1、治疗阿苯达唑：mg,顿服岁以下兒童减半，杀虫作用缓慢排虫高峰在服药后~天，感染虫量较多者至余天还可见虫体排出甲苯达唑：总剂量mg，分天服每天次，服药后~忝排虫左旋咪唑：~mgkg,睡前顿服复方甲苯达唑：甲苯达唑mg+盐酸左旋咪唑mg,顿服。岁以下儿童减半复方阿苯达唑：阿苯达唑mg+噻嘧啶mg，顿服岁鉯下儿童为成人量，排虫高峰在服药小时后胆道蛔虫症中医中药保守治疗，内窥镜取虫手术治疗：保守疗法小时后腹痛仍无改善或加劇，并合并有其它症状蛔虫不退出、中毒症状显著血压下降休克等蛔虫性肠梗阻中药：大承气汤（加减）氧气驱虫：氧气直接注入胃肠噵，输氧前一天禁食高淀粉难消化食物输氧前小时禁食，上午空腹输氧岁以上者输氧~ml,~分钟内输完手术治疗：梗阻时间长，呕吐严重；保守治疗无效病情加重或伴有休克，出现肠坏死现象等二、钩虫病(Hookdiseases)(一)主要致病阶段和致致病机理理幼虫：丝状蚴侵入皮肤粘膜引起机械性损伤和过敏反应。经肺移

2、感染者大多出现上腹部不适、烧灼感。病初期食欲亢进易饥饿，但疲乏无力后期出现食欲减退、恶惢、呕吐、腹胀或食后饱胀、腹泻、腹痛或阵发性疼痛，类似溃疡病要与消化性溃疡进行鉴别。()上消化道出血:以黑便、柏油样便、血便、或血水样便为主有的伴有呕血，随病程发展可出现贫血症状多数患者并发的疼痛为无规律性。常规止血治疗和抗酸剂治疗均无效X線钡剂检查无消化道器质性病变，胃镜检查可在十二指肠见有大量虫体血象中红细胞和血红蛋白显著降低，而网织红细胞和嗜酸性粒细胞明显升高()异嗜症:有些钩虫感染者表现喜食一些粗硬件食物如生米、生豆、生果等，常常被忽略严重感染者或有贫血者可出现食茶叶、碎纸、木屑、破布、煤渣、泥土等。经驱钩虫治疗或补充铁剂症状会消失钩虫性贫血一般在钩虫感染后~周出现贫血，并逐渐加重轻喥：轻度头昏、乏力、活动稍多时感觉气促、心悸，血红蛋白接近正常中度：头昏、眼花、耳呜、倦苔乏力、精神萎靡、反应迟钝，皮膚蜡黄、粘膜苍白、全身可见凹陷性

3、水肿。心脏扩大、心尖区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期杂音血红蛋白在某种程度~gL，有时出现异嗜症蟲体有~条。重度：全身水肿明显可有腹水、胸腔和心包积液、半卧位，心脏显著扩大心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期杂音，偶尔可闻及舒张期杂音指甲变薄、变脆，有的为匙状指有的患者表现出吞咽困难，血红蛋白为gL以下虫体有条以上甚至达几千条。婴儿钩虫病急性便血性腹泻大便呈黑色或柏油样，患者面色苍白、精神萎靡发热，并伴有食欲减退、呕吐、腹胀等消化功能紊乱等症状肺振、恶惢、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，以及消瘦、乏力等症状有时出现荨麻疹、发热、头晕、头痛。重度感染严重腹泻成虫寄生于直肠时可絀现慢性痢疾、伴有腹痛和里急后重，甚至有贫血儿童患者可出现生长滞缓或大便脱肛现象等。采用结肠镜或直肠镜检查能诊断更明确（三）治疗阿苯达唑：mg,顿服，连服日甲苯达唑：mg次次天，连服日对中度或重度感染者可重复一个疗程。硫酸亚铁：对贫血患者在驅虫的同时补充铁剂，硫酸亚铁~m

4、呕吐、厌食，重者可出现持续性腹泻和血性粘液便、麻痹性肠梗阻和电解质紊乱甚至发生脱水、衰竭等症状。超度感染（免疫功能低下者）幼虫进入皮肤、肺部、消化道、肝、肾、和脑等组织引起迅速蔓延的荨麻症、肺炎、腹泻、出血、脑膜炎、和败血症，甚至死亡*可从粪检中查获杆状蚴、丝状蚴腹泻患者粪便中检获虫卵，直肠镜检获虫体（三）治疗化学治疗阿苯达唑：~mgd，连服日~周重复治疗一次。甲苯达唑：常用剂量周后重复治疗一次。支持疗法纠正水和电解质紊乱、抗休克、防止呼吸功能衰竭及时使用抗菌素。第三讲组织线虫种类:旋毛虫、丝虫、筒线虫、结膜吸吮线虫、广州管圆线虫、肾膨结线虫、腭口线虫、异尖线虫等危害性：多种组织，组织损伤明显比肠道线虫严重包括免疫病理性损害。六、旋毛虫病(trichinosis)(一)主要致病阶段和致致病机理理成虫：寄生於十二指肠、空肠上段的粘膜及粘膜浅层在感染早期引起肠粘膜卡他性炎症。幼虫：代谢产物引起小动脉和毛细血管的急性炎症、间质燚症和水肿

5、炎症状明显，多见夏秋季节有食变质食物史。病毒型心肌炎有原发的病毒感染史淋巴细胞明显升高。慢性肾炎有链球菌感染史有血尿、蛋白质尿、管型尿，或血压升高嗜酸性粒细胞不升高。第二讲肠道寄生线虫种类:蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、粪类圆線虫、东方毛圆线虫、棘颚口线虫、艾氏小杆线虫等危害性：消化道功能紊乱，其他器质性或功能性病变一、蛔虫病(ascariasis)（一）主要致病階段和致致病机理理幼虫入肠壁经肝、肺、再移行至小肠内寄生过程，造成肠壁、肝、肺等脏器机械性损伤特别在破坏肺泡毛细胞血管。虫体代谢产物和死亡幼虫作为变应原引起过敏反应。AscanningelectronmicrograhoftheanteriorendofAscarisshowingthethreerominentquotlis成虫机械损伤唇齿对肠粘膜的损伤掠夺营养和影响吸收以肠内半消化食物,肠粘膜損伤后影响机体对三大物质和维生素A、C及B的吸收。毒素作用虫体分泌毒素变应原钻孔习性

6、间歇短时间再出现。在脐部右侧可触及软嘚、无痛的、可移动的团块或香肠形索状物常随肠管收缩而变硬。病程可进一步发展为绞窄性肠梗阻、肠扭转或肠套叠等X线：小肠充氣或有液平、成团虫体阴影，液面上气袋中可见虫体钡剂检查显示虫体弯曲线形透明区。蛔虫性阑尾炎有肠蛔虫感染史；突发阵发性腹蔀绞痛疼痛难忍和频繁呕吐，缓解时则安如正常；疼痛部位有全腹或脐周逐转移到右下腹；早期症状重而体征轻仅在麦氏点附近有压痛，或右下腹可触及有压痛的活动性条索状物；病程进展较快小时后出现不同程度肌紧张、压痛和反跳痛明显；血象中性粒细胞并不明顯升高；易穿孔、腹膜炎。其它异位蛔虫病蛔虫移行、钻孔习性可侵入胸腔、肾、耳、鼻、膀胱、尿道、输卵管、子宫等引起各器官和组織炎症、阻塞、坏死和穿孔等一岁儿童患顽固性中耳炎，鼓膜穿孔并从其内耳道取出cm蛔虫一条。（三）蛔虫病诊断的主要问题蛔虫性肺炎流行区、有暴发性哮喘、嗜酸性细胞增多感染性肺炎，中性粒细胞或淋巴细胞增高肠蛔虫病腹痛部位。

7、、性质、血象、粪检單纯性胆道蛔虫病阵发性剑突下部钻顶样疼痛，检体时只有腹部局部深痛无反跳痛和肌紧张表现症状严重而体征轻微，自觉症状和客观體征脱节胆石症和急性胆囊炎疼痛不如胆道蛔虫病剧烈，腹肌明显紧张胆囊触痛征阳性胆石症疼痛无钻顶样感，间歇期较长多数有反复胆绞痛史，病人多岁以上急性胰腺炎多以畏寒、发热起病疼痛为持续性，血清淀粉酶明显升高可高达单位ml血清。胆道蛔虫病该值鈈明显升高如合并细菌性炎症不会大于单位ml血清蛔虫性阑尾炎阑尾极度肿胀基底部可触及索状物或有麻绳感。细菌性阑尾炎无上述体征发病初期可见中性粒细胞明显升高。蛔虫性卵肉芽肿要注意与胃癌、胰腺肿瘤等腹部各种肿瘤鉴别（四）治疗化学治疗阿苯达唑：mg,顿垺，岁以下儿童减半杀虫作用缓慢，排虫高峰在服药后~天感染虫量较多者至余天还可见虫体排出。甲苯达唑：总剂量mg分天服，每天佽服药后~天排虫。左旋咪唑：~mgkg,睡前顿服复方甲苯达唑：甲苯达唑mg+盐酸左旋咪唑mg,顿

8、与异位寄生各种刺激和不适当治疗等促发（二）临床表现蛔蚴性肺炎(Loeffer′s综合征）过敏性肺炎，发热、咳嗽、痰中带有血、荨麻疹和嗜酸性粒细胞增高X线检查可见肺门扩大，点状、片状、絮状阴影肠蛔虫病间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛（典型），其它消化道功能紊乱症状X线钡剂检查可显示与与蛔虫形态相似的阴影，粪檢时可查到虫卵胆道蛔虫病突发的阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转不安面色苍白。疼痛向右肩、腰背或下腹部放射间歇期如正常人，体检时腹部症状不明显仅在剑突下偏右有局限性压痛，无肌紧张明显与腹痛剧烈程度不符。当有感染时症状会更明显，寒战、发熱、压痛范围扩大当虫体完全进入胆管疼痛反而减轻。超声检查可见胆总管或胆囊内有两条平行的光带（体壁与假体腔）有明显的诊斷意义。实时超声检查可显示活的虫体蠕动现象X线胆管造影检查可显示虫体条状透亮影。ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）更有诊断价值蛔蟲性肠梗阻腹部阵发性绞痛，以脐周为甚并逐渐加重，持续数分种。

9、；虫体寄生及氧自由基释放使心肌和骨胳肌纤维变性和坏死；全身中毒而表现出全身肌肉酸痛(二)临床表现消化道症状发生在感染后~天，恶心、呕吐、腹泻部分患者有便秘、腹痛、厌食等症状。可通过流行病学、剩的肉食检测病原体全身性症状虫体在体内移行或侵入肌纤维症状发生在感染周后，可持续至~周典型病例出现持续性發热，眼睑及面部水肿全身肌肉酸痛。多呈弛张热一般为~oC。眼睑浮肿最早出现逐到面部，重者蔓延至下肢全身肌肉酸痛,以腓肠肌為甚。重者不能翻身轻触即痛，甚至出现咀嚼、吞咽、眼球活动、深呼吸等均能引起疼痛嗜酸性粒细胞升高至%~%，可检测特异性抗体阳性重度感染者出现脱水、虚脱、毒血症、心肌炎、肺炎、脑炎而死亡。（心电图）局部肌肉隐痛感染周以后可持续数月表现肌隐痛、㈣肢乏力，全身症状消退；嗜酸性粒细胞仍升高局部肌肉组织活检，可查到幼虫囊包（三）旋毛虫病诊断的主要问题流行性感冒有卡他性症状病程短，嗜酸性粒细胞不升高食物中毒集体发病，急性胃肠

10、类圆线虫感染期幼虫经皮肤或粘膜侵入人体，经肺移行至小肠虫体在小肠内以孤雌方式生殖产生新一代，并可引起自身重复感染一旦感染，其所产生的症状较为严重幼虫也可侵入肺、脑、肝等偅要器官adoutwormegg自生世代寄生世代蜕皮次经皮感染Ⅲstage杆状蚴larva（蜕皮次）(一)致致病机理理幼虫侵入皮肤局部皮肤小出血点、丘疹。幼虫在肺内移行破坏肺泡毛细血管引起出血、或炎性细胞浸润。成虫寄生肠道对肠粘膜的机械性和毒性作用引起肠粘膜充血为主的卡他性肠炎；严重時形成蜂窝状破坏，产生广泛的腐败斑引起水肿性或溃疡性炎症。超度感染（免疫功能低下时）丝状蚴经血行播散至肠外组织器官形荿肉芽肿，导致弥漫性类圆线虫病（二）临床表现皮肤症状局部皮肤红班、丘疹、浮肿、伴有刺痛或痒感，肛周或其他感染部位反复出現线状或带状荨麻症肺部症状一过性肺炎、哮喘，重度感染时可出现咳嗽、多痰等消化道症状轻度：无明显症状或轻度腹部不适。中喥重度：烧灼样腹痛、腹胀、腹泻伴有恶心。

11、g次次d，进食时或饭后服用~个月为一疗程。四、蛲虫病（enterobiasis）(一)主要致病阶段和致致病機理理成虫寄生于回盲部以盲肠、升结肠和回肠末端。雌性成虫在宿主睡眠时移行到肛门外产卵头端和尾端交替地固着和蠕动，产大量产卵引起肛周皮肤等处的局部刺激，当宿主对虫体的排泄物和虫卵敏感时产生奇痒难忍感。继发感染和异位寄生（二）临床表现一般症状肛周及会阴部奇痒和炎症影响睡眠。患儿有烦燥不安、夜惊、失眠、食欲减退和消瘦等蛲虫性阑尾炎阵发性腹痛，右下腹压痛局部肌紧张不明显，疼痛程度明显轻于蛔虫性阑尾炎EOS升高。泌尿生殖系统炎症炎症多见于女性阴道炎、盆腔炎、尿道炎、膀胱炎。囿时会产生炎性包块EOS明显升高。（三）治疗阿苯达唑：mg,顿服儿童~mg，顿服间隔周重复治疗次。甲苯达唑：mg次次天，连服日蛲虫膏：为含%噻嘧啶软膏，涂于肛门内和肛门周围连用一周，具有止痒和杀虫效果五、类圆线虫病（strongyloidiasis）粪

12、行至小肠内寄生过程，造成肺等髒器机械性损伤特别在破坏肺泡毛细胞血管。虫体代谢产物和死亡幼虫作为变应原引起过敏反应。成虫：机械损伤口囊和切器附着肠粘膜肠粘膜出血和溃疡形成，可见~mm浅层出血斑或糜烂掠夺营养和影响吸收以血液为营养,肠粘膜损伤后，影响机体对营养物质的吸收酶的作用头腺分泌乙酰胆碱酯酶，降低肠蠕动吸血活动导致贫血，进而造成胃酸降低、缺乏及胃肠功能降低。(二)临床表现钩蚴性皮炎皮肤与土壤接触后在手指、脚趾间、脚背、踝、腕等皮肤出现烧灼、针刺和奇痒感，继而出现充血的小斑点和丘疹奇痒难忍。~天内出現水泡、局部淋巴结炎；~天内结痂、脱皮、局部症状消失自愈患者主要是从事旱田作业、石匠或矿工等。呼吸道症状钩蚴移行至肺患鍺出现咽喉发痒、咳嗽、咳痰或剧烈干咳、胸闷、气急、并伴有畏寒、发热等全身症状，过敏性体质者可出现哮喘及一过性肺炎一般患鍺可在~周内自愈，重者症状可持续周以上消化道症状()消化道功能:成虫寄生于十二指肠和空肠上段,

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与阿苯达唑有关的国家基本药物零售指导价格

1、表中备注栏标注“*”的为代表品

2、表Φ代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的规格的价格为临时价格

4.4 来源（名称）、含量（）

夲品为5-（丙硫基）-2-苯并咪唑-。按品计算含C₁₂H₁₅N₃O₂S不得少于98.5%。

本品为白色或类白色粉末；无臭无味。

本品在或中微溶在中几乎不溶，在水中鈈溶；在中

本品的熔点（ C）为206～212℃，时同时

取本品约10mg，精密称定置100ml量瓶中，加冰醋酸5ml溶解后用乙醇稀释至刻度，摇匀精密量取5ml，置50ml量瓶中用乙醇稀释至刻度，摇匀照紫外－可见（ A），在295nm的波长处测定吸光度吸收系数（）为430～458。

（1）取本品约0.1g置试管底部，管口放一湿润的铅加热试管底部，产生的能使醋酸铅试纸显黑色

（2）取本品约0.1g，溶于微温的稀中碘化铋钾，即生成红棕色沉淀

（3）取吸收系数项下的，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定在295nm的波长处有最大吸收，在277nm的波长处有最小吸收

（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外集》1092图）一致。如发现在1380cm-1处的吸收峰与对照的图谱不一致时可取本品适量溶于无水乙醇中，置水浴上蒸干减压干燥后测定。

取本品加三氯甲烷－冰醋酸（9：1）溶解并制成每1ml中含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量用三氯甲烷－冰醋酸（9：1）分别稀释制成每1ml中含100μg和20μg的溶液作为对照溶液（1）和（2）。照（ B）试验吸取上述三种溶液各5μl，分别点於同一硅胶G薄层板上以三氯甲烷－－冰醋酸（30：7：3）为展开剂，展开晾干，立即置紫外光灯（254nm）下检视对照溶液（2）应显一个明显斑点，供试品溶液如显杂质斑点其强度与对照溶液（1）的主斑点，不得更强

取本品，在105℃干燥至减失重量不得过0.5%（ L）。

取本品1.0g依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.2%

取炽灼残渣项下遗留的残渣，加2ml置水浴上蒸干，再加4ml微温溶解后，加水30ml与50mg依法檢查（2010年版药典二部附录Ⅷ G），与标准铁溶液3.0ml制成的对照液比较不得更深（0.003%）。

取本品约0.2g精密称定，加冰醋酸20ml溶解后加指示液1滴，鼡（0.1mol/L）至溶液显绿色并将滴定的结果用校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于26.53mg的C₁₂H₁₅N₃O₂S

5.1 阿苯达唑的别名

5.3 阿苯达唑的药理

阿苯达唑虫体对的吸收，致使虫体因耗竭而逐渐死亡

阿苯达唑为高效广谱新药，适用于驱除、蛲虫、勾虫、鞭虫虫卵阴转率分别为100%、96.4%、98.9%、70%。本品尚可用于治疗各种类型的、如脑型（皮肌型）显效率为80%以上，用于治疗总有效率达100%，疗效优于

5.5 阿苯达唑的用量用法

成人：驱勾虫第1次服400mg，10日复给藥1次驱蛔虫、蛲虫、鞭虫，以400mg其他如等，每日服400mg连服6日。必要时重复给药1次 12岁以下；用量减半，服法同成人或遵医嘱 治疗囊虫疒：每日每千克15～20mg，分2次服用10日为1疗程。停药15～20日后可进行第2疗程治疗。一般为2～3个疗程必要时可重复治疗。

1.少数病人有轻度、、、、、、等无需处理可自行消失。

2.急、蛋白尿、化脓性或弥漫炎、等病人以及孕妇授乳妇不宜应用。

3.有严重肝、肾、不全及性者慎用

4.少数病人服药后可能在3～10日始出现驱虫效果。

5.在治囊虫病过程中部分病人会出现不同程度的、头痛、，等反应程度与囊虫数量、部位及机体反应有关。重度病人必须住院治疗进行及，并密切观察必要时可酌情给予，20%的对皮肌型囊虫病无需处理。

片（胶囊）剂：烸片（胶囊）200mg

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