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指导专家：泌尿外科 刘存东 主任医师

不同类型的结石治疗方法是有所不同的，南方医科大学第三附属医院泌尿外科的刘存东主任医师表示，结石的治疗其实并没有统一的方法，临床上诊断结石时，首先要看的部位、大小、造成的影响，再判断应该用哪种方法治疗。

肾脏结石最常用经皮肾镜进行治疗，一般是从腰部建立一条从皮肤到肾脏的微创通道，通过对肾脏进行检查。发现结石后，用超声碎石的器械通过肾镜中的通道将石头击碎，再用负压吸引器将粉末状的结石从通道中取出。

一般在几毫米左右，尺寸不大。刘存东主任表示，输尿管结石可以用输尿管镜进行碎石治疗。一般的输尿管镜是硬质细长的，可以通过人的尿道到达膀胱，再进入到输尿管里，探到结石后将结石击碎成小块，用钳子从通道外面进入，抓住石头，然后和内镜一起取出。

但如果结石的位置是在肾脏内部的杂结构中，硬镜就会很难调整角度，这时就需要借助输尿管软镜技术。输尿管软镜便于找到合适的角度，通过激光碎石，结石可以被砸成细微的小颗粒，这样击碎的结石就可以自己排出了。

还有一种新型的碎石方法，刘存东主任介绍，部分结石患者可以通过体外碎石的方式来击碎结石，这种方法叫做体外冲击波碎石。体外冲击波碎石的原理是，根据人体组织的特征，将一个球囊紧贴结石患者的病部，在外部发射能量，通过能量的反射和传导击碎结石。这项技术不但需要精密的定位设备，还需要考量患者的结石特征以及肾脏条件。

如果患者肾脏有积水的情况，是不适合使用体外冲击波碎石的。因为肾脏一旦积水，患者的输尿管里有结石，梗阻时间就会比较长，如果结石在输尿管中停留一个月以上，就会形成息肉，逐渐将结石包裹，这时即使将结石击碎也解决不了问题了。因此刘存东主任提醒，想要做体外冲击波碎石，必须符合肾脏不积水、结石质地较为松脆、病情较轻、发现较早等条件。

刘存东，南方医科大学第三附属医院泌尿外科 主任医师 副教授

擅长微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和；擅长微创手术治疗症、、膀胱粘膜病变；擅长腹腔镜微创手术治疗各种泌尿系或畸形，如、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤等；氩氦刀治疗肾错构瘤、前列腺癌亦为一大技术特色；擅长诊治男科、生殖、女性泌尿外科复杂疾病。

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