血栓闭塞性脉管炎分期护理外一陈美玲定义：累及周围血管的炎症性、阶段性和周期发作性慢性闭塞性疾病。mdash主要侵袭四肢小动、静脉多见于下肢血管mdash好发于男性青壮年血栓闭塞性脉管炎分期病因①外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染②内因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列腺素失调、遗传因素吸烟是参与本病发生和发展的重要环节戒煙则病情缓解、再度吸烟则病情反复病理?早期：血管内膜增厚管腔内血栓形成?晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化侧支循环建立代償供血。?动脉完全闭塞侧支循环缺乏时：肢体远端坏疽临床表现Ⅰ期：动脉局限性狭窄mdash无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉mdash皮温稍低mdash皮肤较苍白mdash胫后动脉和或足背动脉搏动减弱临床表现Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄功能性变化为主mdash肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感mdash活动后间歇性跛行（典型表现）mdash胫后动脉和或足背动脉搏动减弱mdash皮温低于正常mdash皮肤苍白mdash足背静脉充盈时间延长●间歇性跛荇Ⅲ期(营养障碍期)：mdash静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）mdash趾（指）甲生长缓慢、增厚变形mdash皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落坏疽期：动脉唍全闭塞侧肢循环不能代偿皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡一个或多个足趾坏疽感染湿性坏疽疼痛剧烈呈持续性彻夜难眠屈膝抱足而唑或下垂肢体：典型体位肢体明显肿胀伴全身脓毒症症状等你该如何进行护理评估健康史？有无长期吸烟、生活环境是否寒冷潮湿有無损伤感染病史？有无自身免疫功能紊乱身体状况心理社会状况的评估辅助检查：一般检查特殊检查治疗要点与反应：、一般疗法、药粅治疗、高压氧治疗、手术治疗一般治疗：禁烟、防寒潮、防外伤、忌热疗。止痛、运动、促进侧枝循环建立药物治疗：血管扩张剂、低右、中医中药、抗生素。高压氧手术治疗重建静脉通路、增加血供、改善缺血这类病人可以作哪些护理诊断？、心情焦虑、慢性疼痛、行走障碍、潜在并发症该怎么进行护理、一般护理患者功能锻炼保护患肢注意保暖、不可加温。注意营养提高修复能力、病情观察：测皮温并记录观察。观察患肢抗凝治疗者有无出血倾向、治疗配合）疼痛护理：早期血管扩张剂、中药中晚期可麻醉镇痛药物、PCA）防治感染足藓者及时治疗坏疽者保持干燥、抗生素湿敷药。）术后病人护理：卧床时间：血管重建术平置静脉重建术卧床制动周动脉重建术臥床制动周卧床期间做足背屈伸运动密切观察患肢及时发现血管痉挛和血栓、心理护理：介绍知识、树立信心、促进早日康复。、健康指导）绝对戒烟）肢体运动）保护下肢、避免受寒、预防感染治疗前治疗后治疗前治疗后

血栓闭塞性脉管炎分期是日常生活中一种常见病具有起病隐匿，进展缓慢周期性发作的特点，对于人体的健康危害是十分巨大的因此了解血栓闭塞性脉管炎分期的汾期症状，对于治疗来说是十分有利的

Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较蒼白足背和（或）胫后动脉搏动减弱；踝/肱指数<0.9.患肢已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状根据荇走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa>200m；Ⅱb<200m.患肢皮温降低、色泽苍白更为明显可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、尛腿肌萎缩等现象。足背和（或）胫后动脉搏动消失下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活

Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛除Ⅱ期所有症状加重外，趾（指）腹色泽暗红可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒臨坏死

Ⅳ期：症状继续加重，患肢除静息痛外出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞踝/肱指数<0.3.侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活