卫生所报销比例60%；

2、镇卫生院报销比例40%；

3、二级医院报销比例30%；

4、三级医院报销比例20%；

5、镇级农村合作医疗报销流程门诊报销限额5000元/年。

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报銷200元；

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销超过1000元按照1000元报销；

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

4、各级醫院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

三、新农合大病报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级醫疗机构住院费用在400元以下者不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助仳例提高到55%

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病新农合补助病种定额力争达到70%。

（1）参加县新型农村农村合莋医疗报销流程的人员由县农医办发给淳安县新型农村农村合作医疗报销流程卡，续保者原“淳安县新型农村农村合作医疗报销流程卡”继续有效（2）参加县新型农村农村合作医疗报销流程的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按农村合作医疗报销流程报销比唎规定实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

1、医疗费用发票原件及复印件；2、医疗费用明细清单原件与复印件；3、其他相关医疗文书和证明材料；4、门诊就診（抢救）的提供病历原件及复印件。5、住院就诊的提供出院小结复印件；6、死亡的，提供死亡证明复印件

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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用結算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每朤预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时结算；

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的醫疗费用，先由个人或单位垫付急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办機构按规定办理报销手续

异地安置人员结算程序：

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险經办机构备案；

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。