受访专家：中医院眼耳鼻喉科副主任蔡燕文

　　生活中，夜间睡眠时打鼾是非常常见的一种症状，所以很多人把打呼噜看成睡得香的表现，其实这是错误的。专家指出，打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压等多种疾病。尤其是对小孩影响更大，所以千万不要误以为打呼噜是睡眠的正常现象，有可能就是身体某种疾病的先兆。

　　什么原因引起打鼾?

　　据中医院眼耳鼻喉科副主任蔡燕文介绍，引起打鼾的因素很多，比如呼吸中枢调节功能异常、上下颌骨发育异常、扁桃体过大等等。大多数患者睡觉打呼噜的原因都是因为气道狭窄造成的，如气道先天发育异常、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等，这些原因会造成鼻、咽喉处气道狭窄，导致气流不畅导致晚上睡觉打呼噜。打鼾的人的气道通常比正常人狭窄，气道狭窄的人，白天因咽部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但在睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，使上气道塌陷，气道变窄。当气流通过狭窄部时，产生涡流并引起振动，从而出现打呼噜声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

　　肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，就这样阵阵鼾声也就产生了。

　　打鼾是健康“隐形杀手”

　　蔡燕文告诉笔者，经常打鼾不是一种正常现象，打鼾预示着你的身体出现了某种疾病，打鼾是有很大危害的。鼾症不仅影响患者的睡眠质量，更和多种系统的疾病发生与发展密切相关，可以说得上是人体健康的“隐形杀手”。

　　危害一：引起高血压。大家都知道，高血压是引起心脑血管疾病的最重要的因素，据研究，原发性高血压患者20%~30%是由睡眠呼吸暂停引起的，至少30%的高血压患者会打鼾，45%~48%的打鼾患者存在高血压，打鼾是独立于年龄、体重、饮食、遗传等因素的高血压发病因素之一。打鼾引起高血压的原因认为是与胸内负压增加、低氧血症和高碳酸血症及片段睡眠有关,因这些因素可使睡眠中某些神经功能兴奋、小动脉收缩、心输血量增加，从而引起肺循环、体循环压力增大，产生肺动脉甚至全身动脉压力周期性升高，从而导致原发性高血压。

　　危害二：引起睡眠障碍。打鼾患者易于失眠，打鼾由于反复出现呼吸暂停，导致反复的微觉醒,，造成正常睡眠结构的破坏,浅睡及微觉醒增加,而深睡眠减少，夜间不能充分休息，导致白天嗜睡，精力不充沛，头昏头沉，记忆力、判断力、注意力等都会下降。

　　危害三：引起高血糖、肥胖。打鼾除了引起高血压外还容易导致高血糖、肥胖等情况发生。打鼾可引起低氧血症及高碳酸血症，交感-迷走神经功能兴奋，血管收缩，儿茶酚胺释放增加，糖、脂肪代谢紊乱，可造成多系统器官损害，导致高血压、高血糖、肥胖等。

　　预防：改变习惯和环境因素

　　通过改变生活习惯和环境因素，可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生发展。首先要控制体重，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍的风险，适量减肥，肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数，提高功能残气量，提高血氧饱和度，减少睡眠中断，改善鼾症病人症状有肯定疗效。

　　同时，建立侧卧位睡眠的习惯，尽量采取侧卧睡眠，避免仰卧睡眠，来减轻气道的压力，改善通气。对于预防和减轻打鼾有一定帮助。如果症状比较重，单纯依靠上述措施也不能有效控制症状的，应该到专业的医疗机构进行诊治。

　　另外，注意戒酒，酒类可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使上气道发生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒觉反应，提高醒觉反应的阈值，延长呼吸暂停时间。

　　小孩打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习。小孩打鼾会使睡眠质量下降，影响身体的发育，特别是在智力方面，影响更大。对小孩来讲，打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大，会造成睡眠时间的改变，使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降。而睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的宝宝脑部会释放出大量的生长激素，以促进小孩身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响发育，如个子矮小等。所以如果孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。

　　睡觉常打呼噜，除了影响睡眠质量外，还会影响孩子身体的许多系统。特别是对于打鼾严重的青少年，多伴有睡眠呼吸暂停，造成夜间缺氧及高碳酸血症等状况，如果发作频繁或持续时间过长还会影响心脏功能。由于青少年体格生长，必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰，长期慢性缺氧会造成生长激素缺乏，影响生长发育，还会影响学习成绩。

　　另外，对打鼾的孩子，晚上睡觉前要让他刷牙，清理鼻腔分泌物，睡姿可取侧卧，双手不要压在胸口处，盖被应轻暖，室内空气需清鲜，温度适宜。发现打鼾时，成人可翻动一下孩子身体，变换一下睡姿，枕头不要太高，有时可以使打鼾得到一些缓解。

    说起打鼾，大家都不陌生。生活中许多人都有这样的经历，忙碌了一天之后本想好好睡个觉休息一下，谁知刚刚睡熟，一阵火车轰鸣似的巨响传来，醒了，发现是“枕边人”的呼噜声，有的人可能一晚上要被吵醒几次，每天都要经历这样的“考验”。

睡眠打鼾一般人都会认为是睡得香的表现，而且觉得打鼾只会影响别人，对自己没什么影响。但最近几十年来越来越引起医学界的重视，病情严重到开车打盹、瞌睡连天、根本不能正常生活。这种呼噜就被现代医学称为恶性打鼾，准确的命名叫呼吸暂停综合征（SAS），更严重的就是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH)。

有调查显示，恶性打鼾在成年人中发病率高达30%-60%，尤其是伴有高血压、糖尿病、心血管疾病的患者长期缺氧更成为生命的隐形杀手。如患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，5年内发生交通事故的风险比正常人高7.3倍；增加脑血管疾病发生风险4.3倍；增加糖尿病发病风险2.3倍。因此，成年人出现打鼾千万别不当回事，应该到医院就诊检查看是否需要治疗。

那么，怎样的打呼噜才是睡眠呼吸暂停的表现呢？睡眠呼吸暂停对我们的健康带来哪些影响呢？赶紧听听专家们的解答吧。

“打鼾是上气道在睡眠过程中塌陷、阻塞的表现。若鼾声轻微均匀，或许只是搅人清梦，但如果呼噜声高低不均匀，睡眠时是张口透气，呼噜声停一会儿又继续响起，就是睡眠不宁的表现。”郑涛主任医师这样告诉我们：“打鼾的原因很多，有一过性的，比如过度疲劳、酒后、仰卧;有的则是习惯性的，常年发生，部分发展成睡眠呼吸暂停综合征，在打鼾的病人中，差不多每5个中就有1个会出现睡眠呼吸暂停。”

呼吸暂停综合征具体有哪些危害？

睡眠呼吸暂停对各个年龄段的人群都会造成危害。1.婴幼儿容易反复发生上呼吸道感染，会有睡眠不安，夜间哭闹，白天行为异常，食欲减退，行为异常、学习困难及注意力缺陷及多动障碍、遗尿等，还会造成生长发育缓慢甚至造成心血管系统疾病，另外还容易造成面部发育畸形。2.中青年而言，会造成阳痿早泄，甚至导致高血压、心律失常、中风等严重疾病。还会造成神情疲惫、体倦乏力、头昏目眩、性生活能力急剧降低、衰老速度明显加快等症状。3.老年人来说，高血压、心脏病、脑血栓等慢性病本来就会找上他们的身体，如有睡眠呼吸暂停，会诱发脑中风、偏瘫等生活难以自理的严重疾病。

“据相关资料显示，全球每年都有10万夫妇因为丈夫打鼾而离婚。新修定的《军校招生体检标准》规定：打鼾严重者不得录取！”郑涛主任这样告诉我们。

指导专家:市三院耳鼻喉科主任医师郑涛

如何知道自己是否有“呼吸暂停综合征”？要怎么预防和治疗？

如果在夜间7个小时睡眠过程中，呼吸暂停超过30次或每小时呼吸暂停5次以上，且每次暂停超过10秒钟，就是患有睡眠呼吸暂停综合征了。但并非所有的打呼噜都是呼吸暂停，患者及其家属若无法识别的，建议到医院耳鼻咽喉科检查鼻咽部，并进行睡眠监测图检查。“患者只需在睡眠监测下监测7个小时，各种睡眠指标就会准确显示出患者鼾症的类型与严重程度。”呼吸内科叶焕荣说。治疗方法有个体差异，通常可分为非手术治疗（睡眠时使用正压通气呼吸机）和手术治疗。

除了到医院就医以外，打鼾的人群一定要注意日常保健：

1、减肥、控制饮食和体重、运动；

3、停用镇静催眠药物；

5、白天不要劳累过度，以免影响睡眠

6、睡前不要从事刺激的活动

指导专家: 市三院呼吸内科主治医师叶焕荣