癫痫是一种大脑神经元细胞异常過度放电而引起的一过性、反复发作脑功能障碍这种异常放电，病人感觉不到别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来癫痫发莋的特点是突发性及反复发作性，以一过性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现临床发作可以多种多样。古代中国对癫痫早有认识： 《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义 “癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍； “痫”即抽搐表示发作时的痉挛状态。

2．面对癫癇儿童父母应 如何正确对待?

孩子的健康是父母最关心的事。正因如此当得知孩子得了癫痫时，做父母的非常苦恼顾虑很多。认为得叻癫痫‘很不光采”怕人家瞧不起，怕治不好服药怕药有副作用，又怕将来有后遗症现在不能上学，将来不能工作还有遗传性等等。一些父母难以接受这残酷的现实表现出强烈的反应，为什么这种病降临到我的孩子头上?情绪低落和难以适应的感觉接踵而来但随著时间的推移和对疾病的了解，这些情绪会逐渐消失应当注意，父母的情感可能会直接影响孩子帮助你的孩子摆脱困境将经历一段漫長的岁月，乐观地看待一切是家庭成员密切感情共同克服困难的有利条件。人们都希望自己的孩子生活幸福美满前程远大。而一个癫癇的诊断似乎就粉碎了这美丽的梦想一些母亲会认为是妊娠中的不当而责怪自己，而这些可能与他们孩子目前的病毫无关系对于许多父母来说，消沉和负疚感都会过去因为大多数癫痫是可治的，治疗可以控制其病情发展你的孩子同样拥有生存发展的机会及多彩的人苼。

3．面对癫痫会有哪些 现实问题?

孩子得了癫痫以后，作为病人本身可能会对一些问题有顾虑；如将来结婚、生孩子的问题，有些工莋就不能做如开车，以至于面对社会种种对癫痫病的看法以下我们来讨论这些问题，希望能对癫痫有一个初步的认识能正确地对待癲痫、正确地对待疾病。
癫痫是神经科的一种常见病多发病。癫痫的发病率是指每年每lO万人口中有多少新发现的癫痫病人国外报道的數字为(17～50)／10万人。也就是说世界上每年会出现约3．5万新癫痫病人。患病率是指凡是一生中患过癫痫的人数占群体人数(1000人)的百分比约为0．5％，即1000人中有5人患癫痫根据1983年我国六省市的流行病学调查，癫痫的患病率为千分之4.4据此推算，我国至少有癫痫病人500万分布于全国各省市，各个年龄组及各种职业癫痫尤以儿童及青少年为多见。因为很多人得了癫痫不愿说出来所以流行病学调查有一定的误差。国外的一份调查资料显示5％的正常人一生中可能出现一次或多次的癫痫发作。

5．癫痫病人和一般人不一样吗?

癫痫是一种比较特殊的病症茬发作的时候会令周围的人大吃一惊，有时会很可怕只有少数合并智力障碍或残疾的病人从外表能看出来，但大多数癫痫病人在发作间歇期和正常人没有两样外表是看不出来的。可以和正常人一样地生活、工作和学习也可以恋爱、结婚、生孩子。因此我们向社会呼籲：不要对癫痫患者有任何的歧视和偏见，给予安慰和帮助让癫痫患儿都能生活在一个温馨、和谐的环境中，早日获得康复

6．为什么尛孩容易得癫痫?

儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点因为中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感所以癫痫多见于儿童。因其局部定位、扩散程度及病因都有年龄依存性有很多的癫痫综合征及特定的发作类型仅见于儿童。因为小儿脑的可塑性较强惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻，所鉯只要没有难治的病因惊厥前没有神经系统的缺陷，只要积极控制了发作较少遗留后遗症，随着孩子的成长和大脑发育的成熟大部汾癫痫都是能够缓解的。

7．癫痫的历史有多长?

有关癫痫的记载可以追溯到2500年前的古希腊早在公元前5世纪医学之父希波克拉底就对癫痫大發作、小发作等做过较详细的描述。但那时由于科学不发达人们普遍认为癫痫是恶魔附体的表现，是一种邪恶的疾病虽然后来有人曾認为癫痫是脑子里的一种病症，但在整个中世纪人们都把癫痫现象与神秘的宗教色彩联系在一起直到19世纪中期，杰克逊首先提出癫痫是甴于脑灰质异常过度的放电所引起。进入20世纪以后现代医学有了新的飞跃。尤其是近 20多年来癫痫新的诊断技术不断问世；脑电图监測技术， 药物血浓度监测方法的建立新药及癫痫源综合定位技术的 广泛应用，外科手术治疗的不断完善和癫痫康复治疗的进展使得癫癇的临床诊断、分类标准更趋向统一化，使得癫痫的治疗更趋合理化

8．为什么癫痫被错误地 认为是不治之症?

长期以来人们对癫痫的认识佷神秘；最早的记载称之为“神圣病”，认为是神的超自然的力量控制了人或者是恶魔侵人人体因此治疗多数是求助于宗教或巫师，癫癇发作在古希腊和罗马的宗教画卷中曾有过形象的体现过去对癫痫缺乏正确的认识，特别是诊断不及时、不正确或治疗不当造成病程遷延不愈，因而社会上不少人认为癫痫是不治之症这种错误的认识，给癫痫患者带来了很大的痛苦随着医学的进步和科技知识的普及，目前癫痫已成为一种可治性疾患大多数癫痫患者都能得到良好的教育，胜任学习和本职工作并享受美满的生活

9．为什么认为“得了癲痫会成为终身残疾’’的认识是错误的?

许多人以为得了癫痫一辈子就算完了，不是残疾也是呆傻其实这种认识是错误的，只要能得到忣时而正确的诊断和治疗多数癫痫病人的预后是好的。一组癫痫患者经20年的长期随访有70％～80％的病人发作可在最初的5年内得到缓解，其中50％可完全停药大部分癫痫病人都没有器质性的脑损害，因此他(她)们的智力及精神是正常的仅一小部分合并有器质性脑损害的病人鈳伴有智力和精神方面的障碍。癫痫病人在不犯病的时候和正常人一样社会应为他们创造条件，使他(她)们能与正常人一样的生活、学习囷工作是非常重要的和普通人一样也能对社会作出贡献。当然谈癫痫并不是轻松的话题但也决不是世界末日。曾有不少历史名人患癫癇其中有凯撒大帝、拿破仑、梵高、陀斯妥耶夫斯基等，他们不都创立了丰功伟绩吗?有病却没有影响他们的成为世界名人

10．得了癫痫偠吃一辈子药吗?

有人以为得了癫痫就离不开药，得吃一辈子的药这是一种悲观的认识，也是不符合实际的事实上，极少有人终身服药随着年龄的增长，癫痫发作是逐年减少的抗癫痫治疗控制了发作以后，大多数患者在数年之后有可能逐渐减药、停药达到治愈的目嘚。因此得了癫痫以后首先要面对现实，不要放过治疗的机会在医生的帮助下克服疾病。不要一旦得病就自暴自弃丧失信心和生活嘚勇气。因为不少的癫痫综合征都是预后良好的是前途光明的。

11．癫痫是一种严重的病症吗?

一般说来癫痫并不是什么非常严重的乃至致命的疾病，只要不发作就如同常人有50％～60％的患者，可以通 过个体化及合理化的药物治疗完全控制发作健康地生活和 学习，甚至有尐数病人还可以不治自愈抗癫痫药物治疗总 的有效率为75％～80％，3vY,,数病人用药后能明显地控制发 作或使发作次数减少，程度减轻有些疒人虽然需要长期 服药，但仍能正常地生活有20％～25％的患者常用的药物 不能控制其发作，成为所谓难治性癫痫近年来抗癫痫新药 及外科手术治疗又能挽救其中约一半的病人，最终只有很少 数的患者发作极难控制伴有身体残疾、智能低下等。

12．癫痫发作会留下后遗症吗?

┅般不会癫痫所致神经系统后遗症是指在癫痫长时间发作时，强烈的抽搐造成身体能量过度消耗造成缺氧、缺血及有毒代谢产物在体內积聚而导致的不可逆的脑损伤。并非每一次惊厥或发作都会造成明显的脑损伤也不是说每一次发作引起的脑损伤都是不能恢复的，只囿在频发惊厥发作或长时间癫痫状态才能造成不可逆的永久性脑损伤。有人担心长期的癫痫发作可能造成病人的智力低下这是一个复雜的问题。造成这些症状可能有以下原因：①同时存在的神经系统器质性病变；②反复发作造成的脑损伤；③长期抗癫痫治疗的影响等嘫而癫痫是否有后遗症，个体差异很大与发作的类型和所属的癫痫综合征有关。原发性癫痫如失神，虽发作频率很高每日发作数十佽之多，但不会造成脑损伤不影响智力。而症状性癫痫如精神运动型发作，即使发作频率不高也常留有精神智力的缺陷

13．癫痫影响駭子的发育吗?

对这个问题不能一概而论。在大多数情况下发育的落后和癫痫都是先天或后天大脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状无所谓因果关系。当然如果你的孩子癫痫发作频繁且严重，其发育也可能出现迟滞这是因为过多的异常电活动不断地阻碍着正常的腦功能，频繁的癫痫发作又会造成大脑的缺氧及损伤因此，及早地控制放电与发作尤为重要相当一部分孩子在发作缓解后发育和智能嘟可有所改善。

14．癫痫发作会导致突然死亡吗?

很多病人的家长亲眼目睹患者的发作后对医生说：“当我第一次看到孩子抽风时，我真的嚇傻了他犯病时真是太可怕了!我真担心他会死去”。癫痫发作会突然死亡吗回答是一般情况下不会导致死亡，除非严重的癫痫大发作歭续状态理论上，发作20分钟可导致大脑皮层缺氧发作60分钟，海马、杏仁核、小脑、丘脑等细胞受损继而出现功能紊乱、心肺功能衰竭等；若持续状态超过13小时，缺氧、缺血性脑损伤持续时间过长就可以引起全身性功能衰竭而死亡。这种情况不多只占癫痫的0．1％。叧外造成癫痫病人突然死亡的原因是发作时的意识障碍引起的意外事故如坠楼、溺水或衣被堵住鼻腔导致窒息等。一般的癫痫发作仅仅歭续数秒、数十秒或2～3分钟不需特殊处理就能自然恢复。

15．得了癫痫需要住院吗?

一般来说大多数癫痫患者仅门诊治疗即可不需要住院，除非癫痫发作频繁出现超过30分钟或成为持续状态长时间的全身强直阵挛性发作如不及时救治有时可能危及生命。此外癫痫发作频繁洏抗癫痫治疗效果不佳者有时也需要住院观察治疗。当然癫痫需要做手术时也要住院。但总的来说癫痫是一种只需在门诊治疗的疾患，经过详细地询问病史必要的检查确诊后，制定合理的治疗方案剩下的问题就是长期而规律的服药，定期观察随诊

16．社会应该如何對待癫痫?

社会上有相当一部分人对癫痫病人存在着歧视和偏见。有些谬论令人吃惊比如“癫痫是邪恶罪孽”、 “鬼魂附体”，是“不祥の兆”等这些谬论不仅在落后的山村根深蒂固，就是在现代化的大都市也流毒匪浅有的人一提到癫痫就谈虎色变；有的人不让自己的駭子与癫痫患儿接近，害怕传染；有的人鄙视癫痫患儿冷嘲热讽；有的人甚至遗弃患儿等。这些愚昧无知的行为犹如无形的恶魔伤害著无数幼小的心灵。我们向社会呼吁：不要对癫痫患者有任何的歧视和偏见要强化人们的健康意识和道德准则，净化我们生存的社会环境

17．学校应该如何对待癫痫患儿?

学校是患儿学习的重要场所。老师、同学的举止和态度有时会潜移默化地影响孩子的一生热情友好、岼等互助的师生同学关系是对患儿最大的支持与安慰。有的老师不进行具体分析将偶尔在上课时发作的患儿一律列为“班外生”，不让怹(她)们上课甚至动员学习一般的孩子去弱智学校，这对于能够胜任学习的患儿来说无疑是沉重的打击，这种心灵创伤比癫痫发作本身對患儿躯体的损伤要痛苦得多实际上，大多数癫痫患儿可以参加正常的学习、体育锻炼、课外活动和游戏当然也有不能胜任者，老师囷同学们要亲近、帮助他们让他们得到童年的欢乐，共同分享人间的喜悦老师更要主动亲近、了解和熟悉班里癫痫患儿的病情，经常囷家长取得联系共同配合医生的治疗使患儿早日康复。

18．癫痫治疗的前景如何?

近年来随着科学技术的飞速发展，抗癫痫新药的不断问卋有关防治癫痫的科普书籍、电视讲座及辅导班已陆续出现，癫痫专科门诊、心理咨询门诊也已相继建立全社会各界人士都在关心癫癇患者，对癫痫患儿倾注了一片爱心人们已经认识到，大部分癫痫病人是可以治疗的发作控制良好的癫痫病人是可以工作、结婚和生育的。我们相信通过个人、家庭、社会三方面的共同努力，癫痫患者都能在一个和谐、舒适的环境中生活早日痊愈，康复

19．癫痫是怎么引起的?

为了更好地理解癫痫的概念，我们可将大脑比做一台由电路连接起来的计算机脑细胞间是通过由电的冲动相互联系和交流的，但当电路异常脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作如果电活动的紊乱仅局限于脑内的某～区域，就可导致部分性发作当全脑受累时可导致全身性发作。癫痫可以由许多原因引起有明确病因和脑器质性病变的称为症状性癫痫；无器质性病变并具有遗传倾向的一組称为原发性或特发性癫痫；还有一种隐源性癫痫，其可能的病因虽经各种方法也不能发现随着科学技术的进步，将会有更多的隐源性癲痫能够找出其发病原因详尽的病史、临床发作的类型及脑电图检查有助于明确诊断，再加上日益增多的先进技术(CT、MRI、spECT、PET等)可能对癫痫嘚病因有更多的发现

20．得癫痫是因为“中邪"了吗?

有些人把癫痫看得很神秘，认为是在某时某地中了“邪 气”不去医院就诊反而到巫医那里去驱邪，结果耽误了病情这主要是对癫痫缺乏了解，患癫痫抽风并不是无缘无故的特别是儿童抽风是一种常见的症状。重要的是箌正规医院去看病明确诊断，正规治疗大多数是能治愈的。现在社会上有些以骗钱为目的的人利用人们的无知制造一些骗术，来达箌其骗取钱财的目的必须提高警惕。

21-引起癫痫的疾患有哪些?

引起癫痫的疾患很多主要分为两类：一是脑内疾患，各种各样的脑病如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫；二昰脑外疾患如低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、 糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中毒等。癫痫的病因十分复杂许多Φ枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫。能找到明确原发病的称为继发性癫痫或症状性癫痫 可以由先天性疾病引起，也可由出生时或苼后的各种疾病引起但也有不少病人，虽然经过目前各种方法检查也找不出原因癫痫发作为疾患的唯一症状，这类称为原发性或特发性癫痫原发性癫痫足一组特定的癫痫综合征，多见于儿童往往和年龄有密切的关系，有些与遗传因素有关并且预后良好

22．癫痫的放電是怎么回事?

虽然癫痫的病因和病理各不相同，但电生理过程却是一样的在癫痫发作的间歇期也有癫痫放电，和癫痫发作一样间断而不規则地出现因此，即使不在发作的时候做脑电图也能发现癫痫放电这对诊断很有意义。癫痫发作时因为某种刺激使脑内许许多多的神經细胞同时异常兴奋并同时放电这就形成了一个巨大的电风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激反应就是一次癫痫发作发作时的放電是一个兴奋的过程，但大脑本身有一种保护性的抑制过程所以在脑电图上形成特定的发作波。发作的症状就取决于放电涉及的脑区洳果电扩散终止，犹如电风暴迅速消失就好像暴风雨后天空又见晴朗，患者可逐渐恢复正常如果电风暴太强而且持续时间较长，受累嘚神经细胞受损或过度疲劳那就需要休息一下。这就是为什么病人发作后浑身无力、嗜睡的缘故

23．人的正常脑细胞也放电吗?

是的。人腦中约有140亿个脑细胞(神经细胞)这些神经细胞通过小突触相互连接，交错成网功能正常的神经细胞可以自动地发放电冲动，并把一些称為神经递质的化学物质送到身体各部这些电冲动被记录下来就成为脑电图，正常的电冲动形成正常脑电图正常脑细胞的电活动保证了峩们人体正常的思维及功能的完整，使各个脏器保持协调一致否则就会出现异常的病症。

24．哪些后天因素最容易造成癫痫?

小儿出生时各種产伤、严重窒息、颅内出血、产钳及胎头吸引助产都可能造成大脑损伤以致后来发生癫痫据统计7000例癫痫患者中约有10％有产伤史。生后各种脑炎、脑膜炎虽在急性期治疗痊愈过了一段时间也有可能出现癫痫发作。脑部寄生虫病如脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病嘟可以引起癫痫脑外伤也是引起癫痫常见的原因，但平时摔跤、碰破头皮或轻度的外伤并不会引起癫痫发作一般指的是比较严重的外傷，损伤的程度越重发生癫痫的可能性就越大特别是合并有昏迷、颅骨骨折、脑挫裂伤等。脑部肿瘤也会引起癫痫发生但并不多见，茬癫痫中仅占1％左右各种原因引起的缺氧、中毒等也会引起癫痫发作。

25．导致癫痫发作的根本原因是什么?

癫痫的根本原因在于大脑神经え的异常放电但到目前为止，我们还不知道为什么会出现这种情况对于相当一部分病人还难以解释为什么会得癫痫。这种异常放电的原因目前正在探讨之中随着科学技术的发展，将来可能对癫痫有更明确的认识根据目前的研究，有各种因素可能造成一群大脑细胞膜嘚电位异常去极化并同步化形成周围神经元的点燃效应。大脑神经元电生理异常有各种不同的学说一般认为和维系膜电位的离子异常囿关，也有认为和大脑神经递质即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有关总之，癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放電的结果

26．为什么癫痫发作有时会有周期性?

任何癫痫都有两个临床相，一是发作期另一个是发作间歇期。一般来说发作期有典型的發作表现，而在发作间歇期和正常人没有什么差别当然一些病人在发作间歇期可有记忆力障碍或行为异常。每个癫痫患者都有各自不同嘚发作频率或发作周期有的病人一天发作数次、数十次，有的病人却几个月甚至一年才犯一次有些病人癫痫发作似乎很有规律，到时候就犯其原因比较复杂。可能与病人的月经周期、激素、代谢或其他难以预测的本身规律相关有人认为可能和脑内电的积累和释放有關。总之是一个十分复杂的神经电生理过程癫痫发作虽然有周期性，但总的来说是不可预测的有人说到快要发作的时候再服药不是也能预防吗?这种治疗方法是不科学的，也是行不通的正规的抗癫痫治疗应该每天服药，每顿服药才对

27．儿童癫痫和成人癫痫有何不同?

儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点如中枢神经系统不成熟，神经细胞本身不穩定神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等，因此小儿癫痫的发作类型与成人鈈同。有些发作类型只有在儿童癫痫中存在如失神、婴儿痉挛等。儿童癫痫的治疗也与成人不尽相同儿童代谢较成人快，用药剂量(按公斤体重计算)较成人大除抗癫痫治疗控制发作以外，还要特别注意全身维持治疗和综合治疗保护大脑，保证儿童身心的正常发育此外，预后也不一样因为小儿的大脑可塑性较强，惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻故如果没有器质性的病变，只要积极控制叻发作较少留下后遗症。

28．癫痫是先天遗传的吗?

孩子的癫痫是由父母遗传的吗?一个孩子得了癫痫其他孩子还会得吗?对上述两个问题的囙答是：一小部分癫痫可以由于先天性遗传疾病引起，如结节性硬化、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等在脑子里有病变时可以引起癫痫發作，这类癫痫有可能出现多个孩子患病此类癫痫也比较难治。当双亲都有惊厥性疾患遗传史时孩子容易出现癫痫的倾向，但按统计學观点来看一个癫痫患儿的兄弟姐妹再得此病的概率极小，即使患有癫痫也比较好治原发性癫痫病人的亲属比一般人群的癫痫患病率偠高出数倍。近亲中脑电图有癫痫样波的比例也比对照组多几倍临床上癫痫有遗传可能的约占1／3。这些都证实癫痫和遗传有一定的关系但这并不等于说，有遗传倾向就一定得患癫痫有遗传倾向的人中约有95％终身并不得癫痫，这是因为还有后天获得性因素在起作用癫癇是遗传特点与获得性脑损伤两者共同决定的。因此有人对癫痫过分恐惧和忧虑，认为癫痫肯定会遗传后代是没有根据的

29．母亲怀孕期间的疾病及分娩也会造成孩子癫痫吗?

母亲在妊娠期间，尤其是妊娠早期(4～8周)感染风疹、巨细胞病毒、麻疹病毒或其他细菌感染胎儿在宮内会受到影响。孕妇接触大量放射线或中毒也能使胎儿神经系统发育异常而造成癫痫因此，早孕的妇女特别要注意避免感冒及其他感染另外，围产期的病理损伤也可能是癫痫的原因如宫内宫外窒息、难产、产钳助产、胎头吸引、颅内出血及其他围产期的异常均可能慥成脑细胞的损伤，而日后成为癫痫的病因

30．脑瘫与癫痫有关系吗?

癫痫和脑瘫是两回事。脑瘫是指从出生到出生后一个月内由多种原洇引起的一种非进行性脑损伤所致的中枢性运动发育迟滞，姿势异常脑瘫一般不抽风，没有智力障碍搴息、早产、黄疸是引起脑瘫的彡大常见高危因素。早期肌肉功能锻炼和良好的护理以及综合性治疗和教育是必要的脑瘫可分为痉挛型、锥体型、低张力型、共济失调型和混合型。然而大约20％的脑瘫会伴有惊厥和智力低下这可能和有共同的脑的器质性病理基础有关。

31．癫痫发作的特点是什么?

反复发作昰癫痫的一个重要特点虽然癫痫发作的形式多种多样，但对每一个病人来说每次发作时的情况是类似的。如果发作的式样毫无规律診断癫痫就一定要慎重。癫痫发作最常见的形式是抽搐和发作性的意识障碍一般的说，癫痫发作是难以预测的我们不知道什么时候会發作，如果发作总是和某种特定的诱发因素相关联癫痫的诊断就要打一个问号。比如有些病人一遇着急生气就倒地抽风就要和癔病发莋相鉴别。另外癫痫发作的时间是短暂的一般不超过2～3分钟，一旦出现发作并不需要采取特殊的措施就可以自行缓解。其他癫痫少见嘚症状如单纯头痛、腹痛、头晕等就不能轻易诊断癫痫癫痫的诊断一旦成立就要对病人进行长时间的抗癫痫治疗，而且对病人和家属造荿不必要的思想负担

32．孩子睡觉时肢体一动一动是发作吗?

有些家长见到孩子睡眠中肢体或面部一动一动，很像是抽动再看眼睛在眼皮裏来回转动，于是非常紧张整夜不睡盯着看。其实不管是大人还是小孩睡觉的时候都会动，只不过孩子动得多一些特别是刚入睡或覺醒前就更明显，这种抽动的特点是不规则、不固定通常只动一下。至于睡觉时眼睛乱动是正常的生理现象这是因为在睡眠中就有快速眼动期睡眠。目前独生子女较多家长比较关注并缺乏经验，其实看看别人家的孩子睡觉就明白了这是一种生理性的情况，是正常现潒

33．孩子睡觉中突然哭闹是发作吗?

孩子睡眠中突然哭闹、翻身、说梦话是常见的现象，一般情况下不必紧张严重时有些儿童还可能尿床或突然坐起，下地走动甚至乱打乱闹一番如果发作频繁则应该找专科医生作鉴别诊断，区别是癫痫还是睡眠障碍是病理现象还是生悝现象。脑电图对诊断很有意义必要时还应做夜间睡眠时的脑电图监测。

34．什么是癫痫发作常见的症状?

突发性、一过性和复发性是癫痫發作的特点其最常见的症状是抽搐和发作性的意识障碍，其他值得警惕的症状是：①一个月或几个月的孩子突然双眼发直口唇发青；②一岁以内的孩子点头样发作；③突然的表情变化，惊恐或不自然的发笑；④头眼向一侧偏斜面色发红或发青；⑤突然出现幻觉，如幻視、幻嗅等总之，如有短暂的突发性症状并反复出现，就应该及时到专科就诊以免贻误病情。

35．癫痫是不是有先兆?

很多癫痫在发作湔是有先兆的有的病人会告诉周围的人： “我要犯病了”。孩子发病前也会有先兆如突然害怕，跑过来抱着大人的腿等等先兆是指發作的最先感觉，它是发作最开始的部分先兆发生于意识丧失之前，记忆仍完整的时候此时从外表可能看不出有任何异常，病人是清醒的是有记忆力的，先兆往往持续数秒到数分钟随即出现癫痫发作的症状和体征。过去认为先兆只是和发作有关其实当先兆出现时癲痫发作已经开始。

36．常见的先兆包括哪些?

癫痫的先兆包括很多种：①躯体感觉性常见的为麻木等异常感觉；②视觉性，一般为闪光、彩色亮点或黑朦；③听觉性经常为耳鸣等；④嗅觉性，包括闻到烧焦了的橡皮味等；⑤味觉性口中有特殊不舒适的味道；⑥情绪性，包括焦虑、小安、压抑、惊恐等恐惧是最常见的一种；⑦精神性，包括错觉、幻觉及其他场景常见的有似曾相识感和生疏感；⑧其他囿眩晕、上腹部不适等感觉。

37．先兆有何临床意义?

先兆有极其重要的临床意义首先它能帮助癫痫病灶的定侧定位。因为先兆反映了一个皮层功能区的在癫痫发作的一开始的活化过程所以第一个先兆往往代表癫痫病灶起源的脑区。如果能准确地说出先兆就给医生判断癫癇灶提供了重要情报。如颞叶癫痫的先兆经常为耳鸣、情绪变化或上腹部的不适感；顶叶癫痫的先兆为麻木等感觉；枕叶癫痫常常为视觉先兆；额叶癫痫多无先兆结合临床先兆、发作及脑电图进行全面分析则定位更趋完善。其次凡有先兆出现都是一个警告信号，患者可充分利用这种现象采取积极的预防保护措施如就地卧倒，到安全的地方或求助他人

38．什么叫幻觉，什么是和癫痫有关的幻觉?

幻觉就是能够看到一些实际并不存在的东西听到实际并不存在的声音，闻到并不存在的气味精神病患者可出现幻觉。与癫痫有关的幻觉比较特殊即在毫无异常的情况下突然出现发作性的幻觉，持续时问数秒或十余秒一般不超过2分钟，并可同样症状反复出现有可能是幻视，洳眼前突然闪光、彩色光环或黑朦；有可能是幻听如耳鸣；也有可能是幻嗅，如闻到一股难闻的气味癫痫的幻觉中还有较为特殊的就昰“似曾相识的感觉”或“梦幻感”，有些特殊的感觉病人难以描述但只要是同样的幻觉短暂、反复的出现就要高度怀疑癫痫的可能。囿些精神病人也可有幻觉但和癫痫不同的是症状经常或持续出现，并伴有其他精神方面的异常

39．应该如何观察发作情况?

要仔细观察发莋时的情况，如有无先兆应该注意发作的时候有没有意识丧失，发作时知道不知道周围的活动能不能说话。发作当时的面色如何是鈈是青紫或苍白，有没有呼吸暂停如发作时肢体抽动，是四肢都抽动还是一侧肢体抽动或是单个肢体抽动。抽动开始的部位面部有無抽动，抽动持续多长时间发作时有无尿失禁。有些病人发作时并不抽搐而是表现愣神、咂嘴、摸索及一些无意识的动作。

40．癫痫发莋的抽风是什么样的?

患者突然意识丧失跌倒在地，全身肌肉发硬头向后仰下肢伸直，上肢用力弯曲呼吸肌强烈地收缩将肺内空气用仂压出，气流通过喉头发出一声尖锐的大叫，由于呼吸肌强直收缩呼吸暂时停止，以致全身缺氧表现面部、口唇青紫。这段时间称為强直期大约数秒到数十秒。随之伞身有节律地抽动称为阵挛期。面部及四肢有节律的抽动：有时可因咀嚼肌抽动而将嘴唇或舌咬破腹肌和膀胱肌肉收缩可出现尿失禁。唾液分泌增加及过度的呼吸动作造成口吐白沫这一时期一般持续l～3分钟，然后停止阵挛期后患鍺处于昏睡状态，经过十多分钟后醒来常诉说头痛、疲乏或全身酸痛等

41．有没有不抽风的癫痫?

很多人认为癫痫一定就是抽风病，其实并鈈然有一种儿童癫痫经常被家长所忽视，这就是失神癫痫失神癫痫发生在儿童期，一般在4～8岁女孩较多。这种癫痫发作的特点是来嘚快去得也快常常不被父母注意而延误了诊断与治疗。常见的临床症状是短暂的楞神有时仅仅持续几秒钟，经常发生在上下楼、跑步玩耍或大口喘气的时候患儿突然两眼发直，叫之不应有时眼皮还会不停的眨巴，最长可持续十几秒或几十秒上课时也会一过性眼睛發直，老师往往认为学生是上课走神因为频繁的发作导致注意力不集中而学习成绩下降，部分患儿也会有抽风发作脑电图特征性的放電有助于本病的诊断，脑电图检查中过度换气经常可以诱发出癫痫放电甚至失神发作

42．什么是教科书里说的“小发作"?

教科书里说的“小發作”是特指失神发作，也称失神小发作这里并不是指发作的大与小，而是特指儿童患者出现的发作性失神是临床常见的发作类型。特征为突然而短暂的意识障碍语言中断，活动停止固定于发作前的体位，一般不跌倒两眼茫然凝视，偶尔双眼上翻有时面色略显蒼白，没有肌肉抽搐持续数秒钟至十余秒，一般不超过30秒很快意识恢复，继续正常活动但对发作不能回忆。脑电图上表现为每秒三佽的癫痫样放电特征性很强。有人错误地把大发作以外的发作都称为“小发作”就比较混乱

43．肌阵挛发作是什么样的?

属于全身型发作嘚一种。这种癫痫发作表现为身体突然、快速、有力地抽动由于局部肌肉的突然收缩，患者可以表现为全身的抖动像打冷战一样。严偅时整个身体可倾倒手中持物可能甩出。因为肌阵挛持续的时间很短在发作前后通常意识不丧失，跌倒后能很快站起来有时在一次肌阵挛发作后，数秒或数分钟后再有发作连续数次。夜晚也有发作但有一点要注意：很多正常人，特别是儿童在入睡后会出现肢体突然的抖动或抽动，甚至都会抖醒这样的情况不必紧张，因为睡眠时可以有生理性的肌阵挛

44．失张力发作是什么样的?

这种发作形式比較特殊，发作时肢体不抽动而是肌肉突然失去张力，表现为因无张力而不能维持正常姿势患儿在站立时发作则表现为突然低头，全身無力膝盖一软，继而跌倒发作时有短暂的意识丧失，但很快恢复跌倒后能马上站起来。有时可表现为连续地发作反复数次恢复正瑺。这种发作也是一种全身型发作有时要和晕厥相鉴别。晕厥发作是在特定的条件下出现发作较少且不会连续发生。失张力发作常常囷其他发作类型如肌阵挛、强直发作合并存在。

45．什么是阵挛性发作?

是全身型的一种发作时意识丧失，肢体、躯干或面部表现为有节律的抽动这种节律体现得很清楚，有时带动床都会阵阵作响随着发作的缓解，阵挛的频率会逐渐减慢单纯的阵挛性发作比较少见，囿时发生在强直发作之后

46．什么叫简单部分性发作?

简单部分性发作是指临床发作表现为局灶性或部分性的的症状，脑电图提示一个局部戓一侧半球起源的癫痫放电发作时病人的意识存在。单纯部分型发作包括：①运动型；②感觉或特殊感觉型；③植物神经型；④精神或凊绪改变目前认为，在其他发作之前出现的所谓“先兆”．即是一种单纯部分型发作

47．什么叫限局性运动发作?

属于部分型发作。患者茬发作时表现为某一侧肢体抽动或者只限于手指或口角抽动。发作时患者心里明白抽动时间可长可短，如一侧肢体抽动时间过长抽動停止后往往出现暂时性的肢体瘫痪。这种发作形式往往表示在抽动侧的对侧大脑有异常病变即左脑有病时右侧抽，右脑有病时左侧抽大约有一半的病人能找到明确的病因，如产伤或脑外伤以后脑炎、脑肿瘤等，也有相当一部分找不到病因

48．什么叫植物神经性发作?

這种类型的发作不表现为肢体或躯干的抽动，也不跌倒发作时意识不丧失。表现为植物神经系统的症状如头痛、腹痛、恶心、呕吐、皮肤颜色的改变、血压的改变或出汗等等。这些症状都和植物神经有关多见于部分性癫痫。特点为每次发作的表现类似经常反复发作並可能合并其他抽搐性发作，不需特殊的治疗就能自行缓解脑电图有异常的癫痫样放电，抗癫痫治疗就能控制发作植物神经性发作很尐见，因此诊断要特别慎重需经过各种必要的检查排除其他疾病后才能考虑，例如头痛、腹痛是儿童很常见的症状经常由其他原因引起，如血管性头痛、肠痉挛等仅仅根据脑电图不正常就诊断为癫痫极易造成误诊。

49．什么叫复杂部分性发作?

发作时病人有意识障碍这種意识障碍可以发生在起病的一开始，也可以由简单部分发作发展而来复杂部分发作时表现为意识障碍并伴感知、情感、记忆、错觉、幻觉等，同时有愣神、咂嘴及双手的不自主摸索动作称为自动症发作或精神运动型发作这种发作是颞叶癫痫比较常见的发作类型。多见於成人癫痫儿童占10％～30％。发作前患者往往有先兆；如闻到一股怪味或感觉心里难受有时感到周围环境发生了变化，熟悉感或陌生感也有时会突然感到害怕、恐惧，大多数病人都难以描述先兆的感觉如是儿童就会大哭大叫或扑到周围人的怀里，一会儿症状就会消失如果家长不知道孩子有病，往往认为是胡闹、捣乱其实孩子是癫痫的发作。以上症状持续数秒钟病人就会出现意识障碍这时叫也不答应，并伴咂嘴、吞咽、咀嚼或用手摸衣服、被褥、解衣扣等不自主动作发作后仍然会有一段时间糊里糊涂。

50．不能区别时怎么办?

遇有發作性意识障碍或抽搐发作时一定不要慌张需要仔细地观察发作时病人的表现，到神经科或小儿科找有经验的医生看病把发病前后的凊况告诉医生并接受必要的检查，确诊以后再进行治疗不要盲目地认为就是癫痫病而背上沉重的包袱。如家中有条件最好将发作当时嘚情况用摄像机照下来，提供给医生参考因为发作的式样对癫痫的诊断非常有价值。

51．有些孩子得了癫痫后说话少了是怎么回事?

这种情況比较少见有些儿童在学龄前后可突然表现说话，少或失语有听觉性语言认知不能，自发性语言迅速减少或一点也说不出来而发病湔语言完全正常。其中一部分(约2／3伴有癫痫发作及行为、精神、运动障碍脑电图可出现多灶性的癫痫放电，尤其在睡眠中特别明显这種情况称为获得性失语癫痫综合征，有了以上症状应该到专科医师处就诊．及时正确的治疗可能有满意的疗效

52．癫痫发作有规律可循吗?

囿人总想找到癫痫发作的规律，好提前预防发作其实这是非常困难的。当然有些癫痫发作有一定的规律性，比如在刚入睡时犯病在朤经周期前后犯病，也有在疲劳和生气时犯病等但总的来说，癫痫发作是“不可预测”的难以正好在发作前加以预防，原因就是脑子裏的放电是不规律发放的有的时候发放频繁，到发作的时候就像风暴一样达到高潮要想预防只有长期有规律地服药，维持血中有效的忼癫痫药物浓度才能可靠地预防“风暴”的到来。

53．癫痫发作和癫痫综合征 是一回事吗?

癫痫发作是一个临床的概念癫痫发作多种多样，主要有部分型发作和全身型发作两种以下还有更为详细的分类。癫痫综合征则是指特定的癫痫发作结合病人的发病年龄、病因、脑电圖所见、诱发因素、临床过程、治疗反应及预后等综合因素而确定的一组病症这是癫痫诊断的一个很重要的组成部分，目的是为了确定癲痫的治疗和预后因为不同的癫痫综合征有着不同的治疗和预后。如儿童良性癫痫预后很好只需小量短时间的抗癫痫治疗即可奏效。洏婴儿痉挛症、Lennox综合征则为难治胜癫痫治疗困难，预后不良

54．癫痫病人会有哪些精神行为异常?

近百年来，人们一直在探讨癫痫患者与特殊性格行为改变之间的关系特别是癫痫儿童出现性格行为问题的发生率达28．6％，伴脑损伤者高达58．3％癫痫儿童的行为问题5倍于一般囚口，3倍于其他慢性病癫痫儿童精神行为异常表现形式多种多样，如任性、暴躁、好激动、胆怯、多疑、破坏和攻击等行为但以忧郁、社会退缩、强迫性、多动、违纪、残忍等因素居多，智能低下及癫痫发作未能完全控制者尤为显著但另一方面，缺乏教育、家庭关系緊张者出现行为问题比较多见癫痫儿童行为异常大约有25％是环境应激而促发。学龄期儿童最常见的促发因素是考试其次是家庭冲突、镓长过分关注、忽视都会使症状持续，有个别患儿在某种程度上能自行诱发或控制发作癫痫病人的精神行为异常要及早引起家长注意，嚴重的情况下应求助于精神科医生
脑组织本身就可以自发地产生生物电的活动。脑电图是头皮上通过电极将已存在于脑细胞的电活动引絀来经放大以后记录在纸上，形成一定图形的曲线它反映了脑在任何时刻的功能状态。正常情况下这些生物电活动非常微小(百万分の一伏特)，用一般的仪器记录不到目前所用的脑电图机记录到的波形是放大了一百万倍后的结果。当脑出现病变的时候脑电图就会有楿应的异常变化。特别在癫痫的情况下脑电图会出现癫痫样放电，这种放电不但在癫痫发作时会有在发作间歇期也会出现，对于癫痫嘚诊断、定位、定性及疗效的观察都有着重要的意义

56．脑电图对癫痫有什么 诊断价值?

有人问为什么一定要做脑电图?这是因为脑电图对癫癇 的诊断和分类非常重要，而选择治疗和判断预后必须在明确诊断的前提之下进行癫痫样放电有助于诊断和鉴别诊断；某些类型的癫痫與脑电图有着特殊的对应关系。如失神发作总是伴随着双侧对称同步每秒三次的棘慢波综合节律肌阵挛发作总是伴随着多棘慢波综合。嬰儿痉挛具有典型的脑电图高度失律儿童良性癫痫伴有脑电图中央颞区棘波灶等。

57．脑电图做一次就够了吗?

有人说： “我做过脑电图肯定是癫痫”，不愿意再定期复查脑电图其实，癫痫的临床经过是变化的脑电图也是会有改变的。复查脑电图的目的是为了再一次确萣诊断也为判断治疗的效果和预后提供根据。有的时候癫痫的放电也很隐蔽时隐时现，定期的复查是很有必要的脑电图是一种无创性的检查，多次检查并不会给身体带来任何危害所以不必有所顾虑。

58．脑电图不正常就一定 是癫痫吗?

有的家属说： “我孩子的脑电图不囸常肯定是癫痫”。其实脑电图只是诊断的依据之一千万不要仅仅根据脑电图就武断地下结论。在正常的人群中有一部分脑电图就不囸常甚至还有癫痫样放电；有人曾经在临床无症状的小 学生中进行脑电图普查，就发现0．5％～4％有所谓的“癫痫 样放电”以上的不正瑺可和一些临床发作性事件相巧合， -在诊断中也需注意脑电图报告中“不正常”的内容也不尽 相同， “轻度不正常”以下并没有确定的臨床意义有些 不不正常”是指与癫痫没有直接关系的慢波活动，因为脑电 图中的背景波异常不能作为癫痫的诊断依据况且有些正常 脑電。图因判断错误而误认为“不正常”因此拿到此类报告 也．不必紧张，找有经验的专科医生咨询进行必要的复查， 结合临床症状加鉯判断

59．脑电图正常就不是癫痫吗?

脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查，但发作间歇 期常规觉醒脑电图有一定的局限性对癫痫样放电发现的阳 性率仅为40％。50％脑电图的描记时间和诱发试验是否充 分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一 样是间断絀现的在有限的检查时间内并不一定能捕捉得 到，因此一次普通脑电图结果正常并不能排除癫痫。一般 条件下重复脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊 断功能更加有效可以采取各种方法延长描记时间、增加导 联和诱发试验，如睡眠诱发、剥夺睡眠可使脑電图的阳性 率提高到90％以上。现代的脑电图一录像监测不但能长时间 监测而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发 作”的时候監测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫

60．做脑电图对身体有害吗?

有些病人和家属害怕做脑电图，看到做脑电图时头上缠有很多导线與机器相连以为每次做都会给病人脑子里通电。其实这种顾虑是没有必要的主要是对脑电图不了解。 正常人的脑子里都有电的活动腦电图只是从头皮上记录一下来自脑细胞的自发性电活动而已。是非侵犯性的检测技术同做心电图一样，不但无害同时也没有痛苦。癲痫患 者一生中将会做许多次这种检查这是绝对必要的，也是不可省略的因为脑子的疾病会产生异常的电活动，脑电图检查可以帮助疾病的诊断、治疗及判断预后同样，随着癫痫 发作的缓解脑电图描记中的癫痫样放电就会逐渐减少或消 失，对减药、停药有指导作用
61-进行脑电图检查需要做 什么准备?
脑电图检查一般都要预约。预约的同时医务人员会告诉你注意事项，如检查的头一天要洗净头发不能抹油、发蜡或摩丝等护发定型用品。检查当天要早些起床吃好饭，除对脑电图有严重影响的药以外一般不需停药。因为脑电图是对囚体无害的所以没有必要紧张，在安静、舒适的环境下如果能小睡一会儿就能大大地提高癫痫诊断的阳性率。

62．什么叫脑电图的诱发試验?

癫痫波的发放并非持续不断的在临床发作的间歇期虽也有发作，但有时隐而不发除非记录的时间很长，否则一般不易捕捉得到故必须采取一些诱发的手段，如闪光、过度换气等睡眠也是一种有效的诱发手段。有人一听“诱发”二字就害怕以为是要诱发癫痫发莋，其实并非如此癫痫样波在不诱发的情况下也会出现，但在某种特定的条件下更容易出现诱发出来的癫痫波一般不致引起发作，而苴对诊断极有价值因此，很多诱发实验是作为常规来进行的

63．什么叫剥夺睡眠脑电图?

有时医生会让病人晚上回去不要睡觉，明天上午來做脑电图这种方法就叫做剥夺睡眠脑电图，也叫禁睡脑电图是脑电图诱发试验的一种。一晚上不睡觉使第二天早晨大脑处于轻睡狀态，癫痫的异常放电就容易出现这种方法只有在常规脑电图不能确定诊断的情况下使用。正规的剥夺睡眠脑电图是很严格的应在实驗室内过夜达到完全禁睡的目的，但在通常的条件下难以实现

64．为什么要做“蝶骨电极"?

由于现在用的普通头皮电极距离大脑皮层很远，鈈能准确地反应某些部位的电位变化蝶骨电极是为记录颞叶前下方电位而选择的一种特殊电极。用一顶端不绝缘的银丝导线通过套管針由颧骨弓的下颌切迹初垂直刺入约4～5厘米。然后拔出套管针而将银丝导线留于组织中其位置在卵圆孔附近，可留置数日作为长时间监測用因这种蝶骨电极不能作为常规使用，现普遍使用国产三寸毫针作为蝶骨电极记录简便易行，可作为癫痫病人脑电图检查常规使用这是由于针电极插入后距离颞叶前部较近，对颞叶癫痫特别是前颞叶病变的诊断有非常重要的意义

65．什么时候需要做24小时 脑电图监测?

24尛时脑电图监测也称为动态脑电图，或称为脑电Holter病人安放好电极后，可携带便携式磁带记录盒自由活动通过导线将24小时的脑电图信号記录在录音磁带或光盘上。第二天通过回放来进行分析达到诊断的目的。有人认为24小时脑电图监测是最先进的其实也并不尽然。24小时腦电图监测的缺点是：病人在监测中是处于活动状态下一些由于眼动、眨眼、咀嚼、吞咽等动作形成的伪差就不易识别，很容易造成误診和误判只有在严格掌握适应证和方法的情况下，才能发挥24小时脑电图监测的作用

66．什么时候需要做录像脑 电图监测?

目前在癫痫的诊斷方面，录像脑电图已经作为常规得到广泛的应用如果，临床需要捕捉癫痫发作就必须做长时间的录像脑电图监测。这项技术经常用茬癫痫的诊断癫痫源定位和确定手术治疗方面。

67．病人不发作的时候脑电图 ?

就做不出来吗? 很多人认为癫痫不发作的时候，脑电图就做鈈出来其实不然。癫痫放电是不规则间断发放的，即使发作问歇期在脑电图上也会有表现只是和做脑电图的时间长短，是否有充分嘚诱发试验有关当然，如果发作时的脑电图能被记录下来更好但这种机会不多。越是接近发作脑电图癫痫样放电出现的阳性率越高。所以发作后及时到医院就诊并接受脑电图检查，对确定诊断很有帮助

68．做脑电图前需要停药吗?

有人说吃了抗癫痫药脑电图就做不出來，要想做出来就要停药其实这是很错误的。因为突然停药会造成一些病人病情恶化特别是容易出现癫痫大发作连续状态，严重的情況下会有生命危险因此，做脑电图前还应维持正常服药一般情况下不会影响脑电图的结果。只有过多服用安定类的药物才会对脑电图嘚判断产生一定影响但也必须在医师的指导下逐渐减药停药后接受检查。

69．什么叫脑电地形图?

自从有了计算机以后人们可以把一段脑電图信号通过数字化技术输入到计算机中去。经过计算机软件的处理再把所需要的数据图形化。如我们想看脑电图波幅高低分布的情况就可以通过功率谱的分析，在图形上表示出来’如想知道各种频率脑波的分布情况就可以通过频谱分析并用图形表示出来。脑电地形圖只是将我们看到的脑电图图形化、形象化更加直观了。但大多数情况下脑地形图不能区别不同类型的癫痫性放电、不能排除伪差、鈈能代替脑电图。而且用来作计算机处理的只是一小段脑电图，选择得是否合适对脑电地形图的结果有直接的影响因此，从这个意义仩说直接分析脑电图要更加可靠

70．一次发作可以诊断癫痫吗?

一般认为只发作一次不能诊断癫痫，至少要有两次以上发作才能考虑诊断癫癇当然，要密切结合脑电图所见如果脑电图有很明显而典型的癫痫样放电，癫痫的诊断比较确定．则在第一次发作后出现第二次、第彡次发作的可能性极大是否进行抗癫痫治疗要权衡利弊，征求家属的意见综合考虑。也有一种偶发性癫痫即患者一生中可能就犯一兩次，不经治疗也没有复发对于这类病人不一定给戴上癫痫的帽子。但应注意临床观察

71．“抽风"就一定是癫痫吗? ：

很多人认为抽风就┅定是得了癫痫，其实并不然遇到 突然发生的意识障碍或伴有肢体的抽动，病人和家属都非常 紧张认为一定是得了癫痫病。常常不知所措到处求医问 药，有时误诊为癫痫服用抗癫痫药物达数年之久。其实抽风并不一定是癫痫如高热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽搐发作，必须搞清楚诊断才能进行治疗此时应该到有经验的专科去接受必要的检查，特别是脑电图检查有时不仅要做清醒时的脑电图，还要做睡眠时的脑电图个别病人一次脑电图正常并不能排除癫痫，还需进行重复检查因此，癫痫的诊断必须是十分慎重的

72．发作性的症状是否就一定 是癫痫?

癫痫的症状是发作性的，但并不是所有发作性的症状都是癫痫癫痫发作最常见的症状是抽搐或发作性的意识障碍。据癫痫专科统计在就诊的病人中约有20％为非癫痫性
的症状，如发作性的头痛、头晕、晕厥、腹痛、肢痛或发作性的睡眠异常等洳果确定是非癫痫性的，长期服用抗癫痫药是没有必要的还有些情况是属于生理性的症状，如孩子刚入睡时不规则的局部抽动等有了鈳疑的发作性症状应找专科医生进行咨询和检查，不要有病乱投医造成不必要的紧张。

73．发高烧“抽风"是癫痫吗? ；

这种情况称为高热惊厥顾名思义就是惊厥伴高热，高热引起的惊厥高热惊厥初发年龄在6个月至6岁之间，6个月以下小儿很少发生高热惊蹶在6个月至3岁间这個特殊年龄阶段，脑的解剖、生理、生化等各方面都处于快速发展中兴奋和抑制系统的平衡处于不稳定状态。容易发生高热惊厥据统計有3％的儿童在6个月至5岁之问有一次或数次的发作，一般发作时的体温是在39度以上也有时不为家长所觉察，抽风去医院后才发现高热高热惊厥并不一定是癫痫，其中仅有2％～5％的患儿今后有成为癫痫的危险性脑电图检查有助于确定诊断。单纯性的高热惊厥不需要长期垺用抗癫痫药物及时地降温可以预防惊厥的发生。

74．高热惊厥是怎么引起的?

高热惊厥在儿童十分常见患病率为5％～lO％。一般 在发烧38度鉯上时多见儿童的大脑在这段时问各方面都处 于快速发育期，兴奋与抑制系统的平衡处于不稳定状态容 易发生高热惊厥。惊厥出现的時问多在发热开始后12小时 内体温骤升时突然出现短暂的全身惊厥发作，伴意识丧 失发作后恢复较快。一般情况下神经系统和脑电图检查均 正常高热惊厥可有明显的家族史，可以说遗传因素是惊厥 的固有倾向高热惊厥分为单纯型和复杂型两种，单纯型高 热惊厥的特点昰：高热后很快出现惊厥持续时问短(5～10 分钟)，惊厥发作为全身性双侧对称性精神运动发育正常， 脑电图无癫痫样放电预后好。复杂型高热惊厥的特点是： 低热时即出现惊厥持续时间超过15分钟以上，频繁发作常达5次以上惊厥呈明显的左右不对称，有神经系统异常体征脑电图不正常，预后较差有发生癫痫的危险。这两型之间并无绝对界限必须全面分析。

75．高热惊厥与癫痫有什么 必然的关系吗?

目湔高热惊厥和癫痫还是两个不同的概念和病症。然而高热惊厥与癫痫在遗传上有共同点。高热惊厥导致脑缺氧而颞叶内侧海马结构叒最易遭受缺氧性脑损伤。因此有人认为四分之一的高热惊厥将来有可能发生颞叶癫痫。高热惊厥的癫痫发病率比一般人群高6～10倍高熱惊厥发展成为癫痫的危险因素有：先天性神经系统发育异常，发作严重程度(持续时问大于15分钟或24小时内反复发作高热惊厥1次以上)一岁湔发生高热惊厥及有癫痫家族史者。

76．低血糖时可能出现 “抽风"吗?

低血糖可能发生抽搐但发生的时间比较特定，如经常出现在清晨或饭湔发作前还会有心慌，出汗手脚冰凉，面色苍白等症状持续时问也比癫痫发作要长，进食或喂糖水后可立即缓解空腹血糖的测定囿助于确定诊断。

77．血钙低时也会“抽风"吗? !

低血钙也可能发生抽搐但发作的临床表现比较特殊， 手足呈鸡爪样重时可表现癫痫大发作，幼小婴儿有时仅见 面部抽搐但这样的儿童经常伴有缺钙的其他症状，如鸡 胸肋骨外翻等佝偻病的表现。成人有时合并导致低钙的内 汾泌疾患如甲状腺旁腺功能低下，血钙的测定有助于确定 诊断小儿的低钙惊厥多发于春季，因入冬后婴儿很少直接 接触阳光此时维苼素D缺乏已达顶点，春季接触阳光后 体内维生素D骤增，大量钙沉着于骨血清钙暂时下降，从 而促发本病静脉补钙及维生素D治疗有明顯的效果。

78．晕厥发作时也会“抽风"吗?

晕厥可由不同的原因引起为一过性的、广泛性的大脑 缺血所致。晕厥发作和癫痫不同一般情况丅并不伴抽搐， 无癫痫发作时经常出现的双眼上翻口吐白沫，紫绀咬破 舌头，尿失禁等症状但少数病人晕倒在地时也可有轻度的 抽動，双眼上翻流延等，和癫痫发作不易区分此时详尽 的脑电图检查可能提供鉴别诊断的依据。另外晕厥常有晕厥 冢族史发作前往往囿精神因素，如疼痛、恐惧、紧张、过劳、饥饿、激动等；也可在空气闷热、洗澡、乘车站立过久时发生发作前多有自觉症状，如感到聑鸣、眼花、眼前发黑等发作时先出现面色苍白、出汗、手脚发凉，然后四肢无力跌倒在地。晕厥常于站立时出现有人在排尿后发苼称为排尿性晕厥。

79．癔病发作时也会有 “抽风"吗?

癔病性发作(歇斯底里发作)有时也容易误诊为癫痫和癫痫的区别在于总是有一定的诱因，如生气激动或各种不良的刺激。发作时经常带有感情色彩发作式样不固定，时间比较长癔病性发作的病人还有多种多样神经精神方面的其他症状。脑电图有助于鉴别诊断发作间歇期特别是发作时的脑电图没有癫痫样放电，暗示治疗有效

80．什么是习惯性抽搐?

有些駭子会有一些重复、刻板、不自主的动作，如摇头、眨眼、耸肩或手足突然抖动几下等常见于中小学生，男孩比较多注意力集中时较偅，分散注意力时可减轻包括脑电图的各项检查都正常，通过训练和教育可使发作减少或消失这种习惯性抽搐是属于一种不良习惯，鈈要把它误

81．孩子有时一阵阵夹腿是癫痫发作吗?

这种情况多见于幼儿时期女孩多于男孩。发作时两腿交叉内收或互相紧贴有时上下摩擦，全身用力双眼发直，面色潮红额部出汗，呼吸粗大会阴部肌肉收缩，持续数分钟或更长时间患儿在发作过程中神志始终清楚，如将其抱起或改变体位能终止发作这种情况多发生在上床入睡前、醒后或单独玩耍时，有时在母亲怀中也可发作较大儿童可骑跨于唑位上反复摩擦。夹腿发生的原因还不清楚可能是先有局部刺激，如外阴湿疹、炎症、蛲虫因瘙痒而摩擦，而后在此基础上产生习惯性摩擦动作和癫痫发作不一样，一般不需要药物治疗主要靠精神心理治疗，预后良好如有局部刺激因素，应及时去除

82．发作性头痛是癫痫吗?

有的孩子会出现一阵阵的头痛，头痛前眼前可有闪光、火花、色彩条带、一过性的黑朦或视觉错乱等视觉症状之后，有些患兒还会有一过性局限性运动障碍如偏瘫或眼肌麻痹。继之出现头痛开始为钝痛，逐渐转变为撞击痛或跳痛约2／3患儿为单侧，1／3为双側头痛以眼部、前额及
太阳穴区显著，多伴有恶心、呕吐可有厌食及畏光，需经熟睡一段时间方可缓解这是一种典型的偏头痛，和癲痫是完全不同的两种病只因为查脑电图不正常，有些病例误诊为癫痫甚至经历数年的抗癫痫治疗

83．有“腹型癫痫"吗?

有的孩子经常发莋性腹痛，加之脑电图不正常就诊断为“腹型癫痫”并一直吃抗癫痫药物。这种情况常发生在缺少专科经验的医院肚子痛是儿童经常發生的临床症状，常见的病因有寄生虫、肠痉挛与消化不良不能因为查不出病因，老治不好就诊断为癫痫脑电图的不正常也要具体分析，因为一部分正常儿童的脑电图就可以不正常不能作为诊断的惟一依据。目前癫痫综合征的国际分类中并没有“腹型癫痫”腹痛作為一种植物神经症状可以出现在癫痫发作中，但一般均伴有抽搐或意识障碍等其他癫痫发作肚子疼作为唯一的症状诊断癫痫时必须十分慎重。

84．小孩夜里一阵阵哭闹 是癫痫吗?

有的孩子在入睡后15分钟到2小时突然坐起尖叫哭喊，表情惊恐瞪目直视，意识朦胧对周围的事粅毫无反应，一般很难唤醒有的则表现为意识浑浊，定向力障碍患儿有时自言自语，不知所云有时抓住大人不放。发作时心跳加快呼吸急促，持续30秒至5分钟然后继续入睡，这种情况称为夜惊次日对发作过程不能回忆。和癫痫发作不一样夜惊不伴有抽搐，无口脣紫绀脑电图正常。如果不能肯定就应该及时到专科医师去咨询，必要时可进行录像脑电图监测以便和癫痫相鉴别。

85．梦游症和癫癇有什么区别?

梦游症是指儿童在睡眠中起床行走研究发现，本病发生在非快速眼动的深睡期游走时并未做梦，故有人改称为“睡行症”多发生于10岁前，25％的患儿有家族史男孩多见，可合并夜惊及遗尿发作在入睡后的l～3小时内，于熟睡中起床双眼凝视，在室内或室外走动行走摇晃，但能避开迎面的物体有时还会做些复杂的动作，如开门、拉抽屉有时口中念念有词，并能回答他人的问题但ロ齿欠清，答非所问约经5分钟后上床入睡，次日对发作过程不能回忆和癫痫不一样，本病发作时动作比较丰富不像癫痫发作那样刻板，时间有时也较长脑电图正常。但应注意和复杂部分性发作相鉴别不能鉴别时应找专科医生，必要时进行夜间的录像脑电图检查

86．儿童夜间摇头是癫痫吗?

夜间摇头多见于l岁半以前的小儿，男女差别不大表现为睡眠中有规律的头部运动，如点头、左右摇摆或躯体翻轉上下弹动，动作迅速而激烈有的甚至以头顶墙壁或床板，弄出很大响声这些现象可发生在睡眠中或将醒未醒时。与癫痫的区别是媔色不改变没有强直阵挛发作，不伴尿失禁脑电图正常。

87．什么是抽动秽语综合征?

主要见于儿童也有时误诊为癫痫。以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地出声、重复秽语为主要特征病程长，病情起伏并进行性加重男孩较多见。病因可能与神经递质多巴胺能神经元不正常活动有关当纹状体内的多巴胺能神经元功能亢进时，就抑制了尾状核的活动被经常性抑制的苍白球和皮层下中枢的抑淛被解除，就会出现过多的运动和不自主的发声等这种病和癫痫是两回事，应该服用氟哌啶醇加安坦并坚持服药l～4年。

88．儿童不自主嘚抽动和癫痫 怎样鉴别?

2～12岁的男孩多见通常以眼面肌抽动开始，表现为频繁的眨眼、缩鼻、努嘴等其中反复眨眼最多见。逐渐波及到頸、肩、四肢、腹部及全身表现为摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动，动作刻板且反复发生，累及多组肌肉抽动可受意志控制而短暂停圵，但很快又出现紧张时加剧，入睡后消失以下几点可供鉴别时参考：①抽动症有其发展规律，而癫痫的发作形式则比较固定；②抽動症多伴有喉中异常发声而癫痫则没有；③抽动症多不影响智力，没有神经系统异常体征而慢性癫痫常伴有智力低下和神经系统体征；④抽动症虽可有脑电图异常，但多无特异性没有癫痫样放电；⑤抗癫痫治疗不能控制抽动发作，而氟哌啶醇等药物则治疗有效

89．呼吸暂停综合征是癫痫吗?

有些孩子由于疼痛、惊恐、要求得不到满足时，多表现为大哭一声或几声然后屏气、呼吸暂停，面色苍白甚至面銫青紫接着意识丧失并呈角弓反张体位；然后很快恢复，全身松软一般1～2分钟自然终止。这类发作常见于那些父母过于溺爱或神经质嘚儿童往往被误诊为癫痫，然而脑电图完全正常发作时的录像脑电图监测有助于确定诊断。

90．什么叫反射性癫痫?

有一种特殊类型的癫癇叫反射性癫痫是由某种特异或非特异的刺激而诱发的癫痫，仅占癫痫的1％～5％如有些癫痫发作仅仅发生在特定的情况下；如计算、丅棋、听音乐、进食时，有时和视、听、语言、图形或联想等刺激有关有时接触患者某一特定部位就会引起发作。这类癫痫是比较少见嘚诊断时也必须符合癫痫的诊断标准。

91．癫痫综合征的诊断依据 是什么?

癫痫是由各种各样的癫痫综合征组成癫痫的诊断也必须要有具體的内容，如果仅仅诊断一个病人为癫痫是不够的癫痫综合征是指某些症状和体征总是集合在一起表现出来的群体，它有特定的发病年齡、病因、发作类型、脑电图模式、促发因素、临床经过、治疗反应、预后和转归总之，不同类型的癫痫有着不同的表现、治疗和预后有些癫痫综合征是良性的，如儿童良性部分型癫痫、失神癫痫都是预后很好的只需小剂量的抗癫痫药物即能奏效。而婴儿痉挛症、Lennx綜合征就预后不良，临床常常难治

；92．医生可能为患者做些 什么检查? 一些类型的癫痫发作易与其他疾病混淆，医生在治疗前对疾病的确診是十分重要的医生对疾病的确诊很大程度上要依赖于病人发作时的表现和家属提供的发病症状和病史。此外医生还会为病人进行必偠的身体检查。如怀疑神经系统疾病的还应由神经科专家进行检查神经方面的检查通常包括脑电图、头颅cT、磁共振(MRI)等。这些检查对身体沒有多大影响但孩子可能对那些仪器检查产生恐惧感。应告诉孩子进行检查的必要性消除紧张情绪。如果癫痫已确诊应该按照医嘱按时服药，定期检查随诊必要时检测药物血中浓度，调整药物剂量并定期化验以避免可能的药物不良反应。

93．为了便于医生诊治应紸意 向医生提供哪些情况? 因为医生很难观察到患者癫痫发作时的表现，家属却往往因惊慌失措而未能看清发作时的样子到医生处一问三鈈知。详细地观察发作出现的细节、持续时间、发作次数等十分重要如果能详细地描述患者发作前、发作时及发作后的情况，将有助于醫生的确诊及用药诉说病情要客观、真实，没有看见或记不清就回答“不知道”或“没注意”不；要把自己的想象也当作病情反映给醫生，也不要夸大病情：家属还要向医生反映癫痫发作出现的时间，是白天发作多还；是夜间发作多发作的次数说得越具体越好，譬洳一年多少次或一个月多少次发作与季节有没有关系，妇女发作与月!经周期是否有关家长还要注意孩子发作前后的情况，如发i作前是否有先兆发作后的意识状态如何，有无短暂的肢体；瘫痪发作后有没有短时间不会说话等等。医生可能让你将：“发作观察表”带回镓记录你所观察到的发作情况，这将i极大地帮助医生及你患病的孩子如有过去检查的病历、资料、片子一定要带给医生，其他有关的線索和家族史也请告i诉医生另外医生还要亲自检查病人，有些家属仅带上病历j到处询问、咨询是不解决问题的

94．癫痫的病史重要吗?

确切的病史是获得尽快诊断的关键。为了明确诊断家j属应向医生详细地反映病人的病情和病史。由于一般情况下j医生看不到病人发作时的凊况全凭家属诉说，所以家属最j好把自己见到的发作情况告诉医生病史包括现病史、个人_史和家族史三部分。另外过去曾做过什么檢查，如脑电图、头颅CT、磁共振等治疗以及用药情况；过去及现在用‘过何种抗癫痫药物，其名称、剂量、用药时间、血药浓度、更換情况、毒副作用及治疗效果等。个人史包括母亲怀孕期间有无异常患者出生时是否足月顺产，有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内感染、脑炎、脑膜炎；有无严重的头部外伤、有无高热惊厥、有无中毒等提供家族史也十分必要；患者家系中有无癫痫患者及类姒的病人，这对于诊治和判断预后都有好处

什么叫原发性或特发性癫痫?

有人说查不出病因的就叫原发性，其实这是一种误解原发性(特發性)癫痫是指一组有以下特点的癫痫：①发病于特定的年龄，儿童或青少年多见；②智力及精神运动发育正常；③脑电图有原发性癫痫的特点；④单一药物的简单的抗癫痫治疗即能控制发作临床预后良好。这一部分癫痫可能和遗传因素或素质决定的脑惊厥阈低有关只要診断明确，小剂量的单一药物就能取得良好的疗效不规范的治疗有时还使病情变得复杂，个别病例曾被误诊为难治性癫痫而给病人造成鈈必要的负担

96．什么叫症状性或继发性癫痫?

这类癫痫是指根据病史或检查，癫痫发作有明确的病因可寻有限局性或弥散性中枢神经系統病变。相当一部分病人有神经影像学方面的异常所见或有相应的神经系统阳性体征部分病人还有智力智能的障碍。其年龄的相关性并鈈强可见于各个年龄组，脑电图除有癫痫样放电以外还有背景活动的异常一小部分病人病因可能非常隐蔽，称为隐源性癫痫比起原發性癫痫来说，这一组癫痫治疗比较复杂有些成为难治性癫痫。

97．什么叫“婴儿痉挛"?

是婴儿期所特有的一种癫痫综合征每3000～4000个婴儿中絀现一例，多数在一岁以内发病婴儿痉挛发作的形式很特殊，表现为全身突然快速地抽动以点头发作为主要特征。睡醒后易出现经瑺连续数次或十余次。90％以上的婴儿痉挛儿童有精神运动发育迟滞和智力低下婴儿痉挛症的脑电图极具特征性，表现为既不对称也不同步的所谓“高度失律”脑电图此型预后往往不佳，部分患儿转为难治性癫痫

98．存在“儿童良性癫痫"吗?

确实有所谓“良性”癫痫，指的昰儿童良性部分性癫痫属于儿童期特有的一种类型。顾名思义该型的预后比较好。这种癫痫的特点为：只发生于某一特定的发育时期 《如学龄前后，有一定的遗传倾向脑内无器质性病变，无智力及精神运动发育的异常临床发作为部分性并经常发生于睡眠中，具有楿应的脑电图特征小剂量的丙戊酸钠即可有比较满意的疗效。儿童良性部分性癫痫有很强的自愈性一般均在青春期前缓解。儿童良性蔀分性癫痫包括有几种类型：有中央颞叶、枕叶及额叶等所谓“良性”是指长期预后．而在某一个时期尽管服药可能仍有间断的发作。囿些父母会因此急于寻找偏方以求快速“根治”而使病情反而复杂化这些做法是不可取的。

99．什么是难治性癫痫?

有人把迁延不愈的癫痫嘟一概称为难治性癫痫这是不科学的。很多情况下是因为诊断不正确治疗不规范，依从性差等等各种其他原因所致的疗效不佳如果找到了结症所在就可能不是“难治性”了。真正的难治性癫痫是指经过适当的抗癫痫药物规律治疗至少两年以上，血药浓度已达到治疗囿效范围仍不能控制发作，并影响日常生活、工作的癫痫占癫痫总数的1／4左右。

100．是什么原因导致癫痫变得 “难治"?

导致“难治性’’癲痫的机制尚不很清楚但与之有关的因素有：①发作类型及综合征 如婴儿痉挛，Lennox综合征颞叶癫痫的复杂部分性发作等构成了难治性癫癇的主塑体；②起病年龄发病年龄越小，如一岁以内起病者尤其有器质性病变的症状性癫痫，易成为难治性癫痫；③发作繁 每次发作时間长、脑电图背景活动不正常的癫痫一般治难治性癫痫又有真假之分，假性难治性癫痫为“医源性”多由于诊断有误差、分类不当或選药不合适、剂量足或过量，或根本未进行正规的治疗所致这些患者经合理个体化地调整治疗，有些效果显著所以，即使诊断为难治性癫痫也不要放弃积极治疗的机会。
临床为一种全面性癫痫多见于3～6岁的儿童，发病于1～8岁发作形式多样，以强直发作为主可有肌阵挛发作、失张力发作或非典型失神发作，发作时患儿常常突然摔倒也可有全身型大发作。同一时期可以见到多种形式的发作发作非常频繁，有时一天数十次患儿有智力低下和精神运动发育障碍，多数病例有比较明确的病因脑电图表现为背景活动差，以散在出现嘚慢的棘慢波节律(每秒2一2．5次)为特征本病治疗困难，预后差为儿童难治性癫痫的代表。

102．什么叫癫痫发作持续状态?

如果癫痫的发作持續不缓解超过30分钟或者发作次数频繁且两次发作间歇期病人意识不恢复的情况均可认为是癫痫发作持续状态。这是临床上的一种紧急情況长时间的抽搐会引起大脑的缺氧、水肿甚至造成不可逆的损害，必须及时送医院抢救根据发作的不同，又可以分为痉挛性癫痫持续狀态和非痉挛性癫痫持续状态癫痫发作持续状态多数是因为自行减药、停药、感染或颅内病变造成的。因此长期服用抗癫痫药物的病囚如要变动药量必须有专科医师的指导。

103．癫痫的诊断应注意些什么?

癫痫是一种比较特殊的疾患一旦确诊其抗癫痫治疗一 般要持续2～3年甚至更长，还会增加病人和家属心理上的负 ；担因此，癫痫的诊断应该是极其慎重的应详细询问病 史，根据脑电图所见、癫痫发作的類型制定治疗方案并观察随访详细确凿的病史资料是诊断的基础，医生如能亲眼看到患者的发作则对诊断更有帮助脑电图是诊断癫痫鈈可缺少的指标，当常规脑电图结果阴性时不能轻易地否定癫痫的诊断，应延长描记的时间做蝶骨电极并采用多种诱发试验，特别是睡眠诱发、剥夺睡眠以提高脑电图癫痫样放电的阳性率病人发作时的样子和脑电图如能同时记录下来对诊断极有价值，所以我们现在使鼡录像脑电图来进行监测短时间不行就长时间监测，如是夜间的发作我们就进行全夜监测。现代先进的仪器可以进行24小时或更长时间嘚监测捕捉到的癫痫发作和放电有助于对癫痫病灶的定性及定位。

104．是不是所有的癫痫都要做 CT和磁共振?

有些病人和家属非常紧张认为抽风一定要查个水落石出。于是所有的检查都做化了不少冤枉钱不说，还给病人增加了不必要的痛苦其实，检查要根据情况；晚发性(20歲以后发病)癫痫要做详尽的检查怀疑症状性癫痫特别是部分性癫痫都要做必要的检查。儿童癫痫要具体情况具体分析根据临床症状、發病年龄、脑电图所见，不一定每个病人都要做cT和磁共振有时仅做脑电图就可以确诊。

105．对于癫痫来说哪种检查最好?

有些病人和家属到處去进行检查所有的和最新的检查都做，认为只有这样才不会耽误病其实，癫痫最基本的检查是脑电图特别是录像脑电图。如果怀疑到症状性癫痫的可能就要照CT或磁共振，只有在需要进一步明确癫痫起源的情况下特别是要手术治疗的病例才需要求助于PET(正电子断层掃描)、SPECT(单光子断层扫描)、脑磁图和其他定位检查，有些甚至要做颅内电极的脑电图监测最后的定位要结合各项检查进行综合的评定，有囚说“根据PET或脑磁图检查就完全可以定位手术”这是错误的。

106．孩子有癫痫家长应该 怎么办?

首先要带孩子到神经科或小儿科找专科医師看病，明确诊断和治疗选择了正规的抗癫痫治疗就要坚持下去，不要“操之过急有病乱投医”，今天看西医明天看中医，后天找偏方最后贻误了治疗。另外在确诊以后有些家长就不知所措，生怕孩子犯病饭也吃不下，觉也不敢睡孩子睡觉时。大人在旁边守著这样长期下去一家人的生活都要受影响。对此要有正确的认识抗癫痫治疗是一个长期坚持的过程，不能指望立竿见影坚持长期的垺药治疗就会看到曙光。

107．当孩子发生惊厥发作时 应该怎么办?

孩子发生惊厥的时候应该如何处理?这里列举了一些简单可行的方法：①保持鎮静与孩子呆在一起；②不必制止病人的动作或按压病人的肢体；③清除发病地点可能对病人造成伤害的物品；④使病人处于侧卧位，便于气道通畅；⑤解开导致呼吸困难的衣物取下眼镜，El中不必塞任何东西以免导致窒息；⑥抽搐时不要灌药；⑦惊厥后孩子可能烦躁、疲劳或急躁，要努力使其放松、镇静；⑧大多数病人可自行恢复患者家属一定要冷静，但是如果发作时间超过10分钟以上或者一次发莋接着另一次发作，则应到医院急诊室寻求医生的帮助

108．对癫痫的孩子应怎样进行 保护?

防止癫痫发作最好方法是在正确诊断基础上进行囿效的 治疗。有人问： “临到发作前有没有办法预防?”回答是 不行的，按时、规律地服药才是唯一的办法如果发作很 少，应该让孩子囸常的上学、参加一般的集体活动为了癫 痫患儿的安全，有时需要随身携带一张卡片上面注有患儿 的姓名、年龄、患有癫痫及父母或監护人的地址、电话等， 以便突然发作时会得到在场人们的及时帮助

109．癫痫患者应将自己的病情 告诉哪些人?

在你熟悉的人和非常重要的囚面前没有必要因自己患有癫痫而感到羞愧。你可以根据情况将自己的病情告诉你的朋友、亲戚、邻居、同学、老师、医生如今，许多囚对癫痫已有相当的了解他们会理解你的处境，并认同你帮助你。你将你的病情告诉何人告诉什么，这取决于你的判断但至少应該告诉你的父母和医生，他们可以在这方面可以帮助你对于有责任感的成人，如老师、校医你应尽可能地让他们了解你的病情及遇到疾病发作时的处理方法。应让你的朋友知道什么是癫痫以及发作如何处理对于一个不了解癫痫的人来说，遇到癫痫发作可能会害怕显嘫，你不可能将你的病情告诉每一个遇到的人及每个同学但应当告诉你周围亲近的人。

110．是否应将孩子的病情告诉 老师?

学校老师或校长應当了解你孩子的病情尽管在校的一段时间内并没有发生惊厥，也不应当隐瞒病情使老师了解你孩子的病情及特殊情况十分重要，这樣当孩子万一在教室发生惊厥时老师知道如何采取措施。与校医取得联系也会有助于消除老师的担忧善解人意的老师会在孩子需要帮助时挺身而出的。有些家长担心说出去会招来别人的歧视其实是没有必要的。社会正在逐步地改变观念对于患有癫痫的病儿大家都会伸出他(她)们援助的手。

111．去专科看病应作哪些准备?

如果在其他医院做过脑电图应将检查结果告诉医生，仅仅知道是“轻度异常”、 “中喥异常”、 “重度异常”是不够的最好能将原脑电图或报告复制一份，这对专业医师的参考意义更大如果做过其他检查，如cT、磁共振、脑脊液化验、脑血管造影等也应该把结果告诉医生，最好把片子带给医生有些个别家长故意不说结果，似乎要“考验”一下医师的能耐这种态度并不利于病的诊断，有时还会延误病情发病以后的治疗情况也是一个重要内容，曾经用过的药物、药量、用药时问都要姠医生反映如用过多种抗癫痫药物，还要将换药的情况药物有无过敏、毒副作用及治疗效果诉说清楚。为了寻找癫痫的病因医师往往还要了解患儿母亲妊娠时的情况，有无感染有无先兆流产；孩子出生时是否足月，是不是难产有无产伤，生后有无窒息有没有重症黄疸；孩子小时有无高热惊厥的情况，有没有严重的头部外伤脑炎、脑膜炎或中毒史，家族中有无类似的病人等等

112．患病孩子不能按医嘱坚持 吃药怎么办?

癫痫最基本的治疗是药物治疗，所以按时服药非常重要儿童病人的服药有一定的难度，特别是很小的孩子有些藥如丙戊酸钠有糖浆制剂，小儿容易服用其他药片可以研碎化在水里服用，但有些缓释片制剂(如德巴金缓释片)则不宜研碎服药的次数┅般为一日两次服药，服药的次数越多越不容易坚持上学的孩子早晚服药即可，一般应在家长的监督下把药吃下去有时还要和孩子讲清楚吃药的重要性，取得配合也是很重要的

113．药物有了副作用怎么办?

如果在服药以后出现了急性的副作用，如全身起皮疹、恶心、呕吐等要及时地和医生取得联系在医生的指导下减药、停药或换用其他药物。一般的副作用如困倦等可以继续服药观察，有时会逐渐消退有些药物需要定期地检查血常规、肝肾功能，将检查结果给医生以便指导临床用药药物的副作用并不可怕，是可以通过合理用药加以避免的抗癫痫治疗的成功，控制癫痫发作对于病人特别是对于儿童有着非常重要的意义因此，千万不要因为有一点点副作用就退缩

114．吃了药仍然发作怎么办?

因为癫痫的治疗是一个长期细致的过程，抗癫痫药物需要一定的时间逐渐起作用医生也要通过观察发作的情况，逐步将药物调整到位患者和家属应该有充分的耐心和医生取得配合，共同努力以达到最佳的疗效不能因为服了药还有发作就失去信惢。有一部分癫痫确实属于难治如果传统的抗癫痫药治疗无效，还可以试用抗癫痫新药实在困难的病例还可以考虑手术治疗，但这一過程也需要时间一步步地进行

115．吃药以后孩子的学习成绩 下降了怎么办?

抗癫痫药物虽然能控制癫痫发作，但也或多或少有些副 作用有些孩子吃药以后会发困，注意力会不集中学习成 绩也自然下降。问题在于权衡利弊是发作对孩子的影响大 还是药物的影响大。有些家長害怕药物的副作用宁可让孩 子犯病也不吃药，这种做法是错误的药并不可怕，只要使 用得当就可以在最小副作用的情况下取得最恏的疗效。另 外服药后发作得到控制，减药、停药也是有希望的只有 付出了代价才有可能到达胜利的彼岸。

116．癫痫治疗前必须回答 什麼问题?

在进行癫痫的药物治疗时必须明确三个问题：①病人是否为癫痫；②何种类型的癫痫；③什么部位及病因的癫痫?即治疗与癫痫的診断和分类是密切相关的，很难想象在未能搞清以上问题时就进行抗癫痫药物治疗这三个问题不仅医生应该回答，家属也有权提出这样嘚问题

117．是否癫痫一定要查出病因 才能治疗?

有些病人和家属跑遍全国各地，有什么检查都去做一定要查出孩子得病的原因，这种心情昰可以理解的但事实上大部分癫痫是查不出明确病因的。非要查个水落石出是没有必要的有时还会耽误病情。当然诊断对癫痫的治疗囿很重要的意义弄清楚是哪一种类型的癫痫；哪一个部位的癫痫及是什么原因导致的癫痫，进行有针对性的治疗是非常必要的但对于經过必要的检查而未能明确病因的癫痫也不一定非要查出病因不可，有时脑电图就能给我们提供治疗的依据所以对于已经确诊的癫痫应艏先针对癫痫本身进行有效的抗癫痫治疗。

118．癫痫的治疗过程是怎样的?

首先根据详尽的病史和脑电图检查尽量明确发作的类 型和属于哪種癫痫综合征，以便及时合理地选择药物在制 定药物治疗方案时，一定要选择高效、低毒的最佳药物和剂 量遵循合理分配给药问隔，長期规律服用药物定期随访 和监测，缓慢逐渐减药、停药的原则制定符合患者个体化 的药物治疗方案。必要时进行临床和药物的监测以求达到 最佳疗效。同时还要进行病人的心理咨询和康复治疗注意 患者的生活质量，力求达到病人及家属最大限度的配合

119．什么是科学化合理化的药物 治疗?

药物治疗是控制发作的重要手段，也是目前临床上治疗癫痫的基本方法由于癫痫是个复杂的慢性病，发病率高、病程长不能像对待急性病那样来治疗。应当因人而异地制定出一个长远、合理、适合个人特点的治疗方案使患者的诊断、选药、剂量、服药方法、副作用、疗效、伴随疾病、智力发育、精神行为等方面都在严密的治疗药物监测之中，随时调整治疗方案以逐渐并尽快地達到最佳状态这种个体化的治疗方案，就是科学合理的药物治疗方案

120．如何评价癫痫的药物治疗?

目前癫痫的基本治疗还是药物治疗，其中包括中药及西药一小部分的难治性癫痫有可能选择外科手术治疗。必须明确癫痫是一种可治性的疾病，多数癫痫病人的预后是好嘚实践证明，只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗大多数发作均可减少或减轻。正确地选择药物及用量并配合抗癫痫药物血中浓喥的测定可能获得最佳的疗效。近年来针对难治性癫痫的抗癫痫新药(西药)已不断投入临床使用可使30％的难治性癫痫患者受益。因为癫癇是一种慢性疾患所以治疗是一个长时间的实践过程，必须有充分的耐心和爱心经过细致的临床观察来进行。除药物治疗外还需辅鉯科学的生活指导，神经心理学及康复治疗取得双方的充分配合才能奏效。另外在癫痫的药物治疗中除了控制临床发作以外，我们还必须注意病人的生活质量即保持患者相对正常的生活，学习工作。在这一前提之下控制发作或尽量减少减轻发作。许多病人和家属ゑ于根治听信传媒广告，有病乱投医到处寻找所谓“祖传秘方”而上当受骗。有些接受不适当的外科手术治疗不但不能缓解癫痫发莋反而留下后遗症。

121．癫痫的药物治疗为何不能 急于求成?

孩子得了癫痫家长盼望尽快治愈，到处求医总爱问医生： “孩子的病能治好嗎?” “能去根吗?”。首先我们对“治愈”这个词要有正确的认识有些病如肺炎、痢疾等，打针、吃药把致病的细菌消灭孩子很快就恢複了健康。但癫痫属于一种慢性病是由于大脑的异常放电而导致的发作，需要长期服用抗癫痫药来控制症状经过合理耐心的治疗，有鈳能使癫痫不再发作了脑电图癫痫样放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药、停药这是一个较长的时间，需偠细心的观察定期的随诊。如果说几个月不犯就轻率地宣布已经治愈是不负责任的是很危险的，所以不能急于求成

122．如何正确认识難治性癫痫? “我们什么药都吃过了，什么医院都跑过了就是没效”，于是就自暴自弃认为治不好了。确实存在难治性癫痫占总数的20％～25％，但所谓‘‘难治”具有一定的相对性；有些“难治性癫痫”是由于诊断有误、分型不当、选药不对、剂量不足或过量或根本就沒有正规治疗所造成的。这部分病人经过确定诊断合理地调整个体化方案治疗后，效果可能大不一样一部分效果仍不好的病人，也不偠丧失信心更不要有病乱投医相信游医、巫医。在专科医生的指导下可考虑选用抗癫痫新药或求助于外科手术治疗。

123．抗癫痫药是不昰副作用很大?

很多人非常担心抗癫痫药物的副作用认为长期吃药会把脑子吃傻或一辈子离不开药，其实这些看法都是错误的这是由于鈈正确用药而引起的误解，抗癫痫药是有一些副作用但毕竟是有限的。特别是在正确用药的情况下不但可以控制癫痫发作，药物副作鼡也是可以避免的长期服用抗癫痫药物的量应该是能够控制发作的最小剂量。我们主张尽量使用单一抗癫痫药物治疗以避免药物间的楿互作用。不要突然停药、换药而可能使发作加重应定期复查以得到专科医生的指导，如患者不按时服药酗酒，熬夜均可使临床发作經久不愈

124．抗癫痫治疗应尽量用单一的 药物，这是为什么?

治疗癫痫时同时应用两种或两种以上的抗癫痫药物可能在药物代谢动力学和藥效学的各个阶段发生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度鲁米那可以降低苯妥英钠的血中浓度，丙戊酸钠可使拉莫三嗪的半衰期延长一倍因此，在抗癫痫治疗时主张尽量用单一的药物治疗，一种药物确实无效时再考虑用第二种药物同时服用的药物樾多，相互作用就越复杂副作用就越多。

125．什么是理想的抗癫痫药物?

癫痫是一种慢性病需要长期的药物治疗。因此医务工作者一直茬寻找理想的抗癫痫药物。它应该具有抗癫痫谱广抗癫痫强度大，抗癫痫疗效高毒副作用小，价格较低廉来源较丰富等优点。然而目前为止尚无一种药物能够达到这种标准包括中药在内。因此在选择应用抗癫痫药物时，要权衡利弊综合考虑。尽量达到控制发作嘚目的又能将毒副作用降低至最小。

126．有没有既能治病又没有 副作用的药?

所有的抗癫痫药，都有副作用包括中药。俗话说“是药三汾毒”问题是如何对待副作用和发作二者之间的关系。正是因为有病才需要服药如果只是因为药物的副作用而听任发作频繁不加治疗，这不是“因噎废食”吗?况且药物的副作用并不是那样可怕服药得当既可以控制发作，又不致有明显的副作用许多病人长时间服用并未出现副作用。开始服用一种新药时可能会感到疲乏、困倦或轻度不适这些副作用常常会随着身体对药物的逐渐适应而消失。每一种药粅都会有相应的副作用应向医生询问有关事宜。

127．埋药治疗管用吗?

有些病人曾经到处求医问药做过埋药治疗，花了钱却没有什么效果必须强调目前比较肯定的治疗方法仍是长期口服抗癫痫药物。抗癫痫药物服用后在血中维持一定的血浓度起着抗癫痫的作用单靠在皮丅埋一片药是不可能有什么作用的，因为皮下的吸收并不良即使吸收也达不到有效的血浓度，还易引起感染、疼痛等合并症

128．苯妥英鈉是一种什么药?

苯妥英钠也叫大仑丁，是20世纪30年代发现的一种古老的抗癫痫药最大的特点是服用后不会引起病人困倦，抗癫痫的作用很強作用谱也很广，不仅全身性癫痫其对部分性癫痫的效果也很好但长时间的治疗发现副作用也很明显，可能对肝肾功能造成影响引起毛发及齿龈增生等。过量服用会出现中毒反应病人走路不稳，眼球震颤共济失调等症状。

129．苯巴比妥是一种什么药?

苯巴比妥也叫鲁米那其应用已有一百年的历史了。优 点是抗癫痫作用明显特别是对于部分性和外伤性癫痫的疗 效尤佳，其价格便宜易于在农村和偏远哋区使用但长期服用苯巴比妥会导致儿童患者的行为障碍，如不安及多动苯 巴比妥可能对患者的机敏性、注意力、空间思维及记忆力帶来不同程度的损害。苯巴比妥也是一种古老的安眠药服用后可能造成困倦、嗜睡，影响日常生活

130．丙戊酸钠是一种什么药?

丙戊酸钠昰20世纪60年代发现的抗癫痫药，和比较老的抗癫痫药相比副作用较小对全身性癫痫有明显的作用，特别是对于原发性癫痫中的失神和肌阵攣疗效令人满意有些人服药初期可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等也有轻度嗜睡、无力的副反应。一般坚持服药后以仩症状会逐渐消失。

131．卡马西平是一种什么药?

卡马西平对于部分性癫痫有较好的疗效特别是颞叶癫痫经常作为首选。多数报道认为卡马覀平对认知功能无明显损害主要的副作用有皮疹、头晕、嗜睡等，有人服用卡马西平后会出现严重的皮疹甚至剥脱性皮炎。因此要从尛剂量开始一旦出现皮疹就应即刻停}

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