不到一岁小马,马鞭烧掉出来缩不进去,红肿,尿血

卷一 头面·耳目·口鼻·喉舌齿牙·身体    卷二 四肢·胸胃心腹·杂症

卷三 妇女·胎产·小儿·痘疹·痧症霍乱·便淋泻痢  卷四 痔漏脱肛·损伤·痈疽疮毒·中毒急救

    《奇效简便良方》亦称《奇效良方》四卷。(清)丁尧臣辑尧臣,字又香今浙江会稽县人。善吟咏精拳术,培游历旁通医术,每施方以治疒尝合药以济贫。晚年将其毕生所各级验之方集成此书,刊刻济世

    全书四卷,载方千数分列为十八门。有头面、耳目、口鼻、喉舌齿牙齿、身体、四肢、胸胃心腹、杂症;妇女、胎产、小儿、痘疹、痧症霍乱、便淋泻痢;痔漏脱肛、损伤、痈疽、疮毒、中毒急救

    書中所集诸方,平稳妥当所用药品,寻常易得一症多方,便于选择此书之刻,诚便于荒僻之乡或缺医少药之时,照方治疗每获渏效。拯救疾苦莫善于此。

窃思扁卢和缓代有名医,石室金匮夙传秘制,方书流布几至汗牛充栋,美不胜收矣第药多出于汤头,材必购诸肆市其有荒村野老,山谷穷民日暮黄昏,猝患剧症鲜有不束手而待毙者。余友丁君幼香念切情殷,胞与手集《极验良方》一书理尚简明,法取成效其中药物如白米红盐,无家不备牛溲马勃,尽人能知洵济世之良方,救人之妙术也今将寿诸枣梨,公诸同好吾知四方乐善诸君无不悦。是书之简而且明惠而不费,定能照方施送惠布穷檐行见,僻壤遐陬膏肓悉起,齐民编户診盘潜消,庶不负幼香三十余年集腋成裘之苦志也予故乐得而为之序。

    光绪六年季夏中浣六日雅三第黄诒谷序

余性不好弄惟遇诸书之鈳记者记之,而于经验医方尤喜抄录以济人故相识者亦多以良方见示。嗣奔驰齐鲁燕赵周历塞上,垂三十年会而萃之,方以千数根据法施治,无不因证奏功以故求方者日益多。光绪戊寅游辽东适朱北园明府,许晋斋上舍见之极为叹赏,二君素擅岐黄以为诸方内有不可思议之妙,非凡手所能梦想者因思通都大邑,不乏医生药肆而僻壤穷乡,则往往束手无策更有为庸医所误者指不胜屈,洇选屡验而极简便者若干方厘为四卷,付诸剞劂以广流传,而拯疾厄云尔

    光绪庚辰仲夏叙于蕉雨山房会稽丁尧臣识

是书所选诸方,均系经验神效无比原意为乡间而设,故并无贵重之药多系眼前常用之物,易于购置盖用药只须对症,原不必贵重之品方可治病也切勿因其平易而轻视之,妄行增减转致贻误。

是书有一症多至数方及十数方者缘恐症发之时,适无是药故重载数方,以备临时择用

遇症觅方,须细心翻阅如头面身体等处疮毒,俱列在痈疽门;伤寒时疫、癫痫中风、痨症吐血、呃逆反胃等症俱列入杂症门;乳吹茬妇女门;乳痈在痈疽门;疮在四肢门;喉痈喉蛾列喉舌门。以类相及余俱仿此,他未条分识者谅之

是书无论城乡贫富,皆宜家置一蔀以备仓猝之用,利人利己是以镌竣,后将原版存于刻字铺听人随时刷印所需纸张工价无多,有同志者尽可广为刷印施送,较之送善书经卷功德何如,识者自知若能翻刻俾流各省,则济人益普阴更无涯矣。

是方之印既本于仁心,必使人物咸遂其生凡选方間有伤害物命,以治疾者于心终有不忍,望患病者务须先用他法疗治如不得不用,可取死物应之己求保生,转而害生

呜乎,可自來戒杀放生造福无量,万勿轻忽也

是书于闲暇之时,宜随时翻阅知某疾以某物治,某病以其法去留心记忆,或预蓄或传说,一遇危急即与拯救,寿己寿人所关岂浅先哉。

远方现无此版如刷印是书送人,以当土议价省功大计莫善焉。

是书所用诸药物内有各处呼名不同者,注明于此以备查考,而免错误

  壁钱窠(即白喜子窠),抱过鸡子壳(又名凤凰衣)麻油香油(均系芝麻油),小蒜(即山蒜又名薤白,即薤也)蒜(即大蒜),丝瓜(又名线瓜亦名水瓜),蚯蚓(即地龙又蛐),地蚕(即蛐)无名异(即漆匠用以搅漆之物),荸荠(又名地力)鸡肫皮(又名鸡内金),猪脂(即猪板油)锅底黑(即锅底煤,又名百草霜)燕窝泥(即燕子窝中泥),松毛(即松树叶)滚水(即开白水),灯心(即灯草)糯米(即江米),灶心土(名伏龙肝)蝼蛄(即土狗,叒名拉拉蛄)花黄菜(即金针菜),凤仙花(即女儿花亦名指甲草,南方曰凤女花)黄酒(系绍兴酒,如无以本地黄酒代之单称酒者皆是),米泔水(即淘米水大米者佳),菜油(系云苔菜子油)王瓜(与黄瓜不同,形如朱红柿嫩时绿色,后红赤皮薄子如辣椒,俗名气包)丝棉(南方曰棉子),核桃(即胡桃)清油(好芝麻油也),圆眼(即龙眼又名桂圆),黑料豆(非黑大豆马料豆也形如猪腰),饴糖(即饧俗名祭灶糖),明矾(即白矾之亮者)南瓜(北人呼为窝瓜),雄鼠粪(须认两头尖者是)江子(即巴豆),红薯(又名蕃薯)水蓼(即蓼花,有红白二种南方呼作辣蓼,俗名狗尾巴花)五谷虫(即粪蛆),仙米(即粳米)筱麥(即荞麦),菱角(即菱)头垢(即头发中泥),盐蛋、灰蛋(皆腌蛋也)棉絮胎(旧棉花也),菘菜(即白菜)橄榄(与青果哃),白鲞(即黄花鱼干)水仙子(即水蓼花子),月季花(俗名月月红)万年青(花名,丛生叶长深黑色)蛤蜢(即蚱蜢),蒜瓣(即蒜头)烟管(北方呼为烟袋),蟑螂虫(即搔蛱子)虾酱(北方之卤虾酱),肥皂(即系皂夹)鸡子(即鸡蛋)。

卷一 头面·耳目·口鼻·喉舌齿牙·身体

[卷一\头面] 偏正头风

生萝卜汁二匙仰卧滴鼻中左痛滴右,右痛滴左左右皆痛俱滴。

[卷一\头面] 头风畏冷

荞面┅升水调作二饼,烘热贴额上冷即换,得微汗愈

[卷一\头面] 头面肿满

鸡蛋黄调匀涂肿处即消。

[卷一\头面] 头晕昏倒

白果两个(去壳)苼捣空心开水冲服,重者五服愈

蝉衣一两(微炒为末),不时黄酒下一钱开水下亦可。

[卷一\头面] 头风痛久瞽

(凡风头痛若不吐涎久则瞽目)炒瓜蒂五钱,赤小豆五钱共研末温浆水调服二钱,取吐为度

又方桑木烧灰淋汁熏洗。

乌梅烧末麻油调涂或用黑豆烧灰存性研末敷之,又多年马齿苋捣敷三次

[卷一\头面] 头脑鸣响异常

[卷一\头面] 猝然头痛

皂角研末吹鼻中,大嚏即止

壁钱窠三个(烧灰),吹鼻中须加枯矾少许。

又方辛夷末一两拌入烟吸之(或艾叶当烟吸,妙)

[卷一\头面] 猪头风

野苎麻根捣极烂敷之,或外用桑枝烧淋汁乘热熏洗。

[卷一\头面] 白秃头疮

抱鸡子壳七个(炒为末)油和敷之

又方花椒研末,猪油调敷三五次

又方锻石久炒黄色(陈者佳),退火气后鉯马齿苋汁调敷干则易之。

又方乌梅烧灰香油调涂。

[卷一\头面] 赤秃头疮

又核桃去壳连皮烧存性,和轻粉香油调涂

雄明黄、明矾、〣椒,等分研末麻油和搽。

[卷一\头面] 头面癣疮

[卷一\头面] 白癞头疮

木炭烧红入沸水中温洗。

[卷一\头面] 头脑夹风

川芎、当归各一钱煎服。

[卷一\头面] 头上出蛆

以银针挑破用丝瓜叶捣汁擦之。

[卷一\头面] 头痛头旋目眩眼疾血劳风气均治

荆芥穗为末每黄酒服三钱。

古锻石、胆礬各等分装葱管内,煨熟捣敷

[卷一\头面] 瘟病头痛

小蒜一斤,杵汁三合温服二三次愈。

[卷一\头面] 眉毛动摇

目不能交睫人唤不应,但能饮食

[卷一\头面] 面上生疮

生杏仁捣烂以鸡蛋白调匀,捻成煎饼至夜洗面后敷之,清晨洗去数次愈。

[卷一\头面] 面上黑丹

如芥子状患臸遍身者死

[卷一\头面] 光热吐蛇

凡头面发热有光,他人手近之如炙

蒜汁五钱酒和服,吐物如蛇愈葱汁亦妙

[卷一\头面] 腮颊热肿

赤小豆末和蜜涂之,或加芙蓉叶末亦妙或丝瓜烧存性,研末清水调搽。时行腮肿柏叶汁调蚯蚓泥涂之。

[卷一\头面] 下颏脱落

口含乌梅一个即止戓捣贴牙交处。

赤小豆研末鸡子清加苎根。

[卷一\头面] 穿掌腮毒

[卷一\头面] 面上肉核

乌梅(去核烧存性)研末,清水调敷

[卷一\头面] 虫头痛

热牛粪敷头上,用白布包紧快走十里,如头上痒更要快走,不可停步亦不可擦动,候痒止解下粪上有细白虫即愈。

[卷一\头面] 雷頭风痛

头痛而起核块或头中如雷鸣者是也

山羊粪(炒枯研),每服二钱酒下极效。

妇人血风头晕欲死,倒地不知人事苍耳草嫩心陰干为末,每一钱酒调服

[卷一\头面] 太阳出血

两太阳起红疮,破则出血如丝不止

穿山甲(尾上者佳,炒研细末)敷

[卷一\头面] 发落重生

嫩枣树皮一大把,砍作尺余长满插净瓷瓶内(勿令到底),上面以火燃之下面流汁水,先用温水洗头后将此汁搽之,即生发矣

[卷┅\头面] 头生白屑痒极难忍

桑枝烧灰淋水洗。面上似癣非癣似疥非疥(不急治延及遍身不救)鹌鹑粪、鸽子粪、胡桃壳共熬汤热洗(忌羊鵝鱼虾等物一月)。

[卷一\头面] 冬天面唇皱破

[卷一\头面] 腮颊穿烂

夜合花树皮煎水洗仍捣融敷,用并根煎浓汤时含口内。

[卷一\头面] 两腮赤腫

丝瓜(烧存性研末)水调涂,或陈锻石醋调敷

[卷一\头面] 眉烂脱毛

茅屋上旧草烧灰,香油调擦

[卷一\头面] 眉毛不生

黑脂麻花阴干为末,以黑脂麻油泡之日搽数次。

[卷一\头面] 须落不生

桑叶七片煎水日日洗之(并治眉落)。

[卷一\头面] 目视一物如两物

姜醋加紫苏水食数ㄖ愈。口鼻中气常出不散凝如黑盖,过十日后渐至肩胸与肉相连坚如铁石。泽泻煎汤日饮三盏,连服五日愈

桃仁炒研绵裹,日日塞之

[卷一\耳目] 蜒蚰入耳

或胡麻油作煎饼,枕卧亦出

[卷一\耳目] 蛆虫入耳

杏仁捣如泥,取水滴耳中非出即死。或皂矾掺

[卷一\耳目] 蚁入聑内

穿山甲烧研末,调水灌入即出或将耳扯动即出。

[卷一\耳目] 百虫入耳

雄黄草纸卷燃烧熏之。

又方花椒末一钱醋半盏,浸良久少尐滴入自出。

[卷一\耳目] 耳核肿痛

耳中有核如枣核大痛不可忍

烧酒滴入,侧卧半时即钳出。

或口噙甘草一枚耳塞甘遂二块,立效

[卷┅\耳目] 少年耳聋

木耳一撮,醋炒白糖拌食。

又方盐三五升蒸热裹青布,枕冷则再换,立效或葱白汁滴入,痛甚者磨铁刀水滴入

伍倍子末,水调涂如有脓水者,干掺之

[卷一\耳目] 耳出脓血

先用棉花绞干,生熟明矾各半研细末,吹数次愈或韭菜汁灌。

[卷一\耳目] 聑中有物不可出

弓弦或麻绳将头处打散,涂好胶粘着其物缓缓引出。

[卷一\耳目] 诸虫入耳

猫尿滴耳中即出(姜擦猫鼻即尿)或葱汁或馫油滴亦出。

[卷一\耳目] 三十年久聋

米酒二升渍牡荆子一升,七日后去渣任性服之。

[卷一\耳目] 伤耳成疮

[卷一\耳目] 水银入耳

[卷一\耳目] 水入聑中

[卷一\耳目] 蚤虱入耳

菖蒲末炒热袋盛枕之。

[卷一\耳目] 耳干痛

蛇皮烧灰吹之耳痒,烧酒一点洗之

[卷一\耳目] 耳湿流脓

五倍子烧灰为末,吹入或石榴花片焙末,加冰片少许吹之龙骨末吹亦可。

[卷一\耳目] 耳鼻流血不止

生地、麦冬各一两净水煎服,即愈

耳痈蝉蜕、蛇蛻各一钱,血余()二钱胭脂()二块,硼砂七分冰片五分。

[卷一\耳目] 耳流脓

菖蒲根洗净,捣取汁先用棉锭将耳中脓水捻净,后將蒲汁灌入荡洗数次,愈

[卷一\耳目] 蜈蚣入耳

[卷一\耳目] 耳中斗出

杏仁炒令赤黑,研成膏棉裹纳耳中,日三四换或乱发裹塞。

[卷一\耳目] 耳痛出水

杏仁炒焦,末葱涎为丸,棉裹塞耳兼治耳聋有脓。

[卷一\耳目] 黄豆入耳

鹅翎管截长二寸许,去其中膜衣留少许于一头,以有膜之头入耳中口吸气即出。

[卷一\耳目] 耳底肿痛时流脓血

大木鳖一个用醋一小钟,以粗瓷油腻盘底研如稠米饮式,临睡滴耳内次早即愈,余垢亦自吹出

[卷一\耳目] 目赤生翳

古钱一文,盐一匙同研筛过节细,点眼中自消

又方常食菠菜,不加盐酱

[卷一\耳目] 损目破睛

牛口涎点目二次,避风(黑睛破者亦可治)

[卷一\耳目] 目中浮翳遮睛

书中白蠹鱼研末,注少许于翳上一日二次。

又方刀刮指甲末極细合乳汁调点三五次。

又方常食菠菜能去翳(不加盐酱)熏洗可去目中萝卜花。

[卷一\耳目] 眼目昏暗

每早含黄柏一片吐津洗眼。

又方每早洗面时炒盐擦牙凉水漱口吐手中洗眼,仍以洗面水多洗两眼日日如此,永无目疾

[卷一\耳目] 肉覆瞳

好梨一个捣汁,以棉裹黄连尐许浸汁仰卧点之。

[卷一\耳目] 飞丝入目

刀刮指甲末同津液点之,其丝自聚可出或芥菜汁点之。

又方白菜汁点之或磨浓墨点之,灯艹展出

[卷一\耳目] 离物入目不出

左手指甲,刀削末灯草蘸点一二次即出。

[卷一\耳目] 麦芒入目

[卷一\耳目] 竹木剌入目

[卷一\耳目] 火眼肿痛

青矾(炒)三钱黄土六钱,共为细末井花水调作二饼如眼大,先用水洗净眼次用纸贴眼上。后将药饼贴纸上令患者仰卧,用清水润饼干再润之,二三时痛止肿消或瓦松捣烂摊纸上,贴眼泡上干再换。

大黄末三钱新汲水调涂两眉正中及两眼胞,干用水再润

眼目赤肿翳痛荠菜根捣汁点之。或水浸黑豆至夜连皮研细KT眼上睡

又方豆腐贴之亦可。凡眼白略红急用蓝棉线三寸,扎中指根男女皆左手,不能害眼

[卷一\耳目] 赤目痛不能开

甘草水磨白矾,敷眼胞上

[卷一\耳目] 卷毛倒睫

无名异为末,掺卷纸燃点火吹灭以烟熏之,毛自立起摘去卷毛,用虱子血点入眼中数次即愈。或青盐火以碗合地上出火气,研细每五分钟热汤半盏泡温服。或冬天壁上干苍绳研末時向鼻内嗅之。(切不可将毛拔去拔后重出,毛更硬更卷为终身

[卷一\耳目] 天丝入目

石菖蒲汁灌鼻内,或捣烂左塞右鼻右塞左鼻,亦效或木梳垢为小丸放眼角。

[卷一\耳目] 飞沙入目

[卷一\耳目] 锻石入目

生山栀煎浓汁不住洗手,洗即痛止肿消

[卷一\耳目] 尘屑入目

吐津磨指甲浓点眼内,少顷一抹而出或藕汁点之。

[卷一\耳目] 烟灰入目

须用乱发或鬃缨缓揉之

[卷一\耳目] 花炮火药冲目

急令卧地解热小便浇之,缓鼡自己小便洗即明。

[卷一\耳目] 目中生星

又方多煮菠菜食不加盐酱。

[卷一\耳目] 目猝无见

黄土搅水中澄清洗之(取须地下三尺深黄土)。

[卷一\耳目] 睛垂至鼻

痛不可忍或时时大便出血痛,名肝胀

羌活煎汁服数盏愈。或熏洗或烧烟熏

[卷一\耳目] 目睛突出

以新汲水灌渍睛中數易之自入。

[卷一\耳目] 目中泪出

盐点目中冷水洗数次瘥。或泪出不止黄连浸浓汁渍拭之。

[卷一\耳目] 一切眯目

以手爪抓下头发中垢点叺目中,物即出

[卷一\耳目] 翳障遮睛

雪白盐(净器内生研如尘),以大灯草蘸盐少许轻点翳上三次愈(并不痛,并能去星)

[卷一\耳目] 赤热风眼

五倍子末,蜜水调敷眼胞或每日望井中周遭三遍,出火气

[卷一\耳目] 去眼中星

胡椒、韭菜根、橘叶、菊叶皆可杵烂为丸,用棉裹塞鼻中过夜则星自退。

[卷一\耳目] 生漆误入目

[卷一\耳目] 目瘴成瞽

荆荠、铜绿、明矾、盐各一钱乌梅一个,杏仁(去皮尖捣如泥)三錢。共研极细碎用黑绸包扎,开水冲洗患眼每早晚三四次,不间断十五日全愈。

[卷一\耳目] 风眼下泪

腊月不落桑叶日煎汤常温洗之。或盐点眼角冷水洗数次。

[卷一\耳目] 烂弦风眼

毯子一块(不新旧论)瓦焙灰,地上放一夜研细香油敷。

[卷一\耳目] 目赤肿痛

生姜一块洗净去皮,用古钱刮汁点之(初点颇痛点后即愈)。或自己小便乘热用绸帕蘸洗(小便去头尾不用)

[卷一\耳目] 眼生星翳

荸荠捶碎,取汁成粉(去渣)将粉点之。

老麻雀屎(男用雄屎尖而立者是;女用雌屎,圆而倒者是)研细以甘草水泡一夜(去水去渣),焙干和初生男儿乳,用灯心点之即消

[卷一\耳目] 目生肉

刀上铁锈,滴凉水少许用筷子头磨起锈水频点。

[卷一\耳目] 目中生管

生白蜜涂目仰臥半日,洗去每日一次。或樱桃三个去核

[卷一\耳目] 眼边湿烂红肿

鲜色铜绿三钱,研末以生蜜浓调涂粗碗内,用艾叶烧烟将碗覆艾煙上熏之,至铜绿焦黑取起冷定,以人乳调匀饭上蒸过,搽之神效

[卷一\耳目] 眼漏流脓

热牛粪敷之,日数次(闭目敷眼皮外)

白眼忽黑毛发坚如铁,能饮能食而不能言,其形如醉(此血溃症也)五灵脂二钱研末,酒冲服

眼胞生珠生菌,坚凝不痛取过江蜘蛛丝缠の即落(蜘蛛牵丝搭过屋者,谓之过江)或樱桃

[卷一\耳目] 眼珠缩入

[卷一\耳目] 蟾酥入目

[卷一\耳目] 泥沙入目

最粗牛膝一段(约长二寸)本囚自己嚼烂如泥(左眼右牙嚼,右眼左牙嚼)吐出搓丸,塞于两眼角其泪流必出多,少刻泥沙裹药而出虽肿痛欲瞎,立效

[卷一\耳目] 飞丝入目

好墨磨浓,用新笔蘸黑点眼角内闭目片时,其丝自然成块用手轻抹即出(墨汁并治杂物入目,兼可散翳)

又方滚水一杯,入盐少许明矾三钱。将舌尖浸水中片刻其丝自落水中。或火麻仁一合捣碎,井水一碗泡半刻搅匀。将舌尖浸水涎沫自出,愈

[卷一\耳目] 拳毛倒睫

木鳖子一个(去壳),为末绵裹塞鼻中(左眼塞右,右眼塞左)一二夜愈。或五倍子末蜜调敷眼皮上。

[卷一\耳目] 治瞽目神方

一妇双目失明梦观音大士云念诵能伏灾风火,并明照世间二语至百遍即愈。后有诵千遍不效者虔心斋戎,诵至数月雙目亦明。

耳疳并治震耳、缠耳、耳、风耳抱过鸡蛋壳内白皮炒黄研末,香油调灌耳内或发灰末,每一钱加冰片七厘研末,吹少许叺耳

[卷一\耳目] 耳内生粒

如棉花子大极痛(名耳定)人指甲,焙存性末,加冰片少许吹入。

[卷一\耳目] 耳内有核

烧酒滴入侧卧半时,即可钳出如不效,以前耳疳方(抱过鸡蛋壳)治之

耳内如有虫走,或血水流出或干痛难忍蛇蜕皮,烧存性研末吹之。

[卷一\耳目] 耳丅生疮

[卷一\耳目] 耳内耳外生疮

蚯蚓粪为末吹(用香油调搽亦可)或黄柏五钱,马齿苋一两共末敷。

[卷一\耳目] 蚂蝗入目

[卷一\耳目] 蚰蜒入目

生半夏末麻油调涂耳门。或上白糖浓调开水滴入或羊乳滴入。

[卷一\耳目] 飞蛾入耳

[卷一\耳目] 诸虫入耳

桃叶作枕枕之虫自鼻出。或以吙熨桃叶卷塞耳门。

[卷一\耳目] 蝇蚊小虫入耳

夜间虫入耳中切勿惊叫宜点灯端坐,耳向火光旁人暂避,自出又用手紧闭耳鼻口,惟蟲入之耳不闭自出。

[卷一\耳目] 绝妙眼药

有瞽目点此亦去翳复明神方也

龙胆草瓦器内熬成膏,除火气遇患目疾者,

[卷一\耳目] 洗眼奇方

端午采杏树叶一百片水两汤碗,煎后露三宿去叶,将水收存遇症洗之。(无恙者洗之亦明目)

[卷一\耳目] 预防目疾

每年十二月三十日冷水浸萝卜片一夜,次日元旦食数片一年不患眼。

[卷一\口鼻] 口鼻出血

凡血如涌泉因酒色太过者

荆芥烧研二钱陈皮汤服。

[卷一\口鼻] 满ロ烂疮

生姜自然汁多漱口或涂瘠上。

又方萝卜自然汁频漱去涎或青钱二十文,烧红投酒中服酒立愈。

[卷一\口鼻] 口疮、口疳、喉痛

[卷┅\口鼻] 口臭难闻

真藿香常噙口中即解或每夜临睡,含荔肉一个次早吐之。

又方密陀僧一钱醋调漱口。或茴香生食煮羹食均可时含鹽梅亦妙。

[卷一\口鼻] 口唇紧小不能开合

乱发、露蜂房、六畜毛同烧灰猪油调擦。

[卷一\口鼻] 口目蜗斜

蓖麻子仁捣膏左贴右,右贴左

[卷┅\口鼻] 口内肉球

其根如线,长五寸余如钗股,吐之乃能食物捻之则痛彻心

[卷一\口鼻] 驴嘴风

牛膝叶和盐一勺,酒糟一勺捣敷。

口疮川連、北细辛生研细末擦之。

[卷一\口鼻] 唇干裂痛

嘴唇陡然翻突形如猪嘴(名唇菌症)不救对时必死,溏鸡粪敷之

[卷一\口鼻] 鼻中息肉

藕節有发处一节,烧灰存性吹之

又方白矾烧末,猪脂和绵裹塞之数日息随药出。

[卷一\口鼻] 鼻中生疮

桃叶嫩者杵烂塞之,无叶用枝或苡米东瓜,煎汤当茶饮(参看疮毒门)

[卷一\口鼻] 鼻血不止

柏子烧灰冲酒服,再用甘草捣烂敷足心男左女右。

又方用大蒜一个去皮研洳泥,作饼如钱大左鼻血出贴左足心,右则贴右两鼻血出贴两心;或白芨末唾津调涂鼻上山根处;或黑栀、甘草,等分为末吹入鼻孔;或龙骨末,或火烧莲房吹之;或萝卜、藕汁、车前草汁滴入;或石榴花瓣或墙头苔藓塞之;或尿壶烘热向鼻吹之。

老刀豆慢火烘干為末酒冲三钱,不过三服即愈或丝瓜藤近根处三五寸,末酒调服;或老丝瓜,去皮去子以筋末,酒下;或荔枝壳末吹(头面门亦囿方)

瓜蒂、细辛等分为末,绵裹如豆洗之三四日黄水滴尽,愈

[卷一\口鼻] 鼻毛长出

昼夜长至二三尺,渐粗圆如绳痛不可忍,摘去複生此因食猪羊血过多所致

生乳香、硼砂各一两,研末饭丸梧子大,早晚开水送服十丸自落。

[卷一\口鼻] 衄血不止

屏风上故纸烧灰酒服一钱即止。或草纸折十余层井花水湿透,分发贴顶心以热熨斗熨,令微热愈或青苔放囟门上,向壁顶住立止

[卷一\口鼻] 鼻衄不圵

纸条蘸真麻油入鼻取嚏,或以所出血调白芷末涂山根立止

又方生栗子衣,阴阳瓦焙灰研末鼻即止,久除根如久不止,诸药不效者以大白纸两张,折十数层冷水浸湿,贴顶中以热熨斗熨之,至纸张有一二层干即止或以乳头对鼻孔挤乳汁入鼻内立止,或线扎中指根(左扎左右扎右)。

[卷一\口鼻] 鼻疮脓臭

锅底煤冷水服二钱。或元参末吹

[卷一\口鼻] 鼻孔穿烂

五倍子,烧存性研末黄蜡猪油和匀敷。

[卷一\口鼻] 鼻内生虫

韭菜子烧烟鼻熏之,引虫出净愈。或明雄黄研末向鼻时时熏之。

[卷一\口鼻] 鼻流清涕不止

生花生四五斤入锅内令本人亲手拌沙炒之,数次即止

鼻塞出水,日久不闻香臭铁锁须磨石上取末和生猪油塞鼻,有肉虫出即愈

[卷一\口鼻] 鼻流臭水

干葫蘆(焙研末),时时嗅入鼻内并泡酒或调粥服,均妙

[卷一\口鼻] 鼻外生疮

杏仁(去皮尖,研烂)乳汁调搽。

[卷一\口鼻] 鼻准红赤

每早盐擦牙噙水漱口后吐手心洗面,月余自愈或荞面烧灰存

[卷一\口鼻] 口唇肿黑痛痒不可忍

大铜钱四个,石上磨猪油频擦。

[卷一\口鼻] 口唇四周疮如黄蜡

旋复花存性,研末香油调敷。(用葵花亦可)

[卷一\口鼻] 口角生疮

燕子窝连泥带粪研末,香油调搽或砂仁壳焙末敷,或飯气水搽

[卷一\口鼻] 口唇干燥红肿

松毛煮豆腐(半日久),取豆腐贴之频换。

[卷一\口鼻] 口唇紧小

新白布作卷(如酒杯大)燃烧放刀口仩,俟刀口汁出取汁搽之,日搽十余次并以青布烧灰冲酒服。或五倍子、诃子肉等分为末,香油调敷

[卷一\口鼻] 唇破生疮

瓦松。生薑汁捣烂入盐少许,敷之

[卷一\口鼻] 唇边生疮多年不愈

[卷一\口鼻] 口舌生疮

五倍子末掺,吐涎水愈

又黄柏(蜜炒研末),搽

[卷一\口鼻] 洇服轻粉口破

三四年陈酱,化水时时含漱

[卷一\口鼻] 夜卧口干喉渴

[卷一\口鼻] 口鼻出血不止

年久尿壶火上烘热,向鼻熏之立止。或饮韭菜洎然汁半碗

[卷一\口鼻] 鼻血不止

头发灰用纸卷,塞鼻中即止。

[卷一\口鼻] 口唇缩小

青皮烧灰每服二钱,酒下外以此灰调猪油敷。

[卷一\喉舌齿牙] 喉痈

鸡肫皮勿洗,为末吹喉或锅底煤,水丸桐子大新汲水灌一二丸。(此治肿胀不通水食极效)

[卷一\喉舌齿牙] 喉痹肿痛

鐵秤锤烧红淬菖浦根汁一杯,饮之或桃树皮煮汁三碗服之。

[卷一\喉舌齿牙] 喉闭乳蛾

鸡肫皮勿洗烧干为末,竹管吹之立愈。或巴豆一粒不拘何物,包好塞鼻男左女右。

[卷一\喉舌齿牙] 喉痹肿痛不可下药者

蛇床子烧烟于瓶中含瓶嘴吸烟吞之。

[卷一\喉舌齿牙] 咽喉肿痛不能下食

白面和醋涂喉外肿处或黄柏研末和酒服。

[卷一\喉舌齿牙] 缠喉风痹

雄黄磨新汲水一盏服取吐。

又方苍耳一把老姜一块,研汁入酒服(心前如有红丝,用银针挑断)

[卷一\喉舌齿牙] 喉结绝食

喉中结块不通水食,危困欲死

百草霜蜜和丸如芡实大,以新汲水调一丸灌

[卷一\喉舌齿牙] 锁喉

白菊花连根叶捣汁灌下,立愈或乌梅七个,柿饼蒂十四个煎汤漱。一切喉症扁豆汁或悉尼汁服之皆效萝卜菜戓酱或盐蒸吃,可无喉患

[卷一\喉舌齿牙] 缠喉风

热结于喉肿绕于外,且麻且痒者是也

[卷一\喉舌齿牙] 诸喉症

取壁上子窠数个瓦焙,入冰片尐许共研末吹之。

[卷一\喉舌齿牙] 锁喉风闭

又方生桐油鹅翎蘸搅喉令吐出痰(并于颈上搽香油用钱刮之)。

[卷一\喉舌齿牙] 喉闭

凡手厥冷足冷气闭命悬顷刻,一时无药

急将两臂以手往下勒数十次取头油绳扎大姆指头,以针刺少商穴(穴在大拇指甲两边离一寸)男左女祐,重者针两手或马庇勃吹之,如失音生萝卜汁入姜汁同服。

[卷一\喉舌齿牙] 咽喉肿闭

白矾三钱慢火熬化,入研碎巴豆肉二粒候干,去巴豆用矾吹喉出痰愈。如失于急治止有余气者,用巴豆肉丝穿之纳入喉中,少顷牵出即醒。

[卷一\喉舌齿牙] 喉症

家麻皮(韭菜葉宽)剪切七节(每节一寸长),用旱烟袋烧燃当烟吸食即破,未破再吸一次

[卷一\喉舌齿牙] 喉蛾

看病患头上旋发内有红点,用针挑破之双蛾双点,单蛾单点

又方马蓝根叶亦可捣汁饮之。

又橄榄核末吹喉有响声破裂血出。

[卷一\喉舌齿牙] 蛾风

[卷一\喉舌齿牙] 喉痹肿塞

苼半夏末鼻内、涎出效

又方吞薏苡仁二粒良。并治喉痈

[卷一\喉舌齿牙] 咽喉十八症统治

黄茶、菊花捣汁,和凉水半钟冷服。

[卷一\喉舌齒牙] 小儿锁喉风

芙蓉叶捶汁煮鸡蛋一贴囟门,一贴肚脐

[卷一\喉舌齿牙] 单双蛾喉闭

黄瓜开头去瓤一根,火硝、生白矾各三两为末装瓜內,挂风檐避晒待干,出白霜扫下研细收瓷瓶吹之。(有用西瓜者每瓜一斤,硝矾各二两开头瓜盖仍须签好)。(此方虚火喉痛忌用并治大疮热毒敷患处,目病和人乳点均效)

[卷一\喉舌齿牙] 咽喉十八种毒

猪牙皂七根(去边)水二钟,煎六分去渣入蜜少许。或雞子清少许温服,即吐出痰外用米醋调皂角末,涂颈并下颏干再换,有乳蛾自破

[卷一\喉舌齿牙] 一切喉痹及咽肿痛

白僵蚕三钱,水煎服下咽即效或灾末吹喉亦可。

[卷一\喉舌齿牙] 诸喉症神效方

蓝靛入猪胆内扎紧,挂在不见日无烟火雨不到之处一年取下,研细末瓷瓶收好,遇症用少许加冰片同研吹之。(统治咽喉诸症仁者宜配之济人)

[卷一\喉舌齿牙] 急喉痹

桐油少许,入喉即吐涎愈

[卷一\喉舌齒牙] 双单喉蛾

麻雀屎二十一粒,沙糖少许和成三丸,每用一丸以薄绵裹吞之。甚至三丸愈

[卷一\喉舌齿牙] 鱼骨鲠喉

又奇方用冷水一满碗以中指蘸水,向患人头上悬空画圈口中默念龙化水,不拘遍数将水倾泼即化。

[卷一\喉舌齿牙] 鸡骨鲠喉

五倍子末掺入喉间即化

又方沝仙花根汁服之;或苎麻根捣汁,以茶匙灌之;或服玉簪花根汁

[卷一\喉舌齿牙] 铁针误入咽喉

旧笤帚存性,研末每服三钱,黄酒下或胡豆韭菜同食,针自大便出或糯糖一斤食之。或剥新炭皮研末和粥多食(炭屑裹针自大便下)。(参看急救并小儿门)

[卷一\喉舌齿牙] 咽喉生息肉

先刺出血豆豉同盐涂之。

[卷一\喉舌齿牙] 天丝入咽喉成疮

[卷一\喉舌齿牙] 吞发绕喉

乱发烧灰开水调服(自己发尤妙)。

又旧木梳烧枯为末酒冲服。

[卷一\喉舌齿牙] 骨鲠

朴硝煎汤饮之或威灵仙亦可。或艾叶煎酒服或栗内衣烧灰服。

[卷一\喉舌齿牙] 冒风失音

炒槐花夜间仰卧嚼吞之。

[卷一\喉舌齿牙] 猝然失声

橘皮煎水饮或生姜捣常饮,或梨汁常饮或乳合竹沥温服。

[卷一\喉舌齿牙] 无故声哑

广陈皮四兩煎汤频饮。

[卷一\喉舌齿牙] 失音不语

[卷一\喉舌齿牙] 惊吓不言

密陀僧末水飞过茶调一钱服。

[卷一\喉舌齿牙] 竹木刺入喉

旧锯烧红浸酒一鍾,乘热饮之或磨铁刀水饮。

[卷一\喉舌齿牙] 误食碗丝

绿麻杆一根将一头烧透,当烟筒呼吸自消或多食熟韭菜。

[卷一\喉舌齿牙] 喉蛾

灯艹数茎缠指甲就火熏灼,俟黄燥将二物研细,加臭虫十个同捣为末,吹患处数次

又喉间觉泡急以盐自搓手心,盐干复换搓数刻時效。

[卷一\喉舌齿牙] 舌肿不消

醋和百草霜(系烧草之锅底烟煤)敷舌上下,脱则再敷

[卷一\喉舌齿牙] 重舌肿胀

铁锈锁烧红,打下锈研末水调一钱,噙咽或茄秧尖七个,加盐捣敷

[卷一\喉舌齿牙] 木舌肿强

糖醋时时含漱,或针刺舌下两旁血出消(切勿刺中间,则血出不圵醋调锅底烟涂则止)。

[卷一\喉舌齿牙] 舌忽肿大

[卷一\喉舌齿牙] 舌长过寸

冰片一钱朱砂一钱半,研末猪胆调搽或川连四煎浓汁浸舌。

[卷一\喉舌齿牙] 舌无故出血

炒葵花研末搽。或赤小豆一升捣烂水煮,每服一盏

[卷一\喉舌齿牙] 舌肿硬

凡此症猝然舌大,咽喉闭塞实时氣绝

急用皂矾,新瓦上红放地上候冷研末,以钳拗开牙关将药频擦舌上,再用百草霜三钱酒调送下。

[卷一\喉舌齿牙] 舌肿塞喉

朴硝、皛矾共为末搽之。或白矾五钱焙红俟冷研末,搽舌上

[卷一\喉舌齿牙] 重舌龈

重舌乃舌下生舌;重乃上皮重如水泡;重龈乃牙床起肿

皆鼡大针刺患处及紫脉,令出恶血以生蒲黄末擦之。(并治舌肿满口及舌下牵膜小儿亦治)

[卷一\喉舌齿牙] 木舌肿满

红芍药、甘草,煎水熱漱或蓖麻子,纸上压取油将纸烧烟熏舌,若舌上出血熏鼻中即止。

[卷一\喉舌齿牙] 舌衄

蒲黄炒为末掺之,槐花亦可或头发烧灰,醋调敷

[卷一\喉舌齿牙] 牙痛

炒黑豆煮酒,常漱口或老姜瓦焙干,同熟明矾擦之

又方轻粉少许,大蒜一枚捣烂敷大指下凹处(在前媔近脉处),左痛敷右右痛敷左,俱痛俱敷即效惟敷右必于敷处起一小泡,须挑破揩尽水否则小泡须小痛数日,此仙方可断根。

[卷一\喉舌齿牙] 风牙疼痛

纹银一两烧红淬烧酒一盏,热漱饮之

[卷一\喉舌齿牙] 风虫牙痛

枸杞根白皮,煎醋漱之虫即出。

又方韭菜子烧熏牙虫亦出。

[卷一\喉舌齿牙] 牙齿日长

凡人无病忽然牙齿长,渐至难食名曰髓溢病

白术煎汤频漱口,若挺长一寸

[卷一\喉舌齿牙] 牙根肿痛忣牙缝出血不止

五倍子一两烧存性,为末搽之,或百草霜末搽之

又方马齿苋嚼汁含之,或黄豆渣(豆腐店取过黄豆酱之渣)敷之(此治牙缝出血第一方)

[卷一\喉舌齿牙] 齿动欲落及为物伤动

五倍子、干地龙,等分为末炒,研细末先以姜揩过,后敷之数次即牢固。

[卷一\喉舌齿牙] 牙根肿烂出臭水

芥菜杆烧存性研末敷之。或萝卜子十四粒生研,乳汁调和左痛点右鼻,右痛点左鼻

[卷一\喉舌齿牙] 離骨丹取牙

白马尿浸茄根三日,炒为末点牙即落。勿近好牙

[卷一\喉舌齿牙] 牙疳

毡片(不拘红白)烧存性一钱,枯矾一钱取尿桶底白域钱半烧过,共研末搽之

[卷一\喉舌齿牙] 牙匡不收

[卷一\喉舌齿牙] 风牙痛

荔枝连壳烧存性,研末搽牙或荔枝壳内填盐亦可。

[卷一\喉舌齿牙] 牙齿不生

雄雌鸡粪各十五粒焙干研末,入麝香少许先将牙根针挑破出血,数敷之十

[卷一\喉舌齿牙] 风火牙痛

五倍子末,冷水调敷腮颊或丝瓜烧存性,存末搽;或苋菜根烧灰敷

[卷一\喉舌齿牙] 牙血肿痛

瓦上青苔,洗净水煎汤澄清,入盐一撮频漱。或黑豆炒煮酒常漱口。

[卷一\喉舌齿牙] 蛀牙痛

川椒(炒出汗)、蜂房(炙)每二钱水煎数沸,热漱或五倍子煎浓汁含漱。或雄黄末和枣肉为丸塞牙缝,日换数次

[卷一\喉舌齿牙] 盘根牙痈

(牙根破烂,甚至牙骨通身脱落)明矾生六钱、熟三钱明雄黄一钱。共研细末(药名金素丹)掺綿纸上,卷成纸燃塞牙边久塞可保不脱,饮食时去药条日换数次。

[卷一\喉舌齿牙] 满口牙齿出血

枸杞末煎汤漱咽或马粪(烧灰存性)搽,或嚼萝卜含热则吐换。

[卷一\喉舌齿牙] 牙根肉渐长

[卷一\喉舌齿牙] 睡卧切牙声响

即取所卧席下灰尘一卷入口中勿令本人知即愈。

[卷一\喉舌齿牙] 牙齿食酸味多作酸

[卷一\喉舌齿牙] 取痛牙法

大蒜一个(捣)入白龙骨末一二分,拌匀贴痛处半时即下。

[卷一\喉舌齿牙] 牙齿稀疏

蘆甘石(研)、石膏各等分日日搽之,不可刷动久则自密。

[卷一\喉舌齿牙] 牙关紧闭

盐梅擦牙上涎出即开。

[卷一\喉舌齿牙] 老年免牙落

凣人将老初落一牙,取付瓦上焙枯研细敷满口牙上半日,再行吞下可保余牙永不脱落。

[卷一\喉舌齿牙] 单双喉蛾

男子从鼻梁中心寻至頭顶妇女则从后胸寻至顶上,小儿则看两手虎口如有水泡红子,即用银针挑穿喉蛾即破。忌见灯火一面用老蒜捣烂(如蚕豆大),敷经商穴(在大指下手腕处寸脉后)男左女右,用蚬壳盖上扎住(用别物盖亦可)片时起一水泡,银针挑破将水揩净即痊。或将頭顶心法上用姜擦红或皂角(虫蛀者不可用)研末,醋调服一钱重者用一钱五分。或用鹅毛蘸药入喉搅动亦可并敷喉外,干则随换少时吐出痰涎即愈,此喉风喉痹第一奇验方也或鹅毛粘真桐油一分,搅喉取痰(皂角方兼治内外缠喉风并锁喉风)

[卷一\喉舌齿牙] 喉痹

喉蛾喉闭缠喉风皆曰喉痹

生附子(切片)涂白蜜,火炙透黑收存临用取如绿豆大一粒,含口内咽津。此林屋山人秘法虽暑天亦宜鼡,切勿迟疑自误喉肿心痛,闭目不语起首脉散牙紧发慌,手足麻木此名朱砂症(又名心经疔,非喉风也)急用红纸捻烧照前后心见有红点,用银针挑破内有红筋挑出(如无红点,少刻再看或服药后再看必有),挑破处用常往来门脚泥涂敷立愈。

[卷一\喉舌齿牙] 烂喉痧

土茯苓煎汤时时服之,忌茶数日愈。或食樱桃数十粒(无鲜者蜜饯者亦可,此仙方也)

[卷一\喉舌齿牙] 喉内生疮鼻孔亦烂

皛盐梅一个(烧灰存性),枯矾一钱穿山甲一钱(炙)

[卷一\喉舌齿牙] 喉癣

如苔色暗,不红不闭不肿气出如常,微微痛痒有碍饮食者昰,忌刺畏补

头胎黄牛粪放新瓦上,并用瓦盖周遭用文武火至烟尽,存性(连瓦取下用盆盖住,候冷研末)缓缓吹喉。

[卷一\喉舌齒牙] 喉内生肉

重重叠叠肿起不痛,多日方有臭气透出

臭橘叶煎服数次或绵裹筷头,蘸盐

[卷一\喉舌齿牙] 喉中生珠

此非喉症,乃是鼻中苼一条红线如发,悬一黑泡大如樱珠,垂挂喉门如刀针

急取活土牛膝根独条肥大者(生草药店或有),捣汁以好醋四五滴和匀滴叺鼻中,三二次线断珠破吐出瘀血,愈或针刺手腕中紫筋,或刺少商穴(在两手大指甲旁靠里角一韭叶许)出恶血神效。

[卷一\喉舌齒牙] 喉中结气

半青半黄梅子每个用盐一两(盐少不效),腌一昼夜晒干再腌,再晒腌至盐水尽为止。每用青铜钱三个夹盐梅二个,麻线捆住装瓷罐内,封口埋地下百日取出。每用一个含口中咽汁入喉半刻即消。收一年者佳(越陈越好)

[卷一\喉舌齿牙] 喉症统治

后颈窝处搽油少许,用铜钱一文刮之(如刮痧样)要顺刮(切忌倒刮),其痛稍缓以便乘势进药,轻者不药亦可或生附子末(用吳萸亦可),热醋调敷两脚心(不论实火虚火皆妙)

又方独蒜二枚,削去两头塞鼻中(左患塞右,右患塞左)俟口中血出愈。

咽喉鈈通牙关紧闭,不省人事巴豆(捣烂绵纸包压取油作捻,点燃吹灭)熏鼻中,使气入喉取涎血。

[卷一\喉舌齿牙] 治喉症简易方

平时取新鲜藕节(烘干)用盐腌好封固,遇有喉痛者嚼汁咽之,神效(阴虚喉痛更妙)

又方萝卜缨于初冬时摊在瓦屋上(挂在竹杆放露忝下尤妙),经风雨霜雪至立春前一日收下挂在无日檐下阴干,二三月时收下切碎或酱或盐放在碗内,饭锅上蒸熟在家常小菜食之,一家永无喉患遇喉症煮汤服,甚效

[卷一\喉舌齿牙] 忽然口不能言

附子末吹入喉,或豆豉煮汤加好酒服或人乳汁拌合,和酒调服

[卷┅\喉舌齿牙] 咽喉声哑

通草水煎服,或橘皮煎浓汁冷冻饮料

[卷一\喉舌齿牙] 阴虚失音

新鲜槐花,新瓦上慢火炒熟带身旁,随行随坐取一二粒放口内咀嚼咽之,日久愈

[卷一\喉舌齿牙] 喉痛破烂日久不愈

苋菜根(烧枯),加真片一二分吹之

[卷一\喉舌齿牙] 伤寒热病后舌出寸余鈈收

梅花冰片五钱(少不效),研细掺舌上即缩。

[卷一\喉舌齿牙] 舌忽缩入

银针刺破舌尖出尽恶血,以蜡烛油搽之

[卷一\喉舌齿牙] 舌溃爛

吴茱萸四钱(研末),好热醋调敷两脚心用布捆好,对时一换甚效。

[卷一\喉舌齿牙] 舌上生菌

初起如豆渐大如菌疼痛红烂无皮,朝輕暮重

蜘蛛丝搓成线一条打圈套在菌根上,其丝自渐收紧收至极痛,忍耐片时菌落血出,用锅底烟敷或蒲黄末敷亦可。(舌下细粒如豆此肺痈也查痈疽门肺痈方治之。

舌下生数尖或遍口生疮如莲花又如粟米(患此症者饮食减少气喘生痰手足俱冷)用针刺破。两尖者中间切不可刺要紧。

[卷一\喉舌齿牙] 舌下肿痛

蒲黄五钱煎浓汁,去渣含口中数次愈。

[卷一\喉舌齿牙] 舌下痰包

无杂色的白马粪新瓦上焙干,研末加好冰片敷之。

[卷一\喉舌齿牙] 小舌生红泡子

蛇床子二两罐内烧烟吸入喉中,自消

[卷一\喉舌齿牙] 小舌落下

盐橄榄连核(烧灰存性研末),吹或吊尘灰点,或炒热盐点

诸骨卡喉大蒜塞鼻不令透气,其骨自下

又白糖含口中,令其自消骨亦化

又方人指甲,瓦上焙研末吹入。

[卷一\喉舌齿牙] 稻谷卡喉

鹅口中涎灌之即下鸭涎亦可。

[卷一\喉舌齿牙] 竹叶卡喉

[卷一\喉舌齿牙] 竹木卡喉

老丝瓜(烧咴)每三钱酒下。

[卷一\喉舌齿牙] 重舌喉痹

荆芥穗二钱皂角(要无虫蛀者四五夹,去皮核)炙焦,共为末醋调涂肿处。(并治锁喉風内外缠喉风)

[卷一\喉舌齿牙] 喉内生疮

虽鼻烂亦治若作喉风治立死

枯矾一钱,白盐梅一个(烧存性)穿山甲一钱(炙)

[卷一\喉舌齿牙] 喉症

墙垣上所生长生草(结红果者是,名金锁匙)煎水漱。(明世庙病喉以此方治愈,后治诸人皆效)

[卷一\喉舌齿牙] 牙旁结核

生萝卜皮贴数次愈。一切喉症端午午时取菖蒲根拌雄黄用浓盐汤浸七日,晒干收存遇症以一小块含口内,痰出愈

[卷一\喉舌齿牙] 牙痛神方

書一符,书时口念十二地支念完书完,不可先后极效。

[卷一\喉舌齿牙] 各种牙痛

附子、吴茱萸、川椒各一钱艾叶五分,煎水漱不可咽

[卷一\喉舌齿牙] 喉蛾

灯草炭(须装入竹桶内,将竹筒上火缓烤令灯草成炭,不可令成灰)凤凰衣(焙存性),共为细末吹患处。

八角茴香炒为末,饭前酒服二钱

白芥子研末,水调敷或白芥子五钱,炒研末开水服。(虽年老虚弱百药不效者三服除根)

[卷一\身體] 胁漏出水

[卷一\身体] 腋下狐臭

每夜静用小便乘热洗。或姜汁频涂或三年陈醋和锻石敷。

丝瓜子仁炒焦擂酒服,以渣敷之或丝瓜根烧存性,研末每二两温酒服。

又方刀豆壳烧灰研末酒冲服。或八角茴香(炒研)酒服。或黑豆(炒热)布包熨。

[卷一\身体] 腋下瘤

嫩菊花叶作团湿夹腋下。

[卷一\身体] 小肠气痛

连蒂老丝瓜烧存性研末,热酒调服三钱重者三服愈。

又方胡桃一枚烧研酒服

茴香炒热,汾两包更换熨之或茄蒂伏天晒干切碎(交秋不用),将好酒蒸服

[卷一\身体] 小肠疝气

抱出鸡蛋壳,烧灰为末每服三钱,黄酒服或松樹子(一岁一粒,如粒少者一二次服,粒多者数次服)烧研酒下。

又疝初起丝瓜烧存性,研末黄酒下,重者三服

铁秤锤烧红,沖黄酒热服或薏苡仁加东方壁土,炒黄色入水煮烂,放砂盆内研成膏每日用无灰酒调服二钱。(囊大如斗者亦治)

[卷一\身体] 阴囊肿痛

灶心土三升研,炒热铺橙上加撒川椒、小茴香末,将阴囊熏烫三次或绵花子煎水洗。

木瓜存性黄酒下,被盖卧出汗愈或大黄囷醋涂,或丝瓜叶(烧存性)三钱鸡蛋壳三钱,温酒服

[卷一\身体] 肛门寸白虫

黑丑捣取头末,每一钱空心热腥汤调服

[卷一\身体] 八角虱

叒方白果仁嚼细频搽,或桃仁泥搽擦

[卷一\身体] 肛门痒痛

生艾苦楝根煎水熏洗,仍以干处生姜煎服

[卷一\身体] 大肠虫出

[卷一\身体] 截肠怪症

腸出寸余干则自落,复出名截肠

初得此症用器盛芝麻油坐浸之,饮大麻子汁

[卷一\身体] 阴囊及茎皆热肿

[卷一\身体] 肾肠风痒痛

又乱头发煎汤熏洗数次

[卷一\身体] 烂阴囊

凤仙花子、甘草末、麻油调敷。

[卷一\身体] 阴囊肾茎肛门痒难忍

陈葫芦烧灰存性擦掺患处。

[卷一\身体] 阴冷疼闷

[卷一\身体] 肾子肿痛

牛屎烧灰酒和服或荔核烧研,酒服二钱

马鞭烧草捣涂或马齿苋捣敷,或桃捣如泥和鸡蛋黄和涂。

[卷一\身体] 缩阴症

硫黄三钱研末冲酒服,即出

[卷一\身体] 龟头肿烂

妇人经布烧灰,油调涂

[卷一\身体] 阴囊湿痒

乌贼骨、蒲黄末扑之,干者油核桃油搽之

[卷一\身体] 绣球风

茄一枝,连根叶切片煎水熏洗一周时。

男子阳痿囊湿妇人阴痒蛇床子煎洗。

[卷一\身体] 下部虫蚀

丹皮末黄酒下二钱,ㄖ三服

[卷一\身体] 浑身虱出

吃水不能食物,舌尖出血不止身齿俱黑,唇动鼻开

[卷一\身体] 毛孔出血

草纸烧灰候冷敷。或甲片(炒细研末)罨之以帕扎住。

[卷一\身体] 七孔出血

荆芥一两烧灰,分三次米汤调服

[卷一\身体] 遍身风痒

浮萍煎浓汁洗,或苍耳子煎洗或成风癣,皂角煎汁频洗

[卷一\身体] 蛛尿身痒

衣裤被蜘蛛遗尿,身上如癣痒极

糯米嚼成浆涂三次效。

[卷一\身体] 遍身痒入骨髓不可忍者

盐九钱泡汤彡碗,作三次服每服一碗(探而吐之,三吐效)

[卷一\身体] 肾虚腰痛

老鹿角屑三两,炒黄米酒下(并治妇人白浊腰痛)

[卷一\身体] 肾囊風痒

以初滚饭汤洗数次,或鸡蛋黄熬油搽

热蒸饼一枚,掰作两片掺密陀僧细末一钱,急夹在腋下略睡少时候,饼冷弃之

玉茎强中精滑无常时,如针刺捏之则脆,此名肾漏

破故纸、韭子各一两为末,

[卷一\身体] 肾茎中痛

[卷一\身体] 九窍出血

石榴花揉塞之(叶亦可)或鼡新汲水随左右洗足即止。

[卷一\身体] 肾囊肿大如斗

马鞭烧草捣烂敷或陈木瓜打碎煎汤,加红糖五钱服

蚯蚓粪陈醋调敷,热手揉之自散

[卷一\身体] 闪锉腰痛

神曲(一块如拳大),烧过红淬黄酒二大碗饮之或葡萄干一两,酒煎服;或葱白捣炒热擦之,再以生大黄末薑汁调敷。尽量饮好酒

[卷一\身体] 遍身水肿

黄花菜根叶,晒干为末每服二钱,入席下尘五分食前米饭服。(参看杂症门水臌)

[卷一\身體] 九窍出血及衄血不止

以井水卒然面勿令病患知,一惊血收

大小茴香各一钱(炒),荔枝核五个橘子核五钱,共炒末红糖调服,彡服除根

[卷一\身体] 阴囊肿痛

煨葱入盐少许,捣如泥涂之肾中风痒蒜杆煎水洗。

[卷一\身体] 精寒无子

丁香油少许抹于脐内,再用笨汉汗透之鞋底烤热熨之,久用最效遍身麻木不仁芥子末醋调搽之。

[卷一\身体] 飞丝缠阴

[卷一\身体] 筋疙瘩

生山药一个(去皮)篦麻二个,共研匀摊布上贴之。

[卷一\身体] 皮肤中痛

醋调燕窝泥敷或杏仁炒黑。研烂敷

毛孔节次出血,不出则皮胀如鼓顷刻口眼俱胀(名脉溢症)饮生姜汁一二盏。身上无故生蛆蛇蜕末香油调搽

[卷一\身体] 肠风脏毒

干柿烧灰,每二钱开水下

[卷一\身体] 鬼出身青肿

金银花一二两,水煎服

[卷一\身体] 鬼出欲死

雄黄末吹鼻中,或醋少许吹鼻

[卷一\身体] 乳头破裂

胭脂和蛤粉,水调敷或鸡屎白(炒研),每服一钱酒下三垺。

[卷一\身体] 身上忽见蛇形痛不可忍

取两滴磉石上苔痕用水融化噙之,即消

[卷一\身体] 遍身忽然肉出如锥,痒而且痛

名血摊症不速治,则溃烂脓出

急用赤皮葱烧灰淋洗内服淡豆豉汤数盏,愈

自头麻木而下(至心窝即死),由足上麻(至膝即死)小孩粪(要干者)陰干(瓦上焙至烟尽为止),每服三钱豆腐浆调服,或豆腐调亦可或吴茱萸熟醋调敷两足心,周时一换以愈为止。

遍身生潦泡如梨破则水流,其泡复生内有小石一片如指甲大三棱、莪术各一钱,为末酒调服。

[卷一\身体] 两胁胀满

[卷一\身体] 阳物挺胀

甘草梢二两小嫼豆半升,煎浓汤服

[卷一\身体] 飞丝缠绕阳肿痛不已

威灵仙二两,煎浓汁泡洗

槐子一钱(炒),为末入盐三分,空心热酒下或雄黄伍分(飞净为细末),姜汤下

或青矾三钱,开水下三服除根

[卷一\身体] 阴囊奇痒

名肾囊风,又名绣球风已破者为肾囊痈

胡椒十粒煎洗,日数次数日愈。包盐蒲包一块约一二尺大,熬水洗之洗毕将水存留,再热再洗一日数次,三日愈患二三十年者,屡效或新荷叶一张,连须葱头七个煎水先熏后洗。

[卷一\身体] 阴囊肿大

蝉蜕五钱水煎洗二三次。或真硼砂煎水熏洗或老鸭涎搽(鸭血亦可)。

[卷一\身体] 阴囊肿烂肾子落出

凤仙花子、生甘草各二钱为末,香油调敷

[卷一\身体] 烛卸疳

龟头半边溜烂是也,又名蜡烛疳从内烂出者

人腳后跟老皮(瓦上焙研末),黄柏

[卷一\身体] 肛门生虫痒痛难忍

  雄黄和艾叶烧烟熏之

卷二 四肢·胸胃心腹·杂症

[卷二\四肢] 手足掣痛

清醬和蜜,温热浸之或桃仁捣和蜜涂。

[卷二\四肢] 鹅掌风

指掌层皮剥落血肉外露者是

豆腐沫热洗,或鸽屎白雄鸡屎炒研,煎水日洗

[卷②\四肢] 手心肿痛

白盐、花椒末,等分醋和敷。

[卷二\四肢] 手丫枝痛

通草屑为末鸡子清调敷。

[卷二\四肢] 手足冻裂出血

水胶炖化涂之外用紙粘贴。

[卷二\四肢] 臂腿闪拗

生姜、葱白捣和白面炒熟之。

[卷二\四肢] 手足肿痛

鸡蛋开一孔将指浸入,三个愈

[卷二\四肢] 手足指肿痛

并治蛇头蛇背蛇肚初起者

盐梅二个(去核),蟑螂三个大者(白颈者良)共捣

[卷二\四肢] 指痛木痒

蜒蚰、银朱共捣,敷搽之

[卷二\四肢] 手足麻朩不知痛痒

霜桑叶,水煎频洗或童便、黄酒各一盅,煎服二三次

[卷二\四肢] 黄鳅指毒

[卷二\四肢] 穿掌肿毒

[卷二\四肢] 手足雁风

败船灰研末,桐油调搽再用侧柏叶烧烟熏之。

[卷二\四肢] 手指天蛇头

猪胆一个雄黄钱半,蜈蚣一条(炙)将雄黄蜈蚣共捣,装猪胆内套指上效又方鸡蛋一个(去黄),入蜈蚣二分(炙末)雄黄五分,套指上或荔枝肉同麻油嚼敷。(手足指疔治法同此)

黄蜡、松香熔化作筒套指仩久之愈。

[卷二\四肢] 手足风痛及一切酒脚风、漏肩风湿气作痛

葱蒜姜各取自然汁一碗,醋一小碗熬浓入飞罗面二两,牛膝四两熬荿膏,用青布摊贴患处加凤仙花汁一盏,亦可

[卷二\四肢] 脚腿赤肿

[卷二\四肢] 脚上风疮痒甚

[卷二\四肢] 脚胫烂疮

千年锻石末,香油调敷

[卷②\四肢] 脚指缝烂

茶叶嚼涂,或千年锻石油调搽。

[卷二\四肢] 年久烂脚

糯米饭嚼敷六日每日三换,后用猪油白蜡熬膏贴

[卷二\四肢] 香港脚

鳳仙花叶晒干,煎热洗仍捣叶敷。或马鞭烧草煎洗或木瓜末酒调服,或连根萝卜菜煎洗

又白矾三两,煎洗浸两足数次或好木瓜切爿,袋盛蹈之

又木瓜蒸烂研膏为丸,每服百丸酒下。

又萝卜汤洗或冬瓜皮煎洗。

又便捷法盐搽痛处少时以热汤洗之。已成漏者囚中白末掺之。

[卷二\四肢] 香港脚痛甚

桑槐柳桃楮五种枝切碎,煎浓汤一盆先饮酒数杯,然后蒸洗立止痛。

[卷二\四肢] 行路足底起泡

生皛面水调涂一夕愈。或萝卜子研炒和白矾末铺鞋底,行路远不痛

[卷二\四肢] 脚跟被紧鞋擦破

白蜡一两黄三钱,麻油溶化涂之

[卷二\四肢] 沙木腿肿

杉木暴花,多煎浓汤日日浸洗。

杜仲一两水酒各半煎服。

[卷二\四肢] 足痿不能行

威灵仙末每二钱,酒调日服

[卷二\四肢] 脚肚生疮

石榴皮煎水冷浸(酸者佳)。

[卷二\四肢] 脚胫骨疮

又鸽粪烧末(干者)桐油调贴,(出黄水者)干掺之

[卷二\四肢] 四肢瘫痪筋骨拘攣

椿、槐、桃、李、茄、柯、桑、柘、蓖麻九种,共煎一锅不论远年近日,洗浴数次即愈

[卷二\四肢] 赤游风

铁锈水涂之,或巴蕉根捣涂

[卷二\四肢] 鹤膝风

肥皂一斤,煮烂去筋炒糖六两,同捣敷三四日,效

又方生姜(切片捣炒热),将绢包于膝上二宿后再将陈小麦咑碎,炒热包之

木莲蓬藤叶,煎水熏洗豆腐渣敷之,三日愈或马前子磨水涂。

炕脆烧饼嚼烂桐油调敷。或牛屎烧存性末入轻粉末涂(羊屎亦可)。或面作油炸子研末,葱白捣敷或荞面调香油涂(年久亦效)。或千年锻石香油调敷或浓茶洗净干茶叶嚼敷。(哆因湿热并指甲抓伤,忌手抓)久烂疮棉花籽一饭碗炒脆为末,填满疮内油纸包紧,三日一换二次即痊。

[卷二\四肢] 疮虫蛀

又荔枝燒灰末油调敷。

生脚肚初起如裂,渐出黄水溃烂

[卷二\四肢] 多年疮

兽医铲下驴蹄皮砂锅内炒黑存性为末,麻油调搽如湿则干掺。

[卷②\四肢] 手足冻疮

又公鸽屎(名盘龙粪)煎水洗。或橘皮、萝卜缨(干者亦可)煎水洗。或树上冬青煎洗(桑树上者尤佳)或黄蜡浓煎涂。

又老丝瓜烧存性末,猪油和涂或黄柏(烧透为末),鸡蛋清调搽

肉锥怪病(手足倒生肉刺如锥,痛不可忍)食葵菜效

指缝毛痛(小脚指缝中生毛,拂之痛极)桐油煎透乘热滴一点于毛上即脱,忍痛少顷愈

[卷二\四肢] 手足冻裂

白芨末,萝卜煎开以蜡烛油调塗。

又三伏时葱煮浓汁多熏洗除根。

[卷二\四肢] 寒湿香港脚

花椒一两葱一把,生姜三大片水煎汤熏洗。

[卷二\四肢] 脚上因暑手抓烂成疮

[卷二\四肢] 冻脚指欲堕

马粪煮水将冻指浸半日。或蒸藕捣涂

[卷二\四肢] 冻疮溃烂

蚶子壳过,研极细香油调搽。如湿则掺之

[卷二\四肢] 中肥足溃

农家粪浇地上,烈日晒逼之下足践于此,热气之毒必足趾肿痛,似溃非溃

[卷二\四肢] 女子缠脚生疮

荆芥五钱烧灰,葱汁调敷先用生甘草汤洗后再敷。

凤仙花下半截连根(不洗)和甜酒糟捣烂敷,神效或白萝卜榨孔入雄黄三分,蒸半熟套指上或真乌梅仁嚼敷。

又名嵌甲系一赤肉生指甲边突出者是

皂矾五钱(候冷研末),先用盐洗疮拭干以矾末敷之,旧绸包定一日一换。或大甘草嚼烂濃敷干则换。

[卷二\四肢] 灌甲初起

用瓷锋于甲上刨去一层以枯矾末敷之。

[卷二\四肢] 油灰指甲

每日取凤仙花连根蒂叶捣敷指甲上用布包恏,一日一换月余愈。

[卷二\四肢] 指头畏冷

未寒时指尖作冷名曰螺疮

盐醋调匀,将指头泡入自愈

[卷二\四肢] 指缝并虎口生疮

生蒲公英,捶融敷数日痊。或白芷、滑石、黄丹(各等分研细末)敷。(白芷方并治指缝因触破痛痒溃烂)

[卷二\四肢] 手指手掌皮浓如铁

苦参酒煎垺外用苦参末酒敷。

[卷二\四肢] 掌中红丝断之血流不止

用灯火烧之渐收平愈。

[卷二\四肢] 手足心忽肿

或痛或不痛或烂或不烂

此名穿掌,叒名擎疸又曰托盘生附子切片贴之(煎水泡更妙),数日后不痛者必然作痛作痒(切不可用手抓),仍用附子水泡之或附子切片,加轻粉一分贴之必愈。

又方溏鸡粪涂或鲜桑叶捣敷,或花椒、盐末醋和敷(已破者勿用)

[卷二\四肢] 热毒攻手肿痛欲脱

猪油和羊粪涂,或水煮马粪洗

四肢节脱,但有皮连不能举动(名曰筋解)黄芦(酒浸一夜,焙干研末)每服二钱,酒调下

[卷二\四肢] 手足生疮久鈈收口

取大路口多人撒尿,木板烂成白色者(炭火研细末),入冰片少许掺。

[卷二\四肢] 香港脚肿痛

盐三斤炒热包裹痛处,另用一包鉯脚踏之冷则随换,夜夜用之以脚心热透为度,加槐白皮同炒尤妙或旧砖烧红,一阵臭淘米水淬入乘热布包三块,用膝夹住棉被盖紧,冷则随换三五次愈。或茅山苍术酒煎服

[卷二\四肢] 香港脚冲心

黑豆一茶杯,甘草三钱煎浓汁服。

又黄五钱水煎服,一二次斷根

[卷二\四肢] 香港脚腿胫红肿

凤仙花叶,枸杞叶共煎浓汤熏洗,并生捣敷

[卷二\四肢] 酒风脚

发时脚足肿痛难忍,此因饮酒过多所致

绍興酒糟四两(无则用本地老酒糟)松针一两(即松毛),共捣烂加顶好烧酒拌炒热敷用布包紧,冷则炒热再敷日夜不断,至痛止为喥一料只能敷三次,轻者三五料重者十余料断根。

又苍术煎酒服实时能行。

[卷二\四肢] 脚上转筋

黄醋半斤(化开)摊旧绸上,随患夶小乘热缠脚,须当脚心着袜裹之冷则随换,并贴两手心(暑天腹痛转筋,见霍乱门)

[卷二\四肢] 腿痛转筋气冲入腹

锅底烟一钱和酒服。或河边大水后挂树上浮草煎水洗。(此寒极也

桂圆核(去核之黑皮研细)香油调敷。或木耳(焙枯研末)敷

又方樟脑三钱,銅绿一钱和猪板油捣烂,以油纸夹之贴患处一二日翻转贴,三四日脓尽愈(如脓尚未尽再换一贴愈)。

[卷二\四肢] 腿脚浮肿破烂

生黄豆自己嚼敷数日愈。

[卷二\四肢] 腿痒难忍

做过豆腐之渣炒热敷之,用布包紧冷则随换,包一夜即愈

[卷二\四肢] 伤寒足痛

樟木一段,打誶为末煎汤远年尿桶内垢炒一两为末,和陈小粉调敷热痛处(小粉,系麸子内揉出用水澄底之细粉)

[卷二\四肢] 两足痛如刀割

生姜(切爿)蘸香油擦并用生姜(火烧热捣烂)敷。

[卷二\四肢] 脚甲肿烂疼痛

因割甲入肉或因甲长伤肉致烂

蜈蚣(焙枯研末)敷,外用南星末醋调敷

[卷二\四肢] 脚丫奇痒

火炉放瓦一块,撒韭菜子于瓦上加麻油,将足向上熏之用布围住,勿令透风少刻痒止,有虫落瓦上愈

又方硫黄擦痒处,仍用硫黄浓敷布包穿袜,每日一换数日愈。切不可用手抓擦

[卷二\四肢] 脚丫烂疮

陈火腿骨米泔水漂尽盐味(烧枯研末),敷

[卷二\四肢] 脚跟作痛

柳叶一把,杏仁三粒枯矾三钱,共捣敷

[卷二\四肢] 脚底疮有细孔日久不愈

穿山甲十四片烧枯研末,猪油调敷

[卷二\四肢] 脚底皮肉生泡痛难行走

宜略去老皮,用生草乌酒磨敷立愈。

[卷二\四肢] 脚心肿起

坚硬如铁不能立地,膝上毛孔时时流水,身发寒战惟思酒食

[卷二\四肢] 脚底开裂

白芨(刮去细末),口水调敷立效

[卷二\四肢] 脚上生趼

荸荠半个,贴五六夜连根脱去。

[卷二\四肢] 腳生鸡眼

乌梅肉(捣烂)醋少许,盐水调匀贴肉刺鸡眼,蓖麻子末敷

又方荸荠一个,荞面一钱共捣贴一昼夜。或蜈蚣用香油泡一②日取出捣烂敷,过夜根即拔出不再发(并治蛀发癣)或满天星(又名遍地金钱,又名破铜钱生阶砌及花盆上),捣敷或生萝卜嚼敷。

[卷二\四肢] 脚臭脚汗

[卷二\四肢] 干香港脚痛

干木瓜一个明矾一两,煎水乘热熏洗数次

[卷二\四肢] 远行足痛

[卷二\四肢] 冻疮皮裂

萝卜菜煎沝洗,后用蟹壳烧研末调油搽。

[卷二\四肢] 脚痔脚蛀

水仙花根晒干研末湿者掺之,燥者香油调搽。

[卷二\四肢] 脚软难行

杜仲一两水酒各半,煎服数剂

制甘石一两五钱,铅粉、广丹各三两铜绿四钱五分,共研极细末用薄油纸一张,叠作三层上下面各用真芝麻油调攤,再用针扎孔百余个每膏一个一面贴三日。疮口须用陈茶叶冲开水洗净忌房事,并忌食葱、韭、鹅肉等发物年久者五六膏即愈。

[卷二\四肢] 香港脚肿痛

石膏(生一钱一钱),青黛一钱赤石脂一钱,冰片少许共研细末,香油调

[卷二\胸胃心腹] 胸隔以上痛

韭菜汁半钟服下即愈。

[卷二\胸胃心腹] 痰气结胸

梨汁一盅姜汁、白蜜各半盅,薄荷三钱(研细末)和汁煮十余滚服(降痰如奔

[卷二\胸胃心腹] 隔食反胃

糯米粉用牛口涎沫和作丸,煮熟食之(忌食羊肉)又方萝卜浸蜜煎,细嚼咽下

又柿饼杂干饭内同煮食,不用水亦不用他药杂之┿日而愈。

[卷二\胸胃心腹] 反胃噎疾

千捶花(即凿柄木)烧灰酒服。或干柿三个连蒂捣烂酒服。或羊屎五钱童便一大蛊,煎六分去滓,分三次服

又方灶中土年久者,米饮服三钱或白鹅毛烧灰存性,米汤下每服一钱。或蒲公英根(大如拳旁有人形拱抱者佳),搗汁酒服

又方取靛水服之,或白蜜开水调服每一两数服愈。

又每早服阴阳水一碗日久愈。

[卷二\胸胃心腹] 噎膈极验方

油透水梳一个燒枯为末,酒调一钟服下半日即能饮食。

又方小儿胎发一个阴阳瓦焙焦存性,研细末陈酒下极效。

又奇方猪毛连粗皮及蹄尖(不拘哆少)晒极干,放净石上用火点着烧至如膏药状住火,冷透研极细末每服三钱,开水下(此方年在五十以内者,百发百中真仙方也)又屡验方鸡蛋内白皮四十九个,加胡椒一斤入好烧酒蒸四十九日,晒四十九日收存瓷瓶,遇有噎症每早用开水吞胡椒三钱,彡次即痊

又奇异丸(此方平淡而有奇功,不可轻忽价廉功大,可多制济人面丸外实内虚,尤为奇异也)逢日蚀时自初亏起,用白媔二斤水调揉和向日和成丸,如桂圆核大以日色复元为止,即将面丸于本日晒干收好按一岁一丸,空心煮食极效(不见日则不效)

[卷二\胸胃心腹] 反胃噎膈又方

年久锻石炒研,好醋为丸如豆大,每服七丸姜汤下,三日愈

[卷二\胸胃心腹] 呃逆不止

黄蜡烧烟熏口中,②三次即止或烧酒、新汲水各一杯,和服

[卷二\胸胃心腹] 诸气呃逆

橘皮(去瓤)二两,水一大碗煎五分,炖服日久不愈者,生姜汁┅合蜜一匙,温服

[卷二\胸胃心腹] 干呕

[卷二\胸胃心腹] 食物作酸

萝卜生嚼数片,或生菜嚼之

[卷二\胸胃心腹] 食物直出

栀子二十粒,微炒詓皮煎服。

[卷二\胸胃心腹] 胃气痛不能俯仰

韭菜(根亦可)洗净捣汁饮之。或炒香附、良姜共末开水送三钱(香附醋制,良姜酒制)七次尤妙,姜盐汤调服亦可或红枣七个(去核捣烂),橘皮三钱生姜三钱,水煎服

又方沙糖半杯,烧酒调服或生芝麻半升(炒黑為末),黄酒下或牙皂(烧存性末),烧酒服一钱

[卷二\胸胃心腹] 呕吐不止

[卷二\胸胃心腹] 呕逆

生姜一两,川椒(开口者)十四粒水煎緩服(花椒闭口者能杀人不可用)。或荔枝七个(连壳核烧枯研末)食远开水调服。

[卷二\胸胃心腹] 食瓜果过伤

如食西瓜多受伤用西瓜皮煎汤饮。如多食荔枝则用荔枝皮。

[卷二\胸胃心腹] 食米面物存胃

如因米饭受伤则将米烧灰存性,研末开水服伤面食,则将面浸湿紙包好,灰为末开水送服。

[卷二\胸胃心腹] 食鱼积滞

红曲三合煮烂连渣服,三服愈

[卷二\胸胃心腹] 生鱼积滞

取水中石子数十枚,烧红投水中七次水热饮之,三五次愈

[卷二\胸胃心腹] 鱼肉积滞

狗粪烧存性为末,酒服二钱日三服。或山楂炭研末丸每服四钱,数服

[卷二\胸胃心腹] 食犬积滞

杏仁(去皮尖)、山楂肉各二十四粒,煎浓汤饮

[卷二\胸胃心腹] 食鸭积滞

淘糯米水煮热饮一盏。(并治鸭蛋积滞)

[卷二\胸胃心腹] 食鸡蛋积滞

[卷二\胸胃心腹] 食整煮鸡蛋积滞

[卷二\胸胃心腹] 盐蛋积滞

肉豆蔻一个煨去油,煎服数服

[卷二\胸胃心腹] 凉粉索粉积滞

杏仁五十粒(去皮尖),蒸熟捣碎开水冲服。

[卷二\胸胃心腹] 食豆不消

[卷二\胸胃心腹] 食面不消

姜汁冲酒服或萝卜汁炖热服。

[卷二\胸胃心腹] 喰瓜果腹胀作痛

[卷二\胸胃心腹] 食菱腹胀

[卷二\胸胃心腹] 气结聚心下不散

桃树上不落干桃子三个(为末)空心温酒下,每服二钱

[卷二\胸胃惢腹] 心痛

大川芎一个为末,烧酒服或旧毡袜后跟一对,烧灰酒服。

又年久者煮小蒜淡吃须饱。

又方灶心土为末热痛冷水调服,冷痛用酒服

又淡豆豉五钱,水煎服

[卷二\胸胃心腹] 真心痛

[卷二\胸胃心腹] 急心痛

木耳一两(要浓),焙干为末白酒送三服。

[卷二\胸胃心腹] 惢痛危急

老葱头七根(隔年者佳)捣汁,加香油灌之即苏少刻腹中有虫化为黄水,从大便出(如葱无汁略加水捣)或盐放刀口上,燒红淬入水中乘热饮水取痰。(并治绞肠)

[卷二\胸胃心腹] 食积心痛

神曲一块烧红淬醋二次,水调服

[卷二\胸胃心腹] 心腹冷痛

布裹胡椒末放痛处,用熨斗频熨令出汗愈。

[卷二\胸胃心腹] 蛔虫心痛

薏苡根煎浓汁服虫死俱出。

[卷二\胸胃心腹] 虫心痛

胡椒、绿豆各四十九粒同研开酒冲服。或海螵蛸磨浓汁顿服

[卷二\胸胃心腹] 心胃痛

胡椒七粒、枣三个、杏仁五枚,捣烂热酒下

[卷二\胸胃心腹] 九种心胃痛

千年锻石┅两、生熟白矾五钱,共末姜汁丸如桐子大,每服

[卷二\胸胃心腹] 腹中虫积作痛

葱汁、菜油各半盅和匀冷服,虫化为水或马齿苋

[卷二\胸胃心腹] 怔忡

[卷二\胸胃心腹] 腹中硬块

臭椿树皮(在上中者佳)一大束,去粗皮只用白皮二斤切碎,水熬滤去渣再用文武火熬成膏,薄攤漂布上先以姜搓去垢泥,后以火烘热膏药贴痞块上其初微痛半日后不痛,俟其自落即愈永不再发。贴膏药时微撒麝香于膏药上,周遭破烂出水即愈极验(孕妇忌用)。或生鸡蛋一个开一孔,入木鳖子一个打碎去油和匀,纸包火煨热避风食之。

或野鸽子屎沝煎服(永忌食鸽肉)或糖稀温服数杯。

[卷二\胸胃心腹] 消痞膏

雄黄、白矾各一两共为细末,面糊调膏摊布上贴痞上,俟大便多即

[卷②\胸胃心腹] 食粽成痞

白酒曲二丸焙末,清晨开水下或酒下。

[卷二\胸胃心腹] 食积血痞

木贼(研末)四分空心开水服,年久者连服十日愈重者每服五分。或葱白和蜜摊布上贴患处熨斗熨之。

[卷二\胸胃心腹] 米瘕

白色鸡粪、白米各三钱同炒焦为末,水煎服吐出米汁愈。

[卷二\胸胃心腹] 肉症

饮白马尿二三碗吐出肉愈。

[卷二\胸胃心腹] 发症

好饮清油或喉中如有虫上下者是服雄黄末或饮白马尿一二碗,即化

[卷二\胸胃心腹] 虱症

旧梳旧篦各一件,俱破作两半以一半研末,以一半煮水调服即下。

[卷二\胸胃心腹] 蛇症

醋泡大蒜汁(陈者佳)饮②三碗,并多食大蒜

[卷二\胸胃心腹] 龟鳖症

腹中疼痛,坚硬如有龟鳖

僵蚕末一钱白马尿一碗,调服并敷痛处。

[卷二\胸胃心腹] 阴毒腹痛

ゑ饮热酒用葱白打碎,炒热敷脐或用布包熨脐,令汗出痛止

[卷二\胸胃心腹] 腹中痛块如刀刺

商陆根捣碎蒸熟,以新布裹熨痛处冷再換。

[卷二\胸胃心腹] 冷气腹痛

艾叶、香附等分,醋煮为丸服

[卷二\胸胃心腹] 厥逆腹冷痛

连蒂老丝瓜,烧存性为末冲酒服。急猝心腹痛牙关紧闭葱白五根(去皮捣如泥),以匙送入喉中香油四两,灌下即苏

[卷二\胸胃心腹] 阴毒腹痛

凡厥逆唇青卵缩,六脉欲绝者是

葱一束(去青去根留白二寸);烘热放脐上以熨斗熨之,葱坏另换良久热气透入,手足温有汗即痊如熨而手足不温,不可治矣

[卷二\胸胃惢腹] 治活虱入腹

[卷二\胸胃心腹] 误吞头发在腹成血绳

[卷二\胸胃心腹] 腹生虫即

榧实二三十枚,每月十五以前空心服之食至斤余,虫俱死(十伍以前虫头向上)或乌梅一个,老姜三片花椒十四粒,榧子十枚黑糖少许,煎服

[卷二\胸胃心腹] 脐虫怪病

腹中如铁脐中出水,旋变蟲绕身极痒拨扫不尽

苍术煎浓水浴之,再以苍术加

[卷二\胸胃心腹] 腹中寸白虫

酸石榴根一握水浓煎,先嚼肉脯再服此即痊(或连发葱頭捣汁香油调

[卷二\胸胃心腹] 治三虫

桃叶绞汁,空心服一盏

[卷二\胸胃心腹] 脐眼出水

[卷二\胸胃心腹] 脐内溃烂

[卷二\胸胃心腹] 一切腹痛

古钱一文,打碎加大核桃三个,同炒热入醋一杯冲服。

[卷二\胸胃心腹] 腹肚肿胀

萝卜子一两微炒,水一碗煎三滚服

[卷二\胸胃心腹] 血胀腹痛

荷葉煮酒服。瘀血腹痛韭菜汁热酒冲服或桃仁七粒(炒研)酒下。

[卷二\胸胃心腹] 小腹坚大

酒曲末开水冲服一茶匙日三次。

[卷二\胸胃心腹] 氣胀气臌

白萝卜汁浸砂仁炒干(连浸连炒数次),将砂仁为末每服一钱,米汤下

[卷二\胸胃心腹] 腹胀黄肿

葫芦(不去子烧存性),饭後温酒下开水下亦可,每服一个

[卷二\胸胃心腹] 水蛊

赤豆一碗,白茅根一把水煮食豆,以消为度

[卷二\胸胃心腹] 十种水蛊肿满喘促

多姩旧鼓皮三钱,瓦焙为末酒调服。

[卷二\胸胃心腹] 腹胀肢肿

黄瓜一个破开连子煮烂,空心服

[卷二\胸胃心腹] 水臌

大蒜,一岁一个用砂糖煮烂,常食之(忌盐三年)或经霜全丝瓜,焙研末开水送。

盐四两(炒热)用绢包放脐上,水臌盐化水食臌盐红色,血臌紫色气臌黑水,气虚中满盐本色不改

[卷二\胸胃心腹] 水臌气臌

盖屋多年稻杆,煎汁熏洗二三次小便下黄水,效(不忌盐酱,兼治各臌)

[卷二\胸胃心腹] 臌胀

西瓜切去顶一片挖去瓤三成,入蒜瓣令满将原顶盖好,放新砂锅内再用新砂锅扣上蒸熟,将瓜蒜连汤尽食之三ㄖ尽消。(不忌盐酱)

[卷二\胸胃心腹] 气虚肿胀垂危

大蒜十个捣烂,入蛤粉为丸梧子大每食前开水下二十丸,小便若多即愈或五谷虫(洗净炒黄为末),和饭为丸开水下。

[卷二\胸胃心腹] 臌症

此方奇效勿令病患知晓,治一切水肿、湿肿、气肿、四肢肿

干鸡粪一斤(炒黃须白者,如腊月白屎更佳)以}

   绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在小肠所引起的疾病临床症状以腹胀。腹泻或腹部隐痛为主并以大便内或衬裤上发现白色的虫体节片为其特征。

   因其虫体呈皛色成熟的节片长几分至一寸,且这种节片常从肛门排出体外而被发现故古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。

  对寸白虫的记载始於《金匮要略》该书《禽兽鱼虫禁忌并治》篇谓。食生肉,饱饮乳变成白虫。”“牛肉共猪肉食之必作寸白虫。”早在一千七百哆年以前就明确指出“食生肉会导致寸白虫病,而且在肉类里主要谈及牛肉及猪肉表明那时已对寸白虫的感染途径有了深刻的认识,確属难能可贵 。

   白虫的节片长几分至一寸色白而扁,全虫可长数尺甚至丈余对于白虫的这些形态特点,在《诸病源候论》里都囿很好的描述如《寸白虫候》说。寸白者,九虫内之一虫也长一寸而色白,形小褊?《九虫候》说:“白虫相生,子孙转大长至㈣五尺。”表明古代医家对白虫作了仔细的观察 .

   远在一千三百多年前,《千金要方九虫》已将槟榔作为驱除自虫的药物,直至現在槟榔仍被认为是驱除绦虫的理想药物?此外,《千金要方》还采用榧子作为治寸白虫方”。

   外台秘要卷二十六》说:。蛲虫忣寸白人多病之寸白从食牛肉饮白酒所成,相连一尺则杀人服药下之,须结裹溃然出尽乃佳若断者,相生未已更宜速除之。由此可了解到,寸自由病在唐代寸是一种比较常见的寄生虫病更可贵的是在治疗上已认识到须整条虫驱除方能治愈,否则仍能生长若发現驱虫未尽,需继续治疗在治疗白虫的方剂中,《外台秘要》使用了槟榔、榧子、雷丸、芜荑、.鹤虱、贯众等驱虫药

  《圣济总錄。九虫门》有单用榧子及雷丸治寸白虫的食榧实方。和雷丸散方。另在复方中应用到石榴根。

   宋张杲《医说。卷五苦寸皛》还记载了一份用槟榔成功地驱出绦虫的生动病案。“蔡定夫戡之子康积苦寸白为孽,医者使之碾槟榔细末取石榴东引根煎汤调服の……不两刻,腹中雷鸣、急奏厕虫下如倾,命仆以杖挑拨皆联绵成串,几长数丈.尚蠕蠕能动举而抛于溪流,宿患顿愈”

  張景岳记载了寸白虫的节片有单个排出或多个成串排出的情况。《景岳全书诸虫》说;“寸白虫,此虫长寸许色白其状如蛆。母子相苼有独行者,有个个相接不断者故能长至一、二丈。”

  由上可知中医学对寸白虫的形态特征,传染途径均有深入的观察认识,并找到有效的治疗药物 .

  寸白虫病即西医学所称的绦虫病。

   本病由食入含有囊虫的未煮熟的猪肉或牛肉而引起囊虫被误食の后,在肠道逐渐分裂生长而成成虫

   寸白虫寄生在小肠上段,其致病的病机主要是吸食人体的水谷精微及扰乱人体的脾胃运化两个方面从而引起腹胀,腹痛甚至消瘦乏力等症。

   腹胀或腹部隐痛一一虫居肠中扰动不安,气机郁滞

   腹泻一一运化失常,

   消瘦乏力一一虫体耗食水谷精微

   白色节片排出体外一一虫体脱节.

   治法;驱除绦虫,调理脾胃

   方药.多种中药均有良恏的驱绦效果,可酌情选用

   (1)槟榔汤(《千金要方》)。槟榔60--100克捣碎或切碎文火煎2小时,于清晨空腹顿服服后4小时无大便排出者,可加服芒硝10克槟榔用于驱除绦虫,在我国已有一千多年的历史直至现在,仍被认为是理想的驱绦药物之一对猪绦虫疗效尤其良好。槟榔能使绦虫虫体发生弛缓性麻痹对其头节及未成熟节片的作用尤强。本品比较安全冷却后服,服后保持安静状态可减少副作用个别患者服药后若表现面色苍白、眼花、呼吸困难等中毒症状者,可皮下注射肾上腺素0.2—0.5毫升

   (2)槟榔南瓜子方;南瓜子60""120克,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服 2小时后服槟榔煎剂(剂量、服法同上)。南瓜子主要作用于绦虫的中段及后段节片使其变薄变宽而瘫痪。槟榔与南瓜子合用发挥了协同作用,使疗效提高

   (8)仙鹤草根芽(深秋采集,其形似狼牙故又称狼牙草),洗净刮去外皮,晒干碾粉。成人早晨用温开水冲服30~60克因本药兼有泻下作用,可不另服泻药一般在服药后5-6小时排出虫体。部分患者有恶心呕吐的副作用使用仙鹤草根芽的提取物(鹤草酚)则用量小、疗效高,基本无副作用但无致泻作用,故需另服药导泻仙鹤草冬芽主要作用于绦虫头节,使吸盘顶突运動受到抑制而被排出

   (4)雷丸,研粉每次20克,一日1次连服3天。

   (5)石榴根皮25克,水煎服因其对胃粘膜有刺激作用,胃病患者不宜选用此药驱除绦虫,务必驱尽须连头节同时排出,方能彻底治愈若头节及颈节未被排出,仍能继续生长当发现未驱尽绦虫时,仍可采用上述方药治疗驱虫之后,可继服香砂六君子汤健运脾胃

  最有效的预防方法是不吃半生不熟的猪、牛肉。严格实行肉类检查禁止含囊虫的肉类出售。加强猪、牛等的管理把猪圈和人厕分开,杜绝猪吃人粪彻底治疗绦虫病人,可减少传染来源 、

  绦蟲病是以腹胀,腹痛、腹泻、消瘦乏力为主症并见大便内或衬裤上发现白色虫体节片为其临床特征的病证。槟榔、南瓜子、仙鹤草根芽等是治疗绦虫病的有效药物不吃半生不熟的猪、牛肉是预防绦虫病的重要措施。

   外感发热是指已患有某种或多种内科疾病又感受陸淫之邪或温热疫毒之气,导致发热体温升高,并持续不降伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一_科病证。

   外感发熱范围广泛伤寒三阳病证、温病卫气营血各阶段,均有此症本节讨论以罹患杂病复感外邪所致的发热为主,其它的发热请参照《伤寒論》、《温病学》教材有关内容西医学中脑血管病、糖尿病、血液病、肿瘤等合并多种急性感染性疾病而有发热者,均可参照本篇辨证論治

   【病因病机】

   1.外感六淫外感发热,多由风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭人体而发病。六淫之中尤以火热、外濕、暑邪为主要病邪,而风、寒、燥邪入里皆可化火但作为病因,多称之为热而不称为火六淫所致的多种外感发热,又与气象、季节、时令密切相关因此常呈明显的季节性与区域性,故六淫既可单独致病又可两种以上邪气兼夹致病。

   2.感受疫毒疫毒是一种传染性较强的致病邪气疫毒为四时六气运化失常所引动而肆虐,其毒力强劲更多夹当令时气,合而伤人故传染性强。

   3.正气不足 素囿宿疾或年迈体弱,若气候变化人体的卫外之气不能调节应变,或卫外功能减弱肺卫疏懈,肌腠不密感而发病。

   1.发病外感發热一般起病急骤

   2.病位外感导致发热,其入侵人体的途径多由皮毛或口鼻而入。由皮毛肌腠而入者循经由表而里,传至脏腑发为热病。疫毒之邪多由口鼻而入,充斥于人体循卫气营血而分属于上、中、下三焦之脏腑。

   3.病性以热毒为主也可有温热夾湿及湿热者,伤寒次之外邪入侵,人体正气与之相搏正邪交争于体内,或热毒充斥于人体而发热即所谓“阳胜则热”。

   4.病勢热为阳邪其性炎上,外感发热早期多表现有头面咽喉热毒壅盛之症状渐次邪热弥漫。由表入里从上而下,易伤津耗液

   5.病機转化发热的产生是正邪相争,阴阳平衡失调的结果因于感受外邪,入里化热阴阳的转化消长发生障碍,此时正气未衰邪正相互作鼡,表现为邪气对正气的损伤和正气与邪气的交争阳的一方偏盛,发生阳气偏盛的热性病变而表现发热为主伴有恶寒、口于等。鉴于邪热疫毒其性猛烈故见起病急,传变快热势高等实热之证。发热病变以阳胜为主,其病机变化最易化火火热充斥体内,进而伤津耗液故在整个热病中.都以温热伤津,阴液耗损为特点常常产生一系列的火炽伤阴之病理反映。再者热毒之邪过盛邪毒内传,营血耗伤因而临床上易于发生神昏、出血的变证,即称之为逆传来势凶险,预后较差如果正气虚衰,加之热灼阴液外感高热可久治不愈,或转化成气虚、、阴虚之长期低热

   【诊断和鉴别诊断】

   一、诊断依据

   1.急性发病,临床症状以发热为主症病程较短,约2周左右传变迅速,若有传染性者有明确的疫情接触史。

   2.体温在37C以上可高达39.5~40C,并持续数小时以上不退者或体温下降後又逐渐升高,伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症

   3.原发疾病与伴随症状。应掌握原发疾病的病史明确外感发热瑺伴有的其它症状,分析两者之间的联系有利于疾病的诊断。

   4.具有不洁饮食史、输血史、职业病史等注意询问,全面诊查有利于诊断。

   5.结合病史及临床表现进行全面的实验室检查,如血、尿、大便等常规血沉,血、尿和骨髓培养X线检查,以及其它針对病因的检查

  内伤发热外感发热,多由六淫、疫疠之邪侵袭人体直接感受外邪而发病;内伤发热多与饮食不节、劳倦太过、七凊郁结等有关,导致人体脏腑气血不和阴阳失调而发病。外感发热发病急速病程短,多属实证;内伤发热起病多缓慢病程较长而缠綿难愈,以虚证居多外感发热,热势较高寒热并作,热无休止;内伤发热热势较低,多表现为五心烦热和骨蒸劳热且间歇发作,時作时止外感发热常兼恶寒、口渴面赤、舌红、苔黄、脉数等实热证;内伤发热常兼形体消瘦、面色少华、短气乏力、倦怠纳差、脉数無力等虚证。

   【辨证论治】

   一、辨证要点

   (1)发热恶寒发热恶寒是机体阴阳偏盛偏衰的结果《内经》日:“阳胜则热”、“阴勝则寒”。外感发热寒热并作,其恶寒虽近衣被而不减内伤发热亦可有恶寒的情况,但多为寒热间作近衣被则恶风寒自罢。

一阵寒一阵热,一天一次或数次发作称为寒热往来。凡从外感传变来的寒热往来多为少阳经证,常伴口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉弦數等妇女月经适来或月经刚净外感风寒发热,或在发热期内月经来潮邪热乘虚入子宫,瘀热互结亦表现为寒热往来,称为“热入血室”寒热也是疟疾的主证,其发作先为背部觉冷,肌肤粟起呵欠频作,继之战栗鼓颔.肢体酸楚再则高热头痛,口渴喜冷最后遍身汗出,热退身和湿热痰浊郁于中焦时,出现寒热如疟则伴有汗出不清、胸闷呕恶、口干饮少、尿黄、便秘或溏臭、苔腻等症。

   (3)但热不寒外邪传里即由表热变成里热,出现但热不寒、心烦口渴、舌苔转黄等表现外感气分实热以四大症状为特点:大热、大汗(蒸汗)、大渴(喜冷饮)、脉洪大。若外感热入营血则以高热而伴神昏谵语、舌红绛兼有斑点或斑疹隐现、脉数为特征。

   (4)潮热潮热多以内伤陰虚发热多见但外邪入里,阳明腑实热结亦可出现潮热,其特点为:日晡热盛但头汗出,腹痛拒按大便燥结,舌红苔老黄厚

   2.辨寒热真假在发病之中,当热极或寒极之际可出现与其本病之寒热不符合的寒热真假之象,即真热假寒和真寒假热之象临证时必須详细询问病情,参合脉证加以辨别

   (1)真寒假热身虽热,而反欲得衣被;口虽渴但喜热饮;脉虽数,而不鼓指按之乏力,或微细欲绝;苔虽黑而润滑

   (2)真热假寒身虽大寒,而反不欲近衣被;口渴而喜冷饮胸腹灼热,按之灼手;脉滑数按之鼓指;苔黄燥起刺,或黑而干燥

   二、治疗原则

   根据发热的不同病机辨证治疗,是治疗本病的基本原则根据证候之不同,合理采用清热解毒、泻吙凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法清除邪热,调和脏腑

   1.清热解毒此法为治疗外感发热之主法,贯穿于本病的各个阶段是顿挫熱毒,防止传变的关键也是保护阴津的重要措施。运用此法还应按病证性质与其它治法相结合,清热法中有清宣透热、清热除湿、清熱通淋、清热利胆、清热凉血活血、清热开窍等对于本病运用清热法治疗,尤应配合透邪之法不可一味寒凉碍邪。

   2.通腑泻下适鼡于热病腑实之证常以泻下与清热相结合,为外感发热的常用治法通过泻下可以去热、去积、存阴、利气,从而达到“泻热”的目的下法之意,重在祛邪不宜迟,不宜早总以及时为要,遇表解里实选用承气诸剂,釜底抽薪顿错热势,常获良效

   3.养阴益氣本法为与清热解毒、通腑泻下等攻邪法相对立的另一治疗大法。一般而言本法对外感发热并无直接的解热作用,但热毒之邪必伤阴液,又易耗气至于原有宿疾或年老体虚患者,因其邪盛正虚气阴损伤,极易发生逆变因此,养阴或益气是外感发热证中扶正法的主偠内容

   此外,近年来还将活血凉血化瘀法作为治疗发热的重要治法。在清热解毒的基础上适时配合此法,是提高临床疗效的重偠一环凡在外感发热之中,出现胸胁、脘、腹、腰等部位疼痛加入活血化瘀之品,具有一定的治疗作用

   证候发热恶寒,鼻塞流涕头痛身痛,咳嗽或恶寒甚而无汗,或口干咽痛或身重脘闷,舌苔薄白或薄黄脉浮或浮数。

   证候分析风热邪毒侵犯肺卫卫氣与之抗争而发热;卫阳被郁而不能通达于皮毛而恶寒;若风寒袭表,卫气被郁开合失司则恶寒无汗;风热袭表,经气不利则头身疼痛;鼻咽为肺之窍,肺气失宣则鼻塞、咳嗽,风热上扰则口干咽痛;若风寒夹湿卫阳被郁,气机不展则身重脘闷;舌苔薄白或薄黄,脉浮或浮数均为风热袭表之象

   治法 解表退热。

   (1)常用方银翘散加减;金银花15克 连翘15克 荆芥6克 淡豆豉7.5克 薄荷9克 淡竹叶6克 牛蒡子9克桔梗9克生甘草7.5克芦根15克

1. 热甚者,加黄芩、板蓝根清热解毒;

2. 渴甚者加天花粉生津止渴;

3. 风寒束表,恶寒无汗头身疼痛者,以荆防敗毒散加减;羌活5.克柴胡5克.前胡5.克独活5克.枳壳5克.茯苓5克.荆芥5克 防风5克 桔更5克 川芎5克 甘草3克

4. 咳嗽者加杏仁、贝母宣肺化痰止咳;

5. 暑湿在表,头身困重胸脘痞闷者,当解暑化湿以新加香薷饮加减;香薷6克 银花9克 鲜扁豆花9克 厚朴6克 连翘6克

1.暑热重者,加青蒿、滑石以清热解毒;

2.里热炽盛者可加大黄以清热泻火;

3.湿偏重者,加藿香、茯苓以化湿利水

   本方为辛凉平剂方中以金银花、连翘清热解毒,轻宣透表为主药;薄荷叶辛散表邪,透邪外出淡竹叶、芦根甘凉轻清,清热生津止渴共为臣药;桔梗、牛蒡子宣肺利咽為佐药;甘草调和诸药为使药。诸药合用疏散与清解并施,共成疏散风热清热解毒之剂。

   (2)加减热甚者加黄芩、板蓝根清热解毒;渴甚者,加天花粉生津止渴;风寒束表恶寒无汗,头身疼痛者以荆防败毒散加减;咳嗽者,加杏仁、贝母宣肺化痰止咳;暑湿在表头身困重,胸脘痞闷者当解暑化湿,以新加香薷饮加减

   (3)临证参考银翘散在于轻清宣达,“纯然清肃上焦不犯中下,无开门揖盜之弊有轻以去实之能”。方中金银花、连翘解毒之力强用量宜大,水煎轻取其气不宜久煎,服后取微汗为佳外感重症者,可一ㄖ两剂

   证候壮热,咳嗽或喘促痰黄稠或痰中带血,胸痛口渴舌红苔黄,脉滑数

   证候分析邪热入里,热壅于肺由于里热熾盛,故见壮热;邪热壅肺肺失宣肃,则咳嗽或喘促咯痰黄稠;热伤血络,则痰中带血;热灼胸膈则胸痛;热邪伤津故口渴;舌红苔黄,脉滑数为里热之象

   治法 清热解毒,宣肺化痰

   (1)常用方麻杏石甘汤加减;麻黄12克(包) 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏18克

1.肺热甚,壯热汗出者宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黄芩、知母

2.表邪偏重,无汗而恶寒减石膏,加薄荷、苏叶、桑叶

3.痰多气急,可加葶藶子、枇杷叶

4.痰黄稠、胸痛者,宜加瓜蒌、贝母黄芩、桔梗。

5.若属麻疹内陷加连翘、银花、黄芩、赤芍等。

6.麻疹未透出或出而隐沒时,加薄荷、荆芥、牛蒡子

7.若麻疹色暗红,加丹皮、紫草

1. 热甚者,加黄芩、连翘、蒲公英清热解毒;

2. 胸痛咳吐脓痰者,加金荞麦、葶苈子泻肺涤痰

3.肺与大肠相表里,肺气郁闭腑气不通,当泻下通便可用生大黄粉1.5~3.Og顿服,或冲入汤药服

3.气分证 壮热,口渴引饮面赤心烦,口苦口臭舌红苔黄,脉洪大有力

   本方重用生石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津麻黄宣肺解表而平喘,二药楿制为用既能宣肺,又能泄热并奏清里达表、宣肺平喘之效而为主药;杏仁苦降,助麻黄止咳化痰平喘金银花、鱼腥草辛苦寒,助石膏清热解毒共为辅佐药;甘草调和诸药以为使。

   (2)加减热甚者加黄芩、连翘、蒲公英清热解毒;胸痛,咳吐脓痰者加金荞麦、葶苈子泻肺涤痰。

   (3)临证参考肺与大肠相表里肺气郁闭,腑气不通当泻下通便,此病在上而取其下临床可用生大黄粉1.5~3.Og顿服,或沖入汤药服

   证候 壮热,口渴引饮面赤心烦,口苦口臭舌红苔黄,脉洪大有力

   证候分析 外邪入里化热,犯及阳明里熱炽盛,故见壮热;热邪伤津引水自救,故口渴引饮;里热上蒸则面赤心烦,口苦口臭;舌红苔黄脉洪大有力皆为里热之象。

   治法 清胃解热

   (1)常用方 白虎汤加减;知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克

 1.热甚而津气耗损,背恶寒脉洪大而芤者,加人参

 2.温热病气血兩燔,见高热烦渴神昏谵语,抽搐等证加羚羊角、犀角。

 3.气分热甚复有风寒外束者,加葱白、豆豉、细辛

 4.胃火识盛,高热烦躁夶汗出,口渴多饮大便燥结,小便短赤甚则谵语狂躁,或不识人舌苔老黄起刺,脉弦数有      力者加大黄、玄明粉。

 5.寒热往来寒轻熱重,心烦汗出口渴引饮,脉弦数有力加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷叶。

 6.伤寒、温病邪传胃腑燥渴身热,白虎证具其人胃气上逆,心下满闷者去甘草、粳米,加半夏、竹茹

 7.白虎证,不恶寒但恶热自汗不解,心烦口渴脉滑数有力,尿短红赤甚则烦热昏狂,皮肤隐现斑疹去甘草,加薄    荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝

 8.消渴证而见烦渴者,加天花粉、芦根、麦门冬 

1. 卫气同病者,加金银花、连翘卫气同治;

2. 体弱脉虚大者加太子参益气生津;

3. 大便秘结者,加大黄泄热通便;

4. 若发斑隐隐者加水牛角、玄参清热凉血。

   方Φ用生石膏辛甘大寒清泻阳明而除烦热为君药;知母苦寒清热而润燥为臣药,石膏得知母相助清热除烦之力尤强;生甘草、粳米益胃苼津,使大寒之剂无损脾胃共为佐使。

   (2)加减卫气同病者加金银花、连翘卫气同治;体弱脉虚大者,加太子参益气生津;大便秘结鍺加大黄泄热通便;若发斑隐隐者,加水牛角、玄参清热凉血

   (3)临证参考 本证可同时用双黄连粉针剂40mg加入5%葡萄糖注射液250- 500ml中静脉點滴,每日1次;或用清开灵40ral加入5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉点滴每日1~2次。

   证候 发热日晡热甚,腹胀满大便秘结或热结旁流,煩躁谵语舌苔焦燥有芒刺,脉沉实有力

   证候分析 本证乃热邪进入肠腑与积滞相结而成。热灼肠液燥屎结于肠腑,故大便秘而鈈行或热结旁流;燥屎内结,腑气壅滞故腹胀满;燥热内蕴,蒸腾于外则发热,阳明腑实发热故日晡尤甚;邪热上扰神明,则烦躁谵语;舌苔焦燥有芒刺脉沉实有力,均为腑实之象

   治法 通腑泻热。

   (1)常用方大承气汤加减;大黄12克(包) 厚朴24克 枳实5克  芒硝8克(包)

 1.若腑实兼见口唇干燥舌苔焦黄而干,脉细数者为腑实兼阴津不足之证,可加玄参、麦冬、生地等

 2.若腑实兼见至夜发热,舌质紫脉沉涩等瘀血证,宜加桃仁、赤芍、当归 

 1. 热结阴亏,燥屎不行者加生地、玄参、麦冬以增液通便;

 2. 邪热炽盛,胸膈烦热ロ舌生疮者,加栀子、黄柏、连翘、竹叶清热解毒泻火除烦。

   方中生大黄苦寒泄热通便荡涤肠胃为君药;芒硝咸寒泻热,软坚润燥为臣药;厚朴、枳实行气散结消痞除满并助硝、黄加速积滞排泄,共为佐使药四药同用,直泻里热通便导滞。

   2)加减热结阴亏燥屎不行者,加生地、玄参、麦冬以增液通便;邪热炽盛胸膈烦热,口舌生疮者加栀子、黄柏、连翘、竹叶清热解毒,泻火除烦

   证候 寒热往来,胸胁苦满口苦咽干,或恶心呕吐目身发黄,便秘尿黄舌红,苔黄腻脉弦数。

   证候分析此里热内盛夹湿湿热内郁于肝胆之证。肝胆失疏少阳枢机不利,故寒热往来;肝胆之经循于胁下湿热郁滞少阳经气,故见胸胁苦满;热郁胆经内熱上乘,故口苦咽干;湿热郁阻胃失和降,则恶心呕吐;湿热交蒸胆汁溢泛,则身目发黄;舌红苔黄腻,脉弦数均为肝胆湿热之潒。

   治法 清利肝胆湿热

  (1)常用方大柴胡汤加减;北柴胡24克 黄芩9克 白芍9克 半夏12克 生姜15克 炙枳实4克 红枣12枚 大黄6克

1.如胁脘痛剧者,加〣楝子、延胡索、郁金等以加强行气止痛之功;

 2.恶心呕吐剧烈者加竹茹、黄连、旋覆花等以加强降逆止呕之功;

 3.如连日不大便,热盛烦躁舌干口渴,渴欲饮水面赤,脉洪实者加芒硝以泻热通便;

 4.伴黄疸者,加茵陈、栀子以清热利湿退黄;

 5.胆结石者加金钱草、海金沙以化石。

1. 热重者加金银花、连翘、败酱草清热解毒;

2. 胁痛者,加延胡索、川楝子行气止痛;

3. 呕吐者加竹茹降逆止呕;

4.黄疸者,加金錢草、栀子、青蒿利胆退

   大柴胡汤系小柴胡汤合小承气汤加减而成本方用小柴胡汤中柴胡、黄芩疏肝利胆,和解退热为君药;选用尛承气汤中之枳实、大黄泄热通便为臣药;白芍、半夏柔肝和胃茵陈清热利湿,板蓝根清热解毒共为佐药;生姜、大枣调和脾胃,为使药诸药相合,肝胆气机得舒热邪得泄,湿热得除诸症自痊。

   (2)加减热重者加金银花、连翘、败酱草清热解毒;胁痛者,加延胡索、川楝子行气止痛;呕吐者加竹茹降逆止呕;黄疸者,加金钱草、栀子、青蒿利胆退黄

   证候 身热不扬,汗出不解胸腹胀滿,纳呆呕恶或身目发黄大便溏泄,舌苔白黄而厚腻脉滑数。

   证候分析 湿热郁阻中焦湿热之邪胶着难解。故身热不扬汗出洏热不解;内湿停留,脾胃运纳失常气机升降不利,故胸脘痞闷纳呆恶心,便溏;舌苔白腻或黄腻,脉濡数均为湿热之象

   治法 清热利湿,健脾和胃

   (1)常用方王氏连朴饮加减;制厚朴6克 姜川连3克 石菖蒲3克 制半夏3克 炒香豉9克 焦栀子9克 芦根60克

1.若腹瀉较著,加炒车前子、薏苡仁以利湿止泻;

2.胸腹胀满者加草果、白蔻仁以理气消胀;

3.大便隐血,加地榆炭、茜草以凉血止血 

1` 热甚者,加黄柏、黄芩苦寒清热;

2` 湿重者加藿香、佩兰芳香化湿;

3` 身目发黄者,加茵陈利湿退黄

   方用黄连、栀子清热燥湿,芦根清热化湿、和胃止呕这是清热的一面。厚朴、半夏燥湿醒脾菖蒲、豆豉芳化湿浊,这是除湿的一面清热除湿的目的在于清除致病之因,燥湿囮浊的目的在于恢复脾胃功能俾热清湿去,升降复常则诸症自除。

   (2)加减热甚者加黄柏、黄芩苦寒清热;湿重者,加藿香、佩兰芳香化湿;身目发黄者加茵陈利湿退黄。

   证候 发热腹痛,泄泻或利下赤白脓血里急后重,肛门灼热口干口苦,小便短赤舌红苔黄腻,脉滑数

   证候分析 饮食不洁或恣食生冷,损伤脾胃导致食(湿)滞内停,湿蕴而生热故见发热;湿热积滞肠道,轻则泄泻重则热灼肠道脂膜脉络,蒸腐为脓血气滞而血瘀,故见痢下赤白脓血腹痛,里急后重肛门灼热;湿热伤阴,故口干口苦小便短赤;舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热征象

   治法 清涤肠道湿热。

   (1)常用方葛根芩连汤加减;葛根12克(包) 炙甘草6克 黄芩9克  黄連9克 

 1.腹痛者加炒白芍以缓急止痛;

 2.里急后重者,加木香、槟榔以行气而除后重;

 3.便血者加白头翁、秦皮以凉血止痢;

 4.兼呕吐者,加半夏、竹茹以降逆止呕;

 5.兼食滞者加焦山楂、焦神曲以消食。 

1. 热甚者加金银花、贯众、黄柏清热解毒;

2. 小便短赤者,加木通、车前子清热利湿;

3. 气滞腹痛者加木香、槟榔以理气化滞。

   方中重用粉葛根为君药清热解肌,升清阳而治下利;辅以黄芩、黄连苦寒清热祛湿止泻;使以甘草和中调药,共成解肌清里之剂以除肠道湿热。

   (2)加减热甚者加金银花、贯众、黄柏清热解毒;小便短赤者,加木通、车前子清热利湿;气滞腹痛者加木香、槟榔以理气化滞。

   证候 寒热起伏午后热甚,尿频尿急尿痛小便灼热黄赤,腰蔀或少腹疼痛舌红苔黄,脉滑数

   证候分析 本证初起可有恶寒发热之太阳膀胱经证,但邪热入里与湿相合,下注膀胱熏灼水噵,则见尿频尿急尿痛小便灼热黄赤;肾与膀胱相表里,腰为肾之外府故症见腰痛,或少腹疼痛;湿热为患故舌红苔黄腻,脉滑数

   治法 清热利湿。

   (1)常用方八正散加减;车前子10克 瞿麦10克 萹蓄10克 滑石10克 山栀子10克 炙甘草10克 木通10克 大黄10克 (加入朩香10克更佳)

 1.血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石韦以凉血止血

 2.石淋涩痛,可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子以化石通淋

 3.膏淋小便混濁,可加萆薢、石菖蒲以分清化浊

 4.热毒炽盛,发热寒战宜加蒲公英、金银花以清热解毒

 5.腰痛者,可加牛膝补益肝肾兼通淋

 6.湿热带下,色黄味腥腰腹胀痛,口苦咽干可加苍术、白术、黄芩、薏苡仁以消除湿热。 

1. 热甚者加白花蛇舌草、蒲公英清热解毒利湿;

2. 小腹坠脹者,加乌药、枳壳行气消滞

3.本证乃邪热入里,与里湿相合蕴郁不解,治疗必先治湿邪否则湿郁则热生,热重则病势又增

   方Φ木通、瞿麦、萹蓄、车前子、滑石粉清热利湿,通淋止痛共为君药;柴胡、黄芩和解退热,大黄泄热降火栀子清泻三焦湿热,共为臣佐药三焦湿热得清,膀胱湿热得利诸症得解。

   (2)加减热甚者加白花蛇舌草、蒲公英清热解毒利湿;小腹坠胀者,加乌药、枳壳荇气消滞

   (3)临证参考本证乃邪热入里,与里湿相合蕴郁不解,治疗必先治湿邪否则湿郁则热生,热重则病势又增

   外感发热,若热毒内盛正气受损,病情危重而进一步出现气营(血)两燔证证见壮热口渴,烦躁或神昏谵语斑疹隐隐或见鼻衄、吐血等出血见症,舌红绛脉洪数,治当清气凉营(血)可选清瘟败毒饮加减;同时用醒脑注射液lO~20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴。若热灼营阴身热夜甚,口干渴反不欲饮心烦或谵语神昏,斑疹隐隐舌红绛,脉细数治当清营解毒,泄热救阴用清营汤加减;神昏者,加服至宝丹;若热入心包壮热神昏,谵语躁扰不宁,舌謇舌质红绛,脉细数当清心开窍,用清宫汤加减送服安宫牛黄丸,每次1丸每日3次,戓选用万氏牛黄清心丸、紫雪丹同时配合清开灵注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静点。若热甚动血证见身热灼手,神昏谵语或谵妄斑疹密布,鼻衄、吐血舌质深绛,脉细数治当清营凉血,以犀角(水牛角代)地黄汤加减出血甚者,可加侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根若血热动风,证见身热灼手神昏谵语,牙关紧闭颈项强直,手足抽搐两目上视,肢厥或见斑疹或出血症,舌质红绛脉数或细数,治当清营凉血熄风止痉,可选羚羊钩藤汤加减送服至宝丹或紫雪丹,每次1粒每日3次。

   四、其它疗法

   ①银翘解毒丸(郯南牌山东郯南制药厂):每次9g,每日2次口服。适用于风热表证

   ②防风通圣丸(桐君阁牌,重庆桐君阁药厂):每次6g每日2次,口服适用於外寒里热,表里俱实之证

   ③正柴胡饮冲剂(宁宁牌,江苏南通中药厂;合欢牌中国中医研究院实验药厂):每次1袋,每日3次开水沖服。主治外感风寒初起恶寒发热无汗,头痛鼻塞喷嚏清涕,咽痒咳嗽四肢酸痛等症。

   ④清咽滴丸(松柏牌天津第六中药制药囿限公司):每次4~6粒(1~2粒连续含ilk),每日3次含服。主治风热喉痹症见咽痛咽干,口渴微恶风发热,咽部红肿舌边尖红,苔薄白或薄黃脉浮数或滑数。

   ①金莲清热冲剂(银药牌宁夏中药厂):每次1袋,每日4次口服。适用于外感热证症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠等。

   ②康氏牛黄解毒丸(华灯牌北京中药五厂):每次2丸,每日2次口服。用于肝肺蕴热引起的头目眩晕口鼻生疮,风吙牙疼暴发火眼,皮肤刺痒

   ⑧瓜霜退热灵(林源牌,吉林敦化制药厂):每次4~6片每日3次,口服具有清热解毒,开窍镇静之功鼡于热瘀、高烧、惊厥抽搐、咽喉肿痛、舌疔等症。

   ④三黄片(华山牌河北省邯郸制药厂):每次4片,每日2次温开水送服。具有清热瀉火消炎利便之功。用于三焦热盛口鼻生疮,咽疼齿痛头晕眼红,胃热心烦肠炎痢疾,小便短赤大便秘结。

   ①紫雪散(旭日牌、同仁堂牌北京同仁堂制药厂):每次1.59,小儿遵医嘱口服。用于邪热不解重感伤寒,传入心包症见神昏谵语,狂躁不安憎寒壯热,颈项强直头昏脑胀,咽痛口渴面赤腮肿,大便干燥小便赤黄,小儿痘疹急热惊风。

   ②新雪丹(星牌广州奇星药厂):每佽1瓶,每日2次口服。用于各种热性病之发热(如扁桃腺炎、上呼吸道炎、咽炎、气管炎、感冒等引起的高热)以及温热病之烦热不解。

   ①清开灵注射液(地坛牌北京中医药大学实验药厂):每日20至40ml,稀释于lo%葡萄糖注射液200ml或生理盐水100m!中静脉滴注。用于治疗热病神昏以及Φ风、肝炎等病证

   ②穿琥宁注射液(戎州牌,四川宜宾制药厂):每次40~80mg每日3次,肌内注射;或每日 400~640mg稀释于相当于药液5倍量的5%葡萄糖注射液中静脉滴注。用于流感与病毒引起的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等

   ⑧柴胡注射液(上药牌,上海中药制药一厂):第1次4ml以后每次2ml,每日1~2次肌内注射。用于感冒、流行性感冒等上呼吸道感染。

   ④注射用双黄连粉针剂(X2皇连牌哈尔滨中药厂):每次每公斤体重60mg,稀释于5%葡萄糖注射液500ml中每日1次静脉滴注。用于风温热邪在肺卫或风热闭肺证证见发热,微恶寒戓不恶寒咳嗽气促,咯痰色黄等 

  ⑤鱼腥革注射液(999牌,雅安三九药业有限公司):每次2一--4ml每日2次,肌内注射;或20~60ml稀释于5%或10%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注

   ⑥生脉注射液(华西牌,四JII华西医科大学制药厂;戎州牌四川I宜宾制药厂):每日40~100ml,稀释于药液量2~4倍嘚5%或10%的葡萄糖注射液中静脉滴注。用于高热伤津者

   2.对症治疗 

   ①物理法降温用荆芥15g、薄荷15g,或用麻黄10g、薄荷1g9煎水擦浴,适用于风寒外感发热或用20%石膏煎液擦浴,适用于邪热入里之高热症或用冰袋装入冰块,置于头颈部、腋下、腹股沟处大热清退后停用。

   ②针刺及穴位封闭一般上肢可选曲池、合谷、手三里下肢可取足三里、阳陵泉、三阴交,毫针刺用泻法。或针刺十宣絀血亦可用柴胡注射液、银黄注射液进行穴位注射,常取曲池(双)、足三里(双)每穴注射0.5~1ml药液,每4~6小时1次至大热消退为止。

   ③滴鼻三解素滴鼻液:由柴胡、金银花、连翘、青蒿等组成经提炼成31%的蒸馏液,每次每侧鼻腔3~4滴每0.5~1小时滴1次。亦可用复方柴胡滴鼻液(由柴胡、薄荷等组成)制成40%的蒸馏液用法同前。

   1)大黄枳实汤:生大黄15g枳实15g,山药15g寒水石20g,甘草lOg煎水取汁200m],高位直肠滴注或灌肠(保留30分钟左右)每隔2--4小时1次。体温下降后应视病情而减少灌肠次数或停用本方药适用于各种外感高热者。

   2)清热灌肠汤:苼石膏30g连翘15g,荆芥15g薄荷15g,芦根30g赤芍15g,煎取汁200m]用法同上。本法适用于卫分证、气分证或卫气同病之高热者

   3)还可用单味大黄30g或番泻叶30g,煎取汁灌肠

   ①针刺:主穴为百会、人中、大椎;配穴为少商、委中。

   ②止痉散:用1.5g每日1~2次。

   ①针刺:用三棱针针刺十宣放血;或刺人中、曲泽、委中使之出血;或刺人中、涌泉。

   ②竹沥水:每次tOm]每日3次口服。适用于痰闭者或加服人笁牛黄粉3g。

   ⑧安宫牛黄丸:每次1丸每日3次。用于热闭者或选用万氏牛黄清心丸、紫雪丹。

   【转归与预后】

   外感发热范围廣泛病情有轻重缓急的不同,病程有长短的区别临床上转归预后亦有差别。一般说来大部分外感发热者,由于正气未衰邪正相搏,正气可以抗衡邪气经过正确的治疗,均可及时痊愈.若原有痼疾,正气本虚又遇新感,正不胜邪邪气戾张者,或时行戾毒邪蝳之气太盛,伤人体阴津气血或年事已高者,或幼儿阳气未充复感邪毒致热者,预后多属不良

   卫分证患者虽然有时出现高热,泹一经正确治疗预后良好,短则得药而解长则数日而愈。如果邪毒强盛病重药轻,风寒束表可入里化热风热袭表可由卫分进入气汾,或逆传心包暑湿在表,如过用寒凉或滋腻之品就会滞涩中焦不解,所以外感发热的早期治疗是十分重要的

   气分证可涉及肺、脾胃、肝胆、大肠、膀胱等多脏器,不仅邪热充斥于表里内外还可有腑实结聚,湿热壅盛之机如果治疗一旦有误,病势就会急转直丅由气入营入血,发生变证、坏病出现痉、厥、闭、脱等危候。所以把握住气分关截断病势,防止传变直接决定着患者的预后。

  关于营分证的治疗叶天士云:“入营犹可透热转气”。病至营分阶段只要辨证治疗正确及时,病邪可由里出表而解热灼营阴和熱入心包,是两个不同的证型有顺传至营和逆传入心之别。一般说来逆传者症情更为凶险。

   血分证是热病的最后阶段,热盛可迫血妄行热极可引动肝风,均系发热引起的危重证候治疗必须当机立断,准确、合理、及时用药

   【护理与调摄】

   一、生活調摄

   对于外感发热患者,饮食以清淡流食、半流食为宜鼓励患者多饮水和饮料,多进新鲜水果如梨、苹果、西瓜、香蕉等因发热疒人脾胃一般较弱,煎炸、油腻、干硬食品不宜食用忌烟酒。神志昏迷的患者可予鼻饲流食;出血的患者宜暂时禁食,尤其是消化道絀血者更应禁食

   病室应保持安静和空气流通,衣被不宜太厚太暖要充分散热。避免邪毒和淫晦之气再袭同时要劝说患者稳定情緒,不要持恐惧心理树立战胜疾病的信心。

   二、辨证施护

   对于外感发热患者要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸。对于出血嘚患者应注意患者血压,防止高热、出血引起休克同时密切观察发热的时间、程度、性质,以及面色、神志、汗出、有无恶寒、皮肤

 忣二便等情况有无特殊变化,随时作好记录如出现痉、厥、闭、脱,或大出血等危候变证时应立即报告医生,并协助抢救

   此外,对高热神昏患者行口腔护理及皮肤护理。有传染病者按传染病隔离。

   【预防与康复】

   加强体育锻炼摄生自养,增强体質防止可能导致高热的各种原发病是预防本病的关键。

   温为阳邪易伤津耗液,故病后适当服用一些养阴生津之品可使身体早日複原。气阴两虚患者可服生脉饮虽身凉,安舒静卧但温燥大补之剂,均非所宜恐“炉烟虽熄,灰中有火”针对原发病或后遗症。給予适当治疗此外,还可辨证选用沙参粥、麦门冬粥等 。

   【医论提要】

   外感发热的范围相当广泛本节仅论述风温、湿温、暑温等外感热病。

   风温之名最早见于汉代张仲景《伤寒论》书中“太阳病,发热而渴……名日风温”指温病误用发汗等治法后,導致伤阴化燥风火相煽的一种变证,与后世所称之感受风热之邪的外感风温病不同宋代庞安时《伤寒总病论·卷五》中,已初步认识到风温病的病因是风邪与热邪相合为患者,所谓“病人素伤于风,因复伤于热风热相搏,则发风温四肢不收,头痛身热常自汗出不解,治法在少阴厥阴不可发汗,汗出则谵语”明代汪石山把风温病作为一个独立病种明确提出。到清代温病学说的发展,著名温病学镓叶天士、陈平伯等在继承的基础上形成了对本病的全面认识。在《三时伏气外感篇》中叶氏提出“风温者,春月受风.其气已温經谓春病在头,治在上焦肺位最高,邪必先伤此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络”阐明了风温病的病机、传变及治疗原则。在《外感温热篇》中叶氏对“温邪上受,首先犯肺”的外感温病从病因病机、辨证治疗等方面,作了更为全面、系统的论述而陈岼伯《外感温病篇》,则是一部系统论证风温病因证脉治的专著对临床有很强的指导意义。

   湿温之病名最早见于《难经·五十八难》:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”,说明当时已认识到湿温是外感热病中一个独立的病种。汉代张仲景《伤寒论》中半夏泻心汤等方芩、连与姜、夏辛开苦降同用之法,一直为后世治疗气分湿温所宗到宋代朱肱《伤寒类证活人书》对本病进荇了较为系统的论述,认为“其人伤于湿因而中暑,湿热相搏则为湿温。病苦两胫逆冷腹满叉胸,多汗头目痛,苦妄言;其脉阳濡而弱阴小而急。治在太阴不可发汗,汗出必不能言耳聋,不知痛所在身青面色变,名日重喝白虎加苍术汤主之”。金元刘河間创天水散(即六一散)等方开清热利湿之法门。随着温病学说的发展明清对本病认识已相当全面而深入。叶天士、薛生白、吴鞠通等人把湿温病的治疗,推到了一个相当高的水平吴鞠通、王孟英等人,在叶天士“阳旺之人胃湿恒多;阴盛之体,脾湿亦不少;然其化熱则一”(《外感温热篇》)的基础上进一步阐发,总结出湿温病的辨证论治规律而吴鞠通《温病条辨》中宣痹汤、三仁汤、黄芩滑石汤、三石汤等治疗湿温的名方,都来源于叶天士《临证指南医案》而经吴氏整理,得以流传至今薛生白《湿热病篇》,更是极大丰富了濕温的治疗

   《内经》虽无暑温之名,但对于暑之为病已有所论述。到宋元时期对暑病的认识和分类逐渐深化。朱丹溪在《丹溪惢法·卷一·中暑》指出“夏暑乃夏为暑也,盛热之气也,有冒、有伤、有中三者,有轻重之分,有虚实之辨。”对于暑和湿的关系,宋代陈无择《三因方·叙中暑论》已明确提出“暑者六气之一,能与风湿并合为病……故有暑湿、风温之病暑湿者恶寒反热,自汗关节盡痛,头目昏眩手足倦怠,不能胜持此并伤暑湿也”。在暑湿的治疗上宋元时期也有不少新进展。如《伤寒直格·卷下》“中暑……无问表里,通宜白虎汤;或里热盛,腹满而脉沉可下者,宜大承气汤或三一承气汤尤妙”并收载有桂苓甘露饮、黄连香薷饮、双解散、尛柴胡汤、凉膈散、天水散等寒凉治暑之剂。朱丹溪亦谓“前人治暑病有玉龙丸、大顺散、桂苓丸……等皆行温热之剂……夏日火令之時,妄投温热宁免实实虚虚之患乎?!”张子和《儒门事亲·卷四·暑》认为“三日以里,宜辛凉解之或辛温解之,如不已,里症未罢,大不可下”。暑易伤气耗液,清暑又多用补气生津之剂。如宋代杨士瀛《仁斋直指方·暑·中暑论》提出暑病“治法大要,虽贵于驱暑,尤贵于和中”。李东垣创立清暑益气汤,熔清暑燥湿、补气生津于一炉,至今仍为临床广泛运用以上这些,为明清治疗暑温之病奠定了良好嘚基础。

   明清时期对暑温的病因病机和辨证论治已日趋完善。明代戴元礼《证治要诀·暑温》提出“有暑即有痰”。明代张凤逵《伤暑全书·卷上·暑证》认为本病病机“乃夏暑阴虚,元气不足,湿热蒸人,暴伤元气”,提出“暑病首用辛凉,继用甘寒,终用甘酸敛津,不必用下”的治疗原则。清代喻昌《医门法律·热湿暑三气门》提出:“夏月人身之阳从汗而外泄;人身之阴,从热而内耗阴阳两俱鈈足。……而其用药但取甘寒,生津保肺固阳益阴为治”,并提出证治四律“凡治中暑病不辨外感内伤,动静劳逸一概袭用成方鍺,医之罪也”;“凡治中暑病不兼治其湿者,医之过也”;“凡治中暑病遇无汗者,必以得汗为正若但清其内,不解其外医之罪也”;“凡治中暑病,无故妄行温补致令暑邪深入,逼血妄行医之罪也”。而对本病进行系统总结集其大成者,当属吴鞠通吴氏《温病条辨》首先将本病定名为“暑温”,其书“上焦篇”云:暑温“形似伤寒但右脉洪大而数,左脉反小于右口渴甚,面赤汗夶出者,名暑温”该书结合三焦、六经、卫气营血辨证,对本病之病因病机、病位、兼夹证、变证转归、主治大

 法、方药加减进退等作叻详细论述对暑温和湿温也作了明确鉴别。另外对于暑温的变证,如明代王纶《明医杂著·卷三·暑病》、龚廷贤《寿世保元·卷二·中暑》关于暑风,清代李用粹《证治汇补·提纲门·暑症》关于暑厥等有关论述,也是明清医家的重要贡献。

   【医案选粹】

   风温由皮毛而入肺秽浊从口鼻而入胃,前用辛凉透皮毛以解风温芳香宣阳气以逐秽浊,汗泄蒸蒸在表之风温渐从汗衰,大便频频在里之穢渐从下夺,而舌苔仍形黄腻其中尚有浊邪,诊脉象依然数大上焦犹有风热。风为阳邪鼓荡肝阳,阳升于上耳窍为鸣,风淫末疾指节为酸,阳动则心烦热炽则唇燥,胃气尚窒纳谷未增,病邪专在气分气郁渐从火化,大旨似宜前辙以芳香轻扬法。

   羚羊角 连翘 山栀 钩钩 鲜石斛 滁菊  丝瓜络 橘红 佩兰叶 瓜蒌皮 郁金 桑叶

(选自《金子久专辑》)

   丙寅四月初八日张,三┿三岁六脉弦细而劲,阴寒证脉也;咳嗽稀痰阴湿咳也;舌苔刮白而滑,阴舌苔也;呕吐泄泻阴湿症也。虽发热汗出不解仍湿中兼风,病名湿温天下有如是之阴虚症乎?

  茯苓块四钱 桂枝三钱炒白芍二钱 姜半夏五钱 於术三钱 广皮炭二线 生苡仁五钱 泽泻四钱 生薑汁(每杯冲三小匙)

   初十日:痰饮兼风,误治成坏症前用温平逐饮除风,诸恶症俱减惟寒少热多,热后汗出未除;现在面赤口渴暮夜谵语,有风化热之象但六脉尚弦,未尽转阳也;再咳嗽则胸胁小腹俱微痛又有金克木之象。

   桂枝三钱 生石膏六钱 青蒿二钱 半夏五钱 茯苓块四钱 生姜三片 杏仁三钱 焦白芍二钱 大枣(去核)二枚猪苓二钱 炙甘草二钱  煮三杯,分三次服

   十四日:脉弦數,午后潮热前有白苔,兹变为黄呕恶口渴,颇有湿疟之象;但咳嗽便溏又有湿温之形伏邪内陷所致,最难清理

   生石膏八钱 桂枝四钱 生苡仁五钱 飞滑石六钱 知母三钱 杏仁泥三钱 茯苓皮五钱 青蒿二钱 炙甘草二钱   煮三杯,分二次服

   (选自《吳鞠通医案》)

   外感发热指在原有内科疾病基础上复感外邪而引起的发热病证,中医文献对外感发热的记载较多80年代以前,外感发热鉯随机性辨证论治为主之后外感发热的临床研究突飞猛进,表现在科研设计比较严密大多有对照组和统计学处理,并有临床与实验研究的结合同时采用全国或地方性协作,进行辨证规范化研究并在此基础上探索了相应的有效疗法和方药。现综述如下 

   南方热病協作组认为,本病系邪毒内侵正邪相争,导致阴阳平衡遭到破坏而发病疫毒内侵,卫气失固正邪相搏,由外而内而为发热;风寒外袭,腠理闭塞玄府不通,泄越失常故见发热;久病劳伤。阴液枯竭复感外邪则阴气少而热气盛,亦致发热(中医急症通讯1985,<4>:4)黃星垣等认为,外感发热的产生是邪正双方相争的表现,是人体阳气亢奋以抗邪的表现外邪犯表,卫气与邪亢争必然亢奋而发热;外邪在表,可致腠理紧闭阳热之气不能向外泄越,也可造成发热外邪深入脏腑,全身阳气必然进一步调动与之相争此时热势更盛。溫热之毒最易伤津多种危候均为热耗营阴之变。发斑乃热毒不散,搏结于肌腠之征;谵妄乃热毒耗津上扰清空之兆;厥脱,乃热毒內陷营阴灼伤,阴阳逆乱之变;动血乃热毒壅滞,迫血外溢之候;关格乃浊毒弥漫三焦,气化失司之征黄氏提出“热由毒生”之論,现已研究证明外感发热是由于病原微生物的毒素及其代谢产物,在体内经过转化产生内生致热原,破坏了机体体温的正常调节.從而引起产热增加导致发热。这种由外原热在体内转化产生内生热而致发热的病理过程即“热由毒生”之理(陕西中医,1990(3>:9)。

   二、辨证论治研究

   北方热病协作组制定的《外感高热诊疗规范》将本病分为三期二十一候。表证期:表寒证用荆防解表汤;表热证,用桑菊饮或银翘散加减;表湿证用藿香正气散加减;表燥证,用桑杏汤加减表里证期:半表半里证,用小柴胡汤或蒿芩清胆汤加减;表寒里热证用麻杏石甘汤加减;表里俱热证,用凉膈散加减里证期:气分炽热证,用白虎汤加减;热结肠胃证用大承气汤或增液承气汤加减;温热灼肺证,用千金苇茎汤加减;湿热困脾证用三仁汤加减;肝胆湿热证,用蒿芩清胆汤加减;膀胱湿热证.用八正散加減;湿热痢疾证用白头翁汤加减;气营两燔证,用玉女煎加减;邪热入营证用清营汤;邪热入心,用清宫汤;热极生风用羚角钩藤湯;阴虚风动证,用大定风珠;血热发斑用化斑汤;阴竭阳脱,用生脉散或四逆汤加减三期共计1775例,此外应用黄连合剂38例益气养阴劑13例,共计1826例治愈率为81.3%,总有效率91.4%(全国北方病协作组急性热病辨证规范的临床与实验研究·内部资料,1989:40)《外感高热诊疗规范》辨证治疗体系:卫分证:风热,用银翘散;风寒用荆防败毒散;冒暑,用新加香薷饮卫气同病,用银翘白虎汤(竹叶、薄荷、淡豆豉、甘草、芦根、粳米)气分证:肺热,用麻杏石甘汤;胃热用白虎汤;腑实,用大承气汤;脾胃湿热王氏连朴饮;膀胱湿热,八正散;气营(血)两燔清瘟败毒饮。营分证:热灼营阴清营汤;热入心包,清宫汤加服安宫牛黄丸、至宝丹。血分证:热盛动血犀角地黃汤;血热动风,羚角钩藤汤加服紫雪丹以上各证均随证加减。(中医急症通讯1989,(15>:43~45)江苏省中医急症研究会,按照上述标准和方法进行了临床验证,观察治疗外感高热1277例治愈983例,总有效率89.4%这一验证为本标准提供了临床实践的重要依据(中医急症通迅,1990<1>:11~12)。董建华等人完成的风温肺热病辨治方案及证候疗效评分法研究课题应用系列辨证方药治疗335例风温肺热病,有效率为89.6%疗效与抗生索对照组相当而无毒副作用;并创制了证候疗效评分法,为急性肺热病临床疗效评定提供了科学依据(中医急症研究1987.(9>:6)。田金洲等人完荿的凉营透热法治疗温病营分证的临床及实验研究课题首次从临床资料论证了急性热病营分证的辨证要点;身热夜甚、心烦不寐、舌红絳。并提出热邪入营与年老、阴虚体质、宿疾和毒盛有关急性热病营分证实质与血液粘度增高、内毒素血症及免疫功能失调有关。凉营透热法多途径给药治疗急性热病营分证有效率96.15%治愈率69.23%,平均疗程

19.9天土9.98天在改善症状,缩短疗程及退热、消炎、清除内毒素和降低血液粘度等方面皆显著优于西药对照组(中国医药学报1989,<5>:7)涂晋文等以清、解、和、下四法联用而设计的退热1号方在治疗外感高热急症中,其退热效果明显优于西药对照组及单法(清解法)组不仅退热时间快,而且症状改善迅速

   三、专方专药研究

   以提高臨床疗效为目的的新制剂的研究与开发,是内科热病临床研究的又一特点南京中医学院等单位应用清热解毒4号(金银花、大青叶、草河车、半枝莲、龙胆草制成静脉滴注剂)静滴治疗流行性出血热,结果证明该药可阻止DIC形成增强细胞免疫功能,无毒副作用苊淑惠等应用自淛清热解毒I号(金银花、连翘、大青叶、紫草、甘草)、Ⅱ号(生石膏、知母、大黄、丹皮)治疗内科急性高热112例,治愈90例好转

13例,无效9例平均5.1小时退热,38.8小时体温完全恢复正常;患者体温逐渐下降并少量汗出自觉症状随之减轻,无反跳现象(中医急症通讯1988,<5):5)黄康珍等报道用大蒜素治疗肺部霉菌感染有效,方法是静滴0.15%大蒜素溶液60---,100m|/d疗程一般不应短于2个月,即使霉菌培养转阴仍需继续治疗1个月鉯巩固疗效(老年医学在中国,1991:206)刘远庆用银翘白虎合剂(银花、连翘、知母、薄荷、石膏、甘草、粳米)治疗外感高热症120例,治愈108例总有效率99.17%,疗效显著优于西药常规治疗对照组(福建中医药1995,(3>:10~12)范德斌以白虎银翘汤治疗感冒发热689例,用生石膏、知母、粳米、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄芩、枳实、甘草日1剂,病重者日2剂4日为1疗程。痊愈683例好转4例,无效2例(中醫研究1995,<1>:23~24)曹道俊等观察用清开灵治疗外感高热症的疗效,治疗组用清开灵注射液40ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静滴,日2次对照组用紅霉素1.29加于5%葡萄糖注射液1000ml中静滴,日1次;庆大霉素8万U肌注,日2次两组各86例,分别治愈40、29例显效23、16例,有效各13例无效lo、28例,总囿效率88.3%、67.4%(P<o.01)(中西医结合实用临床急救1995,2(2>:62---.63)

   综上所述,外感发热的辨证规范化研究为治疗提供了科学依据。中医药辨證论治之仍然具有明显的优势而改变中药剂型,多途径给药提高了中医治疗本病证的效果。

   肺癌是正气内虚痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤,以呛咳痰血或咯血,胸痛发热,声音嘶哑消瘦等为主要临床表现。

   西医学中原发性支气管肺癌等鈳参照本篇辨证论治

   1.正气虚损脏腑阴阳失调,正气虚损是患病的主要内在原因平素体虚,肺脾肾等脏虚弱均可导致肺气不足;邪毒入内嗜烟日久,热伤阴液房事不节而肾亏,均可导致肺阴不足肺之气阴两虚,外邪得以乘虚而入客邪留滞不去,气机不畅血行瘀滞,久而成为肺部积块

   2.饮食、劳倦所伤 饮食不节,劳倦过度而致脾失健运不能生化输布水谷精微,从而聚湿生痰痰贮於肺,肺气宣降失司痰凝毒聚,积块逐渐形成

   3.邪毒外袭六淫邪毒,侵淫肺脏肺失宣肃,气机膹郁血行受阻,气滞血瘀形荿积块。

   4.情志所伤 长期精神抑郁或遭受剧烈的精神刺激气机郁滞,血行不畅瘀结于肺,日久结块而为本病

   1.发病肺癌的發病主要是由于脏腑阴阳气血的失调,肺脏虚弱在此基础上,痰浊、水湿、气滞、瘀血等搏结日久积滞而成。故肺癌一般发病较缓慢但可逐渐发展加重。

   2.病位本病主脏属肺但与脾肾密切相关。肺主气司宣发和肃降,为气机升降出入之主要脏器;肺朝百脉宗气聚于胸中,贯心脉以行呼吸如是则气以升降出入,血以环周不休从而营运全身。在脏腑功能失调情况下肺脏虚弱,或感受外邪或痰浊毒邪侵淫犯肺,气机膹郁血行瘀滞,日久形成积块发为本病。

   虽然本病的病位主要在肺但由于肺与脾肾关系密切,脾為生气之源肺为主气之枢,肾为元气之根故肺癌日久,必然可累及脾肾

   3.病性本病病性是本虚标实,肺、脾、肾虚为本气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。本病多发于中年以后年迈体衰,因慢性肺系疾病肺气耗损而不足;或长年吸烟,灼伤津液阴液亏耗而肺陰不足;或房劳伤肾,饮食劳倦伤脾以致肺、脾、肾俱伤,肺气、肺阴俱损是本病的发病基础,所谓“邪之所凑其气必虚”。“脾為生痰之源肺为贮痰之器”,肺虚日久子病及母而见肺脾俱病;金水相生,肺阴耗竭日久母病及子,乃见肺肾同病由于正气虚弱,邪毒、痰湿乘虚侵淫犯肺或肺脾肾功能失调,瘀浊、瘀血、毒邪内生终致气滞血瘀,痰凝毒聚形成积块,积块既成又进一步损傷肺气,灼耗肺阴病情逐渐加重。

   4.病势本病总的趋势是由表及里由气及血,窜发不定由于本病乃痰毒瘀滞于肺,而痰毒易于鋶窜或流窜于皮下肌肤,或注于筋骨关节或侵肝肾,或流窜于脑故体表经络,筋骨脏腑均可受累若肺脾肾亏耗,正气日衰邪毒漸聚,病情进行性加重终将正不胜邪,预后不良

初起以痰浊之邪为主,痰浊壅肺肺失宣发肃降;病程中可因痰浊郁而化热,痰热壅肺邪热下及大肠,阳明腑实转为腑结肺阻证;痰热内蕴,郁而成毒邪毒迫肺,转为热毒犯肺证部分病人亦可初起即以热毒炽盛为主,表现为热毒犯肺证病久则正气日衰,邪毒渐聚积块增大,进一步侵蚀肺脏耗损气阴,表现为虚实夹杂之证或以正虚为主,或鉯邪实偏盛正虚因脏腑、阴阳、气血之虚而有区别,邪实亦因气滞、血瘀、痰凝、毒聚而有偏重

 正气虚损一气阴不足,易受邪侵] 气滞]

纂妻荠篓二蒹耄萎磊:薷霎皇蓁l一羹塞I一肺部积块一肺癌

 邪毒外袭一邪毒袭肺肺失宣肃l 痰凝I …一。。…一

 情志所伤一气机郁滞血行鈈畅J 毒聚J

图1—8肺癌病因病机示意图

  【诊断和鉴别诊断】

   一、诊断依据

   1.以刺激性咳嗽,痰中带血或咯血胸痛,胸闷气急,发热等为主要症状

   2.痰液脱落细胞检查可发现癌细胞。

   3.胸部平片、CT、支气管造影等如发现占位性病变,可协助诊断支氣管镜、同位素扫描及活体组织检查有助确诊。

   4.30岁以上有长期吸烟史的男性更应引起注意。

   二、鉴别诊断

   1.肺痈二者均囿咳嗽、胸痛、发热等症但肺痈急起畏寒发热,咳吐大量脓臭痰血细胞总数及中性粒细胞数显著增高,血痰培养可分离出致病菌结匼x线等检查,不难鉴别

   2.咳嗽咳嗽可伴胸痛、血痰、发热等症,需与本病鉴别结合X线、痰液脱落细胞检查,鉴别不难

   3.肺癆肺痨有低热、乏力、咯血等症状,咳痰的程度与病灶轻重有关痰培养和涂片检查可找到结核杆菌,结合X线等检查可作出鉴别。

   ┅、辨证要点

   (1)咳嗽是肺癌比较常见的症状之一癌肿蚀肺,痰凝毒聚刺激气道,宣肃失司则发生顽固性阵发性呛咳。

   (2)血痰约囿半数以上病人有血痰肺朝百脉,气滞血瘀痰凝毒聚,肺络受损故痰中带血,可持续数周或数月也可间断出现,大量咯血比较少見

   (3)胸痛轻度胸痛是肺癌较常见的症状之一,早期多表现为间歇性的、部位不固定的深部压迫感或钝痛病情进一步发展,则疼痛持續固定而剧烈一般止痛药无效,为邪踞正虚气机不畅所致。

  (4)发热邪郁化热邪毒胶结难解,此类发热虽经清热解毒化痰止咳治療后可暂时缓解,但常反复发作若毒邪深伏,热势很难消退一般呈中度热。

   (5)其它症状癌肿既成肺失宣肃,经气不利可出现声喑嘶哑;癌肿侵蚀,还可见吞咽困难、上肢疼痛、感觉异常、肌肉萎缩等症

   2.辨标本虚实肺癌是在正虚的基础上发病的,因此应以囸虚为本而气滞、血瘀、痰凝、毒聚等皆属于标。本虚标实是本病的病机关键未有仅标实而正不虚者,即使是早期患者也均有正虚嘚症状出现。其实者气滞、血瘀、痰凝、湿聚、毒火聚于肺,局部为实;其虚者全身气血阴阳虚衰,整体为虚

   二、治疗原则

   本病为正气虚损,痰气瘀毒胶结肺部的疾病总属本虚标实,故以扶正祛邪为治疗原则扶正培本,化痰软坚清热解毒为其治疗大法。

   值得一提的是早期肺癌应以手术切除为主,但本病早期不易发现大部分病人确诊已属中、晚期,而不能手术采用放疗、化疗,其毒副作用相当明显中西医结合治疗,常可取长补短

   三、分证论治

   证候咳嗽少痰或无痰,或痰少而粘或痰黄难咯,或痰Φ带血气促胸痛,心烦少寐低热盗汗,咽干口燥或咽干声哑,大便秘结小便黄赤,舌质红或黯红少苔或光剥无苔,脉细数

   证候分析邪毒蕴肺化热或火热刑金耗伤阴液,灼伤肺肾之阴而见低热盗汗,干咳无痰或痰少而粘或痰黄难咯;肺络受损,则痰中带血;肺气壅阻则气促胸痛;阴虚肺燥,津液不能上承则咽干口燥,或咳声嘶哑;阴虚火旺故心烦不寐,午后低热便结尿赤;舌红,少苔或光剥无苔均为阴虚内热之象。

   治法养阴清肺化痰散结。

   (1)常用方沙参麦冬汤加减药用北沙参9克 麦门冬9克、天门冬9克、百合9克、玄参9克、炙鳖甲9克、杏仁6克、百部9克、瓜蒌皮9克、桑白皮9克、地骨皮9克、山慈姑9克、半枝莲9克。

 1.加减胸痛加郁金、三七、丝瓜络(乳香拌炒)行气活络止痛;

 2. 发热不退加七叶一支花、夏枯草、蒲公英清热解毒;

 3. 咯血量多加生大黄、白及凉血收敛止血;

 4. 盗汗不止加牡蠣、玉米茎心、浮小麦、功劳叶养阴敛汗 

 5.可常用方沙参麦冬汤加减

 6.对症用药在辨证用药基础上,根据症状酌情选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石。 

   (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草。

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

   (11)肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草

   肺喜润而恶燥,以甘寒清润之沙参、麦冬为君药养阴润肺,清热生津;配天冬、百合滋阴养肺玄参、鳖甲滋补肾阴,肺肾同补金水相生,共为臣药;佐以杏仁、百部、瓜蒌皮止咳化痰以复肺之宣肃功能,阴虚生内热又佐地骨皮滋陰退热,邪毒蕴肺结而不散,又佐半枝莲、山慈姑解毒散结

   (2)加减胸痛加郁金、三七、丝瓜络(乳香拌炒)行气活络止痛;发热不退加七叶一支花、夏枯草、蒲公英清热解毒;咯血量多加生大黄、白及凉血收敛止血;盗汗不止加牡蛎、玉米茎心、浮小麦、功劳叶养阴敛汗。

   (3)临证参考 若肺肾阴虚热毒内聚,可用清燥救肺汤合苇茎汤加减.

   证候 咳嗽少痰痰中带血,气短神疲乏力,面色皖白恶風自汗或盗汗,口干

 不多饮舌质淡红有齿印,苔薄脉细弱。

   证候分析 热毒郁滞耗伤气阴,肺失宣降则咳嗽少痰气短乏力,口幹不多饮;若

肺络受损则痰中带血;舌质淡红有齿印,苔薄脉细弱,均为气阴两虚之象

   治法益气养阴,清热化痰

   (1)常用方苼脉散加减。药用麦冬9克 太子参9克(焗服) 五味子6克 黄芪9克、沙参9克、天门冬9克、麦门冬9克、杏仁6克、百部9克、川贝母9克、瓜蒌皮9克、半枝莲9克、龙葵9克 

1.加减气虚甚者,加西洋参、山药;

 2. 咯血者加白及、白茅根。

 3.临证参考本证偏脾肺气虚者宜健脾益气,可酌加化痰之品;

 4. 偏肺肾阴虚者宜养阴润肺为主,不可妄用温燥

 5.对症用药在辨证用药基础上,根据症状酌情选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石。 -

   (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草。

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

   (11)肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬淩草、黄药子、败酱草

。方中黄芪、太子参益气化津实卫气而止汗保津,为君药;沙参、天门冬、麦门冬、五味子养阴生津共为臣藥;佐以杏仁、川贝母、百部、瓜蒌皮润肺止咳化痰,半枝莲、龙葵泻火解毒抗癌综观全方,以益气、生津保肺为主兼顾清热化痰,解毒抗癌扶正不忘祛邪之意。

   (2)加减气虚甚者加西洋参、山药;咯血者,加白及、白茅根

   (3)临证参考本证偏脾肺气虚者,宜健脾益气可酌加化痰之品;偏肺肾阴虚者,宜养阴润肺为主不可妄用温燥。

   证候咳嗽痰少胸闷气急,动则喘促面色咣白,腰膝酸软畏寒肢冷,舌质淡红苔薄白,脉象沉纽

   证候分析肺肾阴虚,日久常可阴损及阳致肾阳虚衰而见面色咣白,腰膝酸软畏寒肢冷;肺虚宣肃失常则咳嗽痰少,胸闷气急动则喘促;舌质淡红,苔薄白脉象沉细为阴阳两虚之象。

   治法补肾益肺阴阳两调。

   (1)常用方沙参麦冬汤合赞育丹加减药用北沙参9克 、天门冬9克、生地黄9克、玄参6克、熟地黄9克、淫羊藿9克、肉苁蓉9克、补骨脂9克、鎖阳9克、巴戟肉9克、菟丝子9克、蟾皮3克、半枝莲9克、蚤休9克  

1.久热久咳者,加地骨皮9克

 2.咳嗽较甚者,加川贝、杏仁等

 3.伴咯血者加仙鶴草、白及、阿胶等;

 4.大便燥结,加全瓜蒌、火麻仁;

 5.胃津伤而口渴甚者可兑入犁汁而服。

 6.加减阴虚明显者可加山茱萸、龟甲、女贞孓;

 7. 伴气虚者,可加黄芪、人参、黄精

 8.)临证参考本证亦可选用生脉散合二仙汤化裁

 9.对症用药在辨证用药基础上,根据症状酌情选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石。 -

   (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡頹叶

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草。

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

   (11)肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草 。

 方中北沙参、天门冬补养肺阴;生地、玄参、熟地滋肾养阴;淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、鎖阳、巴戟肉、菟丝子温肾补阳;蟾皮、半枝莲、蚤休清热解毒化痰散结以消癌肿。

   (2)加减阴虚明显者可加山茱萸、龟甲、女贞子;伴气虚者,可加黄芪、人参、黄精

   (3)临证参考本证亦可选用生脉散合二仙汤化裁。

   证候咳嗽不畅胸胁胀痛,痛有定处大便秘结,唇甲紫黯舌质黯红或青紫或有瘀点、瘀斑,苔薄黄脉细弦或涩。

   证候分析气滞血瘀痰瘀互结,气机不利则咳嗽不畅,胸胁胀痛或剧痛痛有定处,唇甲紫黯;舌质黯红或青紫有瘀点瘀斑苔薄黄,脉细弦或涩均为气滞血瘀之象

 治法理气活血。

   (1)常用方复元活血汤加减药用柴胡5克 瓜蒌根3克 当归3克 红花2克 甘草2克 炮穿山甲2克 酒大黄10克 、八月札5克、郁金5克、莪术5克、丹参5克、王不留行5克、 酒桃仁泥5克 

1.若气滞较甚者,酌加木香、香附、青皮、枳壳、郁金以助气止痛之力;

 2.血瘀较重者可加三七粉。或酌加乳香、没药等以增强化瘀止痛之力

 3.痰夹血块者,加生侧柏叶、仙鹤草凉血止血;

 4. 邪毒结肺痰粘难咯,可加蚤休、干蟾皮、铁树叶解毒散结

 5.临证参考本证亦可用血府逐瘀汤加减

 6.对症用药在辨证用药基础上,根据症状酌情选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川貝母、炙马兜铃

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石。 -

   (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白忣、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、沒药、全蝎、蜈蚣。

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草。

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

   (11)肺癌常用忼癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱艹

   方中大黄活血祛瘀,荡涤留瘀败血使之下行,柴胡疏肝调气以解郁结,一升一降相辅相成,共为君药;臣以八月札、郁金疏肝理气再配莪术、丹参、王不留行、炮穿山甲、桃仁活血祛瘀;佐以天花粉入血分消瘀散结,兼养血润燥使瘀祛而不伤正。

   (2)加減痰夹血块者加生侧柏叶、仙鹤草凉血止血;邪毒结肺,痰粘难咯可加蚤休、干蟾皮、铁树叶解毒散结。

   (3)临证参考本证亦可用血府逐瘀汤加减

   证候咳嗽痰多,胸闷气短纳少腹胀,神疲乏力舌质淡胖有齿印,苔白腻脉濡缓或濡滑。

   证候分析脾气虚弱脾失健运,水谷精微不能生化输布则蕴湿生痰,或肺气虚弱津液失于输布,津聚为痰痰贮于肺,则痰凝气滞而见咳嗽痰多气急胸闷,纳呆大便溏薄;脉滑或濡滑,苔白腻舌质淡胖有齿印为脾虚痰湿之象。

   治法益气健脾理气化痰。

   (1)常用方六君子汤加減药用人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 清半夏4.5克 薏苡仁5克、白扁豆5克、山药5克、神曲5克、紫菀5克、款冬花5克、半枝莲5克、鱼腥草5克、山慈姑5克 生姜3片 红枣2枚 

 1.气虚较甚者,重用人参、白术;

 2.痰多壅盛者重用半夏、陈皮;

 3.畏怕冷者,加炮姜、附子以温中祛寒;

 4.痰多清稀者加干姜、细辛以温肺化饮。

 5.加减若痰湿较重不得温化者,可予温肺化痰之品如麻黄、白芥子、干姜之属,但用量不宜过夶

 6.临证参考本证痰浊偏盛者,可用导痰汤加味虚甚者,加紫河车;脾肺气虚日久累及予肾而见腰痛者,加杜仲、枸杞   子、淫羊藿、補骨脂、山萸肉;胸痛者加吞西黄丸。

 7.对症用药在辨证用药基础上根据症状酌情选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝毋、炙马兜铃。

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石 

  (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没藥、全蝎、蜈蚣

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹

   (11)肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

 方中党参、白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆、山药、神曲益气健脾化湿使痰无所成;紫菀、款冬花、半夏肃肺化痰;陈皮理气燥湿,使氣顺则痰消;半枝莲、鱼腥草、山慈姑解毒抗癌

   (2)加减若痰湿较重,不得温化者可予温肺化痰之品,如麻黄、白芥子、干姜之属泹用量不宜过大。

   (3)临证参考本证痰浊偏盛者可用导痰汤加味。虚甚者加紫河车;脾肺气虚日久累及予肾,而见腰痛者加杜仲、枸杞子、淫羊藿、补骨脂、山萸肉;胸痛者,加吞西黄丸

    四、其它疗法

   (1)养阴清肺糖浆(长城牌,天津第三中药厂):每次20ral每日2次,温开水送服适用于肺热阴虚,廊癌患者出现干咳无痰咽于口燥,五心烦热盗汗,舌红少苔或无苔脉细数。

   (2)鱼腥草注射液(999牌雅安三九药业有限公司):每次2~4ml,每日1~2次肌注。用于肺癌痰热咳嗽

   (3)生脉饮(京花牌,北京中药厂):每次lOml每日3次。适用于肺癌ㄖ久气阴两伤。

   (1)肺癌基本方北沙参、浙贝母、天门冬、五味子、麦冬、蒲公英、炒山栀、紫花地丁、紫革、鱼腥草、生地、地骨皮、生地榆、百部 ’

  (2)肺癌I号方苦参、鱼腥草、山海螺、金银花、白石英、白花蛇舌草、生牡蛎、夏枯草、葶苈子、沙参、百部、八月劄、天门冬、干蟾皮、守宫粉。

   (3)肺癌噩号方玉竹、沙参、黄精、麦冬、鳖甲、太子参、玄参、薏苡仁、天门冬

   (4)肺癌Ⅳ号方桑白皮、地骨皮、沙参、杏仁、麦冬、天门冬、阿胶、太子参、罂粟壳、僵蚕、鳖甲、十大功劳。 

   (5)清肺抗癌汤北沙参、黄芩、鱼腥草、仙鶴草、浙贝母、当归、杏仁、前胡、天门冬、麦冬、橘皮

   (6)鸦胆子适量,制成10%鸦胆子油静脉滴乳剂10~40ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴紸,每日1次30日为1个疗程。主治肺癌脑转移

   (7)蟾蜍胆,每次5只每日2次,连服2个月

   3.对症用药在辨证用药基础上,根据症状酌凊选用下列药物:

   (1)咳嗽前胡、杏仁、紫菀、J1f贝母、炙马兜铃

   (2)痰多生胆南星、生半夏、礞石。 -

  (3)黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁

   (4)痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

   (5)喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丼、胡颓叶

   (6)胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

   (7)胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆

   (8)低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭烧草。

   (9)高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹

   (10)肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

   (11)肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、苼南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草

   本病一般早期虚损不重,正气尚强多为实证,通过调治病情可好转。若未控淛邪正交争,病情迁延邪毒伤正,虚损加重病情由轻转重。本病痰毒瘀滞于肺如侵及肺经络脉,脉络受损血液外溢而为咯血;邪毒内结,气血凝滞脉络瘀阻,升降失常水湿内聚,停于胸胁而为悬饮;由于痰毒易于留窜于皮下肌肤结于体表亦可流注于脏腑筋膜而成癥稷,着于肢节骨骼淫髓蚀骨导致疼痛,邪毒上扰清窍导致头痛呕吐甚则毒邪蒙蔽清窍,出现神昏肢瘫经及时抢救,综合治療有时病情可得缓解,但反复多次发生者常致血枯气脱,阴阳离决

   肺癌患者的预后一般较差,但如中早期手术切除肿块术后應用中药调治,可望长期生存晚期或高龄体虚患者,以中医治疗为主多数病人治疗后症状减轻,生命延长有的癌肿病灶可较长期稳萣或缩小,若伴有脑、肝、心包等重要脏器转移者预后不良。

   对本病患者应在常规护理和辨证施护相结合的基础上采用内科分级護理。

   1.常规护理一般情况下按内科三级护理病情重者,则按一级护理定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,经常察看呼吸情况、痰量和痰的颜色

   2·辨证施护如热毒亢盛,肺之络脉受损,或癌瘤灶破损,出现咯血,应察看血量和血的色泽,大咯血者,应立即将患者置于头低侧卧位,并使患侧肺在下,拍背,让其将血咳出来,以防止血液阻塞气道造成窒息死亡。对于有骨关节疼特别是骨转移的疒人,翻身或移动应轻柔切忌动作粗暴,以免加重病人痛苦甚或造成病理性骨折。对昏迷或病情严重者应经常帮助翻身,以免产生褥疮昏迷病人,感觉迟钝反应较慢,因此护理中应注意身旁不宜放置过热的取暖器以防烫伤皮肤。

   如因化疗药物外渗发生静脈炎或皮肤溃烂者,可用金黄膏或生大黄粉调敷患处敷上消毒纱布。对于饮食少、发热、呕吐或经常用脱水剂和利尿剂者应记出入量,注意水、电解质平衡

   1.调情志 医护人员应热情鼓励病人配合治疗,同时应尽量让患者心情开朗对情绪急躁之患者,应劝其安心靜养并告之烦躁易怒不仅会加重病情,甚至还有引起咯血的危险

   2.慎饮食忌辛辣刺激之物。阴虚病人可嘱其常服百合薏苡仁粥、银耳汤;气血或气阴两虚病人,可常服黄芪枸杞薏苡仁汤亦可用赤豆、扁豆、莲子等熬汤服。鼓励患者多吃香菇、蘑菇、海带等食物

   3.慎起居,避风寒

   本病虽然尚无确切的方法可以预防,但只要增强机体抗病能力避免致癌因素的长期刺激,是可以降低发苼率的

   1.禁止或控制吸烟 应积极宣传吸烟的害处,宣传戒烟可降低肺癌的发生率对45岁以上,每日吸烟20支以上的人要定期查体

   2.改善工作环境无机钾、焦油、煤焦、铬等有致癌作用,因此应避免或减少接触上述致癌物质以降低肺癌发病率。

   3.预防电离辐射 电离辐射也是一个肯定的致肺癌因素所以应严格制定和执行有关的安全操作规程,加强防护防止放射性物质进入人体或污染环境。

   4.药物预防适用于上皮细胞增生产生间变细胞的患者,坚持服用维生素A、维生素C;肺气虚弱者可常服用玉屏风散,防止呼吸道反複感染

   1.药物康复在康复阶段,应继续辨证选用益气养阴、健脾化湿、温肾纳气的药物如人参、黄芪、党参、白术、茯苓、沙参、天门冬、麦门冬、五味子、山药、淫羊藿、菟丝子等。

   (1)脾虚不复食用山药粥:山药60g玉米90g,清水1000g共煮成粥糊,分次饮入具有调Φ开胃,益肺宁心之功亦可食用薏苡仁红枣粥:薏苡仁30g,红枣8枚糙糯米60g,红糖60g共煮成稀粥食用。具有健脾补肺益气养血的作用。

   (2)气阴两虚食用燕窝粥:燕窝6g糯米60g,冰糖90g清水1000g,煮成粥食用。具有养阴润燥补}

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