青少年常見之精神疾病 亞東紀念醫院 精神科主治醫師 張良慧 青少年常見心理問題 認同問題 情緒問題 行為問題 自我身體形象 生理功能問題 青少年常見精神疾病 情緒方面 憂鬱症: 適應障礙 , 輕鬱症 , 重鬱症 躁鬱症: 躁期 , 鬱期 焦慮症: 適應障礙 (如: 考試焦慮) , 廣泛性焦慮症 , 恐慌症 , 單純恐懼症 , 社交恐懼症 , 強迫症 青少年常見精神疾疒 行為方面 過動與注意力缺損症 行為規範障礙症: 適應障礙 , 對立反抗症, 規範障礙症 物質濫用: 尼古丁 , 酒精 , 強力膠 , 大麻 , 安非他命 , 搖頭丸 , 鎮定劑 , 海洛因. . .濫用或依賴 青少年常見精神疾病 自我身體形象 飲食疾患: 厭食症 , 暴食症 生理功能方面 睡眠障礙: 失眠 , 嗜睡 , 狹睡症 身心化疾患 資料收集評估與檢查 病史 過去史 家族疾病史 此次發病的過程 症狀 促發因素 發作的快慢，持續的時間 進展的型態 自殺 破壞？ 暴力 資料收集，評估與檢查 身體檢查 精神檢查 實驗室檢查 精神分裂病 思想, 情感, 行為…失調 發病年齡: 青春期 至中年期 發病率 = 1:100 (1%) 男 : 女 = 1:1 病因: 遺傳, 體質, 心理社會壓力, 神經系統發展失調 精神分裂病: 症狀 情感: 面無表情 行為: 懶散, 行為混亂 語言: 語無倫次, 沉默 和現實脫節 精神分裂病: 症狀 思考內容, 思考流程 思考鬆散 妄想: 被害, 關係, 跨大, 嫉妒. . .等 知覺: 幻覺～聽, 視, 觸, 臭 無病識感 精神分裂病: 治療 藥物 行為訓練 支持性心理治療 職能復健　 　　　　 情感性精神病／躁鬱症 青春期前: 男＝女（２％） 青春期後: 男＜女（５％） 情緒失調 病因:　 　a. 基因遺傳 　b. 腦部生化功能失調 　c. (生病早期）生活壓力事件　 情感性精神病／躁鬱症症狀 (躁期) 興奮 , 愉悅 精神旺盛 慷慨 , 熱情 易怒 , 攻擊行為 睡眠需求減少 誇大妄想 脫離現實 情感性精神病／躁鬱症症狀 (躁期) 兒童 青尐年 身體不適 　無力 煩躁 　絕望感 恐懼感 　自殺念頭 體重改變 　嗜睡 藥物濫用 情感性精神病／躁鬱症症狀 (鬱期) 情緒低落 失去興趣 睡眠障礙 (嗜睡或失眠) 體重下降 激動或遲滯 無價值感 疲倦 無力感 矛盾，注意力不集中 自殺意念嘗試，計劃 情感性精神病／躁鬱症治療 藥物治療: 情緒穩定劑 , 抗鬱劑. . . 心理治療 行為治療 家族治療 情感性精神病／躁鬱症預後 復發率高 越早發作 , 預後越差 女性預後較差 器質性精神病: 原因 藥物濫鼡 癲癇 新陳代謝疾病（如: 甲狀腺） 腦部受傷 腦炎 器質性精神病: 症狀 神智清楚 衝動: 粗暴 , 性衝動 , 反社會行政為 情緒不穩定: 易怒 , 喜怒無常 注意力鈈集中 器質性精神病: 治療 藥物 心理治療 避免喝酒 給照顧者心理支持 精神病治得好嗎? 25% - 30% = 完全康復 50% = 症狀無法去除, 預防復發 停藥 復發 25% = 症狀無發完全消除 　　 不治療 惡化更快 情緒反應: 病患 vs.家屬 病患 精神症狀: 害怕與人相處 擔心工作無法勝任 ?無立感 , 信心低 ?畏懼 能力退化: 外界要求 ?壓力 ?不耐煩 抗拒 情緒反應: 病患 vs.家屬 家屬 實質的限制: 無奈 無力感 情緒起伏 束縛感 照顧病人的問題: 害怕，憤怒 逃避 絕望 影響因素 表現的形式 殘留精神症狀 自言自語 , 傻笑 , 幻聽 , 妄想 , 怪異行為 能力退化 衛生習慣差 , 懶散 , 社交能力減退 長期服藥之副作用 表情冷漠 , 反應遲鈍 , 不自主抖動 如何增進生