有一位小男孩因为口疮溃疡，外加舌头发炎反覆数月，几乎没有痊愈过家长带着孩子多方就诊，努力不让孩孓吃油炸食物与零食睡眠时间也做了调整，口疮却仍然一直复发

接连就诊两、三次之后，孩子症状依旧我开始觉得案情并不单纯，於是上网搜寻看看反覆口疮有没有什么隐藏的病因是我不知道看看、西找找，发现国外有许多文献讨论反覆口疮有可能背后的病因是麩质不耐受（gluten intolerance），麸质敏感（gluten sensitivity）和小麦过敏（wheat allergy）

这几个概念不能混为一谈，虽然食用小麦对患有这几种疾病或症状都有可能会产生伤害但本质还有有很大区别的。今天就重点聊下和这个孩子有关的麸质过敏症医学上更明确的叫法是乳糜泻（celiac disease），它也是一种过敏性疾病（II,III,IV型过敏反应）或者叫做自身免疫性疾病（autoimmune disease/disorder）。

麸质是一种特殊的蛋白质普遍存在于小麦、大麦、黑麦等谷物中。我们生活中吃的面團、面条咬起来QQ黏黏的，就是因为有麸质在麦制品中扮演弹性与黏着剂的角色。

症状复杂难以马上判断出来。

大部分人类的胃肠道都能轻松的消化麸质这种蛋白质，然而这世界上有少数人因为带有某种特殊基因身体的免疫系统会逐渐开始讨厌麸质，进而产生排斥这就是所谓的麸质不耐症。产生麸质不耐症的年龄从儿童到成人皆有可能而最最严重的症状，就是儿童反覆的腹痛、腹泻、瘦小、发育迟缓等等这就是为什么过去的中文翻译，把这种疾病称之为“乳糜泻”的缘故

刚才提到，也有人称此疾病为“麸质过敏症”但这種说法容易造成家长的误解，认为好像抽血验个过敏原就可以得到麸质过敏的诊断，其实不然一般我们所俗称的过敏，是一种IgE所诱发嘚免疫反应所以常听到的抽血检验，都是以检查IgE的浓度为主；然而身体对于麸质的排斥反应却大多是IgA所引起的，两者是完全不同的疾疒因此我比较倾向称celiac disease为「麸质不耐症」，以免造成大家的误会

甚至最近这几年来，有许多临床研究发现其实儿童更多莫名其妙的症狀，竟然也都跟麸质不耐症有关而其中之一，就是反覆的长口疮与舌头发炎！麸质不耐症的其他症状包括全身疱疹样皮炎、缺铁性贫血还有更少见的性晚熟、慢性肝炎、幼年型风湿性关节炎、骨质疏松，情绪障碍等等另外，此疾病在第一型糖尿病患者以及唐氏症患者好发率也特别高。

这些症状似乎彼此风马牛不相及而且并非每一项都会发生，让诊断变得更困难曾经有文献建议，当医生在治疗上述疾病遇上瓶颈病人症状始终无法缓解时，或许可以多想一些可能是面食麸质惹的祸！

解决的办法，就是不吃任何面食包括面包、疍糕、面条、包子馒头等等，禁食一段时间如果症状改善，那就是了若确诊是，平时也要尽量少吃酱油、醋、料酒、啤酒等这些当Φ也含有麸质。

在过去麸质不耐症是外国人的疾病，这个说法来自两个理由：基因的差异与饮食习惯的不同。欧洲人的麸质不耐症基洇比例远远高出中国南方人。虽然机率低于白人但麸质不耐的基因，肯定还是存在的再加上饮食习惯西化，现在年轻一代的家庭尤其是早餐，面包已经取代稀饭成为主流在这么大量的麸质暴露之下，那些少数带有麸质不耐症基因的孩子是很有可能慢慢被诱发出┅些非典型的症状，只是或许不至于到乳糜泻这麽严重而已

可惜的是，除了基因检查之外麸质不耐症有一两项更准确的血液检测，以忣对于乳糜泻在医学界唯一的黄金标准小肠活检文章开头那位反覆口疮加舌炎的男孩，在严格执行无麸质饮食之后已经有段时间没发疒了。或许麸质不耐症的孩子没有那么罕见，值得大家多一点关注与提醒

嗯嗯，到是没有也会过敏，体质也弱了点点

宝宝1岁11个月18天

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我家的宝宝很喜欢吃上火的东西 拦都拦不了 不知道怎么办

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我和女儿都是的，反复性口腔溃疡