原标题：符合这些条件的肺癌患者都可以考虑质子治疗

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，居癌症发病率和死亡率之首，严重威胁着人类的生命健康。与其他实体瘤相比，肺癌治疗的总体预后较差。肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），非小细胞肺癌比例占85%。25%的患者在诊断时可以采用手术，但多数已经局部晚期，需要综合治疗。

目前癌症治疗技术日新月异，不再是简单的手术和放化疗。靶向治疗、免疫治疗已造福很多患者，托姆刀、伽马刀和质子刀也走入寻常百姓家，大家也都不再陌生，同时细胞免疫疗法和电场疗法也在加紧研究中，被越来越多的患者熟知。

根据目前的临床数据分析，对于早期患者，手术仍是首选治疗。全身多处转移患者放疗效果不明显，最好选择化疗及其它辅助疗法，靶向治疗和免疫治疗都是不错的选择。对于不能接受手术或者局部晚期的患者放疗是更佳选择。另外，对于年长或是肺功能不良的患者，无法承受开刀麻醉的风险，但是病灶又很集中的肺癌患者，还有肿瘤周边有维持生命的重要器官的患者，可以采用局部高剂量少次数质子的治疗，可以得到与开刀相似的局部控制率，可进一步减少光子放疗所可能产生的副作用。

肺癌患者为何选质子治疗？

质子线照射不同于光子线，质子线在到达肿瘤部位之前，释放较低的能量，到达肿瘤后全部释放至最大能量，完全照射于肿瘤，肿瘤后方几乎没有剂量照射，同时也根据肿瘤适形方案，肿瘤周边部位不会受到质子线的损伤。而光子线是从发射开始就释放较高能量，肿瘤及周边、前后组织都会受到高剂量的照射，肿瘤细胞被杀灭的同时，周围正常组织也会受到极大的伤害，尤其是肺癌，周边紧邻心脏、肝脏、食管和脊髓，还有重要的动脉血管，所以，普通放疗会引起很大的副作用，最严重的是放射性肺炎，有的患者肿瘤被消灭了，但是人却因为严重的肺炎而离世，这样的治疗得不偿失。

质子治疗可以明显降低或避免对侧肺的照射，在提高肿瘤照射剂量的同时，显著降低周围正常组织的照射剂量。质子治疗可以应用在早期跟晚期的肺癌治疗，效果良好，早期肺癌可以达到手术切除的效果，而晚期无多发转移的患者可以大大延长生存期，副作用小，生活质量不受影响。但最重要的是要有经验丰富的医师及护理团队，依照病情给予最适当的治疗方案。

晚期肺癌质子治疗案例分享

下面是一个晚期肺癌患者，经质子治疗一个月后，肿瘤缩小65%的实例。

无明显诱因出现走路左偏，左侧上肢抽搐，等症状入院检查，PET-CT显示：左肺上叶尖后段肺癌；并右侧顶叶脑转移，考虑为肺癌脑转移。手术切除脑转移病灶，术后未再出现上肢抽搐及走路左偏，术后病理为（颅内占位组织）转移低分化鳞状细胞癌。病理标本行基因检测未检出EGFR及KRAS基因敏感突变，术后行化疗紫杉醇+卡铂2个周期，2周期化疗后拟行肺部手术，因肺部肿瘤靠近大血管，不能手术，经专家会诊，行质子放射治疗。

质子治疗一个月后，肿瘤明显缩小。治疗前最大截面：3.88cm×3.90 cm，体积由44.56cm3；治疗一个月后截面为2.48 cm×2.13 cm，体积15.68cm3；体积缩小65%。

哪些肺癌患者适合质子治疗？

不想手术或者是由于其他原因无法手术的早期患者；

手术没有切除干净还有残余肿瘤的患者；

单个病灶未发生转移的中晚期肺癌患者；

单发转移的晚期肺癌患者（转移病灶不多于3个）；

光子放疗过的患者也可以再选择质子治疗，但需要没达到最高照射剂量。

可以说质子治疗可以贯穿整个肺癌的分期，无论早期、中期还是晚期都可以选择质子治疗，但需要是局部病灶，如果是多发转移，就不适用了。

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