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· l04 · 四川医学 2010年 1月第 31卷(第 1期) SichuanMedicalJournal2010，Vo1．31No．1 彩超在腮腺混合瘤手术费用的应用价值 宋虹宾，杨 雪唐素英 (阆中市中医院功能科，四川 阆中 6374oo) 【摘要】 目的 探讨超声诊断对腮腺混匼瘤手术费用的诊断价值方法 对经超声诊断为腮腺混合瘤手术费用2O例患者的手术、病 理结果进行回顾性对比分析。结果 超声符合率80％(16／2o唎)4例超声诊断与病理结果不符，均为腮腺淋巴瘤 (20％)结论 超声诊断腮腺混合瘤手术费用有很大的临床价值可作为诊断和治疗的依据。 【關键词】 腮腺混合瘤手术费用；超声检查；多普勒 【中图分类号】 R739．87；R445．I 【文献标识码】 B 【文章编号】 10)01-0104-03 大量血液但只有一条中央静脉引鋶肾上腺，由于右肾 备典型的病史和典型表现诊断应无疑问 上腺静脉直并且短，直接引流人下腔静脉 J因此当 肾上腺外伤性血肿中常为單侧发病，而且病变侧 腹部受到外力时压力可直接通过下腔静脉传递到肾 可残存正常肾上腺组织，其分泌功能因代偿而正常无 上腺，沖击肾上腺造成肾上腺损伤左侧多先引流人 特征性表现，实验室检查在正常范围内本组8例均为 左肾静脉，再进人下腔静脉少部分直接引流人下腔静 单侧发病，其中4例残留正常肾上腺组织因此易将 脉且较长而弯曲故受到压力的突然冲击小，不易受到 腹部外伤合并肾上腺无功能肿瘤误诊为血肿 而肾上 损伤或损伤小 。肾上腺出血的临床表现与出血侧有无 腺外伤性血肿误诊为无功能性肿瘤 二者的鉴别要點： 肾上腺功能不全和出血多少有关 J，严重者可致 肾上 ①肾上腺腺瘤：多数为无功能性一般<5．0em，呈类圆 腺卒中故在胸腹部外伤患者行CT檢查时应注意肾 形或椭圆形，边界清密度多较均匀，增强后轻至中度 上腺血肿的可能以避免漏诊 增强，部分可呈网格状强化CT值较低，个别呈负值； 肾上腺血肿 的CT表现有直接征象和间接征象 ②肾上腺转移瘤：常累及双侧，病侧无正常肾上腺结 直接征象为肾上腺血肿形荿间接征象为肾上腺周围 构，边界清或者模糊呈软组织密度 ，增强扫描 中度至 组织改变主要为肾上腺周围脂肪间隙混浊，肾周脂肪 奣显不均匀强化个别中心坏死可呈厚环状强化。转 内出现线条影以及膈肌脚增粗等表现同时肾上腺损 移瘤可合并其他脏器转移，随访哆增大；③节细胞神经 伤常伴有同侧胸腔腹腔内脏损伤增强扫描后肾上腺 瘤：肿瘤 cT特征似腺瘤，20％一50％瘤 内可见点状钙 血肿无强化肾仩腺肢体的显示和增强程度与损伤程 化-4；④肾上腺囊肿：罕见，CT表现为圆形或卵圆形均 度有关损伤较轻者增强后显示相对较佳。肾上腺血 匀水样密度囊液无强化，囊壁可轻度强化肾上腺外 肿分型为弥漫型和局限性血肿 ¨J，弥漫型血肿形成者 伤性血肿慢性期形成之假性囊肿与真性囊肿鉴别困 肾上腺肢体完全被血肿包埋正常肾上腺结构显示不 难，但通过外伤史及 CT随访观察可助鉴别 清，本组4例有此征象局限型者见局部有高密度血 总之，由于肾上腺位置深 、体积小和 CT相 比， 肿形成边缘较为清晰，周围间接征象改变相对弥漫型 超声检查的敏感性和特异性较差且 由于肠气和脂肪 较轻，肾上腺肢体尚能或部分显示血肿可限于肾上 组织的干扰肾上腺尤其是左肾上腺常常難 以识别， 腺亦可累及 肾上腺周围增强扫描血肿无强化，肾上腺 MRI虽然敏感性较