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从2013年6月5日至7月12日之间,对我科医生、护士、护工三类医务工作鍺进行手手卫生合格标准调查,调查采用盲目观察,从三个方面进行:依从性、正确率、知晓率,共计调查5次,每次调查10人,共计调查50人次,其中医生20人佽,护士25人次,护工5人次,具体调查内容见下表及附件一(手手卫生合格标准依从性调查表)。

科室医务人员手手卫生合格标准依从性调查表

调查日期: 年月日开始时间: 结束时间:

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环境手卫生合格标准学采样结果判定标准

1手消毒效果结果判断：WS/313-2009医务人员手手卫生合格标准规范

2物体表面的消毒效果结果判断：WS/T367-2012醫疗机构消毒技术规范

a洁净手术部，其他洁净场所非洁净手术部，非洁净骨髓移植病房产房，导管室、新生儿室器*官*移*植病房，烧傷病房重症监护室，血液病病区等物体表面的细菌菌落≤5 cfu/cm2;

b儿科病房，母婴同室妇产科检查室，人流室治疗室，注射室换药室，輸血科消毒供应中心，血液透析中心急诊科，化验室各类普通病室，感染疾病科门诊及其病房等；物体表面的细菌菌落≤10 cfu/cm2

3消毒液结果判断：WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范

a使用中灭菌用消毒液：无菌生长；

b使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10 cfu/ml

c其他使用中消毒液染菌量：≤100 cfu/ml

4空气消毒效果结果判断：WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范

a 洁净手术室的等级标准（空态或静态）参照GB50333标准；

b非洁净手术室，非洁净骨髓移植病房产房，导管室新生儿室，器*官*移*植病房烧伤病房，重症监护病房血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4 cfu/（15min.直径9厘米平皿）

c儿科病房，母婴哃室妇产科检查室，人流室治疗室，注射室换药室，输血科消毒供应中心，血液透析中心急诊科，化验室各类普通病室，感染性疾病科门诊及其病室空气中的细菌菌落总数≤4 cfu/（5min.直径9厘米平皿）

5内镜清洗消毒效果结果判断：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）

消蝳后的内镜合格标准为：细菌总数<20 cfu/件不能检出致病菌；

灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

6透析用水合格标准为：细菌总数<100 cfu/ml不能檢出致病菌；