咨询标题:周围神经病:脚踝下感觉异常、下肢怕冷、盗汗和自汗...
周围神经 还是植物神经
内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我36岁,男,办公室工作人员,平时不大爱活动。
当前我有下面主要症状,还请您帮忙诊治:
1)以前经常腹泻,经常腹泻(一半时间),大便前面部分成型,后面像水一样;今年来经过下面治疗,现在基本好了。
2)爱流汗,自汗,盗汗:中午或晚上睡觉,只要躺下,头上和脖子流汗厉害,整夜的流,醒来会好点。白天稍动或吃饭快都会流。
3)下肢怕冷,现在室内温度26摄氏度,静止情况下,我上身穿一件长袖,下身穿6条裤子(一条秋裤,2条保暖裤,2条薄的毛裤,1条外面的裤子),穿羊毛皮鞋(冬天穿的那种),脚尖要比脚背部凉些。
4)感觉异常,左下肢膝盖以下感觉--发紧、发胀,左小腿受凉时走路会有沉重感(有时不走路也感觉沉重,保暖好时不会出现,现在一直要贴暖宝宝,否则可能出现从屁股外侧到小腿外侧的一条线的疼痛);右脚踝关节以下感觉异常-发紧;(经过近一个月的治疗,范围从腰部以下缩小了到当前状态,但近两周没有改善);久坐或受凉会加重,运动后会减轻,次日会恢复到之前的状态。但因我有关节炎,运动时间不能太长。所以现在不能完全靠运动来康复。
5)稍受凉后症状会加重,感觉对温度非常敏感。
6)脚底涌泉穴部位贴上暖宝宝,脚部感觉异常的情况会好些;现在贴的时间长了(三周多),也没有作用了。
本人有颈椎病(现在有点轻微偏头痛),腰椎突出、腰肌劳损(现在腰不痛两个月了)。在北京大学骨科诊断过,此症状和脊柱应该没有关系。
2011年4月出现左脚外侧感觉异常(麻木,袜套感,走路像踩在沙子上),7月右腿也出现了这个情况,发展较慢。吃过甲钴胺和一些活血化淤的药物,未见明显效果。
9月开始出现双下肢怕冷,仍然吃甲钴胺和活血化淤药物,10月份开始加大步行距离,每天20分钟(因左膝有关节炎,故以前走的比较少),近一个月,感觉异常的症状有好转.因膝关节炎再次发作,步行范围减少。
2012年1月感觉异常问题再次出现,感觉异常和怕冷症状加重,伴随腰背痛。之前医生认为是末梢神经炎。
我2012年4月进行了肢血管彩超和功能检查,发现动脉存在散在硬斑,左下肢的ABI在临界值,血管外科医生用手摸脉说有轻微异常,但下肢皮肤颜色未变,血管问题表现不典型。
肌电图检查,未见明显异常,只说左下肢皮肤交感反应轻度异常。(报告见附件)
抽血检查过副交感方面的问题,未见异常。 血常规钙和磷偏低(稍低于下限),血小板和血脂稍高(高于上限)。
看了神经内科方面的医生,认为是植物神经方面的问题。
从4月23日开始吃药(两周用药,4月23日至5月7日),吃的药:
盐酸文拉法辛,一日一次,75mg;
谷维素片,一日三次,每次三片;
羟苯磺酸钙胶囊,一日三次,每次两片;
活血通脉(水蛭)胶囊,一日三次,每次4片;
我的症状(感觉(袜套感,像踩在沙子上的感觉)异常,怕冷,左下肢更严重)有所减轻,右下肢感觉异常的范围有所缩小,但怕冷的范围未缩小,左下肢未见明显好转。怕冷的问题似乎在加重。
两周后,增加了(两周用药, 5月8日至5月21日至):
西洛他挫片,一日两次,每次2片;
软脉灵口服液,一日三次,每次10ml。
对右下肢继续似乎有效(感觉异常的范围进一步减小),但左下肢未见明显好转。怕冷的问题在加重。
第三次,再开两周的药(两周用药, 5月22日至6月11日)。
文拉法辛增加至150mg每天,谷维素增加至每次四粒,每日三次。其他没变。
增加了多维片(维生素B1,B2,B6,B12,泛酸钙和烟酰胺),每日一次。
文拉法辛增加至225mg。
4月23日开始,前面两周有些效果,感觉异常的范围从腰部降至踝关节,后再没有减小(期间采用减低贴暖宝宝的方式,初期有效,三周后不再有效);下肢怕冷的问题和脚踝以下感觉异常的情况一直未见好转。
1)请问我这是什么病?(我看了当地的神经内科医生,医生考虑是植物神经的问题。但前四周疗效有,后面没效果了,仍在加重。)向您咨询认为是末梢神经炎。此前也有人考虑是末梢神经炎,治疗效果也不明显。这些要不管是植物神经还是末梢神经,应该是都对症的啊。