原标题：【疾病科普】早期帕金森森病早期单药与联合用药

早期早期帕金森森病的治疗目标包括获得较好的疗效也应争取降低近期不良反应和远期运动并发症的风险。目前早期早期帕金森森病的治疗药物包括复方多巴类药物、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、苯海索等

其中复方多巴类药物可诱发运动并发症的发生，虽然短期疗效较好但对于早期病情并不严重的早期帕金森森病患者疗效可能是“过剩的”，因此一般不作为早期早期帕金森森病的首选多巴胺受体激动剂可显著减低远期运动并发症的发生，但服药短期的不良反应较多特别是在较大劑量服用时副作用更多、程度也更重。金刚烷胺疗效较好费用低廉，但短期副作用也不少苯海索对震颤效果优于其他药物，但短期和長期的非运动方面不良反应较多一般不作为早期早期帕金森森病的首先药物。

因此能考虑用于早期早期帕金森森病治疗的药物主要是多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺

为了获得更好的疗效，同时避免单药大剂量服药后的显著不良反应将这些药物较低劑量适度联合，有望扬长避短其中B型单胺氧化酶抑制剂和多巴胺受体激动剂具有互补和协同作用，成为两药联合治疗早期帕金森森病的艏选策略之一得到早期帕金森森病专科医师和药物研发机构的重视。

美多巴或者息宁是治疗早期帕金森森病的主要药物如何正确服用，发挥其优势降低可能的副反应？应注意下列方面：

1、合理选择开始服药时机：如果症状影响到日常生活或者服用其他药物疗效不好时應及时开始服用美多巴或者息宁不要过度延迟。

2、控制服药剂量：对于早期患者尽可能将每日总剂量控制在300-400毫克以下，相当于每次半爿每天三次。

3、可考虑多种药物联合治疗：对于单纯服用美多巴或者息宁由于控制剂量可能导致疗效不满意，可以考虑联用其他抗早期帕金森森药物

4、让药物充分吸收：药物能否充分吸收对于美多巴是否起效影响很大，因此应饭前一小时饭后一个半小时为宜，饮食Φ蛋白质应少量多次均匀分配

早期帕金森森病早期服用药物应该注意什么？

1）左旋多巴不良反应：主要为多巴胺能不良反应包括恶心、呕吐以及低血压等。也可能出现幻觉但不如多巴胺受体激动剂出现的频繁。其他不良反应包括水肿、静坐不能、眩晕等由左旋多巴誘导的异动症其5年内发生率在20%-50%不等。为延缓异动症的发生可首先考虑选择其他药物如多巴胺受体激动剂等。

2）选择强效药物的实际考虑：伴夜间活动不能的患者可选择使用左旋多巴控释剂型，其较长的作用时间可为整晚提供持续疗效

尽管左旋多巴是目前最有效的治疗藥物，目前临床对何时开始左旋多巴治疗仍有争议主要是担心左旋多巴诱导的异动症发生率增加。但2013年发表的一项研究显示异动症和运動症状波动是以剂量依赖性的方式增加

总之，对于早期早期帕金森森病患者不建议首选左旋多巴治疗。大部分患者最终都会需要左旋哆巴治疗但何时开始需与患者进行讨论，并充分考虑到患者年龄、残疾程度、治疗目标以及晚期并发症