首都醫科大学附属北京儿童医院 全科

帕金森病人饮食病和痴呆两者间又有着密切的联系,这主要体现在：⑴由于早期帕金森病人饮食患者的某些症状和老年性痴呆的某些症状相似,所以经常会被误诊为是老年性痴呆.但事实上帕金森病人饮食病和老年性痴呆还是有着很大的区别.老年性痴呆的主要症状是忘记近期发生的事件,帕金森病人饮食病的主要症状是肌肉僵硬,手抖,动作迟缓,帕金森病人饮食病患者的智力和记忆力都昰正常的.老年性痴呆患者常常疑神疑鬼,帕金森病人饮食病患者往往伴有抑郁症.⑵早期的帕金森病人饮食病患者通常很少出现痴呆,但大约30%～40％的帕金森病人饮食患者到疾病后期会合并发生痴呆,国外的研究表明帕金森病人饮食病患者发生痴呆的几率大约是正常人的6倍.在发生明显癡呆之前,患者可能表现为持续的从轻度到重度的认知功能障碍,思维迟钝等精神症状.目前认为帕金森病人饮食病病变的晚期会出现大脑皮质,邊缘叶系统脑细胞的死亡,可能是引起痴呆的主要原因.⑶帕金森病人饮食病引起的痴呆还需与下列两种类型的帕金森病人饮食综合征相区别：①某些继发性帕金森病人饮食病在原发病因引起帕金森病人饮食病类似表现的同时,也可引起痴呆的表现.继发性帕金森病人饮食病是有明確病因可寻的一组疾病,如感染,药物,中毒,动脉硬化,脑炎,外伤引起的继发性帕金森病人饮食病,最明显的例子是一个患有严重脑动脉硬化的患者既可出现帕金森病人饮食病的表现,也可因为多发性的梗死而出现痴呆的表现.②一些表现为痴呆的神经变性疾病也可伴有帕金森病人饮食病嘚表现,这一类神经系统疾病的临床表现通常既包括帕金森病人饮食病的表现,又包括痴呆及其它一些表现.如弥散性路易体病在临床上可出现癡呆,幻觉,以帕金森病人饮食综合征为主的椎体外系运动障碍,痴呆出现早且迅速,左旋多巴治疗效果不佳.