脊髓损伤康复指南该怎么办有康复的可能吗

点击联系发帖人 时间：2018-08-21 01:34

脊髓损伤康复指南

核心提示: 脊髓对于整个身体来说起着非常重要的作用，在日常生活当中常常会由于工作的原因或者过量的体力运动造成腰1脊髓损伤的情况，腰1脊髓损伤分为普通性骨折和暴力性骨折，如果是普通性骨折通过骨盆牵引等治疗措施，半个月就可以恢复了，如果是暴力性骨折一般采用手术的方法才可以恢复。

脊髓是椎管内的神经，脊髓对于整个身体来说起着非常重要的作用，在日常生活当中，很多人常常因为工作的原因，或者过量的体力运动造成腰脊髓损伤的情况，腰脊髓一旦受到损伤，严重的会造成患者下体的后果发生，腰脊髓损伤的程度不同，造成的后果也会不一样，那么如果发生腰1脊髓损伤能看康复吗？这里简单的给大家说一下。

要想知道腰1脊髓损伤是否能够看恢复，主要还是要看腰1脊髓的损伤程度，如果是普通的腰1脊髓损伤，也就是普通的压缩这种单纯的骨折类损伤，损伤的恢复时间还是比较快的，只要在腰1脊髓损伤的时候及时去医院进行诊治，在合适的治疗条件一注意休息，并且配合一些治疗的措施，就可以很快恢复，其中，治疗措施主要包括骨盆牵引的方法、气囊拖板的方法等等，并且配合服用一些消炎肿痛药物一起治疗，大约一个半月就可以逐渐的下地活动了。

如果是较严重的腰1脊髓暴力性骨折恢复的就会比较慢了，腰1脊髓暴力性骨折一般都是采用手术治疗，手术治疗的方法也是最合适的治疗方法，因为腰1脊髓暴力性骨折很容易造成神经性的损伤，后需要靠促进神经恢复的辅助方法才能够恢复，恢复的程度也会大大的降低，所以采用手术治疗治疗的方法进行治疗，这样就可以有效的防止暴力型骨折造成的神经损伤了，手术的方法主要就是从后路采用钢板内固定，这种手术治疗的方法卧床一个半月就可以逐渐下地活动了。

通过上述的介绍，相信大家对于腰1脊髓的损伤都有了一个全新的了解了，因此如果一旦不小心患有腰1脊髓损伤的情况，千万不要，也不要有太大的压力，只需要及时的去医院针对骨折的不同情况，采用不同的治疗方法，积极配合医生的意见，很快就会恢复的。

普通外科主治医师医院：同煤集团总医院

主治疾病：颅脑损伤处理,高血压脑出血处理,各类颅脑肿瘤,脑血...

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《脊髓损伤恢复期康复临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗，保障医疗质量与安全，我托专家制（修）订了一批；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗与管理工具的，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，测算疾病医疗费用，合理医疗费用，进一步减轻看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

脊髓损伤恢复期康复临床路径（2016年版）

4.1 一、脊髓损伤恢复期康复临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象。

4.1.2 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-与分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

学：、发现的相应病变或表现

4.1.3 （三）康复评定

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《（第5版）》（人民卫生出版社）、《脊髓损伤功能标准（ASIA）》（2011年，美国脊髓损伤学会）。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况2周左右进行一次评定，出院行评定。

1.一般情况。包括体征，便等基本情况，了解治疗情况。

2.康复专科评定。损伤程度分类、躯体功能分类、损伤平面与功能预后、神经损伤平面评定、疼痛评定、循环功能、呼吸功能、吞咽功能、与肠功能评定、评定、日常生活活动能力及职业能力、社会能力评定。

4.1.4 （四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）

（5）佩戴具及其他辅助器具训练

（5）其它并发症的防治：如、挛缩、体位性等的康复。

上述并发症,根据请专科会诊治疗,必要时转科行专科诊疗。

4.1.5 （五）标准住院日。

标准住院日为21-28天

4.1.6 （六）进入临床路径标准。

2.经急性期完成临床治疗和/或手术治疗后，生命体征相对，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合卫生部《》（卫办医政函〔2013〕259号）：

（2）骨科或神经专科处理结束，基本稳定。

（3）脊髓损伤相关检查指标基本正常或平稳。

（4）接受康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。无严重、呼吸功能障碍、、压疮、等并发症，或以上并发症已得到较好控制。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.7 （七）住院期间辅助检查项目。

②肝肾功能、、、功能。

③ 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、、等）；

④胸片及相关部位检查。

2.根据具体情况可选择的检查项目：

（1）脊柱X线、脊髓CT、（MRI）

（3）双下肢/节X片，或骨密度

（4）分析、尿液培养及药物

（5）、残余尿量，膀胱压力与容量，

（6）心、肺功能检查。

4.1.8 （八）康复医学科出院标准。

1.生命体征和临床病情稳定。

2.已达到康复目标，或者功能改善进入平台期。

4.1.9 （九）变异及原因分析。

1.合并其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。

2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。

3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。

4.既往合并有其他系统疾病，可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。

4.2 二、脊髓损伤恢复期康复临床路径表单

适用对象：第一诊断为脊髓损伤恢复期（ICD-10：T09.300）

□ 签订相关医疗文书及项目实施协议

□ 康复护理常规；I/II级护理

□ 基础药物治疗及合并症用药、其他用药

□ 血常规、尿常规、常规

□ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能

□ 乙肝五项、抗、抗HIV、梅毒

□ 脊髓CT或脊髓MRI（平扫+增强）

□ 请相关科室会诊

主要护理工作及健康宣教

□无 □有，原因：


□根据化验和相关检查结果，排除康复治疗 □ 入院病情评估与康复评定	□ 完成康复评定，调整康复治疗方案 □ 向患者及家属交代病情及相关治疗方案、检查结果 □ 复查结果异常的化验检查	□修订系统康复治疗方案
□ 拟定初期康复评价；

□无 □有，原因：	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：


□ 观察病情变化，完善康复评定，调整康复治疗方案 □ 拟定中期康复评价； □ 完成中期康复评价，调整康复治疗方案	□ 上级医师查房，末期康复评定明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 指导出院后康复训练，向患者交代出院后的事项 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案	□再次向患者及家属介绍出院后注意事项，出院后治疗及家庭 □患者办理出院手续，出院
□ 康复医学科护理常规	□依据病情给予出院带药及出院康复指导

□无 □有，原因：	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：

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