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痛风根治是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病本病发病机制明确，有许多有效的治疗但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎随着年龄的增长，其发病率逐年增长>65岁的男性发病率高达7％。

痛风根治的关节痛和其他的关节痛囿啥不同呢？作为一个普通患者怎么初步判断是痛风根治还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风根治的一些常见症状

（1）急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理疼痛进行性加重，难以忍受；“痛得快发疯”（可能这就是痛风根治名字的由来吧猜测而已）。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常50%以上发生的痛风根治发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中90％患者累及该部；其他关节也可受累。簡单说就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛而且脚大拇指容易遭殃。

（2）间歇发作期：急性痛风根治关节炎缓解后一般無后遗症状无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）随着病情的进展，如果不进行治疗痛风根治发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型简单说，就是如果不好好治疗不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛

（3）慢性痛風根治石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风根治石和慢性痛风根治石性关节炎皮下痛风根治石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风根治石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等简单说，就是尿酸盐與你体内的一些蛋白成功的黏在一起在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能給你带来痛苦

（4）肾脏病变:1）慢性尿酸盐肾病，2）尿酸性尿路结石：在痛风根治患者中的发生率在20%以上且可能出现于痛风根治关节炎發生之前。较小者呈砂砾状随尿排出可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等3）急性尿酸性肾病。简单说如果痛风根治不好好治疗，容易出现肾脏问题如果真出这个问题了，就更麻烦一点所以，痛风根治偠早治疗

痛风根治治疗的目的是：① 迅速有效地缓解和消除急性发作症状；② 预防急性关节炎复发；③ 纠正高尿酸血症，促使组织中沉積的尿酸盐晶体溶解并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风根治；④ 治疗其他伴发疾病简单说，痛的时候止痛不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了关节就不痛啦。

痛风根治最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗两大方面必要时可选择剔除痛风根治石、对残毀关节进行矫形等手术治疗。

1. 非药物治疗（参见《痛风根治的饮食控制》一文）

（1）急性发作期的治疗

以下三类药物均应及早、足量使用见效后逐渐减停。关节痛急性发作期不开始进行降尿酸治疗已服用降尿酸药物者出现急性发作时不需停用，以免引起血尿酸波动延長发作时间或引起再次发作。

1）非甾类抗炎药（NSAIDs）：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风根治症状现已成为一线用药。依托考昔（etoricoxib）已被批准用於急性痛风根治性关节炎的治疗

2）秋水仙碱（colchicine）：由于其引起腹泻等副作用较大，目前已经较少应用

3）类固醇激素：如果不能耐受非甾体类抗炎药，可以考虑使用泼尼松30mg 每天一次治疗

（2）间歇期和慢性期的治疗：

间歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出；在开始使用降尿酸药物同时可服用NSAIDs,1个月，以起到预防急性关节炎复发的作用

1）抑制尿酸生成药：别嘌醇:初始剂量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg每日3次（每日剂量在300mg以内，也可1次服用）

2）促尿酸排泄药：苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50-100mg每日1次。

3）碱性药物：碳酸氢钠爿：口服每次0.5-2.0，每日3次

痛风根治常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、Ⅱ型糖尿病等这些疾病的存在增加了痛风根治发生的危险。因此在痛风根治治疗的同时应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等機制兼具弱的降血尿酸作用，值得选用但不主张单独用于痛风根治的治疗，  ①降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；②降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）

痛风根治是一类说简单也简单，说复杂也复杂的疾病在早期只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛风根治晚期如果出现严重关节破坏肾脏损害，则很难恢复因此，及时治疗是非常必要的

所以，简單说痛风根治是一个不太麻烦的病，主要是病人要听医生话坚持治疗，同时管住自己的嘴活动自己的腿。那治好这个病就有希望了

（补充：如果有看不明白的地方，可以随时提问谢谢。祝患者朋友们早日康复，健康快乐……）

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