僵直型帕金森很可怕，很可怕，能治吗

点击联系发帖人 时间：2018-08-13 08:15

僵直型帕金森很可怕

咨询标题：帕金森氏病的药物治疗

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病史十八年，在泸医附院诊治。以肢体僵硬和平衡失调为主症，开始服药少而效好，现剂量种类增多而效差。

现日服美多巴和息宁各两片半，普拉克索二分之-片，分四次服。服后半小时左右显效，但只能维侍二至三小时左右。

请提出如何调整药物品种，剂量和服用方法。谢谢！

您需要调整药物，调整药物最好是能够面诊，如果不能面诊，需要您把每个药物服用的时间详细填表给我，这样我可以给您一个相对准确的药物调整方案。请您给我一个邮箱，我把表发给您，您填好后发给我。

“僵直型帕金森氏病”问题由秦斌大夫本人回复

教授好，非常感谢你的回复。我没有郵箱，也无条低面诊。现将用药情况况告知你，每天六点半，十—点四十，十六点半和二十—点半服药。每次服美多巴和息宁各半片，上下舞各服安坦一比普拉克索四分之—比。请给出较好的洞整方案。谢谢！

看到您的叙述，明白您的心情，帕金森这类疾病目前没有方法能够治愈，只能依靠药物缓解症状提高生活质量，因此患者都会慢慢的感受到随着病情的进展，药物的服用量增加可是病情却越来越重，此时就需要调整药物用量或者加用佐剂治疗。

建议：在现有药物不变的基础上，与美多芭同时服用珂丹。

服用方法：1/4片与六点半美多芭同服，一周后，再加1/4片与11：40美多芭同服，一周后再加1/4片与16：30美多芭同服，一周后告诉我服用的疗效。

“僵直型帕金森氏病”问题由秦斌大夫本人回复

出停诊:因出差，于2018年09月13日（周四）至2018年10月07日（周日）停诊，请周知。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...

病情描述：帕金森病，手颤抖，面部表情正常，肢体活动正常。2009年找过王坚主任，现在早上吃药泰舒达安坦息宁B6，下午3点手开始颤抖，不能得到控制非常感谢您！现在我的用药还是继续维持下去吗？用不用有什...
疾病名称：帕金森综合症，dbs植入术换电池

希望得到的帮助：手术费用

病情描述：现在抖动加重！想尽快换电池！想咨询费用问题！
希望得到的帮助：马大夫请问我母亲现在症状如何调药有所改善

病情描述：马大夫,又来麻烦您了,我母亲庞**2014年5月曾在您那就诊,确诊为帕金森综合症,(震颤无力在身体左侧,右侧目前也受影响,支撑力减弱)。2015年7月份开始,焦虑抑郁症状逐渐加重(初次发现抑郁的时间是20...
疾病名称：头经常晕，肩背酸痛、沉重；双腿沉重无力

希望得到的帮助：以上就是我目前病情现状，不知下一步我还需怎样治疗，是否需要调药，调什么药？特别是...

病情描述：尊敬的王坚教授您好！我是您的病人吴**，现年63岁，家住湖北襄阳。您医德高尚，医术精湛，早已誉满全国。去年11月2日上午，我不远千里，慕名而来，到您坐诊的华山医院北院门诊请您给我看病。现将...
希望得到的帮助：我想到你这里再来调一下，可以吗？

病情描述：男,64岁。我是一个肌张力障碍患者我是一个肌张力障碍的患者我是2006年左右发现我的头部有些震颤，我也去北京宣武医院神经内科去看过，医生说我是椎体外系的病。2010年元月出了交通事故，右边的...
希望得到的帮助：最近息宁断货了？请问换什么药？

病情描述：一年多前在王坚医生的治疗帮助下，病情一直控制，吃的美多巴，息宁，金刚丸，息宁每次半片，最近息宁断货，请问是否换药，每天早上起来还比较舒服，一到中午和下午整个人就走路走不动，脚也倾斜...
希望得到的帮助：现在这种情况需要怎么治疗需要做什么检查

病情描述：两年前出现两腿不规则颤抖有时右腿有时左腿有时两腿一起腿无力腰无力检查说是帕金森吃美多芭开始吃4分之一片现在加量到每天4次每次2/1片像这种情况有好的治疗方法吗还需...
希望得到的帮助：上述病情的症状是什么原因引起的，药是不是需要增加，还是病情有所发展？有什么方法可...

病情描述：2008年农历正月十九在宣武医院做第一次手术，李大夫给做的，效果很好，2013年三月第二次换电池两个月老感觉身体僵硬，睡觉姿势不适，难以入睡，病情不稳时好时坏，头上电极发涨发热，有时浑身酸...
疾病名称：帕金森病，高血压，肾功能不全

病情描述：我爸爸帕金森病三年了，也许吃的药太多，这半年肌酐高了，就有了肾功能不全，在吃尿毒清和开同，最近发现他走路没以前好了，前天还尿失禁，流了几次口水，以前都没有的。
希望得到的帮助：现在有什么好的治疗方法

病情描述：外公有脸部颤抖，二姨撒盐手抖，小姨见陌生人会浑身发抖，父母均无症状。大概10年前右手发抖（轻微）10年间抖动发展到上下肢都有，2014年之后做一些特别精细的事情有些笨拙，写字越写越小停顿，...
疾病名称：帕金森病、抑郁症

希望得到的帮助：王教授您好，我们是吴江的患者，上周三赴您那儿就诊过，已加服了维生素B610mg,tid.停用...

病情描述：家父，74岁，2008年9月因长期便秘产生抑郁，表现为乏力，纳差，失眠、动作迟缓、情绪低落，期间服用黛力新、再普乐、瑞美隆、氯硝安定、米氮平、舍曲林、希德、左洛复，抑郁症状愈加严重（曾改善...
疾病名称：手和头有颤抖，医生诊断是帕金森早期

希望得到的帮助：我妈不想走路，不想动，想要医生给我妈开药，成都出院诊断说的是，小脑失衡，我看更像...

病情描述：先在县人民医院查的是帕金森，但是在省医院查，什么都没查到，所有检查项目全部做了，连穿刺脑积液都取了，到协和查的，也没问题，我妈有头晕的毛病好多年了，一直说是脑供血不足，头晕导致走路...
希望得到的帮助：想问下王医生，如果确诊帕金森我父亲这样的情况严重不，到第几期了。如果开始吃药一般...

病情描述：我父亲前年感觉左腿没力，以为是腰间盘突出引起的，现在发展到走路使不上力，左手指端也开始没力。睡觉累常常睡不踏实容易醒，大便吃力无便意。左脚有时会抽搐有时会抖，紧张时抖动严重，手也是...
希望得到的帮助：雷沙吉兰是否能和泰舒达同时服用？

病情描述：帕金森十年，目前行动困难，异动。准备加服雷沙吉兰，请问雷沙吉兰是否能和泰舒达同时服用？只想问一下雷沙吉兰和泰舒达是否可以同时服用
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年初，轻度抑郁，动作迟缓，四肢无力，便秘，面具脸，睡眠障碍，就诊医院：大连医科大学附属第二医院曾经治疗情况和效果： 2011年5月31日...
希望得到的帮助：是否要去就诊？是否可以手术？

病情描述：以前在上海华山医院医生说是原发性的。现在更严重了
希望得到的帮助：能手术吗？如何控制病情？

病情描述：腿软，泌尿系常感染，便秘，吐字不清，喝水有呛，吃多巴丝没有效果病情加重了。
希望得到的帮助：是否该加药量，目前是息宁每日3次，每次1片，是否加点森福罗。

病情描述：女,68岁。现在活动量大时，右腿无力，发抖，活动量不大时，正常。如站立唱歌时右腿不适。前周出游，回来后感觉肢体，髋部僵硬。已一周仍没恢复，请问是否要加点药量。不仅是累，更是僵硬的感觉。...
希望得到的帮助：能不能指导一下药怎么调整，是加量，还是换药？由于已经83岁，有冠心病，不知以后有没...

病情描述：目前感觉腿越来越没力，最近在家摔倒过两次，还好没有受伤，但自己爬不起来，口水流个不停，便秘但拉出来的大便并不干或硬，老想着要大便，不停地上厕所但拉不出，实际拉出来，约3天一次。总体感...
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？

病情描述：一直服美多巴一种药。近五年来服药量越来越大，每天白天差不多一小时一片。十片左右，但是还是不起作用，开关次数増加。走路不稳，两腿颤抖。早上复药前脚趾头痉挛，走路困难。

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咨询标题：老爸得了僵直型帕金森综合症，恳请医生帮忙！

爸爸帕金森综合症发病及治疗情况汇总：

2013 前列腺癌锁骨淋巴转移，化疗期间，多次缺氧性短暂无意识（腔梗？）

2015.8 上肢麻木无力（约一个月，后缓解）

2016 经常睡觉腿抽筋，手麻无力，走路拖步，喝水和三七药粉经常呛咳

病发症状：行动迟缓，手指不灵活，扣扣子困难，面具脸，左手不摆动

检查：大脑磁共振诊断：两侧额顶叶及侧脑室旁散在腔梗灶

治疗：六院神经内科就诊，方案：活血和营养神经药。

效果：无明显效果，8月下旬家事情绪不佳，病症加重

治疗：华山医院神经内科王亮专家静中心特需门诊，诊断为血管性帕金森综合症，方案：服美多芭一日三次，每次1/4片

检查：做了PHQ-9量表（抑郁）和MMSE量表（痴呆），结果还可以

效果：服药后，病情无明显变化，食欲精神变得不太好

治疗：中山医院神经内科，调整用药：服美多芭一日三次，每次1/2片，乐友(盐酸帕罗西汀片)，每日一次，每次1片

效果：行动障碍无明显改善，胃口精神稍好转

治疗：中山医院神经内科帕金森专病门诊+骨科，方案：迈之灵，弥可宝（美多芭10月28日起停药）

检查：颈椎磁共振诊断：C5椎体轻度向后滑脱，C7椎体轻度向前滑脱可能；骨密度检查诊断：有钙流失，无骨质疏松

效果：行动障碍无明显改善，颈椎肩膀疼，偶有几次晚上尿急手脚不便尿湿裤子；11/10左右状态变差，非常嗜睡，有几次脚抖站立不稳

治疗：华山医院神经内科王玉霞专家蓝十字脑科医院特需门诊，再次诊断为帕金森综合症，方案：美多芭一日三次，每次1/2片；维生素B1（一日三次，一次一片）；胞磷胆碱钠片（一日三次，一次两片）

效果：行动障碍无明显改善

治疗：金山众仁护理医院入院，方案：美多芭一日三次，每次1/2片；维生素B1（一日三次，一次一片）；血塞通一日早晚两次，每次1片

效果：基本无振颤，走路基本正常，起身缓慢，左手基本不会主动摆动，抬不高，肩膀僵硬疼痛，行动受限

1.过年前打算把爸爸从护理医院接出来（要出院后才能医保卡解封），能否面诊一次，预约了几次都没办法约到啊，恳请医生能否加个号（1月24或25、26都可以）
2.七年多的努力，爸爸目前列腺肿瘤指标控制良好，本来以为可以松口气，没想到这个帕金森似乎比肿瘤的手术、放化疗更摧垮他的意志，虽然大家觉得以爸爸的年龄和病史，太多积极治疗意义不大，但我们还是希望尽到最大努力提高他的生存质量，目前看美多芭是控制了病情，但对僵直效果并不明显，不知道DBS对爸爸这样的情况有意义吗？
病史长、病症多且有点复杂，我可能阐述得太多了，辛苦医生了！谢谢！

上海市中山医院帕金森专病

医院科室： 未填写未填写
治疗过程：前列腺癌锁骨淋巴转移泰素帝化疗10次
医院科室： 未填写未填写
治疗过程：微创颈动脉支架术，阿斯匹林等药物维持治疗，随访
医院科室： 未填写未填写
治疗过程：双德内分泌治疗
医院科室： 未填写未填写
医院科室： 未填写未填写
治疗过程：前列腺根治术
医院科室： 未填写未填写
治疗过程：前列腺根治术，盆腔放疗，双德内分泌治疗

服用说明：一日三次，每次1/2片
服用说明：一日三次，一次一片
服用说明：一日早晚两次，每次1片

呃，王教授，还没找您看过啊！我爸还在护理医院没出院呢，想在年前出院来看门诊，恳请加号哇

好的，太谢谢您，那我们到时直接来您诊室找您加号吗？

承诺约好的加号操作方法：先在华山总院门诊底楼办好华山医院就诊磁卡，周三下午13：00点7楼特需专家门诊9号诊室找王坚医生刷卡加号候诊，或者周二下午13：00在5楼36号诊室的“帕金森病专病门诊"找王坚医生刷卡加号候诊。另外，请关注本网站的临时停诊通知，如果临时有急事不出诊的话，会提前在本网站有停诊通知。

“帕金森综合症”问题由王坚大夫本人回复

找王坚大夫就诊的c***患者，成功报到

疾病或症状 : 帕金森综合症

患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗
(备注：患者不用复查)

王教授新年好???您24日门诊处方如上，在之前美多芭基础上加了森福罗，现在服用五天了，偶尔打嗝恶心，胃口较之前明显差，第二三天曾有呕吐，嗜睡状况也较严重。另，也可能是当日看病累了，感冒咳痰严重导致这几日状况较差。综上所述，不得不在新春佳节打扰您，这些是跟药物副作用有关吗？继续服用会慢慢适应吗？还是要调整用药？

患者c***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

可能是对药物的反应敏感，可以先将森福罗减量为早晚半片，用吗丁啉早中晚各1粒缓解胃肠道不适。过2周后森福罗再增加到早晚1粒，通常慢慢会适应。

“帕金森综合症”问题由王坚大夫本人回复

 王教授新年好！您24日门诊处方如上病例照片，在之前美多芭基础上加了b6和森福罗，现在服用五天了，偶尔打嗝恶心，胃口较之前明显差，第二三天曾有呕吐，嗜睡状况也较严重。僵硬感好像稍有轻松，但原来活动能力差的左手左脚震颤较之前频繁几乎完全不能主动动作了。另，也可能是当日看病累了，感冒咳痰严重导致这几日状况较差。综上所述，不得不在新春佳节打扰您，这些是跟药物副作用有关吗？继续服用会慢慢适应吗？还是要调整用药？

前面已经回复：可能是对药物的反应敏感，可以先将森福罗减量为早晚半片，用吗丁啉早中晚各1粒缓解胃肠道不适。过2周后森福罗再增加到早晚1粒，通常慢慢会适应。

“帕金森综合症”问题由王坚大夫本人回复

新春到，福气到，祝您一年福气多多

 爸爸春节期间咳嗽三天后，发烧最高38.6，急诊住进金山医院呼吸内科治疗，ct平扫诊断为肺炎，一天半后就退烧了。诊断为社区获得性肺炎，不知道是感冒咳嗽引起还是帕金森呛咳引起，呛咳虽然是偶尔会有，但一直不严重的啊。现在一直输液消炎第六天了，目前没有发烧也不太咳嗽，但精神很差嗜睡无力，行动能力较咳嗽发烧之前差很多，验血结果低钠稍稍缺钾，尤其钠补了三天上升很慢现在125，请求王教授给建议。帕金森用药还是您之前建议的美多芭和b6餐前一小时一日三次，森福罗早晚餐后各半粒。

帕金森有可能引起吞咽功能差。

嗜睡不太适合用森福罗，停森福罗。

美多巴加量至早中晚各3/4片，B6 早中晚1粒。其他不变。

“帕金森综合症”问题由王坚大夫本人回复

 谢谢王教授，还没来得及停森福罗加美多芭，爸爸情况又变了，肺炎基本好了，这两天行动能力好些了，嗜睡也没有了，就是连续两三晚每天晚上睡不着，经常出汗，尿频尿急，一晚十多次小便，每次尿得不多。

现在服药还是之前你建议的每日三次餐前一小时美多芭半片b6一片，每日早晚餐后森福罗半片。那现在这个情况到底是调森福罗到之前你说的两周后早晚一片，还是停森福罗加美多芭呢？

另，明天开始爸爸要做几次高压氧舱，因为正好肺炎住院，之前也有医生建议做几次高压氧舱改善大脑缺氧状况，这个没问题吧？

谢谢您，万分感谢！请体谅我着急的心情，每天希望的就是让爸爸的生存质量能好一些！

患者c***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

 王主任，根据您的医嘱，爸爸的用药情况：三餐前一个小时左右服用四分之三片美多巴和一片b6，这样用药有一周了。
症状：
1.每天都有两三次久坐起身时左腿震颤完全站不住（之前很少有抖只是僵直）；
2.今天中午吃饭时突然闭着眼哈欠连天就昏睡了；
3.每天有大便但他总觉得便不尽；
4.有时过度咀嚼会咬破嘴唇；有时喝水会呛。
请教：
1.爸爸的病况这个月发展得特别快，还要怎样调药呢？
2.爸爸的病况可以通过脑起搏器改善吗？
非常非常感谢您！祈求您的帮助！

如附图，这几天嘴有点歪，状态好的时候能走路，一直低着头，左腿左手基本不肯动。

帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肌张力障碍、抽动症、舞蹈症、肝豆状核变性等运动障碍病。

王坚，男，临床医学博士，教授，博士研究生导师。复旦大学附属华山医院神经内科副主任。国家老年疾病临床医...

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　　进入冬季，气温降低，人体血液循环缓慢，各种疾病便接踵而来。这时患有帕金森病的老人更容易病情加重。中国武警脑科医院副院长、微创癫痫帕金森诊疗中心首席专家李建国表示，冬天的日子里，帕金森病人比以往多了一分痛苦与惆怅，但是疾病并不可怕，只要对帕金森病有充分的了解，经过科学治疗和护理，帕金森病人依旧能够笑傲寒风。此外还要警惕没有抖动症状的僵直型帕金森病患者，由于症状不易看出，很容易贻误病情。

　　帕金森病人需做好冬季调理

　　第一、加强锻炼，增强体质。可选择天气晴好时外出适度锻炼，根据个人兴趣爱好选择锻炼项目，如散步，慢跑，打太极拳，做操。

　　第二、调节饮食，养肺生津。帕金森患者尤其是老年患者，在冬季应少食多餐，多食用熟软开胃、易消化的食物。

　　第三、陶冶情操，增进交流。帕金森患者需多参加社区活动，多与同龄人交流，以使身心愉悦。此外，患者家属要抽出时间多陪伴老人，及时了解老人内心变化，随时疏导不良情绪。

　　第四、温差较大，预防感染。帕金森老人本身抵抗能力弱，要注意保持室内的温度和湿度，经常开窗通风，保持空气清新，夜间睡觉则要关好门窗。

　　没有抖动也可能是帕金森病

　　对于震颤型帕金森病，如果老人出现手脚震颤，往往会引起家人注意，而带其就医。疾病能及时得到积极有效治疗。而对于僵直型帕金森患者而言，经常会延误病情。主要是由于肢体的僵硬外人无法看见，往往被忽视。一般来讲，在病情初期患者会感觉肢体活动不灵活，不爱运动，颈肩部肌肉酸痛。经常被认为是老年化的一种表现，有的患者甚至因颈部肌肉僵直酸痛而去骨科就诊，久治而未得到改善。李建国教授提醒老人如果有肢体僵硬等症状时需到神经科就诊，及早明确病情。

　　得了帕金森病怎么治疗

　　帕金森病是一种慢性进展性疾病，它的治疗是一个长期过程。目前尚无可治愈的方法。早期主要是服用抗帕金森药物，一般可维持3-5年，在这期间，随着药物的不断调整，控制症状较好。随着病程进展，药效逐渐减退，控制症状的时间越来越短，有的甚至完全无效。剂量加大患者会出现由药物引起的副作用，比如开关、剂末、晨僵现象，或是出现全身不自主扭动。如果出现这些现象，影响到生活，可考虑手术治疗。目前手术治疗有毁损术和脑起搏器手术。由于毁损术是对脑组织永久破坏性的手术，并发症较高，适应于单侧有症状的患者。因双侧毁损术并发症达30%以上，目前国内外做这种手术的人逐年减少，正在被最先进的脑起搏器手术治疗代替。

　　脑起搏器医学术语称为“脑深部电刺激治疗”，英文缩写DBS，1999年被引进至我国。目前全世界已有数以万计的帕金森病患者接受脑起搏器治疗，被认为是继20世纪60年代左旋多巴类药物治疗帕金森病以来的第二个里程碑。脑起搏器是通过高频电脉冲刺激脑内异常核团，控制帕金森病症状，达到治疗效果。可改善毁损术难以控制的症状如姿势步态障碍，吞咽发声、翻身困难等。DBS安全性高，手术的风险很小，具有可逆、可调控性，是目前治疗帕金森病最有效的治疗方式。近年来的最新研究成果显示，脑深部电刺激具有神经细胞保护作用，它可以有效地控制并延缓疾病的发展。并且脑深部电刺激对脑组织没有损伤，因此为将来接受新的治疗（比如脑细胞移植、基因治疗、干细胞治疗等）保留机会。

本文来源：今晚网-今晚报责任编辑：王晓易_NE0011

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