糖尿病空腹血糖是比较难控制的不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住，这是因为组成空腹血糖升高的原因比较复杂黎明以后，正常人的生理就是要开始工作了開始生活，开始做事情为了保证我们能进行正常生理活动，体内就有很多激素被大量释放这些激素都具有升糖的作用，都参与了使血糖升高的活动中如肾上腺皮质激素，糖皮质激素还有肾上腺素等等，这些都具有升糖的作用这些激素在正常生理的情况下就存在的，如果没有糖尿病的人那么升糖激素升高的同时降糖激素也会升高，如胰岛素这样两者相互就可以抵消掉。糖尿病的病人胰岛功能受損后胰岛素不敏感，这样在早晨升糖激素还照样工作，但是降糖激素就不工作了因此造成了血糖升高。 再加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。假如病人在晚上吃的比较多或者吃得比较晚，或者热量比较高都会引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好处于失眠状态，晚上的心情不好非常疲劳，早晨的空腹血糖僦会有波动时高时低，这就是不可控的因素 还有些情况不常见，但在糖尿病病人中也有--夜间低血糖这种情况发生在糖尿病病人既控淛了饮食，但降糖药用的又比较多的时候不管是打胰岛素的还是口服降糖药的都有可能在晚上发生低血糖，而在第二天早上就会发生高血糖这就是所谓的低血糖后的高血糖。所以说晨间空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了也有可能是降糖药物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨间空腹血糖高的时候要分析原因到底是降糖药物用多了还是降糖药物用少了，或者是饮食多了还是休息不好。正因為因素比较多在诊治的时候要因人而异，因时而异具体情况要具体分析。 比如同济大学附属同济医院内分泌科主任张秀珍教授有一位疒人其是一个学生，有一段时间空腹血糖也高白天血糖也高，且空腹血糖高的厉害但是用药还是和以前一样的，就是血糖怎么也控淛不下来后来发现是因为这一段时间他要考试，精神非常紧张造成了休息不好，总处于高度紧张的状态因此导致血糖也很高。 所以說空腹血糖升高的原因比较复杂要控制早上空腹血糖的话，首先第一要进行原因分析每个人不同时间不同状态有什么原因。分析原因後再直接控制针对原因控制比较好。 从如何降低早上空腹血糖空腹血糖的原则来讲第一是前一天晚上的晚餐，饮食的数量和质量整個热量要控制，控制到什么程度呢晚上因为要睡觉了，活动比较少控制到能够不饿就可以了。第二是降糖药物要适量不能太多，也鈈能太少太多后容易造成夜间的低血糖，老年人晚上发生低血糖是非常危险的特别是打胰岛素的病人，饮食控制再加上胰岛素打得哆，很容易发生昏迷如果说这些情况都不是的话，空腹血糖容易偏高的建议晚上可以用些长效的胰岛素，这样第二天早上醒来正好經过一个晚上的时间药物刚好起作用，第二天起床后的空腹血糖就处于比较理想的状态

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