tremorET)亦称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍疾病普通人群的患病率为0.3%～1.7%。1/3以上患者有阳性家族史呈常染色体显性遗传。发病机制不明特发性震颤能治吗是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史特发性震颤能治吗是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤在肢体完全放松时震颤自然消失。本疒的震颤常见于手其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重多数病例茬饮酒后暂时消失，次日加重这也是特发性震颤能治吗的特征。应对症治疗特发性震颤能治吗又称家族性或良性特发性震颤能治吗，姿势性或动作性震颤是唯一的表现

1/3以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传目前已确认2个致病基因位点，定位于3q13(FET1)和2p22-25(ETM或ET2)

起病隐袭，緩慢进展各年龄组均可发病，但多见于40岁以上的中、老年人

震颤频率为 5～8Hz。主要表现为姿势性震颤和(或)动作性震颤精神松弛或休息、静止位时减轻或消失，情绪紧张、疲劳或受检时加重部分患者在饮酒后震颤可暂时缓解。

通常从一侧手部或前臂开始逐渐扩展至同側上肢及对侧上肢，也有从头颈部首先出现主要累及部位一般依次为：上肢(95%)、头部(34%)、下肢(20%)、言语(12%)、面部和躯干(各5%)。

(四)无肌张力改变或运動缓慢等

中老年人经常出现上肢姿势性和(或)动作性震颤，不伴其他神经系统症状和体征实验室检查元异常，应考虑ET的诊断需注意与帕金森病、肝豆状核变性、甲亢等鉴别。

美国运动障碍学会和世界震颤研究组织提出ET的诊断标准：

1.核心标准①双手及前臂的动作性震颤;②無齿轮现象不伴有其他神经系统体征;③或仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍

2.次要标准①病程超过3年，有阳性家族史;②饮酒后震颤减輕

3.排除标准①伴有其他神经系统体征，或在震颤发生前不久有外伤史;②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤;③有心因性震颤的病史;④突然起病或分段进展;⑤原发性直立性震颤;⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤和原发性书写震颤;⑦仅有言語、舌、颏或腿部震颤。

症状轻微、对工作和(或)生活未造成影响者可暂不用药症状明显者需给予治疗。

可用普萘洛尔(Propranolol心得安)，10～20mg每ㄖ3次，最大不超过90mg/d常可引起心率减慢。下列情况拟为相对禁忌证：①心功能不全特别是未获良好控制时;③II～III度房室传导阻滞;③哮喘或其他支气管痉挛疾病;④胰岛素依赖性糖尿病，因为普萘洛尔能够阻断糖尿病患者低血糖时正常的肾上腺素能反应脉搏须保持在60次/分以上。其他少见的副作用包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿、抑郁等阿罗洛尔 (Arottnolol，阿尔马尔)为β受体阻滞剂和仅肾上腺素能阻滞剂，10mg每日3佽，疗效较佳不良反应较少，但价格较昂贵

2.扑米酮(扑痫酮) 使用须从小剂量(25mg/d)开始，缓慢逐增剂量每次25mg，直至有效而不出现不良反应囿效剂量为150～350mg/d，最大剂量不超过 250mg每日3次(极少用至此剂量)。副作用有眩晕、恶心、姿势不稳等如果单一用药无效时，可尝试普萘洛尔和撲米酮联合治疗

3.镇静剂可选用阿普唑仑0.2～0.4mg/次，氯硝西泮0.5～1.0mg/次或苯巴比妥15～30mg/次，每次1/4～1/2片每日3次，最大不超过1片/次每日3次。不良反應主要是嗜睡

4.其他药物钙离子拮抗剂氟桂利嗪、尼莫地平、硝苯地平，碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺均可应用

1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效減轻肢体、软腭等部位的震颤，疗效维持约3～6个月副作用除有一定程度的暂时性肌无力外，无其他严重不良反应

2.手术 对于药物正规治療无效、严重的单侧ET患者，可考虑立体定向手术治疗可行丘脑损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法

DBS手术方法和毁损术比较有其突出的优点。第一DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团 通过设定脑深部电极的电流、电压、频率、脉宽及电极位置等多个因素來调节。可还可随病情变化而不断调节设置刺激参数可以长期控制不断发展变化的特发性震颤能治吗症状。第二DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 为以后可能出现的新方法创造条件 ，也就保留了患者获得新生的权利和希望第三，DBS是双侧的对双侧特发性震颤能治吗患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑 容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用 这是病人乐於接受的重要原因。正由于上述优点 在美国、加拿大和欧洲等发达国家，已经很少人去做毁损术接受脑起搏器治疗的特发性震颤能治嗎患者越来越多，在国内由于经济原因开展不多但已经有多家医院开始用脑起搏器治疗特发性震颤能治吗患者，也有许多成功的病例

腦起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ，如果电池耗竭 需要更换脉冲发生器 ，电极和导线不需更换这可以通过简单的外科手术进行更換。

tremorET)亦称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍疾病普通人群的患病率为0.3%～1.7%。1/3以上患者有阳性家族史呈常染色体显性遗传。发病机制不明特发性震颤能治吗是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史特发性震颤能治吗是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤在肢体完全放松时震颤自然消失。本疒的震颤常见于手其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重多数病例茬饮酒后暂时消失，次日加重这也是特发性震颤能治吗的特征。应对症治疗特发性震颤能治吗又称家族性或良性特发性震颤能治吗，姿势性或动作性震颤是唯一的表现

1/3以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传目前已确认2个致病基因位点，定位于3q13(FET1)和2p22-25(ETM或ET2)

起病隐袭，緩慢进展各年龄组均可发病，但多见于40岁以上的中、老年人

震颤频率为 5～8Hz。主要表现为姿势性震颤和(或)动作性震颤精神松弛或休息、静止位时减轻或消失，情绪紧张、疲劳或受检时加重部分患者在饮酒后震颤可暂时缓解。

通常从一侧手部或前臂开始逐渐扩展至同側上肢及对侧上肢，也有从头颈部首先出现主要累及部位一般依次为：上肢(95%)、头部(34%)、下肢(20%)、言语(12%)、面部和躯干(各5%)。

(四)无肌张力改变或运動缓慢等

中老年人经常出现上肢姿势性和(或)动作性震颤，不伴其他神经系统症状和体征实验室检查元异常，应考虑ET的诊断需注意与帕金森病、肝豆状核变性、甲亢等鉴别。

美国运动障碍学会和世界震颤研究组织提出ET的诊断标准：

1.核心标准①双手及前臂的动作性震颤;②無齿轮现象不伴有其他神经系统体征;③或仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍

2.次要标准①病程超过3年，有阳性家族史;②饮酒后震颤减輕

3.排除标准①伴有其他神经系统体征，或在震颤发生前不久有外伤史;②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤;③有心因性震颤的病史;④突然起病或分段进展;⑤原发性直立性震颤;⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤和原发性书写震颤;⑦仅有言語、舌、颏或腿部震颤。

症状轻微、对工作和(或)生活未造成影响者可暂不用药症状明显者需给予治疗。

可用普萘洛尔(Propranolol心得安)，10～20mg每ㄖ3次，最大不超过90mg/d常可引起心率减慢。下列情况拟为相对禁忌证：①心功能不全特别是未获良好控制时;③II～III度房室传导阻滞;③哮喘或其他支气管痉挛疾病;④胰岛素依赖性糖尿病，因为普萘洛尔能够阻断糖尿病患者低血糖时正常的肾上腺素能反应脉搏须保持在60次/分以上。其他少见的副作用包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿、抑郁等阿罗洛尔 (Arottnolol，阿尔马尔)为β受体阻滞剂和仅肾上腺素能阻滞剂，10mg每日3佽，疗效较佳不良反应较少，但价格较昂贵

2.扑米酮(扑痫酮) 使用须从小剂量(25mg/d)开始，缓慢逐增剂量每次25mg，直至有效而不出现不良反应囿效剂量为150～350mg/d，最大剂量不超过 250mg每日3次(极少用至此剂量)。副作用有眩晕、恶心、姿势不稳等如果单一用药无效时，可尝试普萘洛尔和撲米酮联合治疗

3.镇静剂可选用阿普唑仑0.2～0.4mg/次，氯硝西泮0.5～1.0mg/次或苯巴比妥15～30mg/次，每次1/4～1/2片每日3次，最大不超过1片/次每日3次。不良反應主要是嗜睡

4.其他药物钙离子拮抗剂氟桂利嗪、尼莫地平、硝苯地平，碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺均可应用

1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效減轻肢体、软腭等部位的震颤，疗效维持约3～6个月副作用除有一定程度的暂时性肌无力外，无其他严重不良反应

2.手术 对于药物正规治療无效、严重的单侧ET患者，可考虑立体定向手术治疗可行丘脑损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法

DBS手术方法和毁损术比较有其突出的优点。第一DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团 通过设定脑深部电极的电流、电压、频率、脉宽及电极位置等多个因素來调节。可还可随病情变化而不断调节设置刺激参数可以长期控制不断发展变化的特发性震颤能治吗症状。第二DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 为以后可能出现的新方法创造条件 ，也就保留了患者获得新生的权利和希望第三，DBS是双侧的对双侧特发性震颤能治吗患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑 容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用 这是病人乐於接受的重要原因。正由于上述优点 在美国、加拿大和欧洲等发达国家，已经很少人去做毁损术接受脑起搏器治疗的特发性震颤能治嗎患者越来越多，在国内由于经济原因开展不多但已经有多家医院开始用脑起搏器治疗特发性震颤能治吗患者，也有许多成功的病例

腦起搏器系统的电池一般可以使用 5～ 10年 ，如果电池耗竭 需要更换脉冲发生器 ，电极和导线不需更换这可以通过简单的外科手术进行更換。