再障病人睡觉还有讲究，睡得好能涨血？！
再生障碍性贫血的病情恢复跟良好的休息、睡眠有很大的关系，对于每一位患者都是如此。很多病人对此不太重视，要知道对于血象低下的再障病人，每日的血对基本的生活要求供给都比较困难，所以休息好比吃得好更重要，只有合理针对性的治疗匹配上合理的生活作息方式，才能帮助病情尽快恢复，血象的提升稳定。
先来了解一下，人体睡眠状态下的主要生理变化
关于血压：睡后第一小时血压呈进行性下降，二小时后血压下降最大程度达到30%左右。
关于心脏：经过六小时后心率减慢10%，但在快速眼活动睡眠时心脏活动确有加大，关于心排出量改变的数据仍有争论。
关于肺活动：在非快速眼活动睡眠时,对高碳酸血的通气反应是不敏感的，肺泡通气下降，动脉二氧化碳分压上升，动脉氧分压下降。
关于肾小球滤过率：肾小管对水分重吸收增加使尿最减少1 5 %左右，钠及氯化物大量下降，伴有钾及碳酸氢盐小量下降。
关于激素分泌：在非快速眼活动睡眠的第三及第四阶段分泌出大量激素，虽然分泌量随年龄而减退，促肾上腺激素与皮质醇在凌晨最高，它与快速眼活动睡眠无明显关系。
再障病人睡觉还有讲究，睡得好能涨血？！
这样的说法并非没有依据。对于患者的作息时间表，可以自我规划，建议早7-8点起床，中午规划下小午休，大约时间在1-2个小时左右，晚上早点休息，建议9点到9:30，最好在晚上10点之前睡觉，因为这个点比吃补药还补血，10-11点是身体涨血的最好时间。
这是比较好的状态，但再障病人可能因为治疗阶段，药物的影响而导致无法很好的入眠，身体不舒服，再加上体虚，各种药物的副作用，内心烦躁而久久不能入睡，这个时候可以接触辅助药物，中医调理来改善。对于再障患儿睡不着的情况很多家属会认为是孩子调皮不想睡觉，这个时候不能打骂，需要明确是否是治疗药物的影响，就像有些小病友说的：“我很努力的睡觉，但就是睡不着”有必要的话可以找寻主治大夫的帮助，心理压力大也可以采取心理医生的疏导建议。
Ps：对于再生障碍性贫血病人血象低下者，需要缓慢起床，头晕需要缓一会再有所动作。
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输血最常见普及的危害性问题就是感染，对于需要输血以及已经产生输血依赖的病人
今日搜狐热点中医的说法：再障病人移植失败与排异病
站在中医的角度上，我们一起来谈谈再生障碍性贫血移植后的两点问题，主要是植入失败与移植物抗宿主病。
一、植入失败
根据供者的不同(亲缘间、无关供者)，再障患者造血干细胞移植排斥的发生率约为8～15.5%，植入失败仍是影响总体疗效的重要因素之一。
植入失败的原因有很多，包括免疫排斥、药物损伤、植入细胞量不足、预处理强度不够等，本文在此暂不讨论药物损伤以及移植细胞量不足的因素。
文献笔者曾提到患者经历移植预处理后处于阴阳俱亏的状态，“阳微而阴亦孱弱”，当“移植物”输入患者体内后，外源的“精髓”虽能补“髓阴”之不足，但患者“髓阳”仍是衰微。
通常情况下，“阳得阴助而生化无穷”，但移植后机体的阴阳本非同源，无法有效转化。待“移植物”中外源之 “髓阳”滋生后，与患者衰微的内源“髓阳”相合，此时新成之“阳”因有同源之气导引方能与外源之“阴”相合而泉源不竭、生化无穷。
无论是外源之“髓阳”生化失常，或是与衰微的内源“髓阳”无法相合，均可导致外源之“髓阴”因“孤阴不长”而植入失败。
二、移植物抗宿主病
移植物抗宿主病(GVHD)一直以来是困扰临床的难题，至今仍未很好解决，同样也是影响再障移植长期疗效的关键性因素。
急性GVHD和慢性GVHD的发病机制存在差异，前者主要是供者T细胞介导的组织器官损伤，而后者更多的是受者B细胞引起的免疫损伤。
文献报道，HLA全合同胞骨髓移植中急性GVHD的发生率可达14%，3年慢性GVHD累积发生率为10%，如果采用外周干移植两者的发生率则分别高达28%和43%。
GVHD发生的前提是完成了“移植物”的植入，此时体内新生之“髓阳”与外源之“髓阴”逐渐交互、相长，患者本身的“髓阳”得到不断壮大，与外源之“髓阳”互制互用，GVHD发生与否则很大程度上取决于此两股“阳气”是否平衡。
移植过程以及移植预后阶段发生相关病症表现，可以根据再障患者中医症候演变特点来进行分期辩证施治。
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输血最常见普及的危害性问题就是感染，对于需要输血以及已经产生输血依赖的病人
今日搜狐热点血液疾病、特别是再生障碍性贫血发病率正逐渐走高，已成为医界共识。浙江省中医院血液科主任沈建平说，该院血液科去年门诊近4万人，住院病人有3900多人次，其中“再障”患者占到了五分之一。为何有那么多的“再障”发生？沈建平说，再障的发病与个体差异有很大的关系，一半患者与遗传背景相关，一半患者找不到具体病因，只是发现与装修等诱因相关。从医多年，沈建平遇到过各种各样的患者：40多岁的海宁皮革厂老板，感冒了还自己去进皮革原料，最后感冒发烧一周还不好，发现得了“再障”；22岁的染发师没戴手套给顾客染发，短短3个月就发病了；26岁男子在冬天买了新房后为省钱，边装修边住，也不开窗，结果2个多月后牙龈出血、发烧、喉咙痛，被查出“再障”&&“病毒感染，放射线照射，长期接触化工材料如苯等，新房的装修、新车的使用，长期接触劣质皮革橡胶等，都会诱发&再障&，某些抗生素的使用也有可能带来这一危险。”沈建平说，“再障”的发病率大约为10万分之7.4，三分之二的患者为60岁以上。他呼吁，人们在日常生活要警惕“再障”，新房装修后建议半年后再搬入；新车少开，不要开空调，要开窗通风，同时可以放活性炭等吸附除味，但要常晒活性炭；染发尽量不要过于频繁，染发时尽量不接触头皮，染后清洗，不要加热，要选用优质产品等。（于伟)特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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如果孩子有不明原因的精神萎靡，应引起警惕。图文无关 Gettyimages供图　　再生障碍性贫血大多数在青少年期发病 多数没有明确病因
医学指导/广州市第十二人民医院血液内科主任陈玲珍
文/记者伍仞 通讯员王敏
日前，记者从广州市第十二人民医院举行的再生障碍性贫血病友会上了解到，再生障碍性贫血病例已从以往主要由苯中毒为主，转向原因不明的原发性再障为主，多数在青少年期发病，治疗难度较病因明确的更大。目前治疗主要以免疫抑制及造血干细胞移植为主，亦有医院使用自体免疫细胞治疗。除了治疗以外，再障患者要预防感染及出血，在日常生活要多加注意。
再障多在青少年期发病
广州市第十二人民医院血液内科主任陈玲珍介绍，再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，由于造血干细胞被自身免疫力损伤导致骨髓造血功能低下、全血细胞减少，发病率为百万分之5至百万分之7，青少年时期发病为主。
再障的临床表现主要是贫血、出血、感染。具体来说，患者往往会皮肤、口唇苍白，乏力，头晕，心急，耳鸣等贫血症状。同时有出血倾向，如皮肤上可能会有出血点或者大片瘀斑，口腔黏膜血泡，流鼻血，牙龈出血，眼结膜出血；深部脏器出血时甚至会呕血、咯血、便血、血尿、眼底出血和颅内出血，危及生命。女性患者有可能月经量增多，经期延长。而呼吸道感染在再障患者中最常见，其次是消化道、泌尿生殖道和皮肤、黏膜感染。多数患者有发热，体温常在39摄氏度以上，难以控制。
“如果孩子本来很活泼，但不爱动、精神萎靡了，皮肤上又有瘀斑，眼睛发红，家长应注意，带孩子查查血常规，如果显示全血细胞数减少，就有可疑，确诊则需要做骨髓穿刺。”
由于找不到病因 原发性再障治疗更困难
陈玲珍介绍，2005年以前，再障多数由苯中毒引起，随着近年来环保要求提高、职业防护改善，苯中毒病例越来越少，“每一个新来的病人我们都会问病史。发病前家里装修过的不多。”取而代之的是病因不明的“原发性再障”，由于找不到病因，治疗起来更加困难。
苯中毒病例越来越少
自20世纪60年代开展造血干细胞移植、70年代开始免疫抑制治疗以来，同时伴随血制品支持治疗的进步和新型抗生素的应用，再障患者的预后已经明显改善。不过，两种治疗方式各有优劣，包括ATG、环孢素A等的联合免疫抑制治疗，大约50%~60%的患者会有明显改善，但部分仍持续有中度贫血和血小板减少症，有35%的几率在10年内复发；造血干细胞移植治疗有望治愈再障，但干细胞来源有限、治疗费用高，存在并发症和复发的危险。
广州市第十二人民医院从2001年开始使用自体免疫细胞治疗再生障碍性贫血，把在体外培养的自体免疫细胞回输到患者体内，经过培养后的免疫细胞已被“诱导”出免疫调节功能，从而纠正再障患者的免疫异常，阻止免疫系统损伤自身造血干细胞，还通过分泌细胞因子直接或间接刺激造血干/祖细胞生长，使骨髓造血功能逐步恢复。
“细胞免疫疗法治疗再障的机理还不是很明确，并非主流办法，推测与免疫细胞分泌促造血调控因子、免疫细胞迁入骨髓通过旁分泌的形式改变局部造血微环境及免疫细胞自身既有免疫调节作用有关。”陈玲珍说，少数患者在治疗中偶尔会出现寒颤、发热等不良反应，经过对症治疗就能缓解。
多饮水每日定时测体温
据介绍，再障患者对各种病原体抵抗能力差，极易发生感染，而感染又会进一步加重病情，所以日常应该注意预防感染，避免前往人多的公共场合，减少病房、家庭中探视或陪护人数，有感冒、咳嗽、发热等症状的人员不应陪护、探望患者。
夏季室内空调温度不应过低
根据气温及时增减医务，夏季室内空调温度不应过低，外出或在病房时最好戴口罩。注意个人卫生护理，包括皮肤、口腔、肛周、会阴部等，勤洗澡洗头，头发、指甲不宜过长，如果皮肤有疖肿，不要挤压。饭前饭后、睡前要漱口，可以根据不同情况交替使用生理盐水、复方硼砂含漱液、替硝唑、甲硝唑等，排便后注意肛周清洁，必要时可予稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，多饮水、多排尿，每日定时测量体温。
避免过多及剧烈运动
患者可以根据自身血小板水平并在专科医生指导下进行适当活动，避免过多及剧烈运动，活动室应防止碰伤或跌倒。应使用软毛牙刷刷牙，如血小板水平过低，则最好使用清洁纱布清理口腔、牙龈及舌面。避免食用过热、过硬食物，减慢咀嚼速度，避免损伤口腔黏膜或牙龈。不挖鼻孔，如鼻黏膜干燥可使用红霉素软膏等润滑。保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿用力排便，遇到排便困难是可以使用开塞露、乳果糖、果导片等协助排便。如果皮肤瘙痒，可以适量使用润肤露，避免用力抓痒。
在日常用药方面，应该避免使用影响骨髓造血的药物，如氯霉素、保泰松、氨基比林等。严格按照医嘱定时定量服药，不可以自行停药或增减药物的剂量。如果有其他疾病需要同时使用不同药物治疗时，应在医生指导下用药，不要自行买药服用。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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