发作性睡病最新治疗患者该注意什么?

原标题:【注意】爱睡觉?你可能得了一种病!严重可致猝倒……

伴随着立夏的到来,很多人的工作状态都进入了“夏打盹”模式,提不起精神总想睡觉,殊不知爱睡觉也有可能是一种病。

一名叫大志的患者,从初中开始就爱睡觉,甚至因为上课过程中秒睡被老师和同学误会学习态度有问题。经历了被身边人近十年的误解经历,大志终于摆脱了大家的误解,自己的疾病也得到了有效的治疗。

他到底得的是什么病?如何判断嗜睡到底是病态还是正常生理状态?我们应该如何与我们的睡眠和解?

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,一般人只知道失眠是一种病,可是居然睡得多也是一种病,由于这种病的认知率特别低,患者往往被贴上懒、没有责任心、没有毅力等等的标签,受到误解,其实这种疾病有一个非常形象的名字——“发作性睡病”

发作性睡病的典型症状是患者白天闭眼会出现幻觉,这个幻觉是很真实的,让患者与现实无法区分。晚上睡觉会容易醒好多次,经常是被噩梦惊醒,也经常会出现“鬼压床”、“梦中梦”,就类似电影《盗梦空间》一样有好几层梦境,甚至做梦像“连续剧”一样,中间醒来再睡着梦境的前后情节都能接得上。

●中枢神经系统:有证据表明,发作性睡病伴猝倒型患者存在下丘脑神经元的丢失和神经多肽——下丘脑分泌素的不足。但是什么原因导致的下丘脑分泌素缺失尚不清楚。

●遗传:发作性睡病与遗传因素有相关性,但遗传率很低,约8%~10%的发作性睡病具有家族史。研究发现在人类6号染色体的基因出现问题会导致发作性睡病。所以可以去医院抽血检查染色体和基因。但如果有一方有发作性睡病的话,遗传的概率还是很小的。

●环境因素:也有报道环境因素在疾病发生中有很重要的作用,但其可能的具体的环境因素尚不明确。提到较多的因素有头部外伤、突然睡眠习惯的改变或者各种感染。

可怕!“鬼压床”只是发作性睡病的一种症状,还有其它……

大家可能都有过做噩梦的时候,做噩梦也是一种病吗?在我们身边有一些人,他们深受梦境的困扰而不能自拔。经常做噩梦,甚至出现各种幻觉、可能发作性睡病的症状。

临床上,发作性睡病主要有五种症状,叫做“五联症”,小编依次给大家详解:

日间严重的困倦感和难以克制的睡意来袭是发作性睡病患者的主要症状。根据患者所处的环境不同,其白天入睡的时间长短不一,短者几分钟即醒,长者可持续数小时。但多数患者仅需数十分钟的睡眠就可以改善困倦程度,这也是发作性睡病与其他中枢起源的过度思睡症的鉴别之一。

困倦的不可抑制性也是一个重要特点,患者可在进餐、交谈、甚至行走中睡着,在阅读、看电视、驾驶、听课、开会时更易发生。这在其他睡眠疾病中是不常见的。

猝倒是发作性睡病一个特征性的症状,表现为在情绪变化时骤然出现局部或者全身骨骼肌瞬间无力突然倒地。多数情况下由正面情绪引发,如惊喜、大笑、嬉闹等。少数情况下由负面情绪引发,如焦虑和生气等。其实质为因情绪而诱发的躯体双侧肌张力突然部分或完全丧失。

一般来说,肌肉无力仅持续1~2秒,极少超过2分钟。发生时患者意识清楚,无记忆障碍,可完全恢复。可见于跌倒或被迫坐下,更常见的如低头、面部表情异常或张口等。随着病程延长,多数患者学会主动避免情绪起伏,发作便随之减少。

◆睡瘫,俗称“鬼压床”

是发作性睡病患者从睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响。正常人也可发生,但发作性睡病患者的发作频率及程度要严重得多。患者并时常伴随一种恐惧和紧迫的心理感受。也可在旁人触摸等帮助下缓解。睡瘫发作频率差异很大,可以整个病程中仅出现数次,也可以密集到一晚上发作多次。

◆入睡期幻觉和醒转期幻觉:

发作性睡病患者无论是日间还是夜间,在睡眠和醒转过度时容易出现幻觉,看到一些根本不存在的东西,如看见牛鬼蛇神、阴曹地府、感觉自己有特异功能或会法术,或者是被人袭击等,或者出现听幻觉,听到一些根本没有的声音。

这种幻觉的一个鲜明特点就是非常生动逼真,患者常常分不清是幻觉还是现实。有时患者会误以为恐怖的幻觉是真实的从而采取防卫措施,甚至会出现幻觉把手剁掉的病例。

每次睡眠无法持续数小时之久,常在梦中醒来,有的患者可以马上再次入睡,有的患者一旦醒来很难入睡,患者也时常被恐怖的梦所吓醒。

这个病除了“五联症”以外,还有其他的情绪变化,如易怒,自卑,情绪不好,不愿与人交往,而且患者可能在短期内迅速发胖。

“五联症”因人而异并非同时出现,在疾病的某一阶段,或许只表现其中的个别症状也可能具有全部症状。

睡眠多不可怕,看病挂错科室就可怕啦

发作性睡病的主要症状是日间难以克制的嗜睡。根据患者有无猝倒症状,分为发作性睡病伴猝倒型和发作性睡病不伴猝倒型。在中国可推算出大约有70万这样的患者,但由于认知率较低仅有不超过5000人确诊。

发作性睡病不容易确诊也是因为它容易与很多其他疾病混淆。

癫痫:二者相似之处是猝倒,容易混淆。但癫痫患者无不可抗拒的睡眠发作和猝倒发作,脑电图可见癫痫波。另外癫痫发作时可伴有意识丧失,但发作性睡病的猝倒常是意识清醒,发作前常可以意识到,并主动采取保护性动作,发作后也能回忆相关情况。

抑郁症:二者的相似之处是容易情绪抑郁或焦躁。

精神分裂症:二者相似之处是容易出现幻觉、幻听等。有的人误诊为精神分裂症,有的人也确实合并了精神分裂症。但发作性睡病并不等同于精神分裂症。

长期缺觉:二者相似之处是某个时段一直犯困。但长期缺觉是可以缓解的。

睡眠呼吸暂停综合征:二者相似之处是白天过度嗜睡。但睡眠呼吸暂停综合征无猝倒发作。

以上这些疾病与发作性睡病只有某一种相似症状,如果实在难以区分,可以到医院进一步检测与确诊。

如果大家睡眠感觉不舒服,千万别挂错科室了。应到医院挂睡眠科,看病人最重要的就是看病史,还有就是要使用监测和检测手段。

第一,要做睡眠监测,根据国际标准方法,需要做整夜多导睡眠监测,白天做多次小睡实验;

第二,有些复杂的案例可能就需要做基因检测,虽然不能诊断病人,但可以大概确定发作性睡病的范围;

第三,可以做脑脊液的下丘脑分泌素的检查。

职场健康问答:发作性睡病

●发作性睡病有特定的易感人群吗?

北京大学人民医院睡眠医学中心主任 韩芳:发作性睡病可以起病于任何年龄段,但有两个发病高峰分别为15岁和35岁。第一个发病高峰以女性多见,第二个发病高峰则以男性多见。在中国有超过三分之二的患者在儿童时期发病,严重影响学业和成长。

●发作性睡病能治愈吗?

北京大学人民医院睡眠医学中心主任 韩芳:很遗憾,这个病无法治愈。临床上,主张采用“三七”方式治疗,即“三分治七分养”。发作性睡病可以通过药物治疗,使病人的症状得到基本的控制。用法用量是根据不同的个人情况进行不同的个体化治疗,没有一个统一的方法针对所有人,并且药物治疗不是最主要的。

●成年人的健康睡眠状态和深度睡眠怎么算正常呢?

北京大学人民医院睡眠医学中心主任 韩芳:一般成人来讲,就七八个小时;当然也有一些极端的,有很短的时间或很长时间的,这是一个正常的变异。睡眠质量就是要睡好,这里有个深睡眠的概念,深睡眠在脑电波上面看就是慢波睡眠。睡眠质量最重要是每一个睡眠时期的比例要适当,尤其深睡眠要足够才可以。

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嗜睡又称过度睡眠,指白天睡眠时间过久或夜晚睡眠时间延长,表现为在安静或单调环境下,经常困乏嗜睡,并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下,也出现不同程度、不可抗拒的入睡。

过多的睡眠引起患者的痛苦或社交、职业等重要功能的损害,常表现为记忆减退,思维能力下降,学习新鲜事物出现困难等,甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落,甚至被别人误认为懒惰、不求上进,造成严重的心理压力。

正常成人每天需要睡多长时间?

年轻人一天睡眠时间为 7~8 小时,年龄越大睡眠时间越短,60 岁以上老年人约 6.5 小时。

嗜睡患者可能伴有哪些综合征?

(1)阻塞性睡眠呼吸暂停:表现为睡眠中打鼾或呼吸暂停,常常被憋醒,白天瞌睡。

(2)发作性睡病:表现为过度嗜睡伴猝倒、经常性打盹、多梦、睡眠性麻痹等。

昼夜节律睡眠障碍是怎么回事?

在生命有机体内,其生理和心理的功能和行为以 24 小时为一个周期出现的节律性变化,如白天清醒,晚上睡眠。昼夜节律睡眠障碍指在一个自己意愿的环境中,不能在正常的睡眠时间入睡,也不能在正常的起床时间自动醒来,或白天出现嗜睡。

嗜睡往往是潜在疾病的一种表现,单就嗜睡本身可造成以下表现:

(1)生活质量下降,甚至危及生命,例如工作表现欠佳、上班迟到、驾驶车辆时发生事故等。

(2)认知受损,如记忆力下降,反应迟钝等。

(3)某些嗜睡患者可能会变得肥胖。

睡眠中常常被憋醒的人会嗜睡吗?

有可能。睡眠中反复被憋醒,通常是伴有打鼾等,第二天精神会很差,非常容易打瞌睡,如果有开车等行为甚至会发生危险。需要到医院就诊以排除睡眠呼吸暂停综合征。

此外,心肺疾病可能导致憋醒,坐起时减轻。所以,合并明显呼吸困难时,应该先在呼吸科或心血管内科就诊。

怎么知道自己是否有嗜睡症?

对照自己年龄段的睡眠时间,结合以往的睡眠习惯,并且自问以下几个问题,如果有其中一项可能有嗜睡症了。

(1)有没有在阅读书或报纸时睡着;

(2)与朋友聊天时是否有入睡情况;

(3)驾驶时是否有睡着现象,如等绿灯时;

(4)有没有突然跌倒,然后入睡的情况;

(5)有没有白天出现不可抑制的想睡的感觉。

引起日间过度嗜睡的常见原因有哪些?

嗜睡可由多种因素引发:

(1)内因:睡眠呼吸暂停低通气综合征,发作性睡病,周期性嗜睡,特发性嗜睡,外伤后嗜睡,不宁腿综合征。

(2)外因:睡眠习惯不好,环境因素,睡眠不足,镇静催眠药,饮酒,毒品和物质滥用。

(3)生物节律紊乱:时差,倒班,睡眠不规律,睡眠时相延迟。

(4)其他:抑郁症,酒精成瘾,帕金森病,其他疾病相关者。

(5)其他:睡眠卫生习惯不良、药物反应、睡眠时间不足等。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也有嗜睡症状吗?

有。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍,包括睡眠中呼吸暂停,同时还伴有白天嗜睡、疲劳等症状。

天气或雾霾对睡眠有影响吗?

目前没有确凿的证据证明天气或雾霾对睡眠有影响。

不同年龄段嗜睡的时间参考值是什么?

(1)8~17 岁青少年:大于 11 小时。

(2)18~25 岁年轻成人:大于 11 小时。

(3)25~64 岁成人:大于 10 小时。

(4)65 岁以上老人:大于 9 小时。

怀疑嗜睡就诊时医生会做哪些检查?

医生会要求您做些针对性一些量表作为筛查,同时进行一些血液方面检查,如血清铁蛋白检测等,进一步检查需要到睡眠实验室进行,如多导睡眠图、睡眠潜伏期测试等。

什么是多导睡眠图检查?

多导睡眠图检查是在整个夜间睡眠过程中,通过记录不同部位的生物电和传感获得的生物讯号,包含脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体动等多项指标,全部记录并分析。它主要用于诊断睡眠呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合症、鼾症、上气道阻力综合征,也用于睡眠障碍的诊断,如发作性睡病、不宁腿综合征、过度睡眠、失眠分类等。

多导睡眠图检查有什么意义?

多导睡眠图检查是睡眠障碍诊断的「金标准」,有以下作用:

(1)正确评估睡眠真相,并发现某些病因,如脑部病变,抑郁状态、肢体异常活动等。

(2)了解睡眠呼吸障碍包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。

(3)确定某些神经系统病变包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、REM 期睡眠异常等。

(4)确诊隐匿性抑郁症。

睡眠潜伏期测试在嗜睡症检查中有什么作用?

对于突然出现不可抑制的睡眠而猝倒有关的嗜睡症患者,应进行睡眠潜伏期测试。用于诊断发作性睡病引起的嗜睡。

嗜睡伴有睡眠打鼾、呼吸暂停需要进一步检查吗?

嗜睡伴有打鼾、呼吸暂停需要排除睡眠呼吸暂停综合症,通过医生询问旁人观察反馈、一些量表筛查,初步可以考虑诊断。但若要进行分类和严重程度的确定,则需要进行多导睡眠图检查。

进行多导睡眠图检查前需要哪些准备?

(1)检查当日不要食用含咖啡因的饮料或食品,如茶、咖啡、巧克力和可乐。
(2)检查当日不要饮酒,不要服用睡眠相关药物,长期使用者可事先向主诊医生请示,遵医嘱进行。
(3)保持头发清洁,不要用摩丝、发胶之类会附着在头部的产品。
(4)男性需剃去胡须和胸毛。

要。发现或感到有嗜睡现象要到医院去诊疗,确认有没有嗜睡或引起嗜睡的相关疾病等。

睡眠医学通常依附在神经科学、心理学、呼吸科学、咽喉口腔科等学科上,有嗜睡症患者可以挂以上各科,在某些有条件的医院可以挂睡眠专科门诊。

嗜睡患者如果多导睡眠图检查正常,要治疗吗?

如果多导睡眠图检查正常,无须特殊处理,但需加强睡眠卫生教育,包括良好的睡眠习惯。

嗜睡患者需要住院治疗吗?

一般不需要。发现嗜睡后主要是针对病因治疗,如果明确病因需要手术或其他治疗,这个时候才需要住院。

嗜睡患者睡眠时应注意什么?

(1)上午或下午定时锻炼。

(2)白天尽量多接触阳光。

(3)保持睡眠环境黑暗、安静、舒适。

(4)睡眠时间避免与金属、烟、酒接触。

由于引起白天嗜睡的因素较多,针对不同病因有多种预防方法:

如果是本身有疾病的,应该积极治疗原发疾病,比如夜间打呼严重,可以考虑用家用呼吸机治疗,抑郁症、帕金森病等,应积极治疗疾病。

有些药物也可能导致嗜睡,在用药时,留意相关副作用,及时调整药物。

另外,养成健康的睡眠习惯,保证夜间的睡眠质量也非常重要。

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  虽然我们为老年人不能享受良好睡眠而叹息,然而更危险还有一种处于嗜睡状态的老人们,随时随地一沾枕头就睡着了,坐着看电视也能睡的呼噜声震天响,那他的身体状况就值得我们担心了。

  老年嗜睡症并不少见,引发老年嗜睡症的因素较多,环境因素、身体因素、药物因素、脑部因素等等都是常见原因。

  老年人如果生活比较孤独、单调,环境比较寂寞,再加上老年人由于体力欠佳,心脏功能不好,或患有骨关节病等,往往不爱活动,容易出现嗜睡。如果在查找原因中,排除病理上因素,系环境因素所致,就应该注意给老年人安排好日常生活,注意适当的搞些适合老年人特点的活动,使老年人感到生活充实而有意义,去掉孤独、寂寞感。

  老年人体力衰弱,特别是身患一些全身疾病,如甲状腺功能低下或肺部感染等,早期症状往往是精神 萎靡和嗜睡。如老年性肺炎,有时主要的临床表现是倦怠嗜睡,而其他症状如发烧、白细胞增多等,反而不甚明显。因此,家人应注意老年人患内科疾病的情况,应及时找内科医生做检查,谨防延误治疗。

  老年人嗜睡不仅会有损智力外,也有可能是脑部出现病变及和糖尿病、心脏系统疾病的前兆,所以切不可忽视老年嗜睡的存在,一定要做好治疗和保健。

  不管是嗜睡症、还是发作性睡病,目前西医都没有好的治疗方法,最为理想的方法还是中医辩证论治

  推荐权威疗法“促醒安神六联疗法”:

  北京中豪国研中医医院集中医辨证优势于一体的“促醒安神六联疗法”疗法,为广大嗜睡症病患者成功开辟了一个科学有效的治疗新途径。大量临床实践表明,“促醒安神六联疗法”是嗜睡症患者的明智之选。

  “促醒安神六联疗法”无论从药材的选择、处方组合、实际疗效、不良反应、毒副作用等,诸方面都是最能体现嗜睡症整合治疗、全新理念的天然纯中药物,当前治疗嗜睡症的药物众多,给患者的选择造成了很大的迷茫,失去了信心。对此,专家组提醒患者,治病要治“本”,选药要选“准”。“促醒安神六联疗法”是您不错的选择!

  嗜睡症的治疗是一项科学性、技术性、政策性、社会性极强的工作,希望通过我们的微薄之力普及嗜睡症治疗新技术发展,同时用最权威的疗法和惠民的政策,真正实现嗜睡症“早发现、早诊断、早治疗”。

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